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IBNORCA ANTEPROYECTO DE NORMA BOLIVIANA APNB 69004

Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud – Almacenamiento

stu
1 OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

Esta norma establece los requisitos que deben reunir los sitios para el almacenamiento de
los residuos clase A, clase B (subclase B-2) y clase C, así como las características de los
recipientes de almacenamiento de residuos sólidos que se generan en los establecimientos

e
de salud.

Los responsables del manejo de residuos sólidos al interior de los establecimientos de salud

en
deben cuidar el cumplimiento de las condiciones de almacenamiento establecidas en la
presente norma

2 REFERENCIAS

to
Las normas bolivianas contienen disposiciones que al ser citadas en el texto, constituyen
requisitos de la norma. Como toda norma está sujeta a revisión, se recomienda, a aquellos
que realicen acuerdos en base a ellas, que analicen la conveniencia de usar las ediciones
en
más recientes de las normas bolivianas citadas.

NB 69001 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud – Terminología

m
3 DEFINICIONES

Para los efectos de esta norma, las definiciones son las establecidas en la norma NB 69001
ocu

4 ALMACENAMIENTO

4.1. Almacenamiento inicial

4.1.1. Características de los recipientes de almacenamiento

-D

a) Los recipientes para cada subclase de residuos se ubicarán en los puntos de

generación de los mismos.
b) En cada recipiente se colocará una bolsa de polietileno de 60 a 120 micrones, con una
parte de la misma doblada fuera del recipiente, fijándola para evitar que resbale.
c) Una vez que haya alcanzado el 80% de su capacidad total, se retira la bolsa, se
CA

anuda más de una vez y se coloca una etiqueta con la leyenda correspondiente.
d) Trasladar las bolsas anudadas y etiquetadas hasta los contenedores del
almacenamiento intermedio o final.
e) Los recipientes para residuos corto punzantes deben ser rígidos, resistentes a roturas
y perforaciones, de materiales como plástico, o excepcionalmente cartón con un
espesor que ofrezca resistencia de 12 Newton como mínimo.
OR

La abertura de ingreso del recipiente, debe evitar la introducción de las manos, contar
con tapa ajustable o de rosca que garantice la inviolabilidad del receptáculo, mediante
cierre hermético. La capacidad estará en función a la generación.
f) Los residuos de jeringas en caso de ser desmontables se deben depositar por
separado, jeringa en bolsa roja y aguja en recipiente de cortopunzantes. Las jeringas
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no desmontables deben ser depositadas en el recipiente de corto punzantes.

g) En caso de los residuos corto punzantes, generados en procesos de vacunación,
utilizar las cajas de cartón específicas.
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h) Los recipientes de residuos corto punzantes se deben retirar una vez que estos
tengan el 80% del volumen ocupado ó cuando su permanencia exceda siete (7) días.

i) Una vez completos y/o cerrados los recipientes no serán abiertos ni vaciados.
j) El recipiente debe tener rotulo en función a los residuos que transporta: “PELIGRO

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RESIDUOS CORTOPUNZANTES”.

Tabla 1 - Características de los contenedores del almacenamiento inicial

Capacidad Recipiente

e
Color Subclase Bolsa / recipiente primario
(l) secundario
Biológico Bolsa de plástico (polietileno) 40 Contenedor
Rojo
A–1 dentro de un recipiente (máximo) plástico

en
Corto punzante Recipiente rígido de plástico o Según la
Rojo
A–4 cartón denso con tapa generación
Asistencia de pacientes 40 Contenedor
Bolsa de plástico(polietileno)
Rojo de aislamiento (máximo) plástico
dentro de un recipiente
A–6
Sangre, 20

to
hemoderivados y (máximo)
Rojo Recipiente rígido
fluidos corporales
A–2
Quirúrgico, en 70 Contenedor
Anatómico, Patológico (máximo) plástico
Amarillo Bolsa de plástico (polietileno)
y restos humanos
A–3
Cadáveres y/o partes 70
Amarillo animales Bolsa de polietileno ( máximo)
m
A–5
Fármacos Recipiente rígido, puede ser de 70
Azul B–2 * plástico o cartón denso con tapa
ocu

Comunes 70 Contenedor
Negro Bolsas de plástico (polietileno)
C (máximo) plástico

* Los residuos de las subclases B1 y B3 se manejaran de acuerdo a normas aplicables de residuos peligrosos. En la
subclase B-2 no están incluidos los compuestos cito tóxicos o genotóxicos.

NOTA
-D

La subclase A-2 debe ser contenida en recipiente rígido, tratada por desinfección de alto nivel y descargada al drenaje de
acuerdo a reglamentos ambientales vigentes. (Revisar Titulo III Capitulo IV, Art. 19 del Reglamento en materia de
Contaminación Hídrica – LMA (deben cumplir con lo establecido en su EEIA) REGLAMENTO).

