VERSIÓN: 3

FORMATO
CÓDIGO: A-GF-GI-F-008

CONSTANCIA DE RADICACIÓN CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS FECHA: 02/Sep/2021

Contrato No. 1224

Contratista: LEONEL MORA VELANDIA

Teléfono y Correo Electrónico: 3223138377 - leonelchenel.lmv@gmail.com

Periodo Informe Supervisión: 16/04/2022 al 15/05/2022

DESTINO
DOCUMENTO
CENTRAL DE CUENTAS

X
Constancia de Radicación Contratos de Prestación de Servicios
X
Registro Presupuestal. RPC Para primer pago o pago único.

Registro Presupuestal. RPC Sistema Genera de Regalías Para primer pago o pago único. X

Certificación Bancaria, a nombre del contratista para Primer Pago o pago único.
Nota: Anexar cada vez que se realice cambio en la cuenta bancaria X

X
Copia Contrato. (Adicionales y Modificatorios si los hubiere. 1er pago o pago único.
Asignación de Apoyo Supervisión. Primer Pago y Acta entrega Supervisión o Interventoría cuando X
aplique
X
Acta de Iniciación Contrato. primer pago o pago único.
Acta de aclaración X
Actas de suspensión X
Actas de reiniciación X
Acta parcial. X
Factura o Documento Equivalente (Articulo 617 y 618 de Estatuto Tributario) X

Acta de Terminación X
Acta de recibo final X
Acta liquidación X
Acta aclaratoria acta de liquidación Contrato de Prestación de servicios X
Planillas aportes en seguridad social X

Para Personas Naturales Certificación por parte del contratista de aportes en seguridad social y para
X
efectos de Retención en la fuente de acuerdo al Art. 18 de la Ley 1819 de 2016 que adiciona el Art. 388
del Estatuto Tributario; en lo que compete a Número de Empleados informando el régimen al que
pertenece
Certificación de Pago Seguridad Social y Parafiscales para personas jurídicas, suscrito por el
representante legal y/o revisor Fiscal, con tarjeta profesional y certificado de antecedentes emitido por la
X
Junta Central de Contadores, cuando aplique.

Registro Único Tributario. RUT. Impreso máximo 3 meses de vigencia y actualizado según la X
Normatividad vigente.
Certificación de Afiliación ARL X

Certificación de paz y salvo del sistema de información documental Quyne unicamente para pago final X

Radicado No. S-2022-000668-AMBDRH

OBSERVACIONES:
1. Los datos consignados son tomados de los documentos originales que reposan en el expediente contractual suscrito por los intervinientes y bajo su absoluta responsabilidad.
2. Los datos registrados varían de acuerdo con la naturaleza del contrato.
3. Los soportes precontractuales reposan en el expediente, incluidos los estudios previos.
4. Los rendimientos que llegaren a producir los recursos entregados al contratista a título de anticipo pertenecerán al Tesoro.
5. Los datos diligenciados por Funcionario de Central de Cuentas deben contener Nombre completo, claro y legible.
6. Los documentos deben ser radicados en el orden relacionado en la Constancia de radicación.
 - Bóyocó~ VERSiÓN: O
I

-- I ACTA PARCIAL
FORMATO
CÓDIGO:

FECHA:
A-AD-GC-F~2

241Ju1/2019

ACTA PARCIAL
FECHA PRESENTE ACTA 0512022
CONTRATO X CONVENIO 22. DE FECHA: 28/0112022

OBJETO
PRESTAR SERVICIOS DE APOYO A LA GESTION 4,03 PARA ACTIVIDADES DE PROTECCION, CONSERVACION Y EDUCACION AMBIENTAL
~~ ECOSISTEMAS ESTRATEGICOS Y ÁREAS DE INTERES HIDRICO. ENMARCADAS DENTRO DEL PROYECTO -DESARROLLO DE
~~CIONES DE PROTECCION, SENSIBILlZACION, CONSERVACION Y VIGIlANCIA DE LOS RECURSOS NATURALES DEL DEPARTAMENTO
DE BOYACÁ PARA LA VIGENCIA 2022-

INI'r.1052499281-5
CONTRATISTA EONEL MORA VELANOlA
C.C:l052499281
INTERVENTOR Y/O SUPERVISOR LORIA DIA2 CORDERO C.C:23351016

VALOR DEL CONTRATO /

VALOR INICIAL : s 15272.000.00
CONVENIO:
APORTE DEL DEPARTAMENTO: S 0,00
APORTE DE CONTRAPARTE: S 0,00
ADICIONAL N' VALOR SO.OO

ADICIONAL N' VALOR SO.OO

VALOR TOTAL CON ADICIONES S 15.272.000,00

PLA20 INICIAL OCHO (8) MESES Y CERO (0)0 AS

PRORROGAN' Tiempo: N.A De Fecha: NA.

