GAD-7

Más de la
Durante las últimas 2 semanas, ¿qué tan seguido ha Ningún Varios Casi todos
mitad de
tenido molestias debido a los siguientes problemas? día días los días
los días
(Marque con un “ ” para indicar su respuesta)

1. Se ha sentido nervioso(a), ansioso(a) o con los nervios de 0 1 2 3

punta

2. No ha sido capaz de parar o controlar su preocupación 0 1 2 3

3. Se ha preocupado demasiado por motivos diferentes 0 1 2 3

4. Ha tenido dificultad para relajarse 0 1 2 3

5. Se ha sentido tan inquieto(a) que no ha podido 0 1 2 3

quedarse quieto(a)

6. Se ha molestado o irritado fácilmente 0 1 2 3

7. Ha tenido miedo de que algo terrible fuera a pasar 0 1 2 3

(For office coding: Total Score T = + + )

Elaborado por los doctores Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y colegas, mediante
una subvención educativa otorgada por Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducir, traducir,
presentar o distribuir.
 C U E S T I O N A R I O SOB RE LA S AL U D DEL
PA C I E N T E - 9
(PHQ-9)
Más de
Durante las últimas 2 semanas, ¿qué tan seguido le han la mitad Casi
afectado cualquiera de los siguientes problemas? Varios de los todos los
(Marque con una “✔” para indicar su respuesta) Para nada días días días

1. Poco interés o placer en hacer las cosas 0 1 2 3

2. Se ha sentido decaído(a), deprimido(a), o sin esperanzas 0 1 2 3

3. Dificultad para dormir o permanecer dormido(a), o ha

0 1 2 3
dormido demasiado

4. Se ha sentido cansado(a) o con poca energía 0 1 2 3

5. Con poco apetito o ha comido en exceso 0 1 2 3

6. Se ha sentido mal con usted mismo(a) – o que es un

fracaso o que ha quedado mal con usted mismo(a) o con 0 1 2 3
su familia

7. Ha tenido dificultad para concentrarse en cosas tales como

0 1 2 3
leer el periódico o ver televisión

8. ¿Se ha estado moviendo o hablando tan lento que otras

personas podrían notarlo?, o por el contrario – ha estado
0 1 2 3
tan inquieto(a) o agitado(a), que se ha estado moviendo
mucho más de lo normal

9. Ha pensado que estaría mejor muerto(a) o se le ha ocurrido

0 1 2 3
lastimarse de alguna manera

FOR OFFICE CODING 0 + + +

=Total Score:

Si usted marcó cualquiera de estos problemas, ¿qué tan difícil fue hacer su trabajo, las tareas del
hogar o llevarse bien con otras personas debido a tales problemas?

Para nada Un poco Muy Extremadamente

difícil difícil difícil difícil

   




Desarrollado por los Drs. Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y colegas, con una beca educacional por
parte de Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducir, traducir, mostrar o distribuir.
Co gni ti ve Reserve Index

CRIq
q u e s t i o n n a i r e M. Nucci, D. Mapelli & S. Mondini (2012)

Instrucciones: En caso de alteración cognitiva o del comportamiento, aunque sea solamente sospechada, el cuestionario de-
be suministrarse a los familiares o a quién cuide del paciente, indicándolo al final del cuestionario en la casilla correspondiente.

Apellidos: ..................................................... Nombre: ..........................................................

Fecha de nacimiento: ....../....../...... Lugar de nacimiento: ............................. Edad: ..........

Lugar de residencia: .......................................... Nacionalidad: española otra .........

Estado civil: soltero casado divorciado viudo

CRI-Escuela
Instrucciones: Contar los años de escuela superados más 0.5 por cada año en el que se haya repetido curso. Para cada
curso de formación al que se haya asistido contar 0.5 cada 6 meses.
Años

1. Años de escolaridad (incluida una eventual especialización) .....

2. Cursos (0.5 cada 6 meses) .....

CRI-Trabajo
Instrucciones: Indicar los años laborales aproximados por exceso, utilizando una escala de 5 años en 5 años (0-5-10-15-20,
etc.; por ejemplo, si una persona ha trabajado durante 17 años, indicar 20). Los cinco niveles están divididos por grado de
compromiso cognitivo requerido y por la responsabilidad personal asumida. Se debe indicar el empleo ejercitado, aunque sea
contemporaneamente a otros.
Años

1. Obrero no especializado, trabajo de campo, jardinero, camarero, conductor,

operador de centralita, cuidador, baby-sitter, colf, etc. .....

2. Artesano u obrero especializado, empleado simple, cocinero, sastre,

auxiliar de enfermería, militar, peluquero, representante comercial, etc. .....

