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Proyecto: Fecha:
Nombre y Apellidos:
(Responsable de la Inspección:)
CONDICIONES DE SEGURIDAD SI
4.- Andamio cuenta con tarjeta verde (apto para su uso) o roja (no usar)
5.- Andamio con vientos o arriostrado a una estructura fija según distribución
*En caso de responder N/A a akguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACION
* Si alguno de los requerimiento no fuera cumplido, el Permiso Escrito para Trabajos de Altura: FMT-SSOMA3
Código: FMT-SSOMA-91
Ver. 00
Fecha: Área:
Firma:
nda:
NO N/A OBSERVACIONES
en la parte de OBSERVACIONES.
bajos de Altura: FMT-SSOMA31 NO PROCEDE