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SAFCI Version Didactica
SAFCI Version Didactica
Salud
Familiar 1
Comunitaria
Intercultural
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Documento técnico – estratégico
Versión didáctica
Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Técnico - Normativos
La Paz - Bolivia
2009
R-BO Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Sa-
WA546 lud Comunitaria y Movilización Social
M665s Salud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico, versión didáctica./Minis-
No.4 terio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.
2007
49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4)
I. POLITICA DE SALUD
II. SALUD FAMILIAR
III. PARTICIPACION COMUNITARIA
IV. GESTION PARTICIPATIVA
V. INTERCULTURALIDAD
VI. BOLIVIA
1. t.
2. Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut.
3. Serie
2
SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO
VERSIÓN DIDÁCTICA
PUEDE OBTENERSE INFORMACIÓN EN LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO
DR. OSCAR LAGUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS
DRA. CARLA MÁRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. ALICIA ALIAGA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS
DRA. RUTH CALDERÓN MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS
DRA. MARGARITA FLORES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. ALBERTO DE LA GÁLVEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL
LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
DR. ROLANDO NÚÑEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES COMITÉ DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL
DRA. MARGARITA FLORES F. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. JAVIER LÓPEZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA © MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009
LIC. GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA ESTA PUBLICACIÓN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE
DR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIÓN DE
LIC. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES CITAR LA FUENTE Y LA PROPIEDAD.
DR. GABRIEL ELÍAS SEDES LA PAZ
DRA. AYUKO HIRAMATZU SEDES LA PAZ
LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES IMPRESO EN:
LIC. ALICIA QUISPE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES PRISA
DR. NELSON TICONA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. IVELISE SEGOVIA OPS/ OMS LA PAZ BOLIVIA
DR. CARLOS AYALA OPS/OMS
El Documento Técnico - Estratégico Versión Didáctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de
un proyecto financiado por la Unión Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicación es responsabilidad
exclusiva de los autores y no refleja necesariamente los puntos de vista de la Unión europea y de las otras instituciones de tutela como
el PROHISABA.
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
E INTERCULTURALIDAD
CAPÍTULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL................................................................................................................................ 8
¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9
¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10
¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11
5
¿Qué es la Participación Comunitaria? ...............................................................................11
¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI? .............................................................13
¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para
implementar la promoción en el marco de la SAFCI? .....................................................14
¿Cómo llevamos a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16
CAPÍTULO II
MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVA
EN SALUD ..........................................................................................................................................17
¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Qué es Planificación, Ejecución-Administración
y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud? ........................18
La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20
¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa
y Control Social en salud ........................................................................................................21
La Gestión Participativa Local ...............................................................................................23
¿Quién es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23
¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25
¿Quién es el Comité Local de Salud? ...................................................................................27
¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ...................................................28
¿Qué es el CAI Comunal?........................................................................................................32
La Gestión Participativa Municipal ......................................................................................33
¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33
¿Cuáles son las funciones del DILOS? .................................................................................34
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35
¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37
Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38
La Gestión Participativa Departamental ............................................................................41
¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41
¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42
¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?...................43
La Gestión Participativa Nacional ........................................................................................45
¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud? ..........................45
¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud?...........................................................................45
¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47
CAPÍTULO III
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................49
¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50
¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena
Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53
¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud? ................................55
Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad
6 con enfoque intercultural integral ......................................................................................57
Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud .........................................................59
¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural?.....................................................................................65
Estructura de la red de establecimientos de salud..........................................................66
¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67
¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68
ANEXOS
ANEXO I:
Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud .........................................71
ANEXO II:
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Contenido de este documento
Este documento tiene tres capítulos:
El Capítulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAF-
CI, los principios que la sustentan y su principal estrategia.
El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Participativa en Salud,
desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que inter-
vienen en ella.
El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características,
formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación territorial y
las funciones de las coordinaciones territoriales.
8
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
CAPÍTULO I
Comunitaria
Intercultural
Salud Familiar
¿Qué es Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Es la política pública oficial del Ministerio de Salud y Deportes
que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ticula a los médicos académicos y tradi- los servicios de salud con las familias de
cionales con la persona, familia, comuni- la comunidad o barrio, a partir de la rea-
dad y sus organizaciones en los ámbitos lización de visitas familiares, en las que se
de gestión y atención de la salud desarrollan procesos de promoción de la
La SAFCI reconoce y fortalece las for- salud, prevención, control, tratamiento y
mas organizativas de la población (Ayllus, rehabilitación de la enfermedad. Al contar
Tentas, Markas, Capitanías, cabildos indí- con la suficiente capacidad resolutiva e
genas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras instalada, el servicio se responsabiliza de
Comunitarias de Origen, autonomías co- un número determinado de familias
rrespondientes) que le permiten interac- La SAFCI cuenta con un enfoque inter-
tuar con el servicio de salud en la toma de cultural porque reconoce, acepta y valora
decisiones sobre la planificación, ejecución, los saberes, conocimientos y prácticas de
administración y seguimiento-control so- la población y de los médicos tradiciona-
cial de las acciones de salud y el abordaje les, los PIOCs y afrobolivianos, por lo que
de las determinantes: educación, tierra, te- busca articular, complementar y reciprocar
rritorio, agua, producción, vivienda, justicia, las capacidades de todos estos actores.