3. Comerciante, empleado con tareas intelectuales, religioso, agente de

comercio, agente inmobiliario, maestro, músico, etc. .....

4. Director de una pequeña empresa, trabajador autónomo cualificado,

profesor, empresario, médico, abogado, psicólogo, ingeniero, etc. .....

5. Director de una gran empresa, trabajo de alta responsabilidad, político,

docente universitario, juez, cirujano, investigador, etc. .....
CRI-TiempoLibre
Instrucciones:
• Todos los puntos se refieren a actividades desarrolladas regularmente durante la vida adulta (a partir de los 18 años).
• Deben excluirse todas las actividades retribuidas (en este caso se tiene que hacer referencia al CRI-Trabajo).
• Contestar según las frecuencias estimadas durante el período de referencia (semanal, mensual, anual).
• Si las frecuencias han cambiado mucho durante los años, contestar teniendo en cuenta la más alta. Por ejemplo, si
una persona ha conducido aproximadamente 30 años todos los días, pero en los últimos 15 años ha conducido solo
una o dos veces a la semana, entonces se contestará A Menudo/Siempre.
• En la columna Años escribir durante cuantos años se ha desarrollado la actividad, aproximando por exceso y utilizando
una escala de 5 años en 5 años (5-10-15-20 etc.). Por ejemplo, si una persona ha leído regularmente el periódico
aproximadamente durante 27 años se escribirá 30 en la columna de los años de actividad, aunque no lea desde hace
años.
• La casilla indicada con la letra a se debe marcar si la respuesta corresponde a una actividad que todavía es actual y
se practica con regularidad.

1. ACTIVIDADES CON FRECUENCIA SEMANAL

menor o igual a 2 mayor o igual a 3
veces por semana veces por semana Años

1. Lectura de periodicos y semanales Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....

2. Actividades domésticas (cocinar, lavarplatos, .....

planchar, limpiar la casa, etc.) Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre

3. Conducción (excluidas las bicicletas) Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....

4. Actividades de entretenimiento (baile,deporte,

caza, ajedrez, crucigramas, billar, numismática, Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....
etc.)

5. Uso de nuevas tecnologías (cámaras digitales, A Menudo/Siempre .....

ordenadores, internet, etc.) Nunca/Rara vez

2. ACTIVIDADES CON FRECUENCIA MENSUAL

menor o igual a mayor o igual a
2 veces al mes 3 veces al mes Años

1. Actividades sociales (cenas con amigos,

clubes de ocio, partidos políticos, Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....
asociaciones culturales, parroquia, etc)

2. Cine o teatro Nunca/Rara vez .....

A Menudo/Siempre

3. Cuidado del huerto, jardinería, coser, Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre

bricolage, fontanería, bordar, etc. .....

4. Cuidado de los nietos/de los padres de Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....

edad avanzada

5. Actividades de voluntariado Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....

6. Actividades artísticas (música, canto, Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre .....

pintura, teatro, fotografía, etc.)
3. ACTIVIDADES CON FRECUENCIA ANUAL
menor o igual a mayor o igual a
2 veces al año 3 veces al año Años

1. Exposiciones, conciertos, conferencias .....

Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre

2. Viajes de varios días A Menudo/Siempre .....

Nunca/Rara vez

3. Lectura de libros Nunca/Rara vez .....

A Menudo/Siempre

4. ACTIVIDADES CON FRECUENCIA FIJA

1. Hijos No Sí número .....

Años

2. Cuidado de animales domésticos .....

Nunca/Rara vez A Menudo/Siempre

3. Gestión de la cuenta bancaria Nunca/Rara vez .....

A Menudo/Siempre

Cuestionario administrado: al interesado al acompañante ..................................

Fecha: ...../...../...... Técnico que ha administrado el CRIq: .............................

RESULTADOS

CRI-Escuela ...................

CRI-Trabajo ....................

CRI-TiempoLibre ..............

CRI .............

Q Q Q Q Q
bajo medio-bajo medio medio-alto alto
≤ 70 70 : 84 85 : 114 115 : 130 ≥ 130

http://cri.psy.unipd.it
 NOMBRE:_____________________________________________________
Edad: _________________ Escolaridad:_____________________________
Sexo:________________________ Fecha: _____/_____/____

FUNCIÓN EJECUTIVA Dibujar un Reloj. - “Ahora me gustaría

que dibuje un reloj redondo. Incluya todos los
Trail Making Test. - “Aquí tiene algunos números Copia Del cubo. - “Copie este dibujo de la números y marque las 11 y 10.”
y letras. Por favor dibuje una línea alternando entre manera más precisa posible, en el espacio de
números y letras, respetando el orden numérico y el abajo.” (3 puntos)
orden alfabético. Comience aquí [señale el 1] y dibuje
una línea desde el número 1 hacia la letra A; continúe [ ]
hacia el 2 y después hacia la siguiente letra y así
Contorno
sucesivamente. Termine aquí [señale la E]. ¿Alguna [ ]
duda?” Registrar el número de Números
Correcciones: (1 punto)
autocorrecciones
(1 punto) [ ]
[ ] Manecilla ¡Cuidado con la __/5
[ ] calificación!

