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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN GENERAL

El que suscribe certifica: HABER ATENDIDO AL DIFUNTO


1. IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
1.1 Condición de Identificación: PERSONA IDENTIFICADA
1.2 Documento de Identidad: ACTA DE NACIMIENTO 90482270
1.3 Prenombres: VICTOR RAUL
1.4 Primer Apellido: BARRERA
1.5 Segundo Apellido: CHAVEZ
1.6 Sexo: MASCULINO 1.8 Nacionalidad: PERUANA
1.7 Edad 40 anos

2. DATOS DEL FALLECIMIENTO


2.1 Fecha: 30/05/2021
2.2 Hora: 00:02:13 am
2.3 Sitio de ocurrencia: Establecimiento de salud- Hospital
Regional Daniel Alcides Carrion-Av.
Daniel Alcides Carrión 520, Cerro De
Pasco 19001- Perú/ Pasco/
Yanacancha
POLICONTUNDIDO
2.4 Causa básica del fallecimiento:

3. DATOS DEL PERSONAL DE LA SALUD QUE CERTIFICA LA DEFUNCIÓN

3.1 Documento de Identidad DNI/LE 31673337


3.2 Prenombres: MARGARITA AMELIA
3.3 Primer Apellido: PAJUELO
3.4 Segundo Apellido VERA
3.5 N°de registro del colegio 019929
profesional:
MEDICO
3.6 Profesión:
Hospital Regional Daniel Alcides
3.8 Sitio y fecha de certificación: Carrion-Perú/ Pasco/ Yanacancha-02
DE JUNIO DE 2021

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