POLICIA NACIONAL DEL PERU

COMISARIA ACEQUIA ALTA

SECCIÓN DE POLICIA COMUNITARIA

FICHA DE INSCRIPCIÓN

PROGRAMA POLICÍA ESCOLAR – 2022

NOMBRES Y APELLIDOS: ................................................................................

EDAD: ................ FECHA DE NACIMIENTO: .....................

DISTRITO: ............................ PROVINCIA: .............................DEPARTAMENTO:.....................

GRADO DE INSTRUCCIÓN: ……………………… TELÉFONO: ………………………………….

CARGO: ………………………………………………DNI………………………………………………

INSTITUCIÓN EDUCATIVA: LEÓN XII - CIRCA

DIRECCIÓN DE LA IE. : AVENIDA CHACHANI S/N

TELÉFONO: ............................ EMAIL: ………………………………………………………………

OTROS:...........................................................................................................................................

FORMATO DE AUTORIZACIÓN DEL PADRE o TUTOR

Señor(a)
……………………………………………..........................................................
Tengo el agrado de dirigirme a Ud. con la finalidad de comunicarle que su menor
hijo(a)........................... ha sido designado(a) para integrar la Policía Escolar de la
IE……………………………, por lo que se le solicita su AUTORIZACIÓN y pueda
asistir a la capacitación que se llevará a cabo los días..........

Arequipa,....... de ...........del…………

FIRMA
DIRECTOR DE LA I.E.