PROTOCOLO

Formato: F21

INSPECCION DE INSTALACION DE TUBERIAS ENTERRADAS

PROYECTO : PLANTA FIBRAFORTE CHILCA Registro Nº:

TRAMO A INSPECCIONAR :

PLANO DE REFERENCIA : Fecha:

UBICACIÓN :

CANALIZADO POR: DUCTO DE CONCRETO PVC PVC UF

INSPECCIÓN
CUMPLIMIENTO
ITEM DESCRIPCÍON SI NO NA

Materiales

1 Las características de la canalización y accesorios (tipo, clase, diámetro, etc.) están de acuerdo a lo especificado

2 Las características de los ductos de salida están de acuerdo a lo especificado

3 La tubería ha sido fabricada de acuerdo a las especificaciones y planos del proyecto (certificado de Calidad)
Ejecución
4 Revisión del trazo conforme a lo especificado
5 Los niveles de terreno se encuentran de acuerdo a lo especificado (zanjas)
6 Altura de cama de arena (200 mm)
7 Verificación de pendiente de acuerdo a lo indicado en planos
8 Distribución de la tubería de acuerdo a lo indicado en planos
9 Ubicación de los buzones de acuerdo a lo indicado en planos

10 El alineamiento y la nivelación de tubería

11 Las tuberías están protegidos impidiendo la entrada de material sólido.

12 Las tubería y ductos han sido correctamente fijadas

13 No existe obstrucciones en la tubería

14 Otros

OBSERVACIONES:

JEFE DE ESPECIALIDADES CONTROL DE CALIDAD RESIDENTE QA-BISA SUPERVISION - BISA

Nombre: …………………… Nombre: …………………… Nombre: …………………… Nombre: …………………… Nombre: ……………………

Fecha: …………………… Fecha: …………………… Fecha: …………………… Fecha: …………………… Fecha: ……………………

Firma: ……………… Firma: ……………… Firma: ……………… Firma: ……………… Firma: ………………