Gonzalez Reyes

CUIDADOS INTERMEDIOS / NEONATOLOGIA
GONZALEZ REYES 7/15/2020 6/15/2020

Nombre Fecha Fecha de Ingreso Fecha de Egreso
OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD DEL RECIEN NACIDO P022 + SEPSIS NEONATAL EN EL RECIEN NACIDO P673 0D M 2130 44 A051229 DRA LAYLA ABOUKHEIR
Procedencia Edad Sexo Peso Talla Nº Cama Nº H. Clinica Medico Tratante
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . .
. . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . .
. . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 50 48 48 50 52 50 52 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
SATURACION DE OXIGENO 95 96 97 97 98 98 98 98 98 98
AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MILIGRAMOS) 3

105 MILIGRAMOS ENDOVENOSO CADA 12 HORAS PASAR LENTO EN
BOMBA DE INFUSION EN 1 HORA DILUIDO EN 3 MILILITROS
DE CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 100 MILILITROS
MEDICACIÓN
AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MILIGRAMOS/MILILITRO) 6

31.5 MILIGRAMO ENDOVENOSO CADA 24 HORAS DILUIDO EN
CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9%
INGRESOS
6ML PASAR EN UNA HORA EN BOMBA DE INFUSION
CARBOHIDRATOS DEXTROSA LIQUIDO PARENTERAL

INFUSIONES
EN AGUA 1000ML AL 10% 147 ML MAS

CALCIO GLUCONATO LIQUIDO PARENTERAL 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3
AL 10% 4.2ML MEZCLAR Y PASAR EN BOMBA
DE INFUSION A RAZON DE 6.3 ML EN 24 HORAS
ORAL
NPO
65.7ML
Subtotal INEGERIDOS
Insensibles
Vómito / SGN / Residuo
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces
otros
Diuresis Horaria 19 21 24
SubTotal ELIMANADOS 64ML
BALANCE TOTAL INGRESOS: 65.7ML EGRESOS: 64ML BT: 1.7ML
NOMBRE RESPONSABLE JR-JM-VR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49
P
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R NORMAL
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QUEJIDO . . . .
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TIRAJE
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HIPOTONICO
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v TEMBLORES
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l ENROJECIMIENTO
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A o SECRECIONES
l
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m Materno/Formula NPO NPO NPO NPO
e Residuo
n
t Vomito
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c Regurgitacion
i
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n
LINEAS VENOSAS Y ARTERIALES
FECHA FECHA
Dias de INT Arterial Umbilical Sitio Tubo Toraxico
Tipo de NAC Arterial Periferica Sitio Tubo Endotraqueal
Edad Gest Venosa Umbilical 7/15/2020 Sitio MANO IZQUIERDA N° de Tubo #24
Diagnostico Venosa Periferica Sitio Fijacion N°
SE RECIBE NEONATO MASCULINO, PRODUCTO OBTENIDO POR

PARTO EUTOCICO, DE 36 SEMANAS DE GESTACION, CON
APGAR 6-8, INGRESA A LA UNIDAD DE UCI NEONATAL, EN
CUIDADOS INTERMEDIOS BAJO LOS SIGUIENTES
DIAGNOSTICOS: 1- DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO, 2- RECIEN NACIDO PRETERMINO, 3- SEPSIS
NEONATAL EN EL RECIEN NACIDO, CABEZA NORMOCEFALO,
MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS, PALADAR INDELE, ACTIVO,
NORMOTONICO, NORMOREFLEXICO, LLANTO FUERTE,
AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, BAJO
MONITOREO CONTINUO, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSIBLE, CON ALETEO NASAL, QUEJIDO
RESPIRATORIO, RECIBE SOPORTE DE OXIGENO A 3 LITROS POR
MINUTO, SATURANDO 90%, ABDOMEN BLANDO,
DEPRIMIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION, EN NPO, CON SOG,
SIN CONTENIDO GASTRICO, DEPOSICIONES PRESENTES,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS ESPONTANEAS
PRESENTES, SE LE CATETERIZA VIA PERIFERICA PERMEABLE EN
MANO IZQUIERDA CON CATLON #24, CON LLAVE DE TRES VIA
CON EXTENSION, SE LE INICIA SU MEDICACION INDICADA,
RECIBE ESQUEMA DE HIDRATACION PARENTERAL MAS
AGREGADOS A TRAVEZ DE EQUIPO DE INFUSION
OBSERVACIONES FRESSENIUM, TIENE PENDIENTERX TORAX, LABORATORIO,
HEMOCULTIVO, RESTO SIN EVENTUALIDAD.
JR-JM-VR
GONZALEZ REYES 7/16/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD DEL RECIEN NACIDO P022 + SEPSIS NEONATAL EN EL RECIEN NACIDO P673 1D M 2130 44 NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
DIAGNOSTICO Procedencia Edad Sexo Peso Talla Nº Cama Nº H. Clinica Medico Tratante
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 50 48 48 50 52 50 52 48 48 48 52 48 48 48 50 48 48 50 52 50 52 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
SATURACION DE OXIGENO 95 96 97 97 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 95 96 97 97 98 98 98 98 98 98
AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MGRS) 3 3

105 MGRS EV CADA 12 HORAS PASAR LENTO EN
BOMBA DE INFUSION EN 1 HORA DILUIDO EN 3 ML
DE CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9%
MEDICACIÓN
AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MGRS/ML) 6

32 MGRS EV CADA 24 HORAS DILUIDO EN
INGRESOS

INFUSIONES

CALCIO GLUCONATO LIQUIDO PARENTERAL 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3
ORAL
LACTANCIA MATERNA 10 10 10 10 10 10 10 10
Subtotal INEGERIDOS 60.8 ML 57.8 ML 124.6ML

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 2
otros
Diuresis Horaria 27 30 32 9 15 28 12
SubTotal ELIMANADOS 57ML 32 ML 66
BALANCE TOTAL INGRESOS:243.2 EGRESOS:155 BT: 88.2
NOMBRE RESPONSABLE AV-SE-SZ KM/AC/SR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 50 48
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QUEJIDO . . . .
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HIPOTONICO
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A o SECRECIONES
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m Materno/Formula NPO NPO LM LM LM LM LM LM
e Residuo
n
t Vomito
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c Regurgitacion
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FECHA FECHA
Edad Gest Venosa Umbilical Sitio N° de Tubo
Diagnostico Venosa Periferica 7/15/2020 Sitio MANO IZQUIERDA Fijacion N° #24
GONZALES REYES RN
SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO QUIEN CONTINUA EN NEONATO DURANTE EL TURNO CONTINUA EN IGUALES SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO EN LA UNIDAD DE
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA, EN CONDICIONES GENERALES ESTABLES, CON OXIGENO POR CANULA CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES, EN TERMOCUNA,
CONDICIONES GENERALES ESTABLES,MEDIANTE LA VALORACION NASAL A 3 LITROS POR MINUTO,MUCOSAS ORALES CON MONITORIZACION CONTINUA, CON OXIGENO POR
FISICA SE OBSERVA: AFEBRIL, ACTIVO REACTIVO AL MANEJO, SEMIHUMEDAS,PRESENCIA DE SONDA OROGASTRICA ABIERTA AL CANULA NASAL A 3LITROS, DURANTE EL TURNO PERMANECE
LLANTO PRESENTE, NORMOTONICO, NORMOREFLEXICO,PIEL COLECTOR, DEJANDO RESIDUOS GASTRICOS EN ESCASA CANTIDAD, AFEBRIL, ACTIVO, CON SUS SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
ROSADA, FOSAS NASALES CON PRESENCIA DE OXIGENO POR SE ENCUENRA EN NPO HASTA SEGUNDA ORDEN , VIA PERIFERICA PARAMETROS NORMALES, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS,
CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO SATURANDO ENTRE 95- PERMEABLE POR DONDE SE ADMINISTRA SU TRATAMIENTO ABDOMEN BLANDO NO DISTENDIDO SE ALIMENTA POR
98%, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS,PRESENCIA DE SONDA INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA, MAS LOS SONDA OROGASTRICA DE 10ML SIN DEJAR RECIDUO, VIA
OROGASTRICA ABIERTA AL COLECTOR, DEJANDO RESIDUOS CAMBIOS DE POSICION. PERIFERICA PERMEABLE POR LA CUAL PASA MEDICACION
GASTRICOS EN ESCASA CANTIDAD,ASE ENCUENRA EN NPO HASTA PREESCRITA POR BOMBA DE INFUSION, DIURESIS Y HECES
SEGUNDA ORDEN, TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO PRESENTES EN EL PAÑAL, SE REALIZA BAÑO DIARIO MAS
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, GENITALES CONTROL DE PESO DIARIO, SE LE BRINDA LOS RESPECTIVOS
NORMALES MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRESENTES EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR DONDE
SE ADMINISTRA SU TRATAMIENTO INDICADO, SE BRINDA
CUIDADOS DE ENFERMERIA E HIGIENE Y CONFORT MAS LOS
CAMBIOS DE POSICION. PENDEINTE TOMAR MUESTRA PARA
EXAMENES DE LABORATORIO, RAYOS X DE TORAX Y
HEMOCULTIVO.
SZ-AV-SE SZ-AV-SE KM/AC/SR

GONZALEZ REYES 7/17/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 46 47 48 47 47 48 48 48 46 47 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MGRS) 3 3

MEDICACIÓN
AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MGRS/ML) 5

32 MGRS EV CADA 24 HORAS DILUIDO EN
INGRESOS

INFUSIONES

ORAL
Subtotal INEGERIDOS 100,8ML 97,8ML 203,6ML

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 6 3 3 5
otros
Diuresis Horaria 75 45 56 25 54 35
SubTotal ELIMANADOS 81ML 104ML 122ML
BALANCE TOTAL INGRESO:402.2ML EGRESO:307ML BH:95.2ML
NOMBRE RESPONSABLE
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 50 48
P
I
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NORMAL . . . .
C
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QUEJIDO . . . .
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TIRAJE
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ROSADO . . . . . . . .
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M
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SS ICTERICIA
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ACTIVO . . . . . . . .
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HIPOTONICO
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v TEMBLORES
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l ENROJECIMIENTO
i
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A o SECRECIONES
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m Materno/Formula NPO NPO LM LM LM LM LM LM
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
SE RECIBE NEONATO EN EL AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS EN NEONATO DURANTE EL TURNO PERMANECE EN IGUALES RN DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN TERMOCUNA EN
TERMOCUNA BAJO CONFORT ,CON OXIGENO LIBRE EN CONDICIONES CLINICAS TOLERANDO OXIGENO LIBRE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CON SUS SIGNOS
TERMOCUNA A 3LTS SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS TERMOCUNA A 3LTS CON SIGNOS VITALES DENTRO DE VITALES VARIABLES TOLERANDO OXIGUENO LIBRE A
VARIABLES ACTIVO Y REACTIVO AL MANEJO , CON VIA PARAMETROS VARIABLES , ACTIVO Y REACTIVO AL MANEJO TERMOCUNA AFEBRIL MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS
PERIFERICA PERMEABLE RECIBIENDO HIDRATACION PARENTERAL TOLERANDO VIA ORAL CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y TOLERANDO LECHE MATERNA CADA TRES HORAS CON BUEN
MAS ANTIBIOITCOTERAPIA , TOELRANDO VIA ORAL CON BUEN DEGLUCION , ABDOMEN BLANDO A DEPRESIBLE PALPACION , REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION TORAX SIMETRICO
REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, DIURESIS Y DEPOSICION DIURESIS Y DEPOSICION PRESENTES EN PAÑAL SE LE BRINDA ABDOMEN NO DOLOROSO A LA PALPACION DIURESIS Y HECES
PRESENTES EN PAÑAL , SE LE REALIZA RAYOS X DE TORAX Y TODOS LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA PRESENTES SE LE ADMINISTRA SU MEDICACION PREESCRITA Y
ABDOMEN SE LE BRINDA TODOS LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA SE LE REALIZA SU BAÑO PERSONAL Y SE LE BRINDA SUS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SE / JA / VR SE / JA / VR SZ/JM/AV
GONZALEZ REYES 7/18/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 46 47 48 47 47 48 48 48 46 47 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MGRS) DESCONTINUAR

AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MGRS/ML)

32 MGRS EV CADA 24 HORAS DILUIDO EN DESCONTINUAR
MEDICACIÓN
VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MGR/ML )

32MG EV CADA 12 HORAS PASAR EN 1 HORA EN
BOMBA DE INFUSION EN 1 HORA DILUIDO EN 3 ML DE
INGRESOS
CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 5 5
CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MG)

ADMINISTRAR 60 MGR EV CADA 12 HORAS PASAR EN
30 MINUTOS POR BOMBA DE INFUSION DILUIDOS EN
2ML DE CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 5 5
AL 0,9%

INFUSIONES

ORAL
Subtotal INEGERIDOS 102.8ML 102.8ML 205.6ML

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 6 7 2 5 3 5
otros
SubTotal ELIMANADOS 30ML 45ML 153
BALANCE TOTAL INGESTA: 411.2 ELIMINACION: 228 BT: 183.2
NOMBRE RESPONSABLE JR-JA-VR AV/AC/SR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
R
A
NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
N
TIRAJE
P
I
E
ROSADO . . . . . . . .
L
PALIDO
M
U CIANOSIS
C
O
SS ICTERICIA
Ai
. . . . . . . .
s
t ACTIVO
e
m
HIPOTONICO
N
e
r
v TEMBLORES
i
. . . . . . . .
o
s O NORMAL
m
b
l ENROJECIMIENTO
i
g
A o SECRECIONES
l
i
m Materno/Formula LM LM LM LM LM LM LM LM
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
Diagnostico Venosa Periferica 7/17/2020 Sitio MANO DERECHA Fijacion N° #24
GONZALES REYES RN
RECIBO NEONATO MASCULINO, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS NEONATO MASCULINO, EN IGUALES CONDICIONES CLINICAS, SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO EN LA UNIDAD DE
INTERMEDIO, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SATURANDO 98%, CON SOPORTE DE OXIGENO, RECIBIENDO A 2 CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES, EN TERMOCUNA,
HIDRATADO, HEMODINAMIAMENTE ESTABLE, BAJO MONITOREO LITROS POR MINUTOS LIBRE EN TERMOCUNA, SIN SIGNOS DE CON MONITORIZACION CONTINUA, CON OXIGENO LIBRE EN
CONTINUO, NORMOTONICO, NORMOREFLEXICO, TORAX DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, DEPRIMIBLE, SIN LA TERMOCUNA A 2LITROS, DURANTE EL TURNO PERMANECE
SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, CON MURMULLO VESICULAR DOLOR, RECIBE 30 ML DE LACTANCIA MATERNA, CON BUEN AFEBRIL, ACTIVO, CON SUS SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SATURANDO 98%, REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES PARAMETROS NORMALES, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS,
CON SOPORTE DE OXIGENO, RECIBIENDO A 2 LITROS POR NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, ABDOMEN BLANDO NO DISTENDIDO SE ALIMENTA POR
MINUTOS LIBRE EN TERMOCUNA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN MANO DERECHA, SE LE SUCCION DE 30ML, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR LA CUAL
PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, CUMPLE SU MEDICACION INDICADA, SE ROTA LA PASA HIDRATACION PARENTERAL POR BOMBA DE INFUSION Y
RECIBE 30 ML DE LACTANCIA MATERNA, CON BUEN REFLEJO DE ANTIBIOTICOTERAPIA A VANCOMICINA Y CERTAZIDIMA, RECIBE MEDICACION PREESCRITA POR BOMBA DE INFUSION,
SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, FOTOTERAPIA CON PROTECCION GENITAL Y OCULAR, NO TIENE DIURESIS Y HECES PRESENTES EN EL PAÑAL, SE REALIZA BAÑO
DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, CON VIA PERIFERICA NADA PENDIENTE, RESTO SIN EVENTUALIDAD. DIARIO MAS CONTROL DE PESO DIARIO, SE LE BRINDA LOS
PERMEABLE EN MANO DERECHA, SE LE CUMPLE SU MEDICACION RESPECTIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
INDICADA, RECIBE FOTOTERAPIA CON PROTECCION GENITAL Y
OCULAR, SE LE TOMA MUESTRA DE LABORATORIO, NO TIENE
NADA PENDIENTE, RESTO SIN EVENTUALIDAD.
JR-JA-VR JR-JA-VR AV/AC/SR

GONZALEZ REYES 7/19/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD DEL RECIEN NACIDO P022 + SEPSIS NEONATAL EN EL RECIEN NACIDO P673 4D M 2085 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 46 47 48 47 47 48 48 48 46 47 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL

CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 5 5

AL 0,9%
INFUSIONES
ORAL
Subtotal INEGERIDOS 125ML 125ML 250ML

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 4
otros
Diuresis Horaria 33 45 31 28 21 28 50 87
SubTotal ELIMANADOS 78ML 59ML 190
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 EGRESOS: 327 BT: 173
NOMBRE RESPONSABLE JR-KM-SZ JM/VR/SR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
R
A
NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
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P
I
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ROSADO . . . . . . . .
L
PALIDO
M
U CIANOSIS
C
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SS ICTERICIA
Ai
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s
t ACTIVO
e
m
HIPOTONICO
N
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v TEMBLORES
i
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s O NORMAL
m
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l ENROJECIMIENTO
i
g
A o SECRECIONES
l
i
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
Diagnostico Venosa Periferica 7/19/2020 Sitio PIE DERECHO Fijacion N° #24
GONZALES REYES RN
RECIBO NEONATO MASCULINO, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS NEONATO MASCULINO, EN IGUALES CONDICIONES CLINICAS, SIN SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO EN LA UNIDAD DE
INTERMEDIO, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SOPORTE DE OXIGENO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES, EN TERMOCUNA,
HIDRATADO, HEMODINAMIAMENTE ESTABLE, BAJO MONITOREO RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 CON MONITORIZACION CONTINUA, TOLERANDO OXIGENO AL
CONTINUO, NORMOTONICO, NORMOREFLEXICO, TORAX ML DE LACTANCIA MATERNA, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y AMBIENTE, DURANTE EL TURNO PERMANECE AFEBRIL,
SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, CON MURMULLO VESICULAR DEGLUCION, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS ACTIVO, CON SUS SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SATURANDO 98%, PRESENTES, ORINAS CLARAS, CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PARAMETROS NORMALES, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS,
CON SOPORTE DE OXIGENO,SIN SOPORTE DE OXIGENO, SIN MANO DERECHA, SE LE CUMPLE SU MEDICACION INDICADA, ABDOMEN BLANDO NO DISTENDIDO SE ALIMENTA POR
SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, RECIBE FOTOTERAPIA CON PROTECCION GENITAL Y OCULAR, SE LE SUCCION DE 60ML, SE RECANALIZA VIA PERIFERICA Y QUEDA
DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE LACTANCIA MATERNA, TOMA MUESTRA DE LABORATORIO, NO TIENE NADA PENDIENTE, PERMEABLE POR LA CUAL PASA MEDICACION PREESCRITA
CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES RESTO SIN EVENTUALIDAD. POR BOMBA DE INFUSION, DIURESIS Y HECES PRESENTES EN
NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, EL PAÑAL, SE REALIZA BAÑO DIARIO MAS CONTROL DE PESO
CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN MANO DERECHA, SE LE DIARIO, SE LE BRINDA LOS RESPECTIVOS CUIDADOS DE
CUMPLE SU MEDICACION INDICADA, RECIBE FOTOTERAPIA CON ENFERMERIA
PROTECCION GENITAL Y OCULAR, SE LE TOMA MUESTRA DE
LABORATORIO, NO TIENE NADA PENDIENTE, RESTO SIN
EVENTUALIDAD.
JR-KM-SZ JR-KM-SZ JM/VR/SR

GONZALEZ REYES 7/20/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P022 + SEPSIS NEONATAL EN EL RECIEN NACIDO
P673 5D M 2095 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 46 47 48 47 47 48 48 48 46 47 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL

CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 100ML 5 5

AL 0,9% 100ML
INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 5 5 9
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500ML EGRESOS: 268ML BT: 232ML
NOMBRE RESPONSABLE SE/AC/JA JR-KM-SZ
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
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NORMAL . . . . . . . .
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c Regurgitacion
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
NEONATO DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN UNIDAD DE NEONATO DURANTE EL TURNO PERMANECE EN TERMOCUNA, EN RECIBO NEONATO MASCULINO, EN EL TURNO NOCTURNO EN
CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA, EN CONDICIONES IGUALES CONDICIONES GENERALES ESTABLES, TOLERANDO LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIO, EN REGULARES
GENERALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CON OXIGENO AMBIENTE, SIGNOS VITALES ESTABLES, CON CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO,
SATURACIONES SUPERIORES MAYORES A 97%, CON MONITOREO TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA MAS PROTECCION OCULAR Y HEMODINAMIAMENTE ESTABLE, BAJO MONITOREO
CONTINUO SIGNOS VITALES ESTABLES, AFEBRIL, ACTIVO, GENITAL, ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA CON BUEN CONTINUO, NORMOTONICO, NORMOREFLEXICO, TORAX
REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, MICCIONES Y DEPOSICIONES SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, CON MURMULLO
SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON PRESENTES EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR DONDE SE VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, TORAX SIMETRICO, ADMINISTRA TRATAMIENTO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE SATURANDO 99%, CON SOPORTE DE OXIGENO, RECIBIENDO A
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES ENFERMERIA. 2 LITROS POR MINUTOS LIBRE EN TERMOCUNA, SIN SIGNOS
NORMALES MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO,
PRESENTES EN PAÑAL, SE RECANALIZA VIA PERIFERICA DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE LACTANCIA
QUEDANDO PERMEABLE POR DONDE SE ADMINISTRA MATERNA, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION,
TRATAMIENTO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE GENITALES NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES,
ENFERMERIA, SE UTILIZA 1 CATLON #24 Y 1 LLAVE DE 3 VIAS CON ORINAS CLARAS, CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN MANO
EXTENSION. DERECHA, SE LE CUMPLE SU MEDICACION INDICADA, RECIBE
FOTOTERAPIA CON PROTECCION GENITAL Y OCULAR, NO
TIENE NADA PENDIENTE, RESTO SIN EVENTUALIDAD.
SE/AC/JA SE/AC/JA JR-KM-SZ

GONZALEZ REYES 7/21/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P022 + SEPSIS NEONATAL EN EL RECIEN NACIDO
P673 6D M 2075 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 46 47 48 47 47 48 48 48 46 47 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


AL 0,9% 100ML
INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 7 4 6
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500ML EGRESOS: 257ML BT: 243ML
NOMBRE RESPONSABLE SE/AC/JA JR-AV-SZ
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
RN DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN UNIDAD DE RN DE SEXO MASCULINO DURANTE EL TURNO DE LA TARDE SE RECIBO NEONATO MASCULINO, EN EL TURNO NOCTURNO EN
CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA,TOLERANDO ENCUENTRA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIO, EN REGULARES
OXIGENO AMBIENTE CON SIGNOS VITALES ESTABLES, AFEBRIL, TERMOCUNA,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CON SIGNOS CONDICIONES GENERALES, ACTIVO, LLANTO FUERTE, AFEBRIL,
MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE VITALES ESTABLES, AFEBRIL, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS HIDRATADO, HEMODINAMIAMENTE ESTABLE, BAJO
MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE MONITOREO CONTINUO, NORMOTONICO,
TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO SUCCION Y DEGLUCION, TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO NORMOREFLEXICO, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION DIURESIS Y HECES PRESENTES SE LE DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION DIURESIS Y HECES CON MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
ADMINISTRA SU MEDICACION PREESCRITA SE ENCUENTRA CON PRESENTES SE LE ADMINISTRA SU MEDICACION PREESCRITA SE PULMONARES, SATURANDO 99%, SIN SOPORTE DE OXIGENO,
SU VIA OERIFERICA PERMEABLE SE LE BRINDA SUS CUIDADOS DE ENCUENTRA CON SU VIA OERIFERICA PERMEABLE SE LE BRINDA SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN
ENFERMERIA SUS CUIDADOS DE ENFERMERIA BLANDO, DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE
LACTANCIA MATERNA, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y
DEGLUCION, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS
PRESENTES, ORINAS CLARAS, CON VIA PERIFERICA
PERMEABLE EN MANO DERECHA, SE LE CUMPLE SU
MEDICACION INDICADA, RECIBE FOTOTERAPIA CON
PROTECCION GENITAL Y OCULAR, NO TIENE NADA
PENDIENTE, RESTO SIN EVENTUALIDAD.
SE/JM/VR SE/JM/VR JR-AV-SZ

GONZALEZ REYES 7/22/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P22 + SEPSISBACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 7D M 2240 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL

ADMINISTRAR 30MG EV CADA 12 HORAS PASAR EN 1 HORA EN
BOMBA DE INFUSION DILUIDO EN 3 ML DE

AL 0,9% 100ML
INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 5 6
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500ML EGRESOS: 259 ML BT: 241ML
NOMBRE RESPONSABLE SE/JA/VR AC/KM/SR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
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S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
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ROSADO . . . . . . . .
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HIPOTONICO
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
SE RECIBE NEONATO EN EL AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS EN NEONATO DURANTE LA TARDE PERMANECE EN IGUALES NEONATO DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN UNIDAD
TERMOCUNA BAJO CONFORT TERMICO TOLERANDO OXIGENO CONDICIONES CLINICAS TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,AFERBIL DE CUIDADOS INTERMEDIOS EN NEONATOLOGIA EN
AMBIENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETRIS VARIABLES , ACTIVO Y TERMOCUNA CERRADA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTAL
VARIABLES , ACTIVO Y REACTIVO , TOLERANDO VIA ORAL CON REACTIVO AL MANEJO TOLERANDO VIA ORAL CON BUEN REFLEJO MANTENIENDO SATURACIONES SUPERIORES A 97% CON
BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION , CON VIA PERIFERICA DE SUCCION Y DEGLUCION , DIURESIS Y DEPOSICION PRESENTES EN MONITOREO CONTINUO SIGNOS VITALES DENTRO DE
PERMEABLE RECIBIENDO TODO SU TRATAMIENTO INDICADO , PAÑAL , SE LE BRINDA TODOS LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA PARAMETROS NORMALES CON FOTOTERAPIA CONTINUA MAS
DIURESIS Y DEPOSICION , SE LE BRINDA TODOS LOS CUIDADOS DE PROTECCION OCULAR Y GENITAL CON CAMBIO DE POSICION
ENFERMERIA CADA 4 HORAS PIEL CON LEVE TINTE ICTERICO MUCOSAS
ORALES SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE CON LECHE
MATERNA CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE A LA PALPACION DIURESIS Y
HECES PRESENTES EN PAÑAL CON VIA VENOSA PERIFERICA
PERMEABLE POR LA CUAL SE ADMINISTRA TRATAMIENTO
INDICADO SE REALIZA BAÑO Y PESO DIARIO MAS CUIDADOS
DE ENFERMERIA HIGIENE Y CONFORT
SE / JA / VR SE / JA / VR AC/KM/SR
GONZALEZ REYES RN 7/23/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P22 + SEPSISBACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 MSP 8D M 2170 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MILIGRAMOS/MILILITROS )

ADMINISTRAR 30MILIGRAMOS EV CADA 12 HORAS PASAR EN 1 HORA EN
BOMBA DE INFUSION DILUIDO EN 3 MELILITROS DE
CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 100MILILITROS 5 5
CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MILIGRAMOS)

ADMINISTRAR 60 MILIRRAMOS ENDOVENOSO CADA 12 HORAS PASAR EN
2MILILITROS DE CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 5 5
AL 0,9% 100MILILITROS
INFUSIONES
ORAL
Subtotal INEGERIDOS 125MLILITROS 125MILILITROS 250 MILILITROS

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 5 5 4
otros
SubTotal ELIMANADOS 35 MILILITROS 30 MILILITROS 111 MILILITROS
BALANCE TOTAL INGRESOS:500 ML EGRESOS: 176 ML BALANCE HIDRICO: 324 ML
NOMBRE RESPONSABLE SE/JA/SZ AV-JM-VR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
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NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
N
TIRAJE
P
I
E
ROSADO . . . . . . . .
L
PALIDO
M
U CIANOSIS
C
O
SS ICTERICIA
Ai
. . . . . . . .
s
t ACTIVO
e
m
HIPOTONICO
N
e
r
v TEMBLORES
i
. . . . . . . .
o
s O NORMAL
m
b
l ENROJECIMIENTO
i
g
A o SECRECIONES
l
i
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
SE RECIBE RN DE SEXO MASCULINO EN EL AREA DE RN DE SEXO MASCULINO EN AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO QUIEN SE
NEONATOLOGIA EN CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA IGUALES CONDICIONES CLINICAS, SE MANTIENE EN TERMOCUNA ENCUENTRA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS EN
CERRADA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, CON CERRADA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, AFEBRIL, NEONATOLOGIA EN TERMOCUNA CERRADA TOLERANDO
MONITORIZACION CONTINUA DE SIGNOS VITALES, RECIBIENDO RESPIRACIONES EUPNEICAS, MUCOSAS ORAELS SEMIHUMEDAS OXIGENO AMBIENTAL MANTENIENDO SATURACIONES
FOTOTERAPIA CON SU DEBIDA PROTECCION OCULAR Y GENITAL, RECIBIENDO DIETA PRESCRITA CON BUEN REFLEJO DESUCCION Y SUPERIORES A 98% CON MONITOREO CONTINUO SIGNOS
ACTIVO-REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, FONTANELA DEGLUCION, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES CON
NORMOTENSA, AFEBRIL, FACIES CON TINTE ICTERICO, FOSAS PALPACION, ELIMIANDO DIURESIS Y DEPOSICION EN PAÑAL, SE FOTOTERAPIA CONTINUA MAS PROTECCION OCULAR Y
NASALES PERMEABLES, CON RESPIRACIONES EUPNEICAS, ADMINISTRA MEDICACION PRESCRITA POR VIA VENOSAPERIFERICA GENITAL CON CAMBIO DE POSICION CADA 4 HORAS
SATURANDO MAS DEL 95%, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS LA CUAL SE MANTIENE FUNCIONAL, SE LE BRINDA CUAIDADOS DE MEDIANTE LA VALORACION FISICA SE OBSERVA: PIEL CON
ALIMENTANDOSE DE DIETA PRESCRITA CON BUEN REFLEJO DE ENFERMERIA, RESULTADO DE EXAMENES DE LABORATORIO EN LEVE TINTE ICTERICO, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS
SUCCION Y DEGLUCION, TORAX SIMETRICO, CARPETA. ALIMENTANDOSE CON LECHE MATERNA CON BUEN REFLEJO
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ABDOMEN BLANDO DE SUCCION Y DEGLUCION ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE A
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, GENITALES LA PALPACION DIURESIS Y HECES PRESENTES EN PAÑAL CON
NORMOCONFIGURADO, ELIMINANDO DIURESIS Y DEPOSICION VIA VENOSA PERIFERICA PERMEABLE POR LA CUAL SE
EN PAÑAL, SE REALIZA CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA, SE ADMINISTRA TRATAMIENTO INDICADO SE REALIZA HIGIENE Y
ADMIKNISTRA MEDICACION PRESCRITA POR VIA VENOSA CONFORT MAS LOS CAMBIOS DE POSICION SE BRINDA
PERIFERICA LA CUAL SE ENCUENTRA PERMEABLE, SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA, HIGIENE Y CONFORT
SZ/JA/SE SZ/JA/SE AV-JM-VR

GONZALEZ REYES 7/24/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


INFUSIONES
ORAL
Subtotal INEGERIDOS 125 MILILITROS 125 MILILITROS 250ML

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 4 8 3 6
otros
SubTotal ELIMANADOS 75 MILILITROS 43 MILILITROS 93
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 EGRESOS: 211 BALANCE HIDRICO: 289
NOMBRE RESPONSABLE JR.KM-SE AC/SZ/SR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
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c Regurgitacion
i
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n
FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
RECIBO NEONATO MASCULINO, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS RECIBO NEONATO MASCULINO,EN IGUALES CONDICIONES SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO EN LA UNIDAD DE
INTERMEDIO, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ACTIVO, CLINICAS, SATURANDO 98%, SIN SOPORTE DE OXIGENO, SIN CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES, EN TERMOCUNA CON
LLANTO FUERTE, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINAMIAMENTE SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, MONITORIZACION CONTINUA, CONTINUA CON FOTOTERAPIA
ESTABLE, BAJO MONITOREO CONTINUO, NORMOTONICO, DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE LACTANCIA MATERNA, CON SU RESPECTIVA PROTECCION OCULAR Y GENITAL,
NORMOREFLEXICO, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES DURANTE EL TURNO PERMANECE CON SUS SIGNOS VITALES
CON MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, MUCOSAS ORALES
PULMONARES, SATURANDO 98%, SIN SOPORTE DE OXIGENO, SIN CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PIE DERECHO, SE LE CUMPLE SEMIHUMEDAS, ABDOMEN BLANDO NO DISTENDIDO SE
SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, SU MEDICACION INDICADA, RECIBE FOTOTERAPIA CON ALIMENTA POR SUCCION DE 60ML CON BUEN REFLEJO DE
DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE LACTANCIA MATERNA, PROTECCION GENITAL Y OCULAR, NO TIENE NADA PENDIENTE, SUCCION Y DEGLUCION, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR LA
CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES RESTO SIN EVENTUALIDAD. CUAL PASA MEDICACION PREESCRITA POR BOMBA DE
NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, INFUSION, SE REALIZA BAÑO DIARIO MAS CONTROL DE PESO
CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PIE DERECHO, SE LE CUMPLE DIARIO, SE LE BRINDA LOS RESPECTIVOS CUIDADOS DE
SU MEDICACION INDICADA, RECIBE FOTOTERAPIA CON ENFERMERIA, HIGIENE Y CONFORT
PROTECCION GENITAL Y OCULAR, NO TIENE NADA PENDIENTE,
RESTO SIN EVENTUALIDAD.
JR-KM-SE JR-KM-SE AC/SZ/SR

GONZALEZ REYES 7/25/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


INFUSIONES
ORAL
Subtotal INEGERIDOS 125 MILILITROS 125 MILILITROS 250 MILILITROS

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 3 3 2
otros
SubTotal ELIMANADOS 73MILILITRO 53MILILITROS 78ML
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 MILILITROS EGRESOS:204ML BALANCE HIDRICO:296ML
NOMBRE RESPONSABLE JR-JA-VR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
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c Regurgitacion
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
RECIBO NEONATO MASCULINO, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS RECIBO NEONATO MASCULINO, EN IGUALES CONDICIONES RN DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN TERMOCUNA EN
INTERMEDIO, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ACTIVO, CLINICAS, BAJO MONITOREO CONTINUO, NORMOTONICO, LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS TOLERANDO
LLANTO FUERTE, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINAMIAMENTE NORMOREFLEXICO, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, CON OXIGENO AMBIENTE CON SUS SIGNOS VITALES , AFEBRIL
ESTABLE, BAJO MONITOREO CONTINUO, NORMOTONICO, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS TOLERANDO LECHE
NORMOREFLEXICO, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, PULMONARES, SATURANDO 98%, SIN SOPORTE DE OXIGENO, SIN MATERNA CADA TRES HORAS CON BUEN REFLEJO DE SUCCION
CON MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, Y DEGLUCION TORAX SIMETRICO ABDOMEN NO DOLOROSO A
PULMONARES, SATURANDO 98%, SIN SOPORTE DE OXIGENO, SIN DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE LACTANCIA MATERNA, LA PALPACION DIURESIS Y HECES PRESENTES SE LE
SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES ADMINISTRA SU MEDICACION PREESCRITA SE ENCUENTRA
DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE LACTANCIA MATERNA, NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, CON SU VIA PERIFERICA PERMABLE SE LE REALIZA SU BAÑO
CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, GENITALES CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PIE DERECHO, SE LE CUMPLE PERSONAL Y SE LE BRINDA SUS CUIDADOS DE ENFERMERIA
NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS PRESENTES, ORINAS CLARAS, SU MEDICACION INDICADA, NO TIENE NADA PENDIENTE, RESTO
CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PIE DERECHO, SE LE CUMPLE SIN EVENTUALIDAD.
SU MEDICACION INDICADA, NO TIENE NADA PENDIENTE, RESTO
SIN EVENTUALIDAD.
JR-JA-VR JR-JA-VR KM/JM/AV

GONZALEZ REYES 7/26/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


ADMINISTRAR 60 MILIGRAMOS ENDOVENOSO CADA 12 HORAS PASAR EN
INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 1 7 8 5
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 MILILITROS EGRESOS: 258 MILILITROS BT: 242 MILILITROS
NOMBRE RESPONSABLE AC/SZ/SR JR-VR-AV
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
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NORMAL . . . . . . . .
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c Regurgitacion
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
NEONATO DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN LA UNIDAD NEONATO DURANTE EL TURNO EN IGUALES CONDICIONES RECIBO NEONATO MASCULINO, EN EL TURNO NOCTURNO, EN
DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNCA, EN GENERALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIO, EN REGULARES
CONDICIONES GENERALES ESTABLES, CON MONITOREO ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA CON BUEN REFLEJO DE CONDICIONES GENERALES, ACTIVO, LLANTO FUERTE, AFEBRIL,
CONTINUO SIGNOS VITALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO SUCCION Y DEGLUCION, MICCIONES Y DEPOSICIONES PRESENTES HIDRATADO, HEMODINAMIAMENTE ESTABLE, BAJO
AMBIENTE CON SATURACIONES SUPERIORES A 97%, FASCIES EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR DONDE SE MONITOREO CONTINUO, NORMOTONICO,
SONROSADAS, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS ADMINISTRA SU TRATAMIENTO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS NORMOREFLEXICO, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE,
ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE ENFERMERIA. CON MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS CAMPOS
DE SUCCION Y DEGLUCION, TORAX SIMETRICO, ABDOMEN PULMONARES, SATURANDO 97%, SIN SOPORTE DE OXIGENO,
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMALES SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN
MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN BLANDO, DEPRIMIBLE, SIN DOLOR, RECIBE 60 ML DE
PAÑAL, SE RECANALIZA VIA PERIFERICA QUEDANDO PERMEABLE LACTANCIA MATERNA, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y
POR DONDE SE ADMINISTRA TRATAMIENTO INDICADO, SE DEGLUCION, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS
BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA. SE UTILIZA 1 LLAVE DE 3 PRESENTES, ORINAS CLARAS, CON VIA PERIFERICA
VIAS CON EXTENSION Y 1 CATETER #24. PERMEABLE EN PIE DERECHO, SE LE CUMPLE SU MEDICACION
INDICADA, SE LE REALIZA BAÑO, NO TIENE NADA PENDIENTE,
RESTO SIN EVENTUALIDAD.
AC/SZ/SR AC/SZ/SR JR-AV-VR

GONZALEZ REYES 7/27/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL

BOMBA DE INFUSION DILUIDO EN 3 MILILITROS DE

INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 10 3 3
otros
SubTotal ELIMANADOS 60 MILILITROS 45 MILILITROS 165MILILITROS
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500MILILITROS EGRESOS:270MILILITROS BALANCE TOTAL:230 MILILITROS
NOMBRE RESPONSABLE KM/AC/JA SZ/SR/JM
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

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S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
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c Regurgitacion
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
NEONATO DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN LA UNIDAD NEONATO DURANTE EL TURNO PERMANECE EN IGUALES SE RECIBE RN DE SEXO MASCULINO EN NEONATOLOGIA EN EL
DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA, EN CONDICIONES CONDICIONES GENERALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA CERRADA
GENERALES ESTABLES, CON MONITOREO CONTINUO SIGNOS AMBIENTE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, CON MONITORIZACION DE
VITALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CON ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA CON BUEN REFLEJO DE SIGNOS VITALES, ACTIVO-REACTIVO AL MANEJO, LLANTO
SATURACIONES SUPERIORES A 98%, AFEBRIL, ACTIVO, REACTIVO SUCCION Y DEGLUCION, MICCIONES Y DEPOSICIONES PRESENTES FUERTE, AFEBRIL, FONTANELA NORMOTENSA, FOSAS
AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR DONDE SE NASALES PERMEABLES, CON RESPIRACIONES RITMICAS
ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA EUPNEICAS, SATURANDO MAS DEL 98%, MUCOSAS ORALES
DE SUCCION Y DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN CUIDADOS DE ENFERMERIA. SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE DIETA PRESCRITA, CON
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMALES BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, TORAX
MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN SIMETRICO,HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ABDOMEN
PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR DONDE RECIBE SU BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION,
TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE GENITALES NORMOCONFIGURADOS, ELIMINANDO DIURESIS
ENFERMERIA. ESPONTANEA Y DEPOSICION PRESENTES EN PAÑAL, SE
REALIZA CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA, SE ADMINISTRA
EDICACION PRESCRITA POR VIA VENOSA PERMEABLE, SE
BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA, HIGIENE Y CONFORT.
KM/AC/JA KM/AC/JA SZ/SR/JM

GONZALEZ REYES 7/28/2020 6/15/2020

OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P22 + SEPSISBACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 MSP 13D M 2355GR 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T TA/FC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MILIGRAMOS )


INFUSIONES
ORAL
Subtotal INEGERIDOS 125 MILILITROS 125 MILILITROS 250MILILITROS

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 5 4
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 EGRESOS: 260 BALANCE TOTAL: 240
NOMBRE RESPONSABLE JR-SE-AC KM/VR/SR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
R
A
NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
N
TIRAJE
P
I
E
ROSADO . . . . . . . .
L
PALIDO
M
U CIANOSIS
C
O
SS ICTERICIA
Ai
. . . . . . . .
s
t ACTIVO
e
m
HIPOTONICO
N
e
r
v TEMBLORES
i
. . . . . . . .
o
s O NORMAL
m
b
l ENROJECIMIENTO
i
g
A o SECRECIONES
l
i
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
Diagnostico Venosa Periferica 7/28/2020 Sitio PIE IZQUIERDO Fijacion N° #24
GONZALES REYES RN
RECIBO NEONATO SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN LA NEONATO MASCULINO SE ENCUENTRA, EN IGUALES CONDICIONES SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO EN LA UNIDAD DE
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN REGULARES CLINICAS, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, SATURANDO 99%, SIN CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES, EN TERMOCUNA
CONDICIONES GENERALES, EN TERMOCUNA, CON MONITOREO SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR AFEBRIL, ACTIVO, CON MONITORIZACION CONTINUA, DURANTE EL TURNO
CONTINUO SIGNOS VITALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES PERMANECE CON SUS SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
AMBIENTE, SATURANDO 99%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON PARAMETROS NORMALES, TOLERANDO OXIGENO AL
RESPIRAR AFEBRIL, ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, AMBIENTE, CON SUS FACIES LIGERAMENTE SONROJADAS,
FUERTE, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS, ABDOMEN BLANDO NO
LECHE MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y NORMALES MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS DISTENDIDO, SE ALIMENTA POR SUCCION DE 60ML CON BUEN
DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE PRESENTES EN PAÑAL, SE LE RECANALIZA VIA PERIFERICA REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, VIA PERIFERICA
NO DOLOROSO, GENITALES NORMALES MICCIONES Y PERMEABLE EN PIE IZQUIERDO, CON CATPLON #24 Y LLAVE DE PERMEABLE POR LA CUAL PASA MEDICACION PREESCRITA
DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN PAÑAL, VIA TRES VIAS CPON EXTENSION, POR DONDE RECIBE SU POR BOMBA DE INFUSION, SE REALIZA BAÑO DIARIO, MAS
PERIFERICA PERMEABLE EN MANO IZQUIERDA POR DONDE TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE CONTROL DE PESO DIARIO, SE LE BRINDA LOS RESPECTIVOS
RECIBE SU TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA ENFERMERIA. CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
JR-AC-SE JR-AC-SE KM/VR/SR

GONZALEZ REYES 7/29/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 5 3 5 4
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 EGRESOS: 244 BALANCE TOTAL: 256
NOMBRE RESPONSABLE AV-JM-JA AC/JR/SZ
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
R
A
NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
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TIRAJE
P
I
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ROSADO . . . . . . . .
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C
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s
t ACTIVO
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HIPOTONICO
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s O NORMAL
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l ENROJECIMIENTO
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A o SECRECIONES
l
i
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
SE RECIBE NEONATO SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN LA NEONATO MASCULINO SE ENCUENTRA, EN IGUALES CONDICIONES NEONATO DE SEXO MASCULINO DURANTE EL TURNO SE
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN REGULARES CLINICAS, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, SATURANDO 99%, SIN ENCUENTRA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN
CONDICIONES GENERALES, EN TERMOCUNA, CON MONITOREO SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR AFEBRIL, ACTIVO, TERMOCUNA, EN CONDICIONES GENERALES ESTABLES,
CONTINUO SIGNOS VITALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CON SATURACIONES
AMBIENTE, SATURANDO 99%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON SUPERIORES A 97%, CON MONITOREO CONTINUO SIGNOS
RESPIRAR: MEDIANTE LA VALORACION FISICA SE OBSERVA: BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, VITALES ESTABLES, AFEBRIL, ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO,
AFEBRIL, ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS
MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE NORMALES MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON BUEN
MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y PRESENTES EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PIE REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, TORAX SIMETRICO,
DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE IZQUIERDO, POR DONDE RECIBE SU TRATAMIENTO MEDICO ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROS, GENITALES
NO DOLOROSO, GENITALES NORMALES MICCIONES Y INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA, MAS LOS NORMALES MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS
DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN PAÑAL, VIA CAMBIOS DE POSICION. PRESENTES EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE POR
PERIFERICA PERMEABLE EN PIE IZQUIERDO POR DONDE RECIBE DONDE RECIBE SU TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE
SU TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA, BAÑO Y PESO DIARIO,
ENFERMERIA MAS HIGIENE Y CONFORT. HIGIENE Y CONFORT.
AV-JM-JA AV-JM-JA AC/JR/SZ

