MINISTERIO PÚBLICO

Fiscalía Provincial Penal

Corporativa de Castilla “AÑO DEL FORTALECIMEINTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”
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CARPETA FISCAL Nº : 2606064502-2021-3622

IMPUTADO : JORGE MANUEL MAS SANCHEZ
DELITO : Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud – lesiones culposas
AGRAVIADO : CARMEN MANUEL GUERRERO REGALADO

FISCAL RESP. : MOISÉS AUGUSTO LIZANA BOBADILLA

ACTA DE DECLARACION DE LA IMPUTADO JORGE MANUEL MAS

SANCHEZ (63)

I.- DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA:

FECHA 23/02/22
HORA 15:00:00
LUGAR Fiscalía Corporativa de Castilla
HORA TERMINO

II.- DATOS DEL DECLARANTE

PASAPORTE/DNI 2883734
LUGAR DE NACIMIENTO Trujillo – La Libertad
FECHA DE NACIMIENTO 11/05/58
GRADO DE INSTRUCCIÓN Superior Completa
NACIONALIDAD Peruano
EDAD 63 años
PROFESION/OFICIO Médico Cirujano Oncólogo
DOMICILIO REAL Mz N1 lote 21 Urb. Miraflores II Etapa Castilla
PADRES OSWALDO EFRAIN (+) /NELLY BERENICE
ABG. GUILLERMO TOMAS BARRETO PURIZAGA
ABOGADO DEFENSOR
ICAP 383
DOMICILIO PROCESAL CALLE JUNIN 1057 - PIURA
969406751
NUMERO CELULAR 969036314
barretopurizaga267@gmail.com

En este acto se le informa que es imputado como presunto autor del delito contra la vida, el cuerpo
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y la salud – LESIONES CULPOSAS – NEGLIGENCIA MEDICA, en agravio de CARMEN MANUEL

GUERRERO REGALADO.

Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su abogado defensor, los derechos que la
Constitución y las leyes le conceden desde el inicio de las primeras diligencias de investigación
hasta la culminación del proceso.

1. Conocer los cargos formulados en su contra.

2. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un abogado defensor.
3. Abstenerse de declarar; y si acepta hacerlo, a que su abogado defensor esté presente en su
declaración y en todas las diligencias en que se requiera su presencia.
4. Que, no se emplee en su contra medios coercitivos, intimidatorios o contrarios a su
dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o
a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por ley.

Se procede a tomar la declaración al imputado quien se encuentra acompañado de su abogado

mencionado en sus generales de ley, y el representante del Ministerio Público Asistente en Función
Fiscal Ángel García Ramírez y con conocimiento del Dr. Moisés Augusto Lizana Bobadilla - Fiscal
Adjunto Provincial del Cuarto Despacho de la Fiscalía Provincial Penal Corporativa de Castilla; por lo
que se procede en este acto a tomar la declaración del concurrente:

1. ¿PARA QUE DIGA A QUE ACTIVIDAD SE DEDICA, DONDE LA EJERCE Y

DESDE CUANDO? DIJO: Que soy medico Cirujano desde desde agosto de 1985,
con especialidad en Cirujia oncologica en el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplasticas desde mayo de 1992, laborando en el Hospital II Essalud Cayetano
Heredia desde julio de 1992 hasta la actualidad ejerciendo el cargo de Jefe de
Servicio de Cirujias de Especialidades y en los ultimos años de Jefe del
Departamento de Cirujia (cirujia de especialidades, cirujia general y centro
quirurgico).

2. ¿PARA QUE DIGA CUAL ES SU ESPECIALIDAD Y DESDE CUANDO LA

VIENE EJERCIENDO? DIJO: Que soy cirujano Oncologo desde el año 1992
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3. ¿DESDE CUANDO CONOCE A LA DENUNCIANTE CARMEN ELENA

GUERRERO REGALADO Y POR QUE MOTIVO ? Que dijo: Que la primera vez que
vimos a la paciente fue el 31 de agosto de 2021, la revisamos por presentar una
tomografia donde informaba utero con mioma subceroso a nivel de fondo de 4.6 cm
en anexo izquierdo, masa mixta sólida quística 6.5 x 5.5 cm, se sugiere marcadores
tumorales; dentro de los marcadores tumorales que trae la paciente CA 125: 113.9
UN-ML.