DENOMINACIÓN “Dígame el nombre de este animal.” [señalar el león]. “Y de este?” [señalar el rinoceronte]. “Y de este?” [señalar el camello/dromedario].

(1 punto)

__/3

MEMORIA “Esta es una prueba de memoria. Le voy a leer una lista de palabras que debe recordar ahora y más tarde. ¡Escuche con atención! Cuando yo S
termine, dígame todas las palabras que pueda recordar. No importa el orden en que las diga. ¿Listo? [Pausa] Boca, Lino, Iglesia, Clavel, Rojo.” I
N
(Segundo ensayo): “Ahora le voy a leer la misma lista de palabras una vez más. Intente acordarse del mayor número posible de palabras, incluyendo las que repitió
en la primera vez. ¿Listo? [Pausa] Boca, Lino, Iglesia, Clavel, Rojo.”
Aplicar dos veces.
(Después del segundo ensayo): “Trate de recodar esas palabras pues le pediré que me las diga de nuevo al final de la prueba.” Registrar orden según P
se evocan. U
N
BOCA LINO IGLESIA CLAVEL ROJO T
Ensayo 1 [ ] ………. [ ] ………. [ ] ………. [ ] ……….. [ ] ..……… OSi
Ensayo 2 [ ] ………. [ ] ………. [ ] ………. [ ] ……….. [ ] ……….. S

ATENCIÓN “Le voy a leer una serie de números. Cuando yo termine, quiero que repita estos números en el mismo orden en el que yo los dije. ¿Listo?
[Pausa] 2 - 1- 8- 5 - 4.”
[ ] Respuesta esperada: 2-1-8-5-4
“Ahora le voy a leer otra serie de números. Cuando yo termine, quiero que repita los números en el orden inverso al que yo los dije, que los repita al revés. ¿Listo?
[ ] Respuesta esperada: 2-4-7 __/2
[Pausa] 7 - 4- 2.”

ATENCIÓN No se asignan puntos si ≥ 2

“Voy a leerle una serie de letras. Cada vez que diga la letra A, dé un golpecito con la mano. Cuando
diga otra letra diferente, no dé ningún golpecito. ¿Listo?” __/1
[ ] F-B- A-C-M-N-A-A- J-K-L-B-A-F-A-K-D-E-A-A-A-J-A-M-O-F-A-A-B
ATENCIÓN “Ahora le voy a pedir que diga cuanto es 100 menos 7 y, después, que continúe restando 7 al número de su respuesta hasta que le diga que
pare.”
4 o 5 restas correctas: 3 puntos;
....... [ ] 93 …….. [ ] 86 ….….[ ] 79 .….… [ ] 72 ……..[ ] 65 2 o 3 correctas: 2 puntos;
1 correcta: 1 punto; 0 correctas: 0 puntos __/3
LENGUAJE “Ahora le voy a leer una frase. Repítala a continuación, exactamente como yo la diga” ¿Listo?

[ ] El gato se esconde siempre que los perros entran en la sala.

“Ahora le voy a leer otra frase. Repítala a continuación, exactamente como yo la diga”

[ ] Solo sé que Juan es el único que puede ayudar hoy __/2

 FLUIDEZ VERBAL “Ahora dígame el mayor número posible de palabras que comiencen con una determinada letra, que le voy indicar a
continuación. Puede decir cualquier tipo de palabra, excepto nombres propios (como “Carla” o “Cuenca”) o palabras de la misma familia (como “manzana” y
“manzano”). Le pediré que pare al minuto. ¿Listo? [Pausa] Ahora, dígame el mayor número posible de palabras que comiencen con la letra F. [Tiempo: 60
segundos]. ¡Pare!” ¡Cuidado con la calificación!
Se asigna 1 punto para ≥ 11
palabras correctas.
Se asignan 0 puntos para ≤
10 palabras correctas.

__/1
[ ] N ≥ 11 palabras

ABSTRACCIÓN
EJEMPLO: “¿En qué se parecen una manzana y una naranja?” Si no ofrece una respuesta concreta, repita sólo una vez más: “Dígame
¿en qué otro aspecto se parecen una manzana y una naranja?”. Si no da la respuesta adecuada, diga: “Sí, y también en que las dos son frutas.”
“Ahora dígame, ¿en qué se parecen un tren y una bicicleta?” NO indagar
“Ahora dígame, ¿en qué se parecen un reloj y una regla?”

