FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

COMITÉ INTERNO DE PROTECCIÓN CÍVIL

FORMATO ÚNICO DE EVALUACIÓN DE SISMO Y SIMULACRO

Simulacro: Sismo: Hora del evento: Fecha:

Nombre del Evaluador: ________________________________________No. Celular_______________________________
Jefe de Piso: Responsable Inmueble: Brigadista: Otro:

Edificio/Inmueble: PB: 1er Piso: 2do

Piso:
Minutos Segundos

Tiempo del desalojo PB y 1er piso: Tiempo desde que suena la alerta y llegan al
punto de reunión.
Tiempo de repliegue, 2dos pisos o superiores: Tiempo que están en repliegue antes de bajar.

Tiempo del desalojo 2do piso o superiores: Tiempo en desalojar hasta llegar a los puntos de
reunión
Hora que inicio el sismo Hora en que se regresan a las actividades o se desaloja la escuela

Número de participantes activos (Hombres):______(Mujeres):______, no activos (Hombres):_______(Mujeres):________

ANTES SI NO
¿Fue puntual y completa la asistencia del CIPC-Z?
¿El CIPC-Z porta identificación?
¿Se brindó la información por parte del CIPC-Z a la comunidad?
DURANTE SI NO
¿Hubo Respuesta Inmediata a la Señal de Alerta?
¿El sistema de alerta fue escuchado por todo el personal?
¿El personal reaccionó de forma rápida ante la activación del sistema de
alerta? (sonido local, alarma o silbato).
¿El personal desalojó y/o replegó el inmueble de manera ordenada, rápida y
segura?
¿En el desalojo por las escaleras se presentó algún contratiempo?
(Obstrucción, caídas, aglomeraciones, etc.)
¿Permanecieron personas en las oficinas, baños, bodegas, etc.?
El personal sale del inmueble:
 Fumando.
 Bromeando.
 Apático.
 Distraído.
 Nervioso.
 Participativo.
¿El personal sigue las rutas de evacuación establecidas?
¿El personal llegó a la zona de menor riesgo sin problemas?
DESPUÉS SI NO
¿El CIPC-Z realizo el censo del personal a su cargo?
¿La identificación de los coordinadores, jefes de piso y brigadistas fue inmediata?
¿Se presentaron daños a personas?
¿Se presentaron daños a bienes durante la evacuación del personal?
¿Se Reanudaron actividades después del evento?
¿El restablecimiento de actividades se realizó en el tiempo acordado?
¿Las personas respetaron medidas ante la COVID – 19?

Observaciones:
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