Con dicho marcador, que es un marcador tumoral especifico para tumores de ovarios, los
marcadores tumorales son sustancias que en algunos tipos de cancer son liberdos a la sangre
y pueden ser dosados (medidos) como en el presente caso, entonces si tenemos el marcador
de CA 125: 113.9 UN-ML, para ovario si su valor normal maximo es 35 y la paciente tiene
113.9 claramente vemo que esta elevado casi 4 veces, este valor asociado a los hayazgos de
la tomagrafia nos dan como primera posibilidad diagnostica descartar cancer de ovario.

Bajo esas condiciones que en esa fecha 31/8/2021 se solicita a su seguro autorizacion para
el tratamiento quirugico que es estadiaje de ovario, que conciste en extirpacion de la
tumoracion mas la histeroctomia ampleada a vagina mas apendisectomia mas extirpacion de
epiplo mayor mas biosia de peritoneo parietal.

Luego de eso la volvieron a ver a la paciente el 06/09/2021 contando con la acptacion del
seguro para el tratamiento quirurgico es en esta fecha que se solcita los examenes pre
operatorios correspondientes los cuales fueron evaluados al dia siguiente 07/09/2021,
estando todos dentro de los valores normales programandose para esa fecha la cirugia para
el dia 13/09/2021

4. TIENE ALGUN VINCULO DE AMISTAD Y/O ENEMISTAD CON DICHA

PERSONA? DIJO: Que solo la conocer por ser paciente, no la une ningun grado de
amistad ni enemistad

5. ¿PARA QUE DIGA SI ANTES DE LA INTERVENCIÓN QUIRURGICA DEL DIA

13 DE SETIEMBRE DEL 2021 SE LE HICIERON EXAMENES
PREOPERATORIOS Y EN QUE CONSISTIERON? DIJO: El dia 06/09/2021 la
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paciente es revisada con el consentimiento de su seguro, previo examenes pre

operatorios examenes de sangre: hemograma para ver si hay algun proceso
infeccioso, plaquetas para ver si hay alguna alteracion que no pueda permitir una
adecuada sicatrizacion, hemoglobina para ver si esta acta para ser operada o
requeiere trafusion sanguinea, grupo sanguineo, factor RH, tiempo de cuagulacion y
sangria, y tiempo de protrompina para evaluar si hay algun problema de la
cuagulacion; glucosa para evaluar existencia o no de diabetes, urea y creatinina para
evaluar la funcion renal, HYD,VDRL para sifilis y antigeno de superficie para
evaluar hepatitis B y orina completa para evaluar posible infeccion urinaria; ademas
de estos examenes de sangre se solicito radiografia de torax posteroanterior y riesgo
quirurgico realizado por cardiologo todos los examenes estaban dentro de los valores
normales incluso el riesgo quirurgico fue de grado uno (esta en perfectas
condiciones) y se examinaron el 07/09/2021 y se programo fecha de operacion
13/09/2021.

6. ¿PARA QUE EXPLIQUE EN QUE CONSISTIO LA INTERVENCION

QUIRURGICA DEL DIA 13 DE SETIEMBRE DEL 2021? DIJO: Que conforme al
informe operatoria que se esta registrado en la historia clinica, la cirugia se inicio a
las 10.15 am y finalizo a las 12.03 horas, lo cual le lñlama la atencion que en la
denuncia diga que fue intervenida a las 15.00 horas.

Lo que se realizo en intervencion quirugica siguiendo los pasos de protocolos de

operaciones del area ginecologica, es decir primero se explora los ovarios donde la
tomografia les muestra que hay tumoracion, luego se examina utero y toda la cavidad
pelvica, en ningun momento se explora el area abdominal, no es parte dle protoclo, lo que se
hace con comprensas (gasas grandes) se4 separan el instestino delgado y el intestino grueso.
Para dejar unicamente el area pelvica donde se va realizar la cirugia.

Los hallazgos fueron utero con dos grandes miomas 7x7 cm muy adherido a vejiga,
tumoracion de ovario izquierdo de 6x6 cm, tumoracion paraovarica izquierda de 6x6 cm.