[ ] Tren – bicicleta [ ] Reloj –regla __/2

RECUERDO DIFERIDO “Antes le leí una serie de palabras y le pedí que las memorizase. Dígame ahora todas las palabras que se acuerde”.
(Pistas si NO recuerda): “Voy a darle una(s) pista(s) para ver si puede ayudarle a recordar la(s) palabra(s) que no ha logrado recordar. La (primera) palabra era
[una parte del cuerpo/tela/edificio/flor/color].”
(Elección múltiple, si aún no recuerda): “¿Cuál de las siguientes palabras cree que era? [Nariz-boca-mano/ lana-algodón-lino/ Iglesia-escuela-hospital/ Rosa-clavel-
tulipán/ Rojo-azul-verde]. ”
Para la evocación sin pistas: Registrar el orden según se evocan las palabras

Puntos por BOCA LINO IGLESIA CLAVEL ROJO

recuerdos SIN
[ ]……….. [ ] .……..... [ ]……….. [ ]…………. [ ]…………..
PISTAS
Pistas de [ ] ………. [ ] ………... [ ] ………. [ ] ……….. [ ] ..………
categoría
Pistas de opción [ ] ………. [ ] ……..…. [ ] ………. [ ] ……….. [ ] ………..
múltiple __/5

ORIENTACIÓN
“Dígame cual es la fecha de hoy.” (Si no ofrece una respuesta completa): “Dígame el año, el mes, el día del mes (fecha) y el día de la
semana.” (A continuación, pregunte): “Ahora dígame como se llama el sitio en donde estamos y en qué ciudad (o parroquia) nos encontramos.”

Día del mes Día de la

Lugar
[ ] (fecha) [ ] Mes [ ] Año [ ] semana [ ] [ ]Ciudad o Parroquia

__/6

Administrado por:__________________________________________ TOTAL ___/30

 ID:
Fecha: / /

EJECUTIVA Dibujar un Reloj

Copiar el cubo

DENOMINACIÓN
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
 A
Test de la figura compleja de REY

AD
IZ
R
TO
AU
O
N
A
PI
O
C
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
 Test modificado de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (M-WCST)

David J. Schretlen, PhD, ABPP

ID______________

Orden de las categorías: _____ _____ _____ _____ _____ _____

A
1. C F N O 17. C F N O 33. C F N O

AD
2. C F N O 18. C F N O 34. C F N O
3. C F N O 19. C F N O 35. C F N O

IZ
4. C F N O 20. C F N O 36. C F N O
5. C F N O 21. C F N O 37. C F N O

R
6. C F N O 22. C F N O 38. C F N O
7. C F N O 23.
TOC F N O 39. C F N O
8. C F N O 24. C F N O 40. C F N O
AU

9. C F N O 25. C F N O 41. C F N O
10. C F N O 26. C F N O 42. C F N O
11. C F N O 27. C F N O 43. C F N O
O

12. C F N O 28. C F N O 44. C F N O

N

13. C F N O 29. C F N O 45. C F N O

14. C F N O 30. C F N O 46. C F N O
A

15. C F N O 31. C F N O 47. C F N O

PI

16. C F N O 32. C F N O 48. C F N O

O

Tabla resumen de calificación

C

Puntaje
Calificación
bruto
Numero de categorías correctas
Numero de errores perseverativos
Numero de errores NO perseverativos
Número total de errores
Porcentaje de errores de perseveraciones
 * +

A
D
A
IZ
R
Modified Wisconsin

TO
U
Card Sorting Test*

A
O
N
A
PI
O
C

Regislered United States Patent and Tradeniark Office

C
O
PI
A
N
O
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
+ + + +
+ + + +
A
D
A
IZ
R
TO
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A
O
N
A
PI
O
C

vi)
 &

+
C
O

+
PI
A
N
O
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
C
O
PI
A
N
O
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
 +
C
O
PI
i

A
N
O
A
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IZ
A
D
A
 C
O

+ +
+ +
PI
A
N
O

So
A
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R
IZ
A
D
A

+ +
+ +
 4

+
C
O
4

+
PI
A
N
O
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
 C
O
PI
A
N
O

o
A
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TO
R
IZ
A
D
A
C
O
PI
A
N
O

rt-
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
C
O
PI
A
N
O
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
C
O
PI
A
N
O
A
U
TO
R
IZ
A
D
A
 Fluidez verbal fonológica

“A continuación le voy a decir un fonema, un sonido, y su tarea consiste en decirme tantas palabras como se
le ocurran que comiencen con ese fonema, no importa cómo se escriba. Por ejemplo, si le dijera /b/, podría
decirme “burro”, “viejo”, “blando”, “brazalete”, etc. Por favor, trata de no decir nombres propios de
personas ni lugares, como por ejemplo “Blanca” o “Valencia”. Tampoco debe decirme aumentativos o
diminutivos o la misma palabra pero cambiando el género o el número. Por ejemplo, si me dice “gato”,
luego no puede decirme “gata”, “gatos”, “gatito”, “gatote”, etc. Trate de no repetir ¿Lo ha entendido?
Tendrá un minuto para ello. El sonido es la /p/ ¡Comience!” (60 segundos).