Existe la posibilidad de encapsular y/o solidificar los residuos clase A – 2 una vez inertizados

4.1.2 Criterios técnicos para las bolsas (recipientes primarios)

CA

Las bolsas deben ser de plástico (polietileno de baja densidad) para un sólo uso, con
espesor de 60 a 120 micrones, de color opaco y sin roturas ni imperfecciones.

4.1.3 Criterios técnicos para los recipientes de residuos corto punzantes

OR

Los recipientes para residuos corto punzantes deben ser de plástico rígido, que impida que
el material corto punzante atraviese el mismo; excepcionalmente de cartón con un espesor
que ofrezca resistencia de 12 Newton como mínimo.
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4.1.4 Procedimiento para etiquetar

Las bolsas y/o recipientes tienen que ser etiquetados e identificados según sea el tipo de
residuo.

2
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EJEMPLO

Modelo de Etiqueta

stu
Nombre de la Institución ……………………………… Nº de Registro…………….
Hora/Fecha………………………………………….
Servicio/Piso…………………………….
Peso………………

e
Tipo de residuos……………………………………..

en
Esta información debe coincidir con la hoja de registro en el área de almacenamiento final.

Todas las bolsas o recipientes rojos y amarillos tienen que ser etiquetados con la leyenda
que indique “PELIGRO, RESIDUOS INFECCIOSOS” y con el símbolo universal de riesgo

to
biológico.

4.2. Almacenamiento intermedio en

El almacenamiento intermedio es el ambiente de acopio temporal ubicado estratégicamente
en unidades o servicios; estos sitios están provistos de recipientes diferenciados donde se
depositan bolsas plásticas cerradas y/o recipientes sellados y etiquetados que provienen de
los sitios de almacenamiento inicial. En este almacenamiento se mantiene la separación
m
lograda en origen.

4.2.1 Características de los sitios

ocu

a) Estar ubicado estratégicamente en las áreas de servicios generales, cercanos a los

accesos de cada piso/servicio.
b) Estar diseñado o adecuado de tal forma que permitan un acceso rápido, fácil y seguro
para el operador de recolección interna.
c) Estar dimensionado en función al volumen de generación de residuos del
-D

establecimiento de salud.
d) Contar con espacio para el manipuleo de los residuos.
e) Ser utilizado de forma exclusiva para el almacenamiento intermedio de los residuos
sólidos; por ningún motivo se deberán almacenar otros materiales.
f) La separación de los residuos en el ambiente de almacenamiento intermedio, se debe
mantener mediante el uso de contenedores o recipientes diferenciados, sin mezclarse
CA

los residuos de diferentes clases.

g) Los recipientes de almacenamiento intermedio deben ser de plástico rígido, con tapa,
paredes interiores lisas y bordes redondeados.
h) Estos sitios deben estar señalizados con el correspondiente símbolo y con la
prohibición del acceso a personas ajenas a la limpieza del establecimiento según
OR

Tabla A.1 de la norma NB 69005.

i) Los espacios internos del almacenamiento intermedio, donde se encuentran los
recipientes deben ser señalizados según el tipo de residuo manteniendo el código de
colores.
j) El ambiente debe contar con iluminación, ventilación y condiciones para efectuar una
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limpieza frecuente.
k) Los contenedores o recipientes de residuos infecciosos deben ser identificados con la
leyenda que indique “PELIGRO”, Residuos Infecciosos y con el símbolo universal de
Riesgo Biológico.

3
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4.2.2 Manejo de los residuos

a) Las bolsas con los residuos deben colocarse debidamente cerradas y etiquetadas en
el recipiente/contenedor correspondiente.

stu
b) No deben mezclarse los residuos de clase A y clase B (subclase B-2) con los de clase
C, para evitar la contaminación de estos últimos.
c) En caso de material cortopunzante que proviene de procesos de inmunización, para
asegurar un manejo adecuado de las “cajas de desecho seguro” se debe:
- Sostener la caja en uso o llena debidamente cerrada, por el agarrador, de acuerdo

e
a las instrucciones que se observan en la misma.
- Manejar la caja con precaución, no golpear ni sacudir.
- No sentarse, ni pararse sobre las cajas de desecho seguro.

en
- Mantener las cajas de desecho seguro en lugares secos y fuera del alcance de las
personas ajenas al proceso.
- Transportarlas por personal autorizado y entrenado.

