FORMATO UNICO DE TRÁMITE

R-U - LEY N° 29776-11 / Resolución Nº 599-2011-ANR

Solicita: Expedición de Constancia de
expedito(Académico), Constancia
de no adeudar a la institución,
Constancia de proyección a la
comunidad, Constancia de
matrícula y Constancia de egresado
Jr. Cahuide 1399- telefax (064) 431067, 431072, 431002,
Acolla – Jauja- Perú 1.- SUMILLA

Dr. ORLANDO RAFAEL DAMIAN QUINTO

2.- DESTINATARIO
DAVILA LAURA MICHAEL

3.- DATOS DEL USUARIO (Apellidos y Nombres)

73383292 SAXOFON
4.- DNI N° 5.- INSTRUMENTO

918542382 davilalauramichael @gmail.com

6.- N° DE CELULAR 7.- CORREO ELECTRONICO

Comunidad de Virgen de Lourdes -Distrito de Acobamba -Provincia de Acobamba-

Departamento de Huancavelica

8.- DOMICILIO DEL USUARIO (calle, jirón, Distrito, Provincia)

9.- FUNDAMENTO DEL PEDIDO

Mediante el presente documento solicito la expedición de constancia de Expedito

(Académico), Constancia de no adeudar a la institución (Biblioteca, matricula, y otros),
constancia de proyección a la comunidad, constancia de matrícula y constancia de
egresado
Con la finalidad de realizar los trámites para la obtención del grado Académico de Bachiller
Por lo tanto, suplico a Usted Señor Director acceda a mi petición

FECHA: …18/05/2022…………

10.- FIRMA

DESGLOZAR PARA EL USUARIO

EXP N°………………………FOLIOS………………
FECHA………………………HORA…………………
FIRMA……………………………………………………