F A S M R P
1
2

A
3

AD
4
5
6

IZ
7

R
8
TO
9
10
11
AU

12
13
14
O

15
N

16
17
A

18
PI

19
20
O

21
C

22
23
24
25

Total F Total A Total S Total M Total R Total P

 Fluidez verbal semántica

“A continuación le voy a decir un grupo o categoría y su tarea va a consistir en decirme tantas

palabras como se le ocurran que pertenezca a ese grupo o categoría. Por ejemplo, si la categoría
fuese “colores”, podría decirme “rojo”, “azul”, “amarillo”, “verde”, etc. Por favor, trata de no
repetir ni decir nombres propios ¿Lo ha entendido? Tendrá un minuto para ello. La categoría es
“animales”. ¡Comience!” (60 segundos)

“Bien, ahora dígame nombres de frutas. Comience” (60 segundos)

A
Animales Frutas

AD
1
2
3

IZ
4

R
5
TO
6
7
8
AU

9
10
O

11
12
N

13
A

14
PI

15
16
O

17
C

18
19
20
21
22
23
24
Total Animales Total Frutas
HVLT-R

A
D
A
IZ
R
Forma 5 TO
U
Cuadernillo de Respuestas
A
O

Jason Brandt, PhD

Ralph Benedict PhD
N

Versión en Español
A
PI

J. Mauricio Medina MD
Luisa Fernanda Méndez MS
O

Universidad de La Sabana
C

"Adapted and reproduced by special permission of the Publisher, Psychological Assessment Resources, Inc., 16204 North Florida
Avenue, Lutz, Florida 33549, from the Hopkins Verbal Learning Test-Revised by Jason Brandt, PhD and Ralph H.B. Benedict, PhD,
Copyright 1991, 1998, 2001 by PAR, Inc. Further reproduction is prohibited without permission from PAR, Inc."
 Instrucciones para los ensayos de aprendizaje

Ensayo 1
Diga lo siguiente:
Yo voy a leerle una lista de palabras. Por favor escuche cuidadosamente, porque
cuando yo termine, quiero que me diga todas las palabras que usted pueda

A
recordar. Puede decírmelas en cualquier orden. Esta listo (a).

D
- Repita o parafrasee las instrucciones si es necesario.
- Lea las palabras a una velocidad aproximada de una palabra cada dos segundos

A
- Si el sujeto no inicia a decir las palabras espontáneamente, después de que la última ha sido
leída, diga lo siguiente:

IZ
o Bien, ahora dígame todas las palabras que usted pueda recordar.
Registre las respuestas textuales (incluyendo repeticiones e intrusiones) en la columna del Ensayo 1.
Cuando el individuo indique que no recuerda más palabras continúe con el ensayo 2.

R
Ensayo 2
Diga lo siguiente:
TO
Ahora vamos a intentarlo nuevamente. Yo voy a leerle la misma lista de palabras.
Escuche cuidadosamente, y dígame todas las palabras que usted pueda recordar,
U
en cualquier orden, incluyendo todas las palabras que usted me dijo la primera vez.
Utilice el mismo procedimiento que en el Ensayo 1 para registrar las respuestas en la columna del
A

Ensayo 2. Luego continué con el Ensayo 3.

O

Ensayo 3
Diga lo siguiente:
N

Yo voy a leerle la lista una vez más. Al igual que en las ocasiones pasadas quiero
que me diga todas las palabras que pueda recordar, en cualquier orden, incluyendo
las palabras que ha dicho antes.
A

Registre las palabras en la columna del Ensayo 3 utilizando el mismo procedimiento que en los
ensayos anteriores.
PI

NOTA: No le diga al sujeto que tendrá que recordar las palabras posteriormente.
O

Instrucciones para la Evocación Tardía

C

Después de 20-25 minutos, diga lo siguiente:

¿Recuerda la lista de palabras que usted trato aprender anteriormente?
Si la respuesta es “No” recuerde al sujeto que usted le leyó la lista tres veces y que en cada ocasión
usted le pidió que recordara las palabras. Diga lo siguiente:
Diga por favor todas las palabras que usted pueda recordar.
 Forma 5
Categorías Semánticas: Ocupaciones/profesiones, deportes, vegetales