Tabla 2 - Características de los contenedores

to
Color ** Subclase Tipo Capacidad (l)***

Rojo
Biológico
A–1
en
Contenedores de plástico
60-80
Cortopunzante
Rojo Contenedores de plástico Hasta 10
A–4
Asistencia a pacientes de
m
Rojo aislamiento Contenedores de plástico 60-80
A–6
Sangre o hemoderivados
Rojo 60-80
A–2 Contenedores de plástico
ocu

Quirúrgico, anatómico,
Amarillo patológico Contenedores de plástico 60-80
A–3
Cadáveres de animales
Amarillo contaminados Contenedores de plástico Hasta 100
A–5
Azul * No hay almacenamiento * No hay almacenamiento
Azul B
-D

B intermedio B-2 intermedio

Bolsas, recipientes Hasta 100
Negro C (plástico o
lámina)

* Los residuos de la subclase B1 y B 3 se manejaran de acuerdo a las normas de residuos peligrosos aplicables.
** El código de colores diferencia el manejo de los residuos.
*** Capacidad en litros (l), y en función de la generación del establecimiento de salud.
CA

4.2.3 Identificación

Según el tipo de residuos generados y respetando el código de colores se deben identificar

los sitios y/o recipientes/contenedores. (Véase Tabla 2 de la presente norma y Tabla A.1 de
OR

la NB 69005)

4.3 Almacenamiento final

El almacenamiento final, es el ambiente destinado para acopiar todos los residuos del
establecimiento de salud; en el que permanecen hasta ser entregados a los sistemas de
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recolección municipal.

4
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4.3.1 Características del ambiente

a) Debe ser seguro y reunir condiciones constructivas que protejan que la acción
climática ocasione daños al ambiente y a los recipientes almacenados,
b) Estar ubicado en zonas alejadas de las salas de internación del establecimiento de

stu
salud, así como de depósitos de alimentos o la cocina.
c) Debe tener las siguientes características básicas:
- Estar techado y ubicado donde no haya riesgo de inundación, y debe ser de fácil
acceso para la recolección externa.
- Debe contar con paredes perimetrales, techo y piso, de material lavable e

e
impermeable de colores claros, con superficies lisas y redondeadas.
- Contar si es posible con dos puertas independientes, una para ingreso de residuos
desde el interior del establecimiento de salud y otra para salida de residuos y

en
entrega al operador externo.
- Ser de fácil acceso a los servicios de recolección.
- Contar con señalización en lugares visibles, que adviertan la peligrosidad de los
residuos.
- Contar con iluminación y ventilación.

to
- Tener una capacidad mínima de tres (3) veces el volumen promedio de residuos
que se generen diariamente.
- Contar con un sistema de abastecimiento de agua, con presión apropiada para
en
llevar a cabo operaciones de limpieza rápida y eficiente, tanto del ambiente como
de los contenedores y un sistema de drenaje perimetral y central.
- Contar con declive del piso hacia el sistema de drenaje.
d) Deben existir ambientes divididos por elementos rígidos de bordes redondeados y
m
material lavable, que separen los recipientes/contenedores de las diferentes clases de
residuos; de no existir estos elementos, utilizar recipientes/contenedores
diferenciados.
ocu

e) Contar con condiciones que eviten la existencia de vectores (moscas, cucarachas,

ratas, u otros).
f) En caso de no ser posible una construcción nueva, deberá acondicionarse un lugar
con las características mínimas establecidas.

4.3.2 Características de recipientes/contenedores

-D

Los recipientes deben ser identificados, señalando el tipo de residuos que contienen, contar
con tapa; ser de material lavable y poder desinfectarse periódicamente.

Los contenedores deben ser móviles, de bordes internos redondeados, rígidos y resistentes
a rupturas o perforaciones.
CA
OR
IBN

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4.3.3 Características de los recipientes/contenedores
Tabla 3- Características de los recipientes/contenedores
Color
Subclase Tipo Capacidad (l)***
**
Rojo Biológico Contenedores de plástico

stu
120 – 160
A–1
Rojo Corto punzante Contenedores de plástico
Hasta 10
A–4
Rojo Asistencia a pacientes
Contenedores de plástico 120-160
A–6

e
Sangre o hemoderivados
Rojo Contenedor de plástico 120-160
A–2
Quirúrgico, anatómico,
Amarillo Contenedores de plástico 120-160
patológico A–3

en
Cadáveres de animales
Amarillo Contenedores de plástico Hasta 200
contaminados A–5
Recipientes de plástico o cartón
Azul B–2 * Hasta 100
rígido
Bolsas de polietileno, dentro de
Negro C 200 – 1000
recipientes plástico

to
* Los residuos de la subclase B -1 y B -3 se manejarán de acuerdo a las normas de residuos peligrosos
aplicables.
** El código de colores diferencia el manejo de los residuos.
en
*** Capacidad en litros (l)

4.3.4 Manejo de los recipientes

m
Los diferentes tipos de recipientes deben estar debidamente separados y señalizados con el
correspondiente color y etiqueta.