¿Qué busca la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Busca que el derecho a
la salud se ejerza como
UN DERECHO FUNDAMENTAL
que el Estado garantiza.
10
Y además:
Para que las personas, la familia y
la comunidad tengan una aten-
ción de salud que, no sólo vea la
enfermedad de la persona sino
también su armonía con ella mis-
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
LA PERSONA LA FAMILIA
Y LA COMUNIDAD
¿Cuáles son los principios de
la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
1. Participación Comunitaria
2. Intersectorialidad
Los principios de Salud Familiar 11
Comunitaria Intercultural son cuatro:
3. Interculturalidad
4. Integralidad
¿Qué es la Participación
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Comunitaria?
Es la capacidad de las comunidades
urbano rurales (indígena, originario, cam-
pesino, interculturales y afrobolivianas)
de participar directamente en la toma de
decisiones en la planificación, ejecución
administración, seguimiento y control de
las acciones de salud en base a la identifi-
cación y priorización de sus necesidades
y problemas mediante su representación
legítima y organizada.
¿Qué es Intersectorialidad? Es la intervención coordinada entre las
comunidades urbano rurales (indígena,
originario, campesino, interculturales y
afrobolivianas) con los diferentes sectores
en base a alianzas estratégicas, con el fin
de actuar sobre las determinantes: edu-
cación, agua, tierra-territorio, medio am-
biente, producción, cultura, vivienda, jus-
ticia, defensa, organización social y otras,
en el marco de la corresponsabilidad.
12
13
¿Cuál es la estrategia
de aplicación de la SAFCI?
… la estrategia es
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la Promoción de la Salud
realizando ALIANZAS
ESTRATÉGICAS, MOVILIZANDO
a la COMUNIDAD o BARRIO,
desarrollando
COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN
en salud para la vida
PLANIFICACIÓN
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Impulsando la
PARTICIPACIÓN SOCIAL
EJECUCIÓN-ADMINISTRACIÓN
EFECTIVA EN LA TOMA
DE DECISIONES
SEGUIMIENTO-CONTROL
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¿Qué es Comunicación- Son los procesos de difusión, transmi-
educación en salud sión e intercambio de sentires, saberes,
para la vida? conocimientos y prácticas en salud para
revalorizar y generar actitudes de pro-
tección de la vida, promoción de la salud
personal, familiar, comunitaria (urbana
y/o rural) y ambiental.
¿Cómo llevamos a la práctica
la salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
La Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
se aplica a través del
modelo:
16
Modelo
en Salud
de Gestión
Participativa
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17
¿Qué es el Modelo de Gestión
Participativa en Salud de la SAFCI?
Es la forma de generar espacios, de
representación y participación, donde las
comunidades urbanas y rurales (ayllus,
marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs,
Juntas Vecinales y otros), a través de sus
representantes legítimos en salud (estruc-
tura social en salud), toman decisiones
18 de manera corresponsable con el Sector
Salud en cuanto a la gestión de la salud
(planificación, ejecución-administración y
seguimiento-control social) en el nivel lo-
cal, municipal, departamental y nacional
¿Qué es Planificación,
Ejecución-Administración y
Seguimiento - Control Social en
la Gestión Participativa en Salud?
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tivos; este es un proceso continuo que se
alimenta de actividades de monitoreo y
supervisión, no busca castigar, sino solu-
cionar los errores cometidos.
La Gestión Participativa
en salud se realiza en
los siguientes espacios:
Nivel Local (área o sector): La re- Nivel Departamental (Departa-
unión general de planificación donde mento): Asamblea Departamental
se deciden las actividades en salud de Salud donde se diseña el Plan De-
para un año y en los Comités de Aná- partamental de Salud y se hace segui-
lisis de la Información (CAIs) donde se miento a la ejecución-administración
20 analiza la ejecución administración de las Redes de Salud.
de los servicios, y cotidianamente a Nivel Nacional: En la Asamblea Na-
las acciones de salud. cional de Salud donde se elaboran las
Nivel Municipal (municipio): La políticas públicas en salud y se hace
Mesa Municipal de Salud donde se seguimiento a la ejecución adminis-
analiza y decide la ejecución-adminis- tración del Ministerio de Salud y De-
tración de la Red territorial de salud. portes.