Nombre: ________________________ Sexo: _____ Edad: ____años____meses

A
Evaluador: __________________________________ Fecha: ______/______/_____

D
A
IZ
LISTA DE ENSAYOS DE APRENDIZAJE Ensayo de
PALABRAS Evocación
Tardía

R
(20-25 min.)
ENSAYO 1 ENSAYO 2 ENSAYO 3 ENSAYO 4
MAESTRO
BALONCESTO
LECHUGA
TO
DENTISTA
U
TENIS
FRIJOL
A

INGENIERO
PAPA
O

PROFESOR
GOLF
MAĺZ
N

FÚTBOL

TOTAL DE RESPUESTAS =
A

Tiempo de finalizacion Tiempo de inicio

PI

Ensayo 3_____ Ensayo 4_____

O
C
 Instrucciones para el Ensayo de Reconocimiento Tardío

El reconocimiento tardío (opción cerrada) es administrado inmediatamente después del Ensayo de

Evocación Tardía. Diga lo siguiente:
Ahora yo voy a leerle una lista más larga de palabras. Algunas de éstas son
palabras de la lista original, y otras no. Después de que lea cada una, quiero que

A
usted diga “Sí”, si esta palabra estaba en la lista original, o “No” si no lo estaba.

Lea las palabras de la lista del ensayo de reconocimiento tardío en su orden numérico. Permita al

D
sujeto que tome el tiempo que necesite para responder. Diga puntualmente lo siguiente: “¿Tenis
estaba en la lista? ¿Sí o No?”

A
El sujeto debe darle una respuesta para cada palabra. Si el sujeto no está seguro pídale que adivine.

IZ
Reconocimiento Tardío (opción cerrada)

R
1. TENIS S N 7. GOLF S N 13. BALONCESTO S N 19. zanahoria S N
2. voleibol S N 8. DENTISTA S N 14. doctor S N 20. INGENIERO S N
3. PROFESOR
4. espinaca
5. abogado
6. submarino
S
S
S
S
N 9. LECHUGA
N 10. araña
N 11. agua
N 12. FRĺJOL
S N 15. MAĺZ
S N 16. béisbol
S N 17. MAESTRO
S N 18. culebra
TO S
S
S
S
N
N
N
N
21. guante
22. FÚTBOL
23. PAPA
24. tulipán
S
S
S
S
N
N
N
N
U
A

Número total de respuestas acertadas: _____/12 (no resaltadas)

Errores falsos positivos relacionados semánticamente: _____/6 (resaltado claro)

O

Errores falsos positivos no relacionados semánticamente: _____/6 (resaltado oscuro)

N

Número total de falsos positivos (errores): _____/12

A

Puntaje Puntaje
Directo T
PI

TOTAL EVOCACIÓN (Suma de las respuestas correctas para los ensayos 1, 2, y 3)

EVOCACIÓN TARDĺA (Ensayo 4)
RETENCIÓN (%) [(Ensayo 4 / Puntaje mas alto de los Ensayos 2 y 3) x 100]
O

INDICE DE RECONOCIMIENTO DISCRIMINATIVO (# Total de aciertos)-(# total de falsos positivos)

C

Tabla Normativa (Apéndice A): ___________________________

NOMBRE Y APELLIDOS SEXO V M EDAD

FECHA NACIMIENTO CENTRO

FECHA APLICACIÓN EXAMINADOR

NIVEL DE ESTUDIOS

MANO EMPLEADA EN LA APLICACIÓN: IZDA. ! !DCHA. TIPO DE APLICACIÓN: Q ] ORAL Q ESCRITA

A
D
A
IZ
R
TO
U
A
O
N
A
PI

NO DESPEGUE ESTE EJEMPLAR O LA

O

APLICACIÓN QUEDARÁ INVALIDADA

C

Autor: Aaron Smith, Ph.D,

Copyright©1973 by WPS, Western PsychologicaL Services, Los Angeles, CA (USA).
Copyright ©2002 by TEA Ediciones, S.A.U. - Edita: TEA Ediciones, S.A.U. Fray Bernardino de Sahagún, 24; 28036 MADRID-
Este ejemplar está impreso en DOS TINTAS. Si le presentan un ejemplar en negro es una reproducción ilegot. E n
beneficio de la profesión y en el suyo propio, NO LA UTILICE - Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los
derechos reservados - Printed in Spain. Impreso en España.
 TOTAL ELEMENTOS C O R R E C T O S

