R.M.

Nº 0445-2012-ED

I. SOLICITO: Solicito justificación de inasistencia a labores

II.- SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA INDEPENDENCIA

III.- DATOS DEL SOLICITANTE

Persona Natural:
Apellido Sayritupac Apellido Suarez Cinthya Rocio
Nombres
Paterno Materno
Persona Jurídica:
Razón Social
Tipo de Documento:
DNI 44585324 RUC CE

IV.- Dirección y/o Domicilio: (Av. Jr., Calle, Pasaje, Nº, Urb., - Distrito – Provincia).
Av. Sebastian Barranca 515 – Subtanjalla - Ica
Referencia del domicilio Media cuadra de la plazuela Sebastian Barranca

Número de 989624276 Autorizo se me notifique al

Celular siguiente correo
scinthyarocio@gmail.com
electrónico:

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA.

V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

Me dirijo a su Despacho con la finalidad de justificar mi inasistencia del día 26 de julio y 01 de agosto del
presente, pues por motivos de salud de urgencia no pude asistir a mis labores de docencia en la Institución que
Ud. Dirige, ya que el examen practicado en la posta de Independencia tuve como resultado reactivo a COVID
19 por prueba antígena realizada el día 25 de julio y posterior tratamiento , tal como puede verse en el
Certificado de Salud.

Teniendo en cuenta que los permisos para docentes en este tipo de casos según el Reglamente de la Ley de
Reforma Magisterial, solicito que se me justificar dicha inasistencia

Sin otro en particular, agradeciendo su comprensión y consideración, quedo de usted.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

• Examen COVID 19
• Constancia de aislamiento domiciliario
• Receta medica

Pisco, 20 de mayo de 2022

LUGAR Y FECHA FIRMA