ANEXO Nº 19

ACTA Nº 18 DE ENTREGA DE BIENES AL NÚCLEO EJECUTOR CENTRAL SITABAMBA II REALIZADO POR EL PROVEEDOR

A los 08 días del mes de abril del 2022 en la sede del Núcleo Ejecutor Sitabamba, localizado en el distrito de Sitabamba, provincia Santiago de Chuco, departamento de La Libertad, se desarrolla la
reunión sobre el asunto indicado con la agenda siguiente:

Dejar constancia de la entrega bienes al NEC SITABAMBA II y representantes del Núcleo Ejecutor-NE Sitabamba realizado por el proveedor JUNIOR JARIB GAMBOA TAPIA ,
con N° de RUC 10410746340, correspondiente al Convenio N° 062021n001, según se detalla a continuación:

CONTROL DE ENTREGA VALORIZADA DE BIENES

CENTRO POBLADO: SITABAMBA NÚCLEO EJECUTOR: SITABAMBA
DISTRITO: SITABAMBA NEC: SITABAMBA II
DOCUMENTO ENTREGA
N° Ord. FECHA UND. BIENES OBSERVACIONES
REFERENCIAL CANTIDAD VALOR TOTAL
1 08-04-2022 UNIDAD LOSA DEFERROCEMENTO 200 55.00 11,000.00
TOTAL 11,000.00

Luego de verificar el acto de entrega y recepción de estos bienes a los hogares usuarios del proyecto que se indican en el cuadro adjunto al presente, suscribimos la presente acta
en señal de conformidad.

COORDINADOR DEL NEC PRESIDENTE DELNEC TESORERO DEL NEC

CALOS AUGUSTO SIFUENTES CARRANZA SILVERIO LAIZA HONORIO ALLISON MIRELLA ANTICONA SAAVEDRA
DNI: 42595367 DNI: 43043404 DNI: 19545590

PRESIDENTE DEL NE TESORERO DEL NE PROVEEDOR

GRICELDA MORALES DE ROSALES ALLISON MIRELLA ANTICONA JUNIOR JARIB GAMBOA TAPIA
SAAVEDRA
DNI: 19690522 10410746340
DNI: 19545590

Código M01.06.F.367 Versión 1.0 Página 1 de 1