Código 编码:

PMO-PRO-12001_01_XXX
REQUERIMIENTO DE BIENES Y/O SERVICIOS // GOODS & SERVICES REQUIREMENT 货物和/或服务申请 Versión 版本: 00
Versión desde 版本从: 01/06/2021

DEPARTAMENTO ( Oficina Principal) /

DEPARTMENT (Main Office) 部门 HUANCAVELICA - YAULI No. 4

“MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA HUANCAVELICA - YAULI - PUCAPAMPA (RUTA

PROYECTO / PROJECT 项目
HV - 112)”.
FECHA / DATE 日期 3/19/2022
SOLICITADO POR / REQUESTED BY 申
请人 LUIS LEO ZUNI CCAMA UA 适用单位
CARGO / POSITION 职务
FECHA PREVISTA DE INICIO Y FIN / MONTO ESTIMADO -
“MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA
LINEA BASE /
EXPECTED START AND END DATE 计划 8/1/2022 HUANCAVELICA - YAULI - PUCAPAMPA (RUTA HV -
ESTIMATED AMOUNT -
开始和结束日期 112)”.
BASE LINE / 估计金额

CANTIDAD / UNIDAD DE MEDIDA /

ITEM
DESCRIPCIÓN / DESCRIPTION 说明 QUANTIFY MEASUREMENT UIT OBSERVACIONES / OBSERVATIONS 备注
项目
数量 计量单位
1 Prensa de Marshall (Electrónica). 1 Equipo Contar con Certificado de Calibración
2 Mordaza y medidor de deformación para ensayo Marshall. 1 Und Contar con Certificado de Calibración
3 Mordaza Diametral para Ensayo de Tracción Indirecta (Lottman). 1 Und Contar con Certificado de Calibración
4 Equipo Baño Maria 1 Equipo Contar con Certificado de Calibración
5 Briquetas ensayo Marshall de 4" de diámetro + collarín + base. 16 Und
6 Extractor saca muestra de briquetas 4" de Ф, (consta de una gata) 1 Und
7 Martillo Marshall de compactación, de 10 lbs, golpes briquetas 1 Und Contar con Certificado de Calibración
8 Pedestal Marshall. 1 Und
9 Equipo de ensayo de Rice, completo (Bomba de vacíos con manómetro) 1 Equipo Contar con Certificado de Calibración
10 Flujometro con dial indicador y porta flujómetro (2.0 - 4.0 mm) o (8 - 16 pulg) 1 Und Contar con Certificado de Calibración
11 Termómetro digital de 0 a 300 °C. LARGO 4 Und Contar con Certificado de Calibración
13 TERMÓMETRO ANALÓGICO AMBIENTAL - MÁXIMOS y MÍNIMOS 1 Und Contar con Certificado de Calibración
14 Centrifugas para lavado asfáltico 1 Equipo Contar con Certificado de Calibración
15 Equipo para ensayo de Angularidad del Agregado Fino 1 Equipo
16 Péndulo de Fricción TRRL 1 Equipo Contar con Certificado de Calibración
17 Perforadora sacanúcleos portatil (Electrica) de 4" Ø Tamaño de Nucleo 1 Equipo
18 Grupo Electrogeno 1 Equipo
19 Brocas de Diamantina de 4" Ø Tamaño de Nucleo 4 Und

MAYORES DETALLES (DE SER NECESARIO) / GREATER DETAILS (IF NECESSARY) 更多详细信息(如有必要)
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5
SUGERENCIA DE PROVEEDOR: / SUPPLIER SUGGESTION: 供应商建议：
Item 项
Razon Social / Business name 公司名称 Contacto / Contact 联系人 Telefonos / Phones 电话
目
1 PERUTEST / RUC 20602182721 Valery Mendoza Bravo 913028622
2 PYS EQUIPOS / RUC 20550733685 - 945183033 / 945183033
3

AUTORIZACIONES (Firma) / AUTHORIZATIONS (Signature)* 授权（签名）

USUARIO / USER 申请人 JEFE AREA GESTORA / HEAD OF THE GERENTE VIAL / ROAD MANAGER 道路 DIRECTOR DE OPERACIONES /
MANAGEMENT AREA 部门负责人 经理 OPERATIONS DIRECTOR 项目董事
NOTA: Para Adquisiciones Criticas 注：仅适用于关键采购

Aplicable para Proyecto, conforme el PROCEDIMIENTO DE ADQUISIONES DE BIENES Y SERVICIOS. / Applicable for Project, according to the PROCEDURE FOR THE ACQUISITIONS OF GOODS AND
SERVICES. 根据《货物和服务采购程序》，适用于项目。

GERENTE PMO / PMO MANAGER 经理 SUB GERENTE GENERAL / 副总经理