PARA SER LLENADO

Señores: POR EL CLUB

Miembros de la Junta Directiva
Del Playa Grande Yachting Club RECIBIDO
Presente. POR:__________________

Fecha: _____de ____________del 20___

Muy señores míos:
Ruégoles considerar esta mi solicitud para ser admitido a ese de:
Socio Propietario Miembro Asoc. Familiar I Miembro Asoc. Familiar III

Miembro Diplomático Miembro Asoc. Familiar II Miembro Asociado ENVIAR A CASE

Cesionario de los derechos de uso y Disfrute Miembro Transeúnte Fecha: ___/___/___
y, a los efectos de facilitar que se efectúen los escrutinios, doy a continuación las informaciones siguientes:
DATOS SOBRE MI PERSONA:

Apellidos: Urdaneta Rodriguez Nombres: Daniela

Nacionalidad: Venezolana Estado Civil: Casado Edad: 26 C.I. Nº: 25.504.109

Nacido (a) el 01/03/1995 en Ciudad: Miami País: USA

Hijo (a):de: Felipe Urdaneta y de Olimpia Rodriguez
Nombre y Apellido Paterno Nombre y Apellido Materno
Residenciado en Venezuela desde el año: 2000 de profesión: Abogado
Empresa donde trabajo y cargo: Interjuris - Abogada
Clase de actividad o negocio de la Empresa: Legal
Dirección Oficina: Edificio Galipan
Dirección Habitación: Los Palos Grandes 4ta Av. Los Medanos
Apartado Postal: 1080 Telf. Oficina:           Fax:          
Celular: 04241946667 E-mail: daniurdanetar@gmail.com Telf. Habitación:          
Clubes a que pertenezco en Venezuela: 1
Clubes a que he pertenecido en Venezuela 1
Clubes a que pertenezco en el Extranjero: 0
Clubes a que he pertenecido en el Extranjero: 0
DATOS SOBRE MI CÓNYUGE:

Apellidos: Gamarra Azacon Nombres: Diego Enrique

Nacionalidad: Venezolano C.I. Nº 24.311.051 Profesión: Ingeniero

Nacido (a) el: 01/11/1993 en Ciudad: Caracas
Hijo (a):de: Tito Gamarra y de Agueda Azacon

Nombre y Apellido Paterno Nombre y Apellido Materno

DECISIÓN:
___/___/___

Siga al Dorso
REFERENCIAS:
 Referencia Comercial:          
Referencias Bancarias:           Clubes de Crédito:          
Nombre de los Socios Propietarios del Playa Grande Yachting Club que conozco:

1º Felipe Urdaneta Tlf: 04241540038 4º           Tlf:          

2º Jesus Vera - 624 Tlf: 04141333333 5º           Tlf:          
3º           Tlf:           6º           Tlf:          
Nombre de Personas (no casas comerciales) que pueden darles referencias sociales:
1º           Tlf:           4º           Tlf:          
2º           Tlf:           5º           Tlf:          
3º           Tlf:           6º           Tlf:          
Nombres de los miembros de mi familia que tendrían derecho a los privilegios del Club, según Artículo Nº 7 de los Estatutos:
NOMBRES PARENTESCO C.I. FECHA NACIMIENTO
Diego Gamarra Esposo 24311051 01/11/1993
Sofia Gamarra Hija       30/03/2021
                       
                       
                       
                       
                       
                       
En el caso de ser aprobada mi solicitud de admisión, autorizo a que todas mis obligaciones estatutarias sean cargadas a mi
tarjeta de crédito Nro           del Banco           con vencimiento           Cod. Seg. Nro        

Atentamente,

Firma del Solicitante

Nombre de los Socios Propietarios del Club que firman junto conmigo para cumplir con las formalidades estatutarias
para la Admisión de Socio Propietario, Miembro Asociado, Miembro Diplomático, Miembro Transeúnte:

Señor:           Señor:          
Telf. Casa           Oficina:           Telf. Casa:           Oficina:          

Presentante Acción Presentante Acción

(Solo en Caso de Solicitudes de Miembros Asociados Familiares)

Y yo, Felipe Urdaneta , en mi condición de Socio Propietario titular de la Acción Nº           ,solvente, solicito la
Admisión del Aspirante arriba identificado quién es mi hijo(a) hijo(a) político(a) Hijastro(a) hermano(a),
y autorizo expresamente que las deudas pudieran contraer, según el Artículo 5º de los Estatutos sean cargadas a mi
cuenta si estas no fuesen oportunamente canceladas.
________________________
Firma del Socio Propietario