La GESTIÓN PARTICIPATIVA
se aplica en:
ENTRE
ESTRUCTURA SECTOR
SOCIAL EN SALUD POBLACIÓN
SALUD
¿Qué es la estructura social
para la Gestión Participativa
y Control Social en salud
Son los representantes de salud que una organización territorialmente esta-
la población escoge en base a sus organi- blecida. Existen cuatro niveles de gestión
zaciones de acuerdo a sus usos y costum- en salud donde interviene la Estructura
bres. Son autoridades que pertenecen a Estatal de Salud.
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NIVEL PARTICIPANTES AUTORIDADES
Comunidad Autoridades Locales
LOCAL Barrio MEDIANTE de Salud y Comités
Org. Social Locales de Salud
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Consejo Social Consejo
DEPARTAMENTAL Municipal MEDIANTE Social
y Org. Sociales Departamental
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ÁREA Y/O
MEDIANTE PERSONAL DE SALUD
SECTOR ESTABLECIMIENTO
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¿Cómo se elige? En aquellas comunidades o juntas ve-
cinales donde ya exista el cargo o cartera
de salud (secretario de salud del sindica-
to agrario, secretario de salud de la junta
de vecinos, consejeros de salud de las or-
ganizaciones de tierras bajas u otros), el
cargo de Autoridad Local de Salud debe
recaer en los mismos
En caso de no existir el cargo, la elec-
ción de la Autoridad Local de Salud parte
de la misma organización comunitaria o los miembros de la comunidad que viven
vecinal existente, siendo los dirigentes en el lugar, tienen opción a ser elegidos.
y las bases, de forma conjunta quienes, La elección y posesión de la Autori-
eligen su “Autoridad Local de Salud”, de dad Local de Salud será responsabilidad
acuerdo a usos y costumbres (rotación, de la autoridad máxima de la comunidad
elección, aclamación y otros), donde todos o barrio.
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ción, saneamiento básico, producción,
vivienda, justicia, defensa, organización
social y otras) priorizando la promoción
de la salud y prevención de las enferme-
dades y plantea soluciones a las mismas.
Plantea alternativas de solución que to-
man en cuenta el tipo de recursos, tiempos
y responsables.
En la Ejecución-Administración Asiste a los Comités de Análisis de In-
formación en Salud (CAIs) comunales para
informarse y tomar decisiones sobre:
i. La ejecución de la Programación Ope-
rativa Anual.
ii. El movimiento económico del estableci-
miento de salud (ingresos y egresos).
iii. El estado y funcionamiento de la far-
macia y botica comunal.
iv. El estado del equipamiento (médico y
no médico) e infraestructura del esta-
blecimiento de salud.
26 v. El cumplimiento de cronogramas de
trabajo
vi. El uso adecuado y mantenimiento de
medios de transporte.
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también se define el tiempo de duración
del cargo.
El trabajo del Comité Local de Salud se
desarrolla generalmente en la comunidad o
barrio donde hay establecimiento de salud.
¿Cuáles son las funciones del
Comité Local de Salud?
En la Planificación: i. Promueve la reunión general de pla-
nificación (o su equivalente de acuer-
do a la realidad sociocultural de la
zona), donde:
Se informa de los problemas y
necesidades de las comunidades
o barrios identificados por las Au-
28 toridades Locales de Salud en las
reuniones de análisis hechas en la
comunidad.
Priorizan necesidades más impor-
tantes del área o sector mediante
acuerdos y concursos.
Se establece el plan de activida-
des para prevención e interven-
ción de los desastres.
ii. Vigila que las alternativas de solución
que se priorizaron en la reunión ge-
neral de planificación, sean incorpo-
radas en el Plan Estratégico de Salud,
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- Lista de precios de medicamentos.
- Inventario de bienes.
- Cronograma de trabajo del equipo de salud.
- Otros.
En el Seguimiento- Observa y vigila la buena presta-
ción del servicio en cuanto a:
Control Social i. Calidad de atención del equipo de sa-
lud, donde se debe:
Respetar y valorar lo que siente,
sabe y practica la comunidad o
barrio en cuanto a salud.
Articular y complementar cono-
cimientos y prácticas con la me-
dicina tradicional, coordinando
la atención conjunta, refiriendo y
retornando pacientes.
Informar y orientar clara y oportu-
namente a las personas, sobre pre-
30
vención, diagnóstico y tratamiento.
Permitir el acompañamiento de la
familia.
Garantizar la privacidad y la con-
fianza a las personas.
Resolver oportuna y satisfactoria-
mente el problema de salud de las
personas, familias y comunidades.
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ii. El cumplimiento de actividades y pro- El estado y buen uso de los activos
yectos de salud, donde se verifica la fijos del establecimiento de salud.
realización de : iv. Otras tareas como:
Visitas domiciliarias y aplicación Representar a la comunidad en el
de la carpeta familiar. Consejo Social Municipal.
Procesos de educación en salud Ser informado y capacitado en la
comunitaria escolar. SAFCI.
