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REGISTRO ANECDÓTICO

Alumno:
Ciclo: PREPARATORIA
Incidente:
Comentario:
Recomendación:
Observador:
Fecha:

Formato individual

ANECDOTARIO (Grupal)
N° ESTUDIANTES ANÉCDOTAS/Fechas
Llora cuando le deja el papá,
cuando vine con otra persona
1 NN no llora. sep/2019

 Durante la adaptación no  Durante el juego mordió

tuvo dificultades, pero habla a un compañero, es la
2 NN poco. Sep./2019 segunda vez en la semana
que presenta esta
conducta. 11/oct.

3 NN

4 NN
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PREPARATORIA

FICHA DE ENTREVISTA
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE AÑO LECTIVO…………………..

Apellidos y Nombres ……………………………………………………. N° de Matricula………

Lugar y Fecha de Nacimiento ……………………………………………………………………..

Dirección………………………………………………………………………………………………..

Nacionalidad…………………. Con Quien vive el niñ@: Papá ( ) Mamá ( )

Otros: (Detalle)…………………………………………………………………………………….

Números Telefónicos 1………………… 2…………………3…………………..4……………………….

El niñ@ es huérfano Si ( ) No ( ) de padre ( ) de madre ( )

N° de Hermanos……………………… Que lugar ocupa el niñ@……………….

DATOS DEL PADRE DATOS DE LA MADRE

Nombres y apellidos……………………….. Nombres y apellidos………………………….

N° de cedula……………………………….. N° de cedula………………………………….

Nacionalidad………………………………. Nacionalidad…………………………………

Dirección…………………………………….. Dirección……………………………………….

Nivel de Instrucción……………………….. Nivel de Instrucción………………………….

Titulo especialidad………………………… Titulo Especialidad…………………………..

Ocupación………………………………… Ocupación……………………………………

Lugar de trabajo…………………………… Lugar de Trabajo…………………………….

Teléfono del trabajo……………………… Teléfono del Trabajo………………………..

DATOS DEL REPRESENTANTE

Nombres y apellidos……………………….. Nivel de Instrucción………………………..

N° de cedula………………………………… Ocupación…………………………………

Nacionalidad………………………………. Lugar de trabajo………………………….

Dirección…………………………………….. Teléfono del trabajo………………………

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Observación: Nombre de la persona autorizada para retirar……………………………………

ANTECEDENTES EDUCATIVOS

Centro educativo de donde proviene …………………………………………………………

Cuanto tiempo asistió………………desde……………………hasta……...…………………..

Tiene hermanos en la institución: Si ( ) No ( ) En que Nivel……………………………

DATOS DE SALUD

Problemas de embarazo: Si ( ) No ( ) Parto normal ( ) Cesárea ( )

Sufrimiento fetal: Si ( ); No ( ) Nacimiento Al Término: Si ( ) No ( )

Es Prematuro: Si ( ) No ( ) Sufre de alergias: Si ( ) No ( )

Enfermedades de cuidado: Si ( ) No ( ) Detalle cual es ……………………………..

Observaciones:…………………………………………………………………………………………….

AUTONOMÍA

Controla esfínteres: Si ( ) No ( ) Utiliza sol@ baño: Si ( ) No ( )

Se viste sol@: Si ( ) No ( ) Se desviste sol@: Si ( ) No ( )

Se expresa con claridad Si ( ) No ( ) Como le llaman familiarmente……………

Come solo: Si ( ) No ( ) Se mantiene sentad@ hasta terminar: Si ( ) No ( )

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Firma del Padre Firma Madre Firma del Representante

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Firma del director Firma Docente del Nivel

Fecha de la Entrevista: ……......./…………./……………..

AUTOEVALUACIÓN
Apellidos y nombres: N°
Primer quimestre:
ME GUSTA NO ME NOSE
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ACTIVIDAD GUSTA

Venir a la escuela.

Cuidar mis pertenencias (saco,

mochila).

Cantar y bailar

Respetar a mis
compañeros/as

Lavar mis manos antes de

comer

DIRECTOR DOCENTE
REPRESENTANTE

Nombre del NN: ____________________________

FECHA:
ANÉCDOTA:

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Docente Director/a