TOTAL ELEMENTOS C O N T E S T A D O S

2 1 6 1

A
D
N° d e ítem ^ 1 2 3 4 5

A
4 6 1 2 5 6 3 4 1 2 6 9 4 3 8

IZ
R
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ~ 19 20
TO
4 5 7 8 1 3 7 4 8 5 2 9 3 4 7
1 " —

1
U

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
A

4 5 1 6 4 1 5 6 7 9 8 3 6 4
O

1
N

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 •

9 8 3 6 7 4 5 2 3 7 9 2 8 1
A
PI

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
O

6 9 7 2 3 6 4 9 1 7 2 5 6 8 4
C

66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

2 8 7 9 3 7 8 5 1 9 2 1 4 3 6
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 9 4 " "95

5 2 1 6 4 2 1 6 9 7^ 3 5 4 8 9
¡
96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
 CLAVE
c H r H •
+ •
>
1 2 3 4 5 6 7 8 9
EJEMPLOS

C •
c h > • r C > • C > C •

A
1

D
>

A
r > C ^ H > H r C •
r 5

IZ
+ ) c R
TO
r H H + r • - H r +
U

1
A

c > r CH > +> ) > r

r

• H
O

1
N

) >+ r H - H + - c
A

• •
PI

I
O

> •
+ > r: - c + - H > ) r
C

c ^ - c r I- >

> r - C > - +
C
O
PI
A
N
O
AU
TO
R
IZ
AD
A
 Test de denominación de Boston
Formato estándar

Respuesta Clave Clave Elección

Ítem Respuesta
correcta semántica fonética múltiple
1 cama (un mueble)
2 árbol (algo que crece en el campo)
3 lápiz (sirve para escribir)
4 casa (un tipo de edificios)
5 silbato (sirve para soplar)
6 tijeras (sirve para cortar)
7 peine (sirve para arreglarse el cabello)
8 flor (crece en un jardín)
9 serrucho (lo usa el carpintero)
10 cepillo de dientes (se usa en la boca)
11 helicóptero (sirve para viajar por el aire)
12 escoba (sirve para limpiar)
13 pulpo (un animal marino)
14 zanahoria (algo para comer)
15 percha (se encuentra en un armario)
16 silla de ruedas (se encuentra en un hospital)
17 camello (un animal)
18 máscara (parte de un disfraz)
19 magdalena (algo para comer)
20 banco (sirve para sentarse)
21 raqueta (se utiliza en un deporte)
22 caracol (un animal)
23 volcán (un tipo de montaña)
24 caballito de mar (un animal marino)
25 dardo (sirve para lanzar)
26 canoa (se usa en el agua)
27 globo (un tipo de mapa)
28 corona (la usan los reyes)
29 castor (un animal)
30 armónica (un instrumento musical)
31 rinoceronte (un animal)
 Respuesta Clave Clave Elección
Ítem Respuesta
correcta semántica fonética múltiple
32 bellota (proviene de un árbol)
33 iglú (un tipo de casa)
34 zancos (se usan para caminar más alto)
35 dominó (un juego)
36 cactus (algo que crece)
37 escalera mecánica (sirve para subir)
38 arpa (un instrumento musical)
39 hamaca (sirve para descansar)
40 chupete (lo usan los bebés)
41 pelícano (un ave)
42 fonendoscopio (lo usan los médicos)
43 pirámide (se encuentra en egipto)
44 bozal (se utiliza para los perros)
45 unicornio (animal mítico)
46 embudo (sirve para verter un líquido)
47 acordeón (un instrumento musical)
48 aguja (se usa para coser)
49 espárrago (algo para comer)
50 compás (sirve para dibujar)
51 cerradura (se usa para abrir la puerta)
52 trípode (lo usan los fotógrafos)
53 pergamino (un documento)
54 pinzas (un utensilio)
55 esfinge (se encuentra en egipto)
56 yugo (se utiliza para animales de tiro)
57 regadera (se usa en el jardín)
58 paleta (la usan los artistas)
59 trasportador (sirve para medir ángulos)
60 ábaco (sirve para contar)

Resumen de 1 Numero de respuestas correctas

puntuaciones 2 Numero de claves semánticas dadas
3 Numero de respuestas correctas de una clave semántica
4 Numero de claves fonémicas
5 Numero de respuestas correctas después de una clave fonémica
6 Número de elecciones múltiples dadas
7 Numero de elecciones correctas
 Ensayo I Ensayo II

