FICHA DE INSPECCIÓN DE ANDAMIO F-MCON-INS-001

CLIENTE /UNIDAD:

DESCRIPCIÓN DE LA
ACTIVIDAD:
Fecha:
RESPONSABLES:
Hora :

Marque con un (X) según correspónda Estado del Andamio

IT VERIFICACIÓN SI NO N/A Observaciones

1 Tarjeta
2 Garruchas
3 Cuñas en las garruchas
4 Protección en las patas
5 Pie derecho
6 Barandas
7 Rodapies
8 Plataforma completa metálica
9 Plataforma completa de madera
10 Tablones de 2” de espesor
11 Tablones sobrepasan entre 15 y 30 cm
12 Tablones están amarrados
13 Tablones sin ojos o rajaduras
14 Tablones sin clavos
15 Línea de vida externa
16 Plataforma con ancho minimo de 0.60 m
17 Arriostre cada 2 cuerpos en ambos lados
18 Crucetas o diagonales en buen estado
19 Aseguramiento de crucetas con pines/lainas
20 Andamio armado sobre superficie nivelada
21 Area inferior del andamio restringida
22 Letreros de prevención contra caídas de objetos
23 Escalera de acceso
Los trabajadores usan arnés de seguridad durante el
24
armado
25 Atortolamiento entre cuerpos de ambos lados
26 Otros

Se Autoriza el uso del andamio? (Sí ) ( No *)

Nota: Si una o más respuestas son negativas; la condición debe ser corregida antes de autorizar el uso del
andamio.
Observaciones :

Nombres Sello y/o V°B° Nombres Sello y/o V°B°

Responsable de la inspección :