Durante la intervencion quirugica se encontraron con tumoracion con contenido

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achocolatado signo de endometriosis (aparicion de tejido en la parte interna del utero que es
el endometrio, este tejido crece por mecanismos y se implantan tanto en la cavidad pelvica
como en la cavidad abdominal.

En la cavidad pelvica se implanta en el utero, vejiga, ovarios, ligamentos y el espacio entre

el recto y la vagina.

Las endometrisis producen inflamacion, cicatrizacion, fibrosis y alteracion de la anatomia;

en el presente caso y tambien me llama la atencion que la denunciante señale que el tejido
extirpado muestra tejido adiposo libre de neoplacia maligna puesto que tomaron varias
muestras operatorias.

El informe de anatomia patologica muestra tejido paraovarico izquierdo de 5x 4.3 cm, tejido
endometricico en relacion a la endometriosis, ovario izquierdo con endometriosis con
superficie capsular, trompa uterina izquierda con extensa endometriosis en tejidos blandos
peritubaricos, ovario derecho con endometrosis. Trompa uterina izquierda con
endometriosis, utero con multiples miomas.

Con todos estos antecedentes en toda la cavidad pelvica y considerando que la

endometriosis con tal severidad conlleva al riesgo de desarrollar cancer de ovario si es que
se continua con la cirugia, lamentablemente de lo anterior dicho que la endometriosis
ocasiona engrosamiento, inflamcion, fibrosis y alteracion de la anatomia asociado al
anteceentes de dos cesareas previas, es que la vejiga se encontraba sumamente adherida al
utero por lo que al tratar de liberarla se aperturo procediendo a repatrar la vejiga segun al
tecnica usual con sutura de vicryl 3-0, y se deja una sonda foley numero 20

7. ¿PARA QUE DIGA CUANTAS PERSONAS PARTICIPARON EN LA

INTERVENCION QUIRURGICA DEL 13 DE SETIEMBRE DEL 2021 Y SI
PUEDE PRECISAR SU IDENTIDAD, PROFESION Y CARGO EN LA CLINICA
AUNA MIRAFLORES? DIJO: Fue asistido 05 PERSONAS, una Anesteciologa
KARINA CORDOVA MARTINEZ, como ayudante el dr GUILLERMO
PEDRESCHI MENDOZA, instrumentista Lic. Y la circulante KARINA
GONZALES PALOMINO.
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8. ¿PARA QUE DIGA SI SE LE EXPLICO A LA DENUNCIANTE QUE LA

OPERACIÓN TENIA RIESGOS Y SE LE INDICO CUALES ERAN? DIJO: Que si
se le informo los riezgos de rutina, lesiones de algun organo pelvico, lesion ureter,
lesion de vasos, venas , sangrados.

9. ¿PARA QUE EXPLIQUE QUE PASO EL DIA VIERNES 17 DE SETIEMBRE

DEL 2021? DIJO: La paciente aparentemente tranquila, con dieta liquida (dia
14/09/2021), el dia 15 refiere un poco de dolor a nivel abdominal y se le recomienda
dieta blanda a tolerancia, en la noche del mismo dia refirio la paciente dolencias es
por ello que le manifesto que no comiera nada, el dia 16 a las 06.51 d ela mañana me
llama el medico resiente informandole que la paciente tenia dolor y se encontraba
deshidratada por ello mientras llegaba a verla se recomendo que se le pase via
endovenosa cloruro de sodio 500 cm3 a chorro y luego a 60 gotas por minuto
ademas que solicite interconsulta a UCI, cuando llega a evaluarla el medico de UCI
la habia examinado recomendaba su ingreso a UCI para lo cual estaba de acuerdo y
se comunico con sus familiares durante ese dia y con examenes de tomegrafia se
evidencio aire libre en cavidad abdominal de tal forma que el viernes 17 con un
nuevo control de tomografia se evidencio que habia aumento de aire en cavidad por
lo que se programo en forma urgente para una laparatomia exploratoria para tratar de
determinar que es lo que habia en la cavidad abdominal y que lo que habia
ocasionado, entonces de tal forma ingresaron a sala de operaciones a las 14.25 horas
finalizando a las 16.22 horas, datos que no concuerdan con lo señalado con la
denunciante.

