Está en la página 1de 1

FO-13320-001

División Epidemiología

Formularios de Solicitud de Información


Epidemiológica Página1 de 1

Fecha de solicitud:

1. Datos del Solicitante


Nombre y Apellido
Cédula de identidad
Teléfono de contacto
Correo electrónico
Solicitud Personal Institucional
En caso de solicitud institucional,
indique el nombre de la Institución
2. Datos epidemiológicos solicitados:

3. Motivo de la solicitud:

Av. 18 de Julio 1892. Cuarto Piso Oficina 403. Teléfono: 1934 4072/4073/4074/4080
Correo electrónico: infoepidem@msp.gub.uy

También podría gustarte