Campañas de vacunación, fluori- Vigilar la aplicación de protocolos
zación y fumigación. clínicos y los culturalmente ade-
Acciones de saneamiento básico cuados.
y otros. Informarse e informar de la eje-
Coordinación del equipo de salud cución físico financiera del POA y
con otras instituciones y ONGs. del Plan de Desarrollo Municipal.
CAIs de seguimiento a los proyectos Garantiza la implementación de la
que se ejecutan en su jurisdicción. salud familiar comunitaria inter- 31
iii. La administración del establecimien- cultural.
to de salud, donde se planifica, verifi- Asegura la formación, capacita-
ca y se toma decisiones sobre: ción del equipo de salud en la Sa-
El movimiento económico del es- lud Familiar Comunitaria Intercul-
tablecimiento de salud. tural y la aplicación de la misma.
El estado y funcionamiento de la
farmacia.
El cronograma de trabajo del
equipo de salud para que la co-
munidad tome sus previsiones.
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¿Qué es el CAI Comunal?
Es una reunión donde participa la Auto- analiza y evalua la situación de salud, el
ridad Local de Salud, médicos tradicionales, cumplimiento de las actividades que se han
población y otros. Se realiza mínimamente acordado, el funcionamiento del estableci-
tres veces al año (cada tres meses después miento de salud (administración) y la cali-
de la reunión general de planificación). Se dad de atención brindada a los usuarios
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S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
La Gestión Participativa Municipal
¿Qué es el Directorio Local
de Salud DILOS?
Es la máxima autoridad de salud en ejercicio de la gestión participativa en su
el ámbito municipal. Es la instancia y en- ámbito de competencia; siendo su auto-
tidad de dirección que hace efectivo el ridad y competencias intransferibles
Comunidad
Representante
o barrio y
del Consejo
organizaciones
NIVELES Social Municipal 33
sociales
ORGÁNICOS
El/la Alcalde/sa
Decisión Gobierno Municipal o su
política Municipal Representante
del Consejo
Director
NIVEL DE del Servicio
GESTIÓN Sector Departamental
MUNICIPAL Salud de Salud o
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DE SALUD su representante
en las ciudades
capitales
DILOS Coordinador
Coordinación técnico de la red
Técnica territorial
municipal
Área
de salud
Red de Salud
Municipal
Sector
de salud
Operativo
Comités
Locales
de Salud
Estructura
Social
en Salud Autoridades
Locales
de Salud
¿Cuáles son las funciones
del DILOS?
Atribuciones y funciones a. Elabora su reglamento interno, con-
templando la corresponsabilidad de
del DILOS la gestión participativa adecuada al
contexto socio-cultural, en el marco
de la normativa nacional.
b. Garantiza la implementación de la
Salud Familiar Comunitaria Intercul-
tural, y sus modelos: de Gestión Par-
34 ticipativa y de Atención.
c. Asegura la conformación y trabajo de
la Mesa de Salud Municipal cada cua-
tro meses, para:
Elaborar, definir, y controlar el
avance de la Estrategia Munici-
pal en Salud (EMS), buscando
acuerdos y consensos sobre las
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necesidades-prioridades y presu- i. Controla y gestiona la dotación y la
puestos identificados por actores adecuada distribución de los recursos
sociales e institucionales. humanos del sistema de salud (públi-
Elaborar, aprobar, reprogramar, co, cajas de salud de los seguros a corto
controlar el avance y ejecución de plazo, privado con o sin fines de lucro)
la Programación Anual Operativa. al interior de la Red Territorial Munici-
Evaluar la situación de salud del pal, dotación de recursos de IDH tienen
municipio y la ejecución presu- que entrar bajo la normativa del Minis-
puestaria sobre salud en base a terio de Salud y Deportes referida al D.S
programas de la EMS. 29565
d. Asegura que los acuerdos a los que se j. Convoca, selecciona y designa al
ha llegado para la EMS en la Mesa de Coordinador Territorial Municipal de
Salud Municipal sean insertados en el la Red de Salud en el marco de la nor-
PDM, de acuerdo a las determinantes de mativa vigente.
la salud y el perfil epidemiológico social, k. Promueve la articulación y comple- 35
ejecutado mediante el POA municipal. mentariedad con la medicina tradi-
e. Coordina, articula, y supervisa los re- cional de las naciones y pueblos in-
cursos de la Red Territorial de Salud. dígenas, originarios y campesinos y
f. Gestiona proyectos de cooperación afrobolivianos.
técnica y financiera. l. Define, elabora, ejecuta y realiza el se-
g. Coordina y controla a los organismos guimiento correspondiente a la Estra-
de cooperación la alineación de sus tegia Municipal de Salud en el marco
acciones al PDMs y a los POAs. de la SAFCI, y la inserta al PDM.
h. Realiza seguimiento al desempeño
de todo el equipo de salud del muni-
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cipio según la Ley 1178 y normas del
Ministerio de Salud y Deportes.
¿Qué es la Mesa
de Salud Municipal?
