FORMULARIO DE RECEPCION Y

DESPACHO DE NAVES

NOMBRE DE LA NAVE dor

THOR DIST. DE LLAMADA
CA4651

TRG 513 TRN 154 N° TELEFONO ARMADOR 997894686

NOMBRE DEL CAPITAN SERGIO CORDOVA C. NOMBRE DE LA AGENCIA MTA

DESPACHO RECEPCION
FECHA ___________________________
FECHA ___________________________
HORA._ __________________________
HORA: ___ ____________________
ÚLTIMO PUERTO: PTO NATALES
PROXIMO PUERTO: PTO. NATALES
PROXIMO PUERTO: __________________
ETA PROXIMO PUERTO: ________
ETD ______ _AM____________________________
HORA DE RECALADA: _____ ___PM______________________

45.56 MTS. 12 MTS. 4 MTS.

ESLORA MANGA PUNTAL

CONTROL VENCIMIENTOS DE CERTIFICADOS:

F yB 31/12/2021 SEG. EQUIPO 05/06/24 RyT 31/12/2021

CONDICIONES AL ZARPE CONDICIONES AL ARRIBO

PROA _ __ LO ______ _ AUT___________ _ PROA __ _MTS LO __ ___AUT 3700

POPA __ __ FW __ ______ VEL__________ _ POPA _3.2_MTS___ FW _29.000LTS__ VEL ____10____

DO. ___ BLL______ VIV _____________ DO. 58.500 LTS _ BLL __130 M3_ VIV. __30 DIAS

NUM. TRIP. INCL. EL CAPITAN _______________________ NUM. TRIP. INCL. EL CAPITAN ___________11____________

CANTIDAD PASAJEROS _____________________ CANTIDAD PASAJEROS ___________________

CANTIDAD PERMISO EMBARCO ___________________ _ CANTIDAD PERMISO EMBARCO _______________________

CANTIDAD CARGA EN TON. _______________ _ CANTIDAD CARGA EN TON. ________01_____________

TIPO DE CARGA: ALIMENTO PARA PECES E INSUMOS TIPO DE CARGA : ARTEFACTOS DEL CENTRO DE
CULTIVO _______________________
NOVEDADES U OBSERVACIONES: _______NIL___________
NOVEDADES U OBSERVACIONES: ______NIL_______________
__________________________________________________
____________________________________________________

_________________________________ _________________________________
FIRMA CAPITAN FIRMA CAPITAN

Dirección General del Territorio Marítimo y de Marina Mercante

Avenida Errázuriz 537 - Valparaíso
http://www.directemar.cl
DESPACHADO POR RECIBIDO POR