ITEM ITEM
rueca A 1 B galleta Tijeras A 1 B reloj
tienda de campaña A 2 B pañuelos de papel Plátano A 2 B notas musicales
recogedor A 3 B ratón caballito A 3 B lata
pluma A 4 B tipi Helado A 4 B candado
bebedero de pájaros A 5 B lata máquina de coser A 5 B comedero de pájaros
maleta A 6 B peine Silla A 6 B tostadora
banderín A 7 B lancha Bombilla A 7 B huevos
surtidor A 8 B notas musicales Elefante A 8 B pilas
anillo A 9 B guitarra ventilador de techo A 9 B calabaza
sombrero A 10 B árbol de navidad llave inglesa A 10 B cenicero
molde A 11 B tren Maleta A 11 B espray
buzón A 12 B brocha caja de cartón A 12 B sierra
trigo A 13 B hacha zanahoria A 13 B silla y mesa
calabaza A 14 B percha salero A 14 B casa de pájaros
cartera A 15 B tijeras gafas A 15 B rosa
imperdible A 16 B elefante pinza A 16 B moto
sierra A 17 B puerta columpio A 17 B aguja e hilo
cazamariposas A 18 B cortacésped raqueta A 18 B interruptor
sofá cama A 19 B vela navaja A 19 B cubo y pala
moto A 20 B cuchillo Cebolleta A 20 B banco
caña de pescar A 21 B máquina de coser mechero A 21 B paraguas
caja sorpresa A 22 B mecedora pluma A 22 B espejo
banco A 23 B alambrada tarta A 23 B bolso
tornillo A 24 B taburete fuego A 24 B clip
tostadora A 25 B arco y flecha silbato A 25 B ladrillos
televisión A 26 B bombilla chaleco A 26 B bate de béisbol
hoja A 27 B bote collar de perlas A 27 B grapadora
muleta A 28 B llave inglesa ventana A 28 B rueca
azada A 29 B tarta plancha A 29 B pintalabios
llave A 30 B calcetín zapato A 30 B cazamariposas
nube A 31 B rosa libreta A 31 B patín
raqueta A 32 B lápiz Ratón A 32 B piña
maíz A 33 B escalera canasta A 33 B hoja
carretilla A 34 B boca de incendios escalera A 34 B archivador
silbato A 35 B uvas rotulador A 35 B vela
papel higiénico A 36 B casa de pájaros pozo A 36 B molde
carro de la compra A 37 B osito de peluche sombrero A 37 B bote de mostaza
cigarrillos A 38 B helado guitarra A 38 B salchicha trinchada
patín A 39 B pegamento poste de teléfonos A 39 B llave
cerezas A 40 B paraguas banderín A 40 B campanilla
salvavidas A 41 B montañas cepillo A 41 B caja sorpresa
silla de ruedas A 42 B grapadora carta A 42 B salvavidas
columpio A 43 B litera pañuelos de papel A 43 B tocón
cucharon A 44 B cubo y pala cesta de picnic A 44 B dardo
dados A 45 B plancha hacha A 45 B ancla
zanahoria A 46 B libro anzuelo A 46 B brocha
tambor A 47 B dardo carro de la compra A 47 B saco
clip A 48 B jaula carretilla A 48 B termo
chaleco A 49 B telescopio antifaz A 49 B cruz
mesita A 50 B antifaz guantes para el horno A 50 B taburete
 Retención

ITEM
enchufe A 1 B llave inglesa
grapadora A 2 B nevera
caja sorpresa A 3 B góndola
árbol A 4 B antifaz
hoja A 5 B cacahuates
calabaza A 6 B caja
buzón A 7 B zanahoria
comba A 8 B bombilla
brocha A 9 B caramelo
salvavidas A 10 B pájaro
elefante A 11 B lámpara
grifo A 12 B notas musicales
barra de pan A 13 B tijeras
taburete A 14 B taza
tirachinas A 15 B casa de pájaros
cazamariposas A 16 B faro
payaso A 17 B raqueta
carromato A 18 B cubo y pala
pluma A 19 B escabel ID:
tarta A 20 B triangulo
vela A 21 B iglesia
molino A 22 B chaleco
sombrero A 23 B cometa
avión A 24 B guitarra Puntaje
escalera A 25 B Bebedero Total ensayo I
pañuelos de papel A 26 B carrito Total ensayo II
queso A 27 B dardo
Total retención
rosa A 28 B zapatilla
cazadora A 29 B carro de la compra
banco A 30 B valla
alargador A 31 B paraguas
leche A 32 B carretilla
lata A 33 B muñeco de nieve
cremallera A 34 B helado
regalo A 35 B moto
molde A 36 B trofeo
columpio A 37 B pipa
trampolín A 38 B silbato
máquina de coser A 39 B corbata
bastón A 40 B tostadora
sierra A 41 B señal
patín A 42 B balanza
taladro A 43 B rueca
plancha A 44 B planta
ventilador A 45 B llave
banderín A 46 B rodillo
teléfono A 47 B ratón
maleta A 48 B jeringuilla
sujetapapeles A 49 B hacha
clip A 50 B pañuelo