Es una instancia de dialogo, consulta, de la estrategia de salud municipal, POA
coordinación, concertación, y consenso, y su respectivo seguimiento evaluación.
entre todos/as los/las actores en salud, La mesa de salud se reúne tres veces al
otros sectores, instituciones y organiza- año, siguiendo las normas de planifica-
ciones sociales, con la finalidad de tomar ción municipal
decisiones en el proceso de construcción
Atribuciones de la Mesa Son la planificación y seguimiento eva-
de Salud luación
a) Planificación.- Fase en la que se de-
fine se define:
Los contenidos básicos de la Es-
trategia Municipal de Salud, en
base a los acuerdos entre los ac-
tores involucrados en salud.
Los programas y proyectos SU
SALUD, SSPAM, el programa Des-
nutrición Cero, Bono Juana
Azurduy y el funcionamiento del
36 COMAN y otros priorizados en
acuerdos entre los actores/as in-
volucrados en el POA tomando en
cuenta los acuerdos entre los ac-
tores involucrados en salud y las
necesidades más urgentes.
La reformulación del POA.
b) En el seguimiento-control, se mo-
nitorea el cumplimiento:
De la POA municipal.
De la Estrategia Municipal de Salud.
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¿Cómo se elige el Consejo El Consejo Social Municipal, se elige
democráticamente en base a consensos
Social Municipal?
y acuerdos entre los representantes de
los Comités Locales de Salud que existen
en un municipio. Esta instancia se confor-
ma por un representante de cada Comité
Local de Salud.
El Consejo Social Municipal de Salud
como una estructura formal elegida en
base a usos y costumbres y normativa co-
munitaria elige entre sus miembros a los
representantes ante el DILOS.
Funciones del Consejo Social
Municipal de Salud
En Planificación i. Conoce la situación de salud del mu-
nicipio para proponer, en la mesa
Municipal de Salud, la solución de las
necesidades priorizadas de acuerdo a
sus determinantes y perfil epidemio-
lógico.
ii. Articula las necesidades y propuestas
38 de los Comités Locales de Salud para
presentar ante el DILOS y el Gobierno
Municipal.
iii. Promueve la participación de los Co-
mités Locales de Salud, organizacio-
nes sociales, instituciones, médicos
tradicionales y otros sectores (edu-
cación, producción, justicia, defensa,
saneamiento básico, vivienda y otros)
en la Mesa Municipal de Salud.
iv. Impulsa la incorporación de los pro-
cesos de articulación y complemen-
tariedad entre la medicina académica
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de salud del municipio. desarrolladas por el DILOS.
40
41
¿Quiénes participan de la Los integrantes del Consejo Social
Departamental de Salud.
Asamblea Departamental SEDES/Prefectura.
de Salud? Coordinadores de Red de Salud.
Representantes de otros sectores so-
ciales.
Otros sectores (educación, saneamien-
to básico, producción, vivienda, etc.).
Organizaciones sociales departa-
mentales.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Representantes de otras institucio-
nes: ONGs, etc.
42
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D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
de los POAs con los Planes de Desa-
rrollo Departamental.
vi. Establece las sesiones en ambientes
de la Prefectura.
vii. Vigila el cumplimiento del proceso de
enseñanza aprendizaje sobre la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural en
las instituciones formadoras de recur-
sos humanos.
viii. Realiza el seguimiento a la implemen-
tación de la Salud Familiar Comunita-
ria Intercultural en el Departamento.
En el Seguimiento- i. Ejerce el seguimiento al correcto uso
Control Social de los recursos provenientes del IDH
y de otras fuentes de financiamiento
para salud.
ii. Realiza el control social a la gestión
de la salud del Servicio Departamen-
tal de Salud (SEDES).
iii. Informa al Consejo Departamental el
cumplimiento de la gestión de las pre-
fecturas en cuanto a salud.
44
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
La Gestión Participativa Nacional
¿Quiénes participan en la
Gestión Participativa Nacional
en Salud?
La Gestión Participativa Nacional es
el proceso de toma de decisiones entre el
Consejo Social Nacional y el sector salud,
donde cada uno participa de igual a igual 45
en la planificación, administración, segui-
miento a la administración y seguimiento
control de las acciones de salud en el NI-
VEL NACIONAL.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Nacional de Salud.
¿Qué es la Asamblea
Nacional de Salud?
Es la instancia nacional de participación, grarlas a la Estrategia Nacional de Salud y
diálogo, consulta, coordinación, consen- a su vez se efectúa el seguimiento-control
sos y toma de decisiones. Aquí se priorizan de la misma, y del POA anual del sector. Es
las necesidades y propuestas para inte- el articulador de la demanda nacional.
¿Quiénes participan de la Los 9 Consejos Sociales Departamen-
tales de Salud, las organizaciones socia-
Asamblea Nacional de Salud? les a nivel nacional (CSUTCB, CONAMAQ,
BARTOLINA SISA, APG, COPNAG, FEJUVE,
CIDOB, COB, etc.), sociedades científicas,
ONGs, otros actores institucionales y otras
organizaciones.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Un representante de cada Consejo
Social Departamental.
