SOLICITUD DE AUTORIZACION SANITARIA PARA LA INSTALACION Y

FUNCIONAMIENTO DE PABELLON DE CIRUGIA MENOR O SALA DE

PROCEDIMIENTOS

D.F.L. N° 725/68, Código Sanitario; D.F.L. N° 1 /89, Determina materias que Requieren Autorización Sanitaria
Expresa; D.S. N° 283/97, Reglamento sobre Salas de Procedimientos y pabellones de Cirugía Menor y sus
Modificaciones; D.S. N° 58/09, Normas Técnicas Básicas para la obtención de Autorización Sanitaria de
Establecimientos Asistenciales; D.S. N° 594/00, Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas
enlos Lugares de Trabajo; D.S. N° 6/09 , Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Salud
(REAS) y sus modificaciones; D.S. N° 3/85, Reglamento de Protección Radiológica de Instalaciones Radiactivas;
D.S. 133/84, Reglamento sobre autorización para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de radiación
Ionizante, personal que se desempeña en ellas u opere tales equipos; Res. N° 340/2018 que aprueba Norma
General Técnica N° 199 de Esterilización y Desinfección en Establecimientos de Salud.
Nº DE SOLICITUD:
I- ANTECEDENTES
Nombre del Establecimiento: CLINICA ESTETICA MÉDICA RAVALLO SPA
Dirección: RIQUELME 776, SUBTERRANEO
Sector: EDIFI GALENO
Sector: EDIFICIO Comuna: IQUIQUE
IQUIQUE
Comuna:
CIO
MAR
EGO
RUT: 77.570.701-1 Fono: FONO: 998686020 MAIL:email:
CHUMACONTAING@GMAIL.COM
chumaco
ntaing@g
mail.com
Nombre del Propietario o Razón Social: CLINICA ESTÉTICA MÉDICA RAVALLO SPA
Dirección: RIQUELME 776 Comuna: IQUIQUE
RUT: 12.901.208-0 Fonos: 998686020 email: CHUMACONTAING@GMAIL.COM
Nombre del Representante Legal: YUVISA ANGÉLICA ZAMORRA RAVELLO
RUT: 12.901.208-0
Dirección: RIQUELEME 776 Comuna: IQUIQUE
Fonos: 998686020 email: CHUMACONTAING@GMAIL.COM
Nombre del Director Técnico: RODRIGO DAVID ZAMORA RAVELLO
RUN: 13.290.480-4 Profesión: ENFERMERO
Fono: 998686020 E-mail: CHUMACONTAING@GMAIL.COM
Horario de permanencia (días y horas):
II. ANTECEDENTES DEL PABELLÓN DE CIRUGIA MENOR O SALA DE PROCEDIMIENTOS
Tipo de Solicitud
Autorización 1°vez Ampliación Modificación Traslado
Pabellón de Cirugía Menor Sala de Procedimientos
Número de Salas de Procedimientos a Autorizar
S.P. Invasivas
S.P. No Invasivas
Tipo de Sala de Procedimiento a autorizar:

IlI. DOCUMENTOS REQUERIDOS

( ) Documentos que justifica la ocupación del inmueble. En caso de ser propietario debe adjuntar fotocopia autorizada ante notario de la
Escritura
que acredite la propiedad del local, Inscripción en el Conservador de Bienes Raíces y el Certificado de Dominio Vigente. Si el local es arrendado
fotocopia autorizada del Contrato de arrendamiento Vigente, según corresponda.
( ) Plano o croquis, se sugiere escala (1:50), dimensionado, con distribución funcional de la dependencia, indicando las dimensiones y número
pabellones, sector de estación de enfermería y sala de recuperación. Indicar ubicación de extintores, sentido apertura de puertas, refrigerador,
mobiliario, equipamiento. Adjuntar croquis de ubicación.
( ) Fotocopia de la constitución de la sociedad, si corresponde (Escritura de la Sociedad, Inscripción en el Conservador de Bienes Raíces,
publicación en el Diario Oficial y Certificado de vigencia de la Sociedad, todos los cuales deben estar legalizados ante notario).
( ) Copia de los planos inscritos de instalaciones de gas, electricidad, agua potable y alcantarillado o certificados visados por las autoridades
competentes (SEC-Aguas del Altiplano) o Recepción Final del Departamento de Obras de la Municipalidad en caso de construcciones nuevas o
ampliaciones.
( ) Declaración escrita de la aceptación del profesional que asumirá la Dirección Técnica del establecimiento, adjuntando fotocopia del
certificado del título legalizada ante notario o certificado emitido por la Superintendencia de Salud, Currículum Vitae, y fotocopia del carnet de
identidad. En
caso de Pabellón debe ser un médico cirujano o cirujano dentista
( ) Nómina de profesionales y personal técnico clínico, indicando nombre, fotocopia de la cédula de identidad, horario y actividad que
desempeñarán, adjuntando certificado de título o fotocopia legalizada ante notario público o certificado emitido por Superintendencia de Salud.
( ) Listado de procedimientos o intervenciones a realizar.
( ) Nómina de equipos e instrumentos que se utilizará y de las instalaciones que dispondrá, acorde a las prestaciones a realizar. El listado de
instrumentos y equipos debe señalar: Marca, Modelo, N° de serie y Año.
( ) Certificado o informe que acredite las condiciones de seguridad del establecimiento, cumpliendo los requisitos de prevención y protección
contra incendios, que establece el Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los lugares de Trabajo. Emitido por
bomberos o Prevencionista de riesgo.
( ) Descripción de los sistemas de eliminación de materiales contaminados, cortopunzantes y productos químicos, de acuerdo a la norma
vigente. Adjuntar copia del convenio con empresa de retiro de REAS y copia de la resolución de la autorización sanitaria de dicha empresa.
( ) Descripción del sistema de esterilización del material, según la Norma General Técnica N° 199 de Esterilización y Desinfección del Minsal. En
caso de realizar proceso de esterilización en el establecimiento, se debe adjuntar autorización de la Unidad de Esterilización adosada a la Sala
deProcedimientos o Pabellón. En el caso de que exista un convenio con empresa externa de esterilización, se debe adjuntar copia del convenio
y copia de la resolución de autorización sanitaria de la empresa.
( ) Copia de la Resolución de autorización sanitaria de equipos de radiaciones ionizantes, emitido por la Unidad de Salud Ocupacional de la
SEREMI de Salud, según normativa vigente, si corresponde. Adjuntar licencia de desempeño de los operadores e historial dosimétrico.
( ) Copia de la Resolución de autorización sanitaria de la Bodega de REAS, emitida por la Unidad de Seguridad Química y Control de la
Contaminación de la SEREMI de Salud, si corresponde. En caso de convenio con empresa o establecimiento de salud, adjuntar copia del
convenio y copia de la resolución de la autorización sanitaria de la bodega de REAS, de dicho establecimiento o empresa.
( ) Plan de emergencia ante catástrofes, con identificación de responsables e indicación de áreas seguras, y acciones a realizar.
( ) Descripción de los sistemas de registro manual o computacional de atención y de procedimientos, en el cual se describa el sistema de
resguardo de confidencialidad. En caso de declarar sistema de registro computacional debe presentar un documento que certifique o indique que
el sistema informático cuenta con posibilidad de respaldar los datos por un periodo de al menos 15 años desde la última atención.
( ) En caso de pabellón o sala de procedimientos invasivos debe adjuntar PROTOCOLO DE EMERGENCIAS Y TRASLADO.
( ) en caso de Solicitud de Autorización de sala de procedimientos de oftalmología, que se encuentre en un establecimiento de óptica o sus salas
de venta, se debe presentar un informe de colegio de tecnólogos médicos, optómetras u oftalmólogos según corresponda, el cual indique que NO
se vulnera la ética profesional
( ) Declaración Simple de capital propio.
IV REQUISITOS DE LA INSTALACIÓN
* La sala de procedimientos o pabellón debe formar parte de un establecimiento de salud o ser dependencia anexa a una consulta profesional.