Este cirugia se encontro liquido libre en cavidad de color amarillo oscuro, aproximadamente
250 cm3 y al explorar el abdomen encontraron un orificio en el colon derecho de casi
1.5x1.5 cm que era por donde salia el liquido intestinal, tenian en ese momento dos
alternativas: una avivar bordes (cortar el tejido que etsa malo y suturarlo y esperar), y la otra
alternativa fue el avivamiento de bordes con sutura y realizacion de ileostomia (intestino
delgado) no colostomia (intestino grueso) como dice la denunciante, con la finalidad de
preservar y asegurar que la sutura realizada no se vuelva abrir (endometriosis viceral nque
de acuerdo a la bibliografia y de lso casos que4 hemos visto se presentan focos de
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endometriosis en cualquier parte del organismo asi pueda presentarse en el colon, en el

riñon, pancreas, higado vias biliares, tejido muscular, ombligo, cerebro, columna, pulmon y
disfragma e incluso de casos reportados de ndometriosis en fosa nasal) entonces en ese
momento consideraron que en ese orificio, puesto que nunca tocaron intestino era un foco
de endometriosis viceral, por eso se decidio por seguridad de la paciente y no volver ser
intervenida se procedio a la ileostomia, la cual despues de unos meses deberia ser
restaurada.

10. ¿PUEDE PRECISAR CUALES FUERON LAS LESIONES OCASIONADAS POR

LA INTERVENCION QUIRURGICA EN LA QUE USTED PARTICIPO? DIJO:
Negligencia médica es a sabiendas que esta procediendo mal y la complicación
médica es cualquier situacion que se puede presentar en un acto quierugico por
complejidad de la cirugia principalmente (ejm:la lesion del nervio laringeo
recurrente unos puede seccioanrlo ocasionado paralisis de la cuerda bucal
ocasionando que el paciente quede con disfonia y no dejar una de las 4 o 5 glandulas
paratiroideas que se encuentran por detras de la tiroides y porque se pueden
presentar las complicaciones en cualquier acto quirurgico y luego se hacen las
anastomosis o suturas).

En cuanto al caso la señora presentaba endometriosis severa que ambos ovarios, ambas
trompas uterinas y supervicie del utero asociados a dos cesareas previas como ya lo
comento la endometriosis produce inflamacion y sicatrizacion de la antomia, nosotros
hemos seguido todos los pasos de protocolo para este tipo de cirugia es bueno señalar que
desde agosto del año 1982 a la fecha nosotros venimos operando tanto en ESSALUD como
en la parte privada tumoraciones ginecologicas llamese camcer de ovario, cancer de cuello
uterino, cancer de vulva, cancer de endometrio, cancer de miometrio asi como tumoraciones
benignas, operamos normalmente ya sea como cirujano principal o como ayudante
aproximadamente seis a ocho operaciones mensuales y durante todas estas cirugias pues
logicamente hemos tendio complicaciones como en el presente caso referente a apertura de
vejiga. “AQUEL QUE DIGA QUE NO HA TENIDO NINGUNA COMPLICACION
QUIRURGICA ES QUE NO OPERA O REALIZA OPERACIONES PEQUEÑAS” me
atrevo a comentar que hasta los abogados han tenido complicaciones en sus casos y eso no
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significa que haya sido negligente, lamentablemente todo el mundo a una complicacion
medica la confundan con negligencia medica.

11. ¿PARA QUE DIGA CUAL ES EL PROTOCOLO QUE UTILIZARON EN LA

INTERVENCION QUIRURGICA PRACTICADA Y QUE MOTIVA ESTA
DENUNCIA? DIJO: El protocologo es tener libre el artea pelvica, tener libre el
utero y lso ovarios para esto lo que se hace con una comprensas (gasas grandes) que
se usan en esta cirugia separamos hacia arriba el instestino delgado y grueso, en
ningun momento el protocolo para cirgias de tumores y ovarios nos piden revisar los
intestinos, por eso no visualizaron ni inspeccionaron el intestino grueso se trato de
una endometriosis viceral o extrapelvica lo presentado y ocasionado en el colon
derecho.