Un representante de cada organiza-
ción social territorial representativa
del país (CSUTCB, CONAMAQ Bartoli-
na Sisa, CIDOB, CONALJUVE, COPNAG,
APG, y otros).
48
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
CAPÍTULO III
en Salud
Atención
Modelo de
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
49
¿Qué es el Modelo de
Atención de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Este componente se constituye en una prestación con capacidad resolutiva,
la forma de articular personas, familias instalada, con enfoque de red SAFCI, de
y comunidades urbanas y rurales (Ayllus, carácter horizontal mediante el respeto y
Marcas, Tentas, Capitanías, Jathas OTBs, valoración de sus sentires, saberes, cono-
Juntas Vecinales, Cabildos Indígenas, cimientos y prácticas de médicos tradi-
50 TCO, Sindicatos y Asociaciones Comuni- cionales y/o etnomédicos.
tarias) con el equipo de salud, a partir de
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
i. Establece mecanismos de referencia y pio equipo de salud de acuerdo a sus
retorno entre la atención de la medi- necesidades y características culturales
cina académica, medicina tradicional n. Desarrolla sus acciones en el estable-
de las naciones y pueblos indígena cimiento de salud, en el domicilio, en
originario campesino, comunidades la comunidad y/o barrio (escuelas,
interculturales y afrobolivianas, en centros de madres, clubes deporti-
las Redes SAFCI. vos, trabajos colectivos, sedes socia-
j. Genera relaciones de confianza en- les y otros) de acuerdo a la capacidad
tre el equipo de salud y las personas, resolutiva del equipo de salud.
familias y comunidades (urbanas y/o
rurales) a partir de los principios, me-
¿Cómo se trabaja con un Entendiendo que el proceso de salud
enfoque de Integralidad? enfermedad, no sólo consiste en que la
persona no tenga enfermedades; si no
más bien, comprendiendo que la perso-
na está sana cuando está en armonía con
él mismo (cuerpo y mente), con su fami-
lia, con su comunidad, con la naturaleza y
su mundo espiritual, a partir de acciones
de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.
52
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
uso, investigación y práctica de la el médico facultativo, siempre y
medicina tradicional, revalorizando cuando la comunidad lo decida.
los conocimientos y prácticas ances-
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Red de Servicios La Red de Servicios es el conjunto de
los establecimientos de salud de primer,
segundo y tercer nivel organizados en
base a la capacidad resolutiva respetando
a las autonomías sujetas a la C.P.E. (Depar-
tamental, Regional, Municipal e Indígena
Originario Campesino) dependientes del
Sistema Único de Salud, articulados a la
salud de las naciones y pueblos indígena,
originario, campesino y afrobolivianas,
en base al funcionamiento de la estructu-
ra social en salud, para asegurar la capa-
cidad resolutiva del sistema y la satisfac-
ción de la persona, familia y comunidad
(urbana y/o rural).
¿Cómo se aplica el
Modelo de Atención en el
establecimiento de salud?
Considerando que la persona tiene su Tomando en cuenta a la familia como
familia y es parte de una comunidad el núcleo de la atención en salud.
o barrio, donde tiene otros roles y res- Contando con las capacidades nece-
ponsabilidades. sarias para el manejo técnico clínico
Brindando servicios de salud, donde de los problemas de la persona, fami-
se acepten, respeten lo que la persona lia y comunidad o barrio.
y familia siente, conoce y practica para Adecuando normas y protocolos de
solucionar sus problemas de salud. atención definidas por el Ministerio
56 Acordando y concertando con la co- de Salud y Deportes, de acuerdo a la
munidad o barrio los horarios de aten- realidad de la comunidad o barrio.
ción, tiempos de espera, adecuación Evaluando las acciones de implemen-
cultural de espacios físicos y otros. tación de la Salud Familiar Comunita-
Trabajando en red con los diferentes ria Intercultural, con la comunidad.
servicios y establecimientos de salud,
independientemente de su nivel de
complejidad.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
Competencias necesarias
del equipo de salud para
una atención de calidad con
enfoque intercultural integral
57
COMPETENCIAS
DESTREZAS
ACTITUDES ATENCIÓN
HABILIDADES
CAPACIDADES DE CALIDAD
CONOCIMIENTOS
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
a. Poseer aptitudes técnico clínicas, sen- d. Ser respetuoso y de actitud favorable
sibilidad y compromiso con la realidad hacia la articulación y complemen-
económica, social, cultural y ambien- tariedad con Visiones de Salud (cul-
tal de la región, para resolver oportu- turas médicas) diferentes y, a su vez,
na y satisfactoriamente, de manera promover estos valores al interior del
conjunta con la comunidad, los pro- equipo de salud.
