Código 编码:

PMO-PRO-12001_01_XXX
REQUERIMIENTO DE BIENES Y/O SERVICIOS // GOODS & SERVICES REQUIREMENT 货物和/或服务申请 Versión 版本: 00
Versión desde 版本从: 01/06/2021

DEPARTAMENTO ( Oficina Principal) /

DEPARTMENT (Main Office) 部门 CRTG / HUANCAVELICA - YAULI No. 001

MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA HUANCAVELICA -

PROYECTO / PROJECT 项目 FECHA / DATE 日期 8/6/2022
YAULI - PUCAPAMPA (RUTA HV - 112)
SOLICITADO POR / REQUESTED BY 申
请人 Nombre del Solicitante UA 适用单位 Centro de Costo
CARGO / POSITION 职务
FECHA PREVISTA DE INICIO Y FIN / MONTO ESTIMADO -
LINEA BASE /
EXPECTED START AND END DATE 计划 FECHA DE INICIO 21/06/2022 - FECHA DE FIN 25/06/2022 ESTIMATED AMOUNT - N/A
开始和结束日期 BASE LINE / 估计金额

CANTID / UNIDAD MEDIDA /

ITEM 项
DESCRIPCIÓN / DESCRIPTION 说明 QUANTIFY MEASUREMENT UIT OBSERVACIONES / OBSERVATIONS 备注
目 数量 计量单位

10

11

12

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19

20
MAYORES DETALLES (DE SER NECESARIO) / GREATER DETAILS (IF NECESSARY) 更多详细信息(如有必要)

1
2
3
4
5
SUGERENCIA DE PROVEEDOR: / SUPPLIER SUGGESTION: 供应商建议：
Item 项
Razon Social / Business name 公司名称 Contacto / Contact 联系人 Telefonos / Phones 电话
目
1
2
3

AUTORIZACIONES (Firma) / AUTHORIZATIONS (Signature)* 授权（签名）

Usuario / User 申请人 Responsable de Costos y Residente de Obra Director de Ingeniería Representante de CRTG
Presupuestos Ing. Mario Carreño Flores Mr. Shi Gen Luo Mr. Ye Tian

NOTA: Para Adquisiciones Criticas 注：仅适用于关键采购

Aplicable para Proyecto, conforme el PROCEDIMIENTO DE ADQUISIONES DE BIENES Y SERVICIOS. / Applicable for Project, according to the PROCEDURE FOR THE ACQUISITIONS OF GOODS AND
SERVICES. 根据《货物和服务采购程序》，适用于项目。