12. ¿PARA QUE DIGA SI HA TENIDO DENUNCIAS SIMILARES? DIJO: Que si he

tenido denuncias similares

13. ¿PARA QUE DIGA SI LUEGO DE LA PRIMERA INTERVENCION QUIRUGICA

ERA PNECESARIA LA PRESENCIA DE UN UROLOGO? DIJO: Que no, porque
en estos 30 años de intervencion quirugica si bien incialmente llamamos al urologo
para que nos asistan, nos enseñaron a cerrar la sutura de la vejiga con una sutura
reabsobible llamada CADGUT CRONICO con el tiempo nosotros aprendimos lo
enseñado por los urologos y en la actualidad se sutura con vitryl e incluso estamos
en capacidad de hacer anastomosis del urete cuando es seccionado, cancer de pene
tambien hacemos maniobras con al uretra tambien hacemos nefrectomias radicales y
sacamos mas seguidos que los urologos.

14. ¿PARA QUE DIGA EN SU TIEMPO DE EJERCICIO DE PROFESION COMO

CIRUJANO ONCOLOGO CUAL ES SU EXPERIENCIA EN EL MANEJO Y
TRATAMIENTO QUIRURGICO EN PACIENTES CON TUMORACIONES EN
EL AREA GINECOLOGICA? DIJO: Que desde agosto del año 1982 nosotros
realizamos cirugias de tumoraciones en el area ginecologicas, teniendo cirugias de 6
a 8 cirugias mensuales, asimismo tambien han tendio compliaciones que se han
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podido solucionar.

15. ¿PARA QUE DIGA PORQUE LA PACIENTE INGRESO CON DIAGNOSTICO

PROBABLE DE CANCER DE OVARIO? DIJO: Tiene una tomografia con uan
imagen de tumoracion mixta solida y marcador tumoral de CA125, de 113.9 U- ML
siendo su valor maximo de 35.

16. ¿PARA QUE DIGA EN ESTE TIPO DE PATOLOGIA QUE COMPLICACIONES

PUEDEN SUCEDER DURANTE EL ACTO QUIRURGICO? DIJO: Pueden
presentar lesiones en la vejiga, recto, simoides, ureter, basicamente eso.

17. ¿PARA QUE DIGA SI USTED LE DIJO A LA PACIENTE QUE

INDEFECTIBLEMENTE SE DEBERIA REALIZAR UNA TERCERA
OPERACION POR UROLOGIA? DIJO: Que no, lo que le manifeste que despues
del tiempo prudencial con la sonda foley en vejiga que es de 30 a 40 dias si es que
persistia salida de orina por vagina deberia ser evaluada por urologia para una
probable cirugia, en el caso no cierre fistula vesical, pero como se soluciono ya nno
hubo la necesidad, esto estaba condicionado.

18. ¿PARA QUE DIGA SI USTED TIENE EXPERIENCIA CON PACIENTES CON
ILEOSTOMIA? DIJO: Que si durante todos estos años siempre hemos tendio
pacientes a quienes hemos tenido que realizar ileostomia, la mayor parte de ellos se
les realizo la restauracion del transito intestinal entre los 8 a 10 meses de realizada la
ileostomia, no se recomienda hacerlo antes por las multiples adherencias intestinales
que se presentan, en algunos casos la ileostomia es definitiva cuando el cancer de
colon es muy avanzado y esta obstruido.

19. SI USTED HA SEGUIDO ATENDIENDO A LA PACIENTE DESPUES DE LA

PRIMERA Y SEGUNDA OPERACION A SABIENDAS QUE HABIA SIDO
DENUNCIADO? DIJO: Que si porque mi persona no mezcla la parte medica con
cualquier otras situaciones, a pesar de la denuncia segui atendiendo a la paciente.

20. ALGO AMS QUE AGREGAR A LA PRESENTE DECLRACION. DIJO: Que no se

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considera responsable de la presente denuncia que lo sucedido son complicaiones

medicas mas negligencia medica, lo cual esta inscrito en multiples bibliografias las
cuales haran llegar al despacho fiscal.

CON LO QUE CONCLUYO LA PRESENTE SIENDO LAS 17:30 PM FIRMANDO LOS PRESENTES LUEGO DE
LEÍDO, ENSEÑANDO CONFORMIDAD