blemas de salud de personas, familias e. Tener una visión integral en la aten-
y comunidades; de acuerdo a la capa- ción de las personas, familias, comu-
cidad resolutiva del establecimiento nidades y el ambiente.
donde desempeña sus funciones. f. Dar a la población la oportunidad
b. Hablar el idioma local de las familias y de elegir la atención por el médico
comunidades de su área de trabajo. de los pueblos indígena originarios
c. Tener conocimientos, habilidades y campesinos y afrobolivianos, o por el
actitudes favorables en la aplicación médico académico.
de procesos participativos en el ac- g. Contar con capacidad (conocimiento
cionar de la salud. disposición, voluntad y compromiso)
para el trabajo en equipo multidisci- ambientales y culturales que influyen
plinario, para contribuir a la solución en el desarrollo de la salud.
de problemáticas de salud de manera j. Promover, participar e involucrarse en
integral, intersectorial e intercultural. la movilización y participación social
h. Tener habilidades sociales, de manejo comunitaria de manera organizada.
de conflictos y de promoción del ejer- k. Informar sobre las actividades inheren-
cicio de derechos de acuerdo a la C.P.E. tes de manera periódica y transparente
i. Promover y participar en acciones a los encargados del control social.
de intersectorialidad destinadas a l. Promover la planificación, ejecución, se-
identificar y modificar positivamente guimiento y evaluación participativa.
las determinantes socioeconómicas,
58
De la capacidad resolutiva La capacidad resolutiva de cada nivel
de la enfermedad. se manifiesta mediante las habilidades
y destrezas del equipo de salud de los
establecimientos de los diferentes nive-
les, para diagnosticar, tratar y resolver
problemas de salud de acuerdo al cono-
cimiento y tecnología (infraestructura,
equipamiento e insumos) a su alcance,
contribuyendo de esta manera, a la solu-
ción del problema de salud que aflige a la
persona; mientras éste no sea referido a
otro establecimiento de mayor capacidad
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
cesos de educación en salud, promoción
de la salud, prevención y tratamiento de
enfermedades, prestación de servicios
integrales e interculturales (en la familia
en la comunidad y en el establecimien-
to) de tipo ambulatorio, de internación
de tránsito, de medicina tradicional, con
servicios básicos complementarios de
diagnóstico, articulados a la medicina
indígena originaria campesina y otras y a
los otros niveles, mediante el componen-
te de referencia y retorno.
Está conformado por la comunidad y
establecimientos de salud que pertenecen
a una Red Territorial SAFCI; sus acciones las
desarrolla el equipo de salud del estableci-
miento y los actores comunitarios.
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud
en el primer nivel de
complejidad?
a. En el ámbito Familiar
i. Realizar visita domiciliaria, planificada para analizar los factores protectores
y concertada de forma participativa, a y de riesgo que permitan elaborar el
todas las familias de las comunidades perfil epidemiológico de la comunidad
o barrios que se encuentran bajo su o barrio con el propósito de realizar ac-
responsabilidad: 1) detectando perso- ciones conjuntas para que la familia se
nas enfermas, en riesgo y vulnerables mantenga saludable.
60
(personas con discapacidad, ancianos, iii. Registrar en la carpeta familiar infor-
mujeres, niños desprotegidos, pobla- mación descriptiva y de seguimiento
ción de bajos recursos económicos a las actividades desarrolladas, para
entre otros); 2) identificando los fac- ser sistematizados, analizados e inter-
tores que desencadenan, condicionan pretados para la toma conjunta de ac-
la enfermedad; 3) identificando las ciones y compromisos con la familia y
determinantes de la salud, así como la comunidad.
aquellos factores que brindan protec- iv. Realizar acciones de educación para
ción a la salud de la familia. la salud, prevención, tratamiento de la
ii. Utilizar la Carpeta Familiar como prin- enfermedad, de la discapacidad y reha-
cipal instrumento de identificación de bilitación basada en la comunidad, con
la familia, sus desencadenantes, condi- el enfoque holístico en cada una de las
cionantes y determinantes de la salud, familias bajo su responsabilidad.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
b. En el ámbito comunitario
(establecimiento)
i. Se hace parte de la comunidad o ba- interculturales y afrobolivianas, en el
rrio aceptando, respetando, valorando marco del aprendizaje mutuo.
y compartiendo sentimientos, conoci- V. Coordinar con autoridades Locales y
mientos, saberes y prácticas, de acuer- Comité Local de salud para desarro-
do a su cultura, en su diario vivir. llar acciones de gestión Participativa.
ii. Promover y participar en la movili- VI. Mapear los limites geográficos, del
zación de la comunidad (urbana y/o ámbito territorial asignado al estable-
rural), tanto para la identificación, cimiento de salud.
priorización y control de las deter- VII. Adecuar culturalmente el espacio fí-
minantes que afectan la salud como sico, equipamiento, mobiliario, indu-
para las reivindicaciones propias de la mentaria, horarios y protocolos, flu- 61
comunidad y de sus derechos. jogramas de atención, consensuados
iii. Realizar acciones de educación para la con la comunidad o barrio.