* Las construcciones e instalaciones deben cumplir con lo que dispone la Ordenanza general de Urbanismo y Construcciones
* Debe cumplir con todo lo señalado en el D.S. N° 283/97 y con la Norma Técnica Básica para la obtención Sanitaria de las Salas de
Procedimiento y Pabellones de Cirugía Menor (D.S. N°58/09), según el tipo de sala a instalar.
Dependencias generales:
* Acceso expedito para personas con discapacidad, que permita circulación de silla de ruedas y/o camillas. (Art 21, Ley 19,284)
* Sala de Espera.
* Servicios higiénicos para público y personal, separado por sexo. En caso de contar con menos de 3 boxes de atención individual,
anexado a consultas profesionales, no se requerirá la separación por sexo, ni de público y personal.
* Acceso al menos a 1 baño de discapacitados. En caso de solo poseer un baño, este debe ser de acceso universal (64 D.S. 58/09)
* vestuario para personal.
* Sector para guardar útiles de aseo.
* Área de almacenamiento cerrada (barreras físicas) para insumos clínicos e instrumental.
* Depósito transitorio de basura
* Señalización de vías de evacuación. Extintores operativos y en número suficiente.
Sala de Procedimiento (general):
* Superficies de pisos, paredes, muebles y puerta de material lavable, libres de grietas y fisuras.
* Área de lavado, preparación y esterilización de equipos, instrumental e insumos, según normativa vigente, si corresponde.
* Sistema de eliminación de materiales contaminados, cortopunzantes y productos químicos, según normativa vigente, si corresponde
* área limpia separada de área sucia
* lavamanos.
* Camilla de examen o Camilla ginecológica o Sillón dental (que permita posición Trendelemburg), según tipo de Sala.
* Silla pacientes
* Escabel
*Mobiliario o mesa para instrumental.
* escritorio para registro separado de área limpia.
* Luces de emergencia y lámpara auxiliar.
ADEMÁS, DEBE CUMPLIR CON LOS REQUISITOS ESPECIFICOS PARA CADA TIPO DE SALA DE PROCEDIMIENTOS.
Pabellón de Cirugía Menor
* sector de lavado quirúrgico para el personal, anexo al quirófano.
*sector de vestuario para pacientes y personal, anexo al quirófano
* Sector de almacenamiento de equipos, ropa e instrumental estéril.
* Unidad de esterilización con secciones de lavado, preparación y esterilización de equipos de instrumental.
* pisos, muros y cielo de material duro, liso, lavable y susceptible de ser desinfectado.
* Sistema de iluminación, calefacción y ventilación que asegure la mantención de asepsia
* Disposición adecuada e independiente de receptáculos para ropa sucia y desechos
* Sector para guardar útiles de aseo.
* Instalaciones de agua y bota-aguas exclusivamente para realizar limpieza y desinfección
En el Quirófano
* Mesa quirúrgica, camilla de procedimientos o sillón dental, según corresponda, con suficiente espacio para acceder por 3 costados en caso de
emergencia. Iluminación focalizada en punto de trabajo (lámpara de procedimiento). Equipos de monitoreo no invasivo, oxímetro de pulso,
fonendoscopio, mesa rodable para instrumental quirúrgico. Sistema de ventilación que permita 6 renovaciones de aire por hora.
* Equipo de paro cardiorrespiratorio, según la normativa vigente
* Existencia mínima de medicamentos, en botiquín debidamente autorizado.
* Material e instrumental que solo permita actuar en los campos autorizados.
* El Quirófano debe ser de acceso único y de dimensiones suficientemente amplias.
*En el caso de tener ventanas, estas deben estar selladas o con cierre hermético.
Seguridad:
* Sistema de Protección contra incendios, con extintores operativos y en número adecuado a la superficie.
* Sistema que garantice la continuidad del servicio eléctrico en caso de corte de suministro. (Lámpara de emergencia)
V. REGISTROS
* 1 Libro Foliado de registro de atención de pacientes
* 1 Libro Foliado de sugerencia y reclamos.
* 1 Libro Foliado de inspección Sanitaria.
* Manual de procedimientos específicos que se realizan en el pabellón de cirugía menor.
* Protocolo de revisión de carro de paro Cardiorrespiratorio
Cada libro foliado debe ser autorizado por la Secretaria Regional Ministerial de Salud el cual tiene un arancel.
Declaro conocer y aceptar:
1. Normativa sanitaria aplicable al establecimiento
2. Los requsitos establecidos en el instructivo general
3. Que si los antecedentes entregados al ingresar la Solicitud, están incompletos o no son los requeridos, se dará un plazo máximo de 5 días
hábiles para adjuntar la documentación faltante.
4. Solicitar la autorización del Botiquín de medicamentos una vez obtenida la Autorización Sanitaria.
5.Que conoce el plano regulador de la comuna, el cual permite la instalación de este tipo de establecimiento en el lugar señalado
6. Accede a ser notificado por escrito, mediante correo electrónico, de la fecha y hora de la visita de inspección.

FIRMA DE PROPIETARIO O REPRESENTANTE

LEGAL
VI. USO INTERNO DE LA AUTORIDAD SANITARIA
Fecha de entrega de la Solicitud:
Fecha 1° visita:

Aranceles:
Aprobación de planos planta física o proyecto $
Aprobación de local o instalación $

Autorización de funcionamiento + 0,5% del capital declarado en el

formulario adjunto $

TOTAL $

FECHA DE RECEPCIÓN SOLICITUD: FIRMA RECEPCIÓN: