FOR-SST-022

FORMATO DE ENTREGA DE DOTACIÓN PERSONAL Y EPP

19-Sep-19

CASTILLO Y ESCOBAR CONSTRUCCIONES S.A.S Versión: 00 Página 1 de 1

Recibo conforme de la Empresa, CA & ES CONSTRUCCIONES S.A.S. con Nit. 901321515-7 Dotación y elementos de protección individual (EPI) en el
siguiente listado, y en las fechas indicadas. Dichos elementos son apropiados para la ejecución de las labores que voy a desempeñar de acuerdo al medio
donde prestare mis servicios, y me comprometo en forma obligatoria a utilizarlos dentro de las instalaciones de la empresa, y/o desarrollando cualquier tipo
de labor asignada.

LUGAR Y FECHA AGUAZUL 6 DE MAYO DEL 2022

NOMBRES Y APELLIDOS KAREN DAYANA CASTILLO MALDONADO

CÉDULA DE CIUDADANÍA 1,100,974,791

TIPO DE CONTRATO OBRA LABOR

CARGO A DESEMPEÑAR AUX ADMINISTRATIVA

DESCRIPCION DEL ELEMENTO DE PROTECCIÓN

TIPO DE PROTECCIÓN UND. PAR TALLA RECIBIDO
PERSONAL

TAPA OIDOS DE INSERCIÓN 1 X ✘

PROTECCIÓN AUDITIVA
TAPA OIDOS DE COPA NA

CASCO 1 ✘

PROTECCIÓN DE
TIPO B NA
CABEZA
OTROS GORRO EN TELA o CACHUCHA) NA

GAFAS DE SEGURIDAD 1 X ✘
PROTECCIÓN
MONOGRAFAS NA
DE CARA
CARETA FACIAL NA
Y OJOS
MASCARILLA DESECHABLE NA
PROTECCIÓN
RESPIRADOR MEDIA CARA CON FILTROS NA
RESPIRATORIA
RESPIRADOR CARA COPLETA NA

VAQUETA NA

CARNAZA NA ✘

PROTECCIÓN DE
NITRILO NA
MANOS
HILO CON PUNTOS DE PVC NA

CAUCHO NA

DIELECTRICO NA

PROTECCIÓN DE BOTAS DE SEGURIDAD DE CAUCHO NA

EXTREMIDADES
INFERIORES BOTAS DE SEGURIDAD MATERIAL 1 X ✘

CAMISA 1 UND ✘

PANTALON 1 UND ✘
PROTECCIÓN DE
CUERPO
DELANTAL - PETO NA

OTROS: CHALECO NA

RECIBÍ CONFORME:

FECHA

Fecha Versión Páginas Cambio

19-sep-19 0.0 Doc. Inicial
Elaborado por Cargo:
SONIA PINEDA MORALES PROFESIONAL SG-SST
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FORMATO DE ENTREGA DE DOTACIÓN PERSONAL Y EPP
19-Sep-19

CASTILLO Y ESCOBAR CONSTRUCCIONES S.A.S Versión: 00 Página 1 de 1

Recibo conforme de la Empresa, CA & ES CONSTRUCCIONES S.A.S. con Nit. 901321515-7 Dotación y elementos de protección individual (EPI) en el
siguiente listado, y en las fechas indicadas. Dichos elementos son apropiados para la ejecución de las labores que voy a desempeñar de acuerdo al medio
donde prestare mis servicios, y me comprometo en forma obligatoria a utilizarlos dentro de las instalaciones de la empresa, y/o desarrollando cualquier tipo
de labor asignada.

LUGAR Y FECHA

NOMBRES Y APELLIDOS OSCAR QUEZADA ALARCON

CÉDULA DE CIUDADANÍA 1,006,415,742

TIPO DE CONTRATO OBRA O LABOR CONTRATADA

CARGO A DESEMPEÑAR OFICIAL

DESCRIPCION DEL ELEMENTO DE PROTECCIÓN

TIPO DE PROTECCIÓN UND. PAR TALLA RECIBIDO
PERSONAL

TAPA OIDOS DE INSERCIÓN 1 X ✘

PROTECCIÓN AUDITIVA
TAPA OIDOS DE COPA NA

CASCO 1 ✘

PROTECCIÓN DE
TIPO B NA
CABEZA
OTROS GORRO EN TELA o CACHUCHA) NA

GAFAS DE SEGURIDAD 1 X ✘
PROTECCIÓN
MONOGRAFAS NA
DE CARA
CARETA FACIAL NA
Y OJOS
MASCARILLA DESECHABLE NA
PROTECCIÓN
RESPIRADOR MEDIA CARA CON FILTROS NA
RESPIRATORIA
RESPIRADOR CARA COPLETA NA

VAQUETA NA

CARNAZA NA ✘

PROTECCIÓN DE
NITRILO NA
MANOS
HILO CON PUNTOS DE PVC NA

CAUCHO NA

DIELECTRICO NA

PROTECCIÓN DE BOTAS DE SEGURIDAD DE CAUCHO NA

EXTREMIDADES
INFERIORES BOTAS DE SEGURIDAD MATERIAL 1 X ✘

CAMISA 1 UND ✘

PANTALON 1 UND ✘
PROTECCIÓN DE
CUERPO
DELANTAL - PETO NA

OTROS: CHALECO NA

RECIBÍ CONFORME:

FECHA

Fecha Versión Páginas Cambio

19-sep-19 0.0 Doc. Inicial
Elaborado por Cargo:
SONIA PINEDA MORALES PROFESIONAL SG-SST
 FOR-SST-022
FORMATO DE ENTREGA DE DOTACIÓN PERSONAL Y EPP
19-Sep-19

CASTILLO Y ESCOBAR CONSTRUCCIONES S.A.S Versión: 00 Página 1 de 1

Recibo conforme de la Empresa, CA & ES CONSTRUCCIONES S.A.S. con Nit. 901321515-7 Dotación y elementos de protección individual (EPI) en el
siguiente listado, y en las fechas indicadas. Dichos elementos son apropiados para la ejecución de las labores que voy a desempeñar de acuerdo al medio
donde prestare mis servicios, y me comprometo en forma obligatoria a utilizarlos dentro de las instalaciones de la empresa, y/o desarrollando cualquier tipo
de labor asignada.

