Entrevista

Datos del niño:……………………………………………………………………………………………………………………

Edad:…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Fecha de nacimiento:………………………………………………………………………………………………………….

D.N.I:………………………………………………………………………………………………………………………………….

Datos del informante:

Nombre y apellido:………………………………………………………………………………………………………………

Sexo:……………………………………………………………………………………………………………………………………

Edad:……………………………………………………………………………………………………………………………………

Parentesco:…………………………………………………………………………………………………………………………..

Nivel de estudios:…………………………………………………………………………………………………………………..

Nacionalidad:…………………………………………………………………………………………………………………………

Datos familiares

Nombre y apellido Edad Sexo Ocupación Estudios

¿Cómo fue el embarazo?.................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tuvo algunas complicaciones?.........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

¿Tomo medicamentos?.........................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Trato de interrumpir el embarazo?....................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tuvo enfermedades infectocontagiosas durante el embarazo?.......................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Fue deseado?.......................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Hubo caídas, pérdida, depresión?....................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Fue rápida la dilatación?...................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

¿Cómo fue el parto?..........................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Fue anestesiada?................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Hubo complicaciones?........................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Fue rápido?.......................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Fue presenciado por el papa?(condicional)…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Estuvo internada antes del nacimiento?...........................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se sintió acompañada?...................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nacimiento:

¿Se lo entregaron rápido?....................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se lo pusieron en el pecho enseguida?..............................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Hubo cuadro de ictericia obilirrubinica?.............................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Lloro enseguida?..............................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Quedo internado?..............................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Le entregaron el apgar?...................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Primeros días de vida

¿La lactancia fue materna?..................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se prendió enseguida al pecho?.........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tuvo reflejo de succion?.....................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Cada cuanto tomaba la teta?.............................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cómo vivieron los primeros días del niño?..........................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Primer año de vida:

¿Cuánto tiempo amamanto?..............................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo le salieron los primeros dientos?........................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo sostuvo la cabeza?.................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo se sento?...............................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo gateo?....................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuánto tiempo uso el chupete?..........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se chupo el dedo?..............................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo empezó a caminar?................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo pronuncio sus primeras palabras?.......................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tuvo accidentes, operaciones, convulsiones, enfermedades infectocontagiosas?.............................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Le aplicaron todas las vacunas?...........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Actividades de la vida diaria:

¿Cuándo controlo los esfínteres?..........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Controlo primeramente diurno o nocturno?......................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene terrores nocturnos?..................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Miedo a los animales?.......................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Duerme con la luz prendida?..............................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Con quien duerme?............................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Con quien juega?................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿A que juegos? ……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cómo es el juego? …………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuáles son sus juguetes preferidos? ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuánto tiempo juega? ………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cómo trata a los juguetes? ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Mira televisión? ………………………………………………………………………………………………………………………

¿Con quien? ……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Qué programas? ……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Qué horarios? ……………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene tics?……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se atiende solo en el baño?(higiene) ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene límites? ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Es caprichoso? …………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Respeta las normas? ……………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Es ordenado? ………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene alguna enfermedad o esta en tratamiento? ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Toma periódicamente algún medicamento? ……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Actividades escolares:

¿Cómo fue su adaptación? ………………………………………………………………………………………………………………

¿Hubo compañía por parte de la familia? ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se relaciono rápidamente con sus compañeros? ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Utiliza el lenguaje para comunicarse? ……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se expresa correctamente? …………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Es agresivo? ………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cómo es el comportamiento con respecto a sus pares, docente y familia?......................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿En que cosas cree? …………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿En que cosas cree que su hijo sobresale? ……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿En que cosas cree que su hijo tiene dificultad? ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Conclusiones: ………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………