GONZALEZ REYES 7/30/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 3 5 3 4 4
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500ML EGRESOS:330ML BALANCE TOTAL:170ML
NOMBRE RESPONSABLE
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
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NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
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e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
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FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
SE RECIBE NEONATO DE SEXO MASCULINO EN EL AREA DE NEONATO DURANTE LA TARDE PERMANECE EN IGUALES RN DE SEXO MASCULINO SE ENCUENTRA EN TERMOCUNA EN
CUIDADOS INTERMEDIOS EN TERMOCUNA BAJO CONFORT CONDICIONES CLINICAS ACTIVO LLANTO FUERTE , TOLERANDO LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS TOLERANDO
TERMICO TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CON SIGNOS VITALES OXIGENO AMBIENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE OXIGENO AMBIENTE AFEBRIL MUCOSAS ORALES
DENTRO DE PARAMETROS VARIABLES , CON VIA PERIFERICA PARAMETROS VARIABLES , TOLERANDO VIA ORAL CON BUEN SEMIHUMEDAS TOLERANDO LECHE MATERNA CADA TRES
PERMEABLE RECIBIENDO TODO SU TRATAMIENTO INDICADO , REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION , DIURESIS Y DEPOSICION , SE HORAS CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION TORAX
TOLERANDO VIA ORAL CON BUEN REFLEJP DE SUCCION Y LE BRINDA TODOS LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA SIMETRICO ABDOMEN NO DOLOROSO A LA PALPACION
DEGLUCION , DIURESIS Y DEPOSICION PRESENTES EN EL PAÑAL , DIURESIS Y HECES PRESENTES SE LE ADMINISTRA SU
SE LE BRINDA TODOS LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDIACION PREESCRITA Y SE ENCUENTRA CON SU VIA
PERIFERICA PERMABLE SE LE REALIZA SU BAÑO PERSONAL Y
SE LE BRINDA SUS CUIDADOS DE NEFERMERIA
VR / JA / SE VR / JA / SE KM/JM/AV
GONZALEZ REYES 7/31/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 10 5 3 3
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 ML EGRESOS: 475 ML BALANCE TOTAL: 25 ML
NOMBRE RESPONSABLE JR-SE-AC AV-SR-VR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
I
R
A
NORMAL . . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
N
TIRAJE
P
I
E
ROSADO . . . . . . . .
L
PALIDO
M
U CIANOSIS
C
O
SS ICTERICIA
Ai
. . . . . . . .
s
t ACTIVO
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m
HIPOTONICO
N
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v TEMBLORES
i
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s O NORMAL
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l ENROJECIMIENTO
i
g
A o SECRECIONES
l
i
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
RECIBO NEONATO SEXO MASCULINO, SE ENCUENTRA EN LA RECIBO NEONATO SEXO MASCULINO, EN IGUALES CONDICIONES NEONATO DE SEXO MASCULINO DURANTE EL TURNO DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN REGULARES CLINICAS TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, SATURANDO 99%, SIN NOCHE SE ENCUENTRA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
CONDICIONES GENERALES, EN TERMOCUNA, CON MONITOREO SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR AFEBRIL, ACTIVO, INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA, EN CONDICIONES
CONTINUO SIGNOS VITALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES GENERALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CON
AMBIENTE, SATURANDO 99%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60CC CON SATURACIONES SUPERIORES A 97%, CON MONITOREO
RESPIRAR AFEBRIL, ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, CONTINUO SIGNOS VITALES ESTABLES, MEDIANTE LA
FUERTE, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES VALORACION FISICA SE OBSERVA: AFEBRIL, ACTIVO, REACTIVO
LECHE MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y NORMALES MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS ORALES
DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE PRESENTES EN PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE EN PIE SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE MATERNA 60
NO DOLOROSO, GENITALES NORMALES MICCIONES Y IZQUIERDA POR DONDE RECIBE SU TRATAMIENTO MEDICO MILILITROS CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION,
DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN PAÑAL, VIA INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA. RESTO SIN TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO
PERIFERICA PERMEABLE EN PIE IZQUIERDA POR DONDE RECIBE EVENTUALIDAD DOLOROSO, GENITALES NORMALES MICCIONES Y
SU TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN PAÑAL, VIA
ENFERMERIA. RESTO SIN EVENTUALIDAD PERIFERICA PERMEABLE POR DONDE SE ADMINISTRA SU
TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE BRINDA CUIDADOS DE
ENFERMERIA, BAÑO Y PESO DIARIO, HIGIENE Y CONFORT.
JR-SE-AC JR-SE-AC AV-SR-VR

GONZALEZ REYES 8/1/2020 6/15/2020

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
PVC
PAM
T PAIFC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46 46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL


INFUSIONES
ORAL

Insensibles
Drenaje Toráxico
EGRESOS
Drenaje
Heces 4 5 4 3 8
otros
BALANCE TOTAL INGRESOS: 500 MILILITROS EGRESOS: 345 MILILITROS BALANCE TOTAL: 155 MILILITROS
NOMBRE RESPONSABLE SZ/KM/JA JR-AC-JM
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48 48
P
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I QUEJIDO
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TIRAJE
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SS ICTERICIA
Ai
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HIPOTONICO
N
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v TEMBLORES
i
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l ENROJECIMIENTO
i
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A o SECRECIONES
l
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e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
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n
FECHA FECHA
GONZALES REYES RN
SE RECIBE RN DE SEXO MASCULINO EN NEONATOLOGIA EN EL RN DE SEXO MASCULINO EN IGUALES CONDICIONES CLINICAS, EN RECIBO NEONATO SEXO MASCULINO, EN EL TURNO
AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN TERMOCUNA CERRADA, TERMOCUNA CERRADA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, CON NOCTURNO, SE ENCUENTRA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, CON MONITORIZACION DE MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES, ACTIVO-REACTIVO AL INTERMEDIOS, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EN
SIGNOS VITALES, ACTIVO-REACTIVO AL MANEJO, LLANTO MANEJO, LLANTO FUERTE, AFEBRIL, FOSAS NASALES PERMEABLES TERMOCUNA, CON MONITOREO CONTINUO SIGNOS VITALES
FUERTE, AFEBRIL, FOSAS NASALES PERMEABLES CON CON RESPIRACIONES EUPNEICAS, MUCOSAS ORALES ESTABLES, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, SATURANDO
RESPIRACIONES EUPNEICAS, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS, SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE DIETA PRESCRITA, CON BUEN 98%, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR AFEBRIL,
ALIMENRANDOSE DE DIETA PRESCRITA CON BUEN REFLEJO DE REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, ABDOMEN BLANDO ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE, MUCOSAS
SUCCION Y DEGLUCION, TORA SIMETRICO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO, ELIMINANDO DIURESIS ESPONTANEA, ORALES SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE LECHE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ABDMEN BLANDO DEPRESIBLE DEPOSICION PRESENTE EN PAÑAL, SE REALIXA CONTROL DE MATERNA 60CC CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y
NO DOLOROSO A LA PALPACION, GENITALES INGESTA Y EXCRETA, SE ADMINISTRA MEDICACION PRESCRITA, SE DEGLUCION,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO
NORMOCONFIGURADOS, ELIMINANDO DIURESIS ESPONTANEA Y BRINDA CUIADOS DE ENFERMERIA, HIGIENE Y CONFORT, DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMALES
DEPOSICION PRESENTE EN PAÑAL, SE REALIZA CONTROL DE RESULTADOS DE LABORATORIO EN CARPETA. MICCIONES Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS PRESENTES EN
INGESTA Y EXCRETA, SE ADMINISTRA MEDICACION PRESCRITA PAÑAL, VIA PERIFERICA PERMEABLE EN MANO DERECHA POR
POR VIA VENOSA, SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA, DONDE RECIBE SU TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, SE
HIGIENE Y CONFORT. SE TOMAN MUESTRAS DE LABORATORIO. BRINDA BAÑO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA. RESTO SIN
EVENTUALIDAD
SZ/JA/KM SZ/KM/JA JR-AC-JM

GONZALEZ REYES 8/2/2020
Nombre Fecha
OTROS RECIEN NACIDO PRETERMINOS (34 SEMANAS) P073+ DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P22 + SEPSISBACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 MSP 18D
DIAGNOSTICO Procedencia Edad
8 9 10 11 12 13 14
PVC
PAM
T TA/FC
41 200
SISTOLICA
40 180
DIASTOLICA
39 160
PULSO . . .
. . . .
38 140
SIGNOS VITALES
TEMPER. 37 120
. . . . .
. .
ORAL
36 100
RECTAL
AXILAR
35 80
TA NEGRO
34 60
Tº AZUL
P. ROJO
33 40
F. RESP
F. RESPIRATORIA 44 46 47 44 46 47 46
CONTROL DE GLICEMIA
PERIMETRO ABDOMINAL
SATURACION DE OXIGENO 99 98 99 97 99 97 98

CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 100MILILITROS DESCONTINUAR

ADMINISTRAR 60 MILIGRAMOS ENDOVENOSO CADA 12 HORAS PASAR EN DESCONTINUAR
2MILILITROS DE CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL
INFUSIONES
ORAL
LACTANCIA MATERNA 60 60
Subtotal INEGERIDOS 125 MILILITROS 125 MILILITROS

Insensibles
EGRESOS
EGRESOS Drenaje Toráxico
Drenaje
Heces 5
otros
Diuresis Horaria 63 79
SubTotal ELIMANADOS 147 MILILITROS 65MILILITROS
BALANCE TOTAL INGRESOS: EGRESOS:
NOMBRE RESPONSABLE SZ/KM/VR
PRESION BALON
PRESION DINAMICA
VENTILADOR
MODO VENTILATORIO
MONITOREO
FIO2
VOLUMEN CORRIENTE
RESPIRATORIO
VOLUMEN MINUTO
PEEP/CPAP
TIEMPO INSPIRATORIO
I:E
PO2
GASOMETRIA
PARAMETROS
PCO2
HC03
EX BASE
PH
8/2/2020 6/15/2020
Fecha Fecha de Ingreso Fecha de Egreso
18D M 2585GR 44CM NEO A051229 DRA. LAYLA ABOUKHEIR

Edad Sexo Peso Talla Nº Cama Nº H. Clinica Medico Tratante
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
. . . . . .
. . . . . . . . . . .
. . . . . .
. . . . . . . . . . .
46 47 46 46 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
99 98 99 98 99 98 99 98 99 98 99 98 99 98 98 98 99
DESCONTINUAR
DESCONTINUAR
60 60 60 60 60 60
125 MILILITROS 250 MILILITROS

65
65MILILITROS
EGRESOS: BALANCE TOTAL:
SZ/KM/VR
MAÑANA TARDE NOCHE
HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00

R
E
S FR 40 48 50 49 48 48 48
P
I
R
A
NORMAL . . . . . . .
C
I QUEJIDO
O
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TIRAJE
P
I
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ROSADO . . . . . . .
L
PALIDO
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C
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SS ICTERICIA
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t ACTIVO
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N HIPOTONICO
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v TEMBLORES
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. . . . . . .
o
s O NORMAL
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l ENROJECIMIENTO
i
g
A o SECRECIONES
l
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m Materno/Formula LM LM LM LM LM LM LM
e Residuo
n
t Vomito
a
c Regurgitacion
i
o
n
FECHA FECHA
Diagnostico Venosa Periferica 7/30/2020 Sitio MANO DERECHA Fijacion N°
GONZALES REYES RN
SE RECIBE RN DE SEXO MASCULINO EN NEONATOLOGIA EN EL RN DE SEXO MASCULINO EN IGUALES CONDICIONES CLINICAS, EN

AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS, EN CUNA CORRIENTE, CUNA CORRIENTE TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, CON
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, CON MONITORIZACION DE MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES, ACTIVO-REACTIVO AL
SIGNOS VITALES, ACTIVO-REACTIVO AL MANEJO, LLANTO MANEJO, LLANTO FUERTE, AFEBRIL, FOSAS NASALES PERMEABLES
FUERTE, AFEBRIL, FOSAS NASALES PERMEABLES CON CON RESPIRACIONES EUPNEICAS, MUCOSAS ORALES
RESPIRACIONES EUPNEICAS, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS, SEMIHUMEDAS ALIMENTANDOSE DE DIETA PRESCRITA, CON BUEN
ALIMENRANDOSE DE DIETA PRESCRITA CON BUEN REFLEJO DE REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUCION, ABDOMEN BLANDO
SUCCION Y DEGLUCION, TORAX SIMETRICO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO, ELIMINANDO DIURESIS ESPONTANEA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ABDOMEN BLANDO DEPOSICION PRESENTE EN PAÑAL, SE REALIXA CONTROL DE
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, GENITALES INGESTA Y EXCRETA, SE LE BRINDA LOS CUIADOS DE ENFEMRERIA,
NORMOCONFIGURADOS, ELIMINANDO DIURESIS ESPONTANEA Y RECIBE ALTA MEDICA.
DEPOSICION PRESENTE EN PAÑAL, SE REALIZA CONTROL DE
INGESTA Y EXCRETA, SE ADMINISTRA MEDICACION PRESCRITA
POR VIA VENOSA, SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA,
HIGIENE Y CONFORT.
SZ/KM/VR SZ/KM/VR
NOCHE
3:00 6:00
48 48
. .
. .
. .
. .
LM LM
#24

Gonzalez Reyes

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CUIDADOS INTERMEDIOS / NEONATOLOGIA

GONZALEZ REYES 7/15/2020 6/15/2020

AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MILIGRAMOS) 3

AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MILIGRAMOS/MILILITRO) 6

6ML PASAR EN UNA HORA EN BOMBA DE INFUSION

CARBOHIDRATOS DEXTROSA LIQUIDO PARENTERAL

EN AGUA 1000ML AL 10% 147 ML MAS

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

SE RECIBE NEONATO MASCULINO, PRODUCTO OBTENIDO POR

GONZALEZ REYES 7/16/2020 6/15/2020

AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MGRS) 3 3

AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MGRS/ML) 6

6ML PASAR EN UNA HORA EN BOMBA DE INFUSION

CARBOHIDRATOS DEXTROSA LIQUIDO PARENTERAL

EN AGUA 1000ML AL 10% 147 ML MAS

Subtotal INEGERIDOS 60.8 ML 57.8 ML 124.6ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

SZ-AV-SE SZ-AV-SE KM/AC/SR

GONZALEZ REYES 7/17/2020 6/15/2020

AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MGRS) 3 3

AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MGRS/ML) 5

6ML PASAR EN UNA HORA EN BOMBA DE INFUSION

CARBOHIDRATOS DEXTROSA LIQUIDO PARENTERAL

EN AGUA 1000ML AL 10% 147 ML MAS

Subtotal INEGERIDOS 100,8ML 97,8ML 203,6ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

GONZALEZ REYES 7/18/2020 6/15/2020

AMPICILINA (SOLIDO PARENTERAL 500MGRS) DESCONTINUAR

AMIKACINA( LIQUIDO PARENTERAL 50 MGRS/ML)

6ML PASAR EN UNA HORA EN BOMBA DE INFUSION

VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MGR/ML )

CLORURO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 0.9% 5 5

CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MG)

CARBOHIDRATOS DEXTROSA LIQUIDO PARENTERAL

EN AGUA 1000ML AL 10% 147 ML MAS

Subtotal INEGERIDOS 102.8ML 102.8ML 205.6ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

JR-JA-VR JR-JA-VR AV/AC/SR

GONZALEZ REYES 7/19/2020 6/15/2020

VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MGR/ML )

CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MG)

Subtotal INEGERIDOS 125ML 125ML 250ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

JR-KM-SZ JR-KM-SZ JM/VR/SR

GONZALEZ REYES 7/20/2020 6/15/2020

VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MGR/ML )

CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MG)

Subtotal INEGERIDOS 125ML 125ML 250ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

SE/AC/JA SE/AC/JA JR-KM-SZ

GONZALEZ REYES 7/21/2020 6/15/2020

VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MGR/ML )

CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MG)

Subtotal INEGERIDOS 125ML 125ML 250ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

SE/JM/VR SE/JM/VR JR-AV-SZ

GONZALEZ REYES 7/22/2020 6/15/2020

VANCOMICINA (SOLIDO PARENTERAL 500 MGR/ML )

CEFTAZIDIMA (SOLIDO PARENTERAL 500MG)

Subtotal INEGERIDOS 125ML 125ML 250ML

HORARIO 9:00 12:00 15:00 19:00 21:00 0:00 3:00 6:00

GONZALEZ REYES RN 7/23/2020 6/15/2020