Los recipientes fijos, deben ser lavados y desinfectados después de la entrega al operador
ocu

externo.

Los recipientes móviles deben ser lavados y desinfectados antes de volver a ser utilizados.

Los puntos para almacenamiento final en campañas de inmunización, serán los mismos
puntos utilizados en las prestaciones de servicio del el establecimiento de salud.
-D

4.4 Especificaciones relativas a la duración del almacenamiento de los residuos

El tiempo máximo de almacenamiento final variará en relación a las condiciones climáticas

de mayor temperatura y humedad. La Tabla 4 señala los tiempos máximos de
almacenamiento.
CA

Tabla 4 - Permanencia en el almacenamiento de los residuos (por clases y niveles).

Nivel de Tiempo máximo
Clase Subclase de residuos
atención Inicial Intermedio Final
I 8h ----- 48 h
OR

A Todas las subclases II 8h ----- 48 h

III 8h 24 h 24 h
I 30 d ----- 30d
B B–2 II 15 d ----- 15 d
III 7d ----- 7d
I 24 h ----- 48 h
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C II 24 h ----- 48 h
III 12 h 24 h 24 h

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4.4 Almacenamiento de materiales aprovechables

Los materiales aprovechables se almacenaran en un ambiente separado al de los residuos

sólidos de las diferentes clases con las siguientes características:

stu
a) De tamaño apropiado a la cantidad de materiales a acopiar
b) Libre de contaminación biológica.
c) Ser cerrado, techado, libre de humedad y ventilado.

e
5 BIBLIOGRAFIA
- Proyecto de Reglamento para la gestión de los residuos sólidos de establecimientos de

en
salud.
- Guía para el Manejo Interno de residuos sólidos hospitalarios, Villena Chávez Jorge,
CEPIS, Lima, Perú.
- “Curso para el manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud”, Asociación
Nacional para el manejo de residuos biológicos infecciosos A.C. ANAMARBI.

to
- “El manejo de los residuos generados por los servicios de salud”, AMCRESPAC –
CONTECO. México D.F.
- Lineamientos Ambientales y de Bioseguridad para el Manejo de los Residuos Sólidos de
la Campaña de Rubéola
m en
ocu
-D
CA
OR
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Anexo A (informativo)

Referencia de colores

Colores Tipo de residuo

stu
Rojo A-1 Biológico
Compuesto por cultivos, inocuos, medios de cultivo inoculado provenientes de
laboratorios clínicos, microbiológicos o de investigación; vacuna vencidas o
inutilizadas, placas de petri, filtro de gases aspirados de áreas contaminadas por
agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales

e
A-2 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales
Compuestos por bolsas de sangre y equipos de transfusión, con plazos de
validación vencidos o aerología positiva, muestras de sangre para análisis,

en
sueros, plasma y otros subproductos, provenientes de bancos de sangre y o
unidades de transfusión. Fluidos corporales o cualquier residuo contaminado
con estos.
A-4 Cortopunzantes
Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bisturí, hojas de afeitar y
vidrios quebrados o materiales que se quiebran fácilmente y están

to
contaminados.
A-6 Asistencia a pacientes de aislamiento
Restos de alimentos, papel higiénico producto de sanitarios, material
en
recolectado en los servicios de atención ambulatoria y similares, secreciones y
demás líquidos orgánicos procedentes de pacientes de aislamiento, así como
los residuos contaminados por estos materiales.
Amarillo A-3 Quirúrgico, anatómico, patológico
Compuesto por tejidos, órganos, fetos, piezas anatomizas, sangre y otros
m
líquidos orgánicos resultantes de cirugías, necropsia y residuos contaminados
por estas materias.
A-5 Cadáveres o partes de animales contaminados
ocu

Compuestos por animales de experimentación o expuestos a microorganismos

patógenos, o portadores de enfermedades infecto contagiosas, o residuos que
tengan contacto con estos.
Azul B-2 residuos farmacéuticos
Compuestos por medicamentos vencidos, ce experimentación o no utilizados.
Negro Residuos comunes y asimilables
Compuestos por todos los residuos que no se encuadren en ninguna de las
-D

clases (subclases) anteriores y que no generan riesgo adicional a la salud

pública. En esta clasificación se incluyen los residuos que se generan en las
oficinas de administración, los residuos provenientes de la limpieza de jardines,
patios y los restos de prelación de alimentos, así como todo aquel material que
no pertenezca a las clases anteriores.
Se incluyen los desechos comunes, generados por pacientes que no están en el
área de aislamiento.
CA
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