LUGAR Y FECHA ATACO-PLANADA 13/07/22

NOMBRES Y APELLIDOS MAURICIO PALACIOS ROMERO

CÉDULA DE CIUDADANÍA 11802304

TIPO DE CONTRATO OBRA LABOR

CARGO A DESEMPEÑAR AYUDANTE DE OBRA

DESCRIPCION DEL ELEMENTO DE PROTECCIÓN

TIPO DE PROTECCIÓN UND. PAR TALLA RECIBIDO
PERSONAL

TAPA OIDOS DE INSERCIÓN 1 X ✘

PROTECCIÓN AUDITIVA
TAPA OIDOS DE COPA NA

CASCO 1 UND ✘

PROTECCIÓN DE
TIPO B NA
CABEZA
OTROS GORRO EN TELA o CACHUCHA) NA

GAFAS DE SEGURIDAD 1 UND ✘

PROTECCIÓN
MONOGRAFAS NA
DE CARA
CARETA FACIAL NA
Y OJOS
MASCARILLA DESECHABLE NA
PROTECCIÓN
RESPIRADOR MEDIA CARA CON FILTROS NA
RESPIRATORIA
RESPIRADOR CARA COPLETA NA

VAQUETA 1 X ✘

CARNAZA NA
PROTECCIÓN DE
NITRILO NA
MANOS
HILO CON PUNTOS DE PVC NA

CAUCHO NA

DIELECTRICO NA

PROTECCIÓN DE BOTAS DE SEGURIDAD DE CAUCHO 1 X ✘

EXTREMIDADES
INFERIORES BOTAS DE SEGURIDAD MATERIAL 1 X ✘

CAMISA 2 UND ✘

PANTALON 2 UND ✘
PROTECCIÓN DE
CUERPO
DELANTAL - PETO NA

OTROS: CHALECO NA

RECIBÍ CONFORME:

FECHA 7/13/2022

Fecha Versión Páginas Cambio

19-sep-19 0.0 Doc. Inicial
Cargo:
Elaborado por
PROFESIONAL SG-SST
SONIA PINEDA MORALES
 FOR-SST-022
FORMATO DE ENTREGA DE DOTACIÓN PERSONAL Y EPP
19-Sep-19

CASTILLO Y ESCOBAR CONSTRUCCIONES S.A.S Versión: 00 Página 1 de 1

Recibo conforme de la Empresa, CA & ES CONSTRUCCIONES S.A.S. con Nit. 901321515-7 Dotación y elementos de protección individual (EPI) en el
siguiente listado, y en las fechas indicadas. Dichos elementos son apropiados para la ejecución de las labores que voy a desempeñar de acuerdo al medio
donde prestare mis servicios, y me comprometo en forma obligatoria a utilizarlos dentro de las instalaciones de la empresa, y/o desarrollando cualquier tipo
de labor asignada.

LUGAR Y FECHA

NOMBRES Y APELLIDOS OSCAR QUEZADA ALARCON

CÉDULA DE CIUDADANÍA 1,006,415,742

TIPO DE CONTRATO OBRA O LABOR CONTRATADA

CARGO A DESEMPEÑAR OFICIAL

DESCRIPCION DEL ELEMENTO DE PROTECCIÓN

TIPO DE PROTECCIÓN UND. PAR TALLA RECIBIDO
PERSONAL

TAPA OIDOS DE INSERCIÓN 1 X ✘

PROTECCIÓN AUDITIVA
TAPA OIDOS DE COPA NA

CASCO 1 ✘

PROTECCIÓN DE
TIPO B NA
CABEZA
OTROS GORRO EN TELA o CACHUCHA) NA

GAFAS DE SEGURIDAD 1 X ✘
PROTECCIÓN
MONOGRAFAS NA
DE CARA
CARETA FACIAL NA
Y OJOS
MASCARILLA DESECHABLE NA
PROTECCIÓN
RESPIRADOR MEDIA CARA CON FILTROS NA
RESPIRATORIA
RESPIRADOR CARA COPLETA NA

VAQUETA NA

CARNAZA NA ✘

PROTECCIÓN DE
NITRILO NA
MANOS
HILO CON PUNTOS DE PVC NA

CAUCHO NA

DIELECTRICO NA

PROTECCIÓN DE BOTAS DE SEGURIDAD DE CAUCHO NA

EXTREMIDADES
INFERIORES BOTAS DE SEGURIDAD MATERIAL 1 X ✘

CAMISA 1 UND ✘

PANTALON 1 UND ✘
PROTECCIÓN DE
CUERPO
DELANTAL - PETO NA

OTROS: CHALECO NA

RECIBÍ CONFORME:

FECHA

Fecha Versión Páginas Cambio

19-sep-19 0.0 Doc. Inicial
Elaborado por Cargo:
SONIA PINEDA MORALES PROFESIONAL SG-SST