salud, complementados con los cono- VIII. Realizar acciones de información,
cimientos locales, en espacios comu- educación y comunicación para pro-
nes de la población: escuelas, centros mover el cambio de actitudes y
de madres, clubes deportivos, reunio- practicas de protección de la salud,
nes, asambleas, cabildos y otros. en la comunidad y/o barrio.
iv. Establecer relaciones de complemen- IX. Prestar atención Integral, consideran-
tariedad y reciprocidad con médicos do la lógica cultural de la población y
de las naciones y pueblos indígena, asegurar la calidad humana
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
originario, campesino, comunidades
Segundo nivel de Conformado por hospitales de se-
complejidad gundo nivel, proporciona servicios de
atención de la enfermedad ambulatoria,
hospitalización; en las especialidades
básicas de medicina interna, cirugía, pe-
diatría, ginecología-obstetricia y aneste-
siología; con servicios complementarios
de diagnóstico. Se articula con el primer
y tercer nivel, además con el sistema et-
nomédico mediante el componente de
referencia y retorno; desarrolla acciones
de gestión en salud con participación del
62 Comité Local de Salud en las instancias
de decisión del hospital.
Otorga servicios de consejería, pro-
mueve la conformación de grupos de au-
toayuda de acuerdo a las necesidades de
la comunidad, de la red de servicios y de
los establecimientos de primer nivel que
se encuentran en su jurisdicción.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
diagnóstico de alta tecnología; está con-
formado por hospitales generales, hospi-
tales de especialidad e institutos.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
dos o más sectores de salud, consi-
derando una población desde dos
ÁREA
DE SALUD Es el ámbito territorial mil uno (2001) hasta cinco mil (5000)
personas, donde el Jefe del Centro de
Salud se articula con la comunidad y el
Comité Local de Salud y es continua.
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cimientos privados con y sin fines de
lucro, y la medicina indígena origina-
ria campesina.
ii. Articular la política nacional y depar-
tamental de salud con el municipio (o
los municipios) mediante la elabora-
ción y aplicación de la Estrategia de
Salud Municipal.
iii. Consolidar la información administra-
tiva del Seguro Universal de Salud en
la red de salud.
iv. Capacitar a los actores institucionales
y sociales, en acuerdo con el/los DI-
LOS y Comités de Salud.
v. Apoyar a los establecimientos de sa-
lud en la sostenibilidad de los sub-
sistemas de información en salud y
vigilancia epidemiológica.
¿Quién es el Jefe de la Red
Municipal de Salud?
Es el responsable técnico – admi- cación exclusiva. Su cargo está sujeto a
nistrativo del funcionamiento de la Red concurso de méritos y examen de com-
Municipal de Salud y representante del petencia, en los que participan: el SEDES,
sector salud ante el DILOS. entidades científicas y/o gremiales del
Depende técnica y administrativa- ámbito departamental y el DILOS como
mente del SEDES. Su trabajo es de dedi- veedor.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
70
Anexo I:
Actores institucionales,
actores sociales y espacios
de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la
Gestión Compartida en Salud
ESTRUCTURA ESPACIOS DE NIVELES DE
NIVELES ESTATAL DELIBERACIÓN LA ESTRUCTURA 71
DE SALUD INTERSECTORIAL SCIAL EN SALUD
NACIONAL MINISTERIO DE ASAMBLEA CONSEJO SOCIAL NACIONAL
SALUD SERVICIO NACIONAL DE SALUD
DE SALUD Es una estructura formal orgánica
conformada por:
- Un representante de cada Con-
sejo Social Departamental;
- un representante de cada or-
ganización social más repre-
sentativa del país (CSUTCB,
Bartolinas Sisa, CIDOB, CONA-
LJUVE, CONAMAQ, COB, otros)
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DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL MESA CONSEJO SOCIAL
DE SALUD DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL DE SALUD
DE SALUD Elegido entre los Consejos Sociales
Municipales de todo el departa-
mento y organizaciones sociales
departamentales representativas
Comité
Área Reuniones
LOCAL Local
o sector Locales
de Salud
Coordina sobre
las decisiones
ALS ALS en administración 73
Realiza
Seguimiento
Acciones de salud
ALS ALS
CLS
En la
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ALS ALS Reunión General
Planificación
Impulsa la ALS y el
planificación
CAI
de seguimiento
Representa a
la comunidad
en el CAI
CLS CLS
CSM
CLS CLS
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
Planificación
EMS y de POAs
CSM CSM
CSD
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
CSM CSM
CSM
Mesa Departamental
de Salud
CSD
Convocar
a las ANS
CSN
CSD CSD
CSD
CSD
CSD
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO N O R M AT I V O S
CSD
Asamblea Nal.
de Salud
Otros Org.
CSD MSD
Ministerios Sociales