PRORROGAN' Tiempo: N.A De Fecha: N.A.
PLA20 TOTAL OCHO (8) MESES Y CERO (O)DIAS

FECHA DE INICIACION 6/0212022

ACTA DE SUSPENSION N" De Fecha: N.A

ACTA DE REINICIACION N' De Fecha: N.A
FECHA DE TERMINACION 511012022
FECHA DE TERMINACION REAL N.A
6/0412022al 1510512022
PERIODO AUTORIZADO A PAGAR
RBPP N' 022004150010

No/S Y AÑo DE REGISTRD/S PRESUPUESTALES QUE RESPALDAN EL PAGO DE LA PRESENTE ACTA: RPC NO:_l,_,94=O AÑO: 2022 RPCNO _
AÑo .

En las oficinas de SECRETARiA DE AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE se reunieron los señores, GLORIA DiAl CORDERO Interventor I Supervisor y el señor
LEONEL MORA VELANDIA como representante legal o contratista, con el fin de suscribir la presente acta.

En visita al lugar de los trabajos se constató, que lo ejecutado está de acuerdo con las especificaciones, caracteristicas y condiciones estipuladas en el contrato o convenio y
registradas en los informes, por tanto el suscrito supervisor recibe satisfactoriamente y autoriza el pago como lo registra la presente acta; igualmente certifica que el
CONTRATISTA cumplió con sus aportes al régimen de Seguridad Social en Salud, Pensión, Riesgos profesionales y Parafiscales (Cuando Aplique) de acuerdo a la(s) planilla (s)
N' 8619024892 del mes (es) abril de conformidad con la normatividad vigenle.

CONTROL ANTICIPOS

Valor Anlicipo so 00
Sumatoria Amortizaciones SO 00
Saldo por Amortizar SO,OO

-Noto 01ontkipo: En los cosos ~n los que exíston difer~nfes

fu~ntes de ftnoncloclon de~ discrlmlnorse elondcipo por codo /vente de ¡;noncioclon, Hgun hoja OneKOd~ futnr~s d~ financiación (aclarar dentro

de los obset'llOc~sJ. diligtnclor y copior cuadro ~I cual d~~ refl~jorse~n el espacio oslflnado ~n observoclones o oc/oroclones de to pr~stnte ecre.

BALANCE DE PAGO

CONCEPTO DEBE HABER

Valor del contrato S 15.272.000,00 S 0,00

Amortización Anticipo S 0,00 S 0,00

Valor a pagar de la presente acta S 0,00 S 1.909.000.00

valor Total actas pagadas S 0,00 S 3.818.000.00

Saldo por ejecutar S 0,00 S 9.545.000,00

Sumas iguales S 15.272.000,00 S 15.272.000,00

-Nota al balance: En las cosos en los que existan diferentes fuentes de financiacion debe discriminarse el balance por cado fuente segun hoja anexo (fuentes de finanaacion- Balance). diligenciar
y copiar cuadro el cual debe reflejarse en el espacio asignado en observaciones o oc/oraciones de lo presente acto.
CUENTA BANCARIA EN LA QUE SE CONSIGNA EL PAGO DE LA PRESENTE ACTA

No. CUENTA: 26243480018 BANCO: Bancolombia S.A. AHORROS:x

"Las cantidades y valores consignados en la presente acta son responsabilidad exclusiva del contratista e interventor y/o supervisor. B pago de la presente acta se realizar
con base en el principio de confiabilidad y responsabilidad con que el Interventor ylo Supervisor y el contratista realizan las mediciones en campo y las revisiones efectuadas
los informes por parte dellntervenlor y/o Supervisor.
OBSERVACIONES O AClARACIONES:

No. S-2022-000667-AMBDRH
equieren se pueden adicionar mas firmas.
ANEXO: PlANilLA DE PAGO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL. MES CORRESPONDIENTE ANEXO.
lIOUIDACIÓN PARAFISCALES (CUANDO APliOUE)
AHEXO: FORMATO SABANA- CUADRO DE CONDICIONES ACTUALIZADAS DE CANTIDADES (CUANDO APt.tOUE) ANEXO: INFORME COMPlETO
DE ACTIVIDADES FIRMAOO POR EL.CONTRATISTA y EL SUPERVISOR V/O INTERVENTOR,
 RAZON SOCIAL : LEONEL MORA VELANDIA

IDENTIFICACION: CC-1052499281

COD. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

NOM. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

FECHA GENERACION REPORTE: 2022-06-07

FECHA LIMITE DE PAGO: 2022-05-18

FECHA DE PAGO: 2022-05-09

ENTIDAD DE PAGO: BANCO DE OCCIDENTE

PERIODO PENSION: 2022-04

PERIODO SALUD: 2022-04

NUMERO PLANILLA: 8619024892

TOTAL COTIZANTES: 1

REFERENCIA DE PAGO (PIN): 8661422142

TIPO DE PLANILLA: I

$0 FONDO VALOR PAGAR

CODIGO NUMERO FONDO TOTAL
NIT NOMBRE IBC SUBSISTENCI SIN VALOR PAGAR
ENTIDAD AFILIADOS SOLIDARIDAD INTERESES
A INTERESES
CCFC55 890102044 EPS-S CAJACOPI 1 $ 1.000.000 $0 $0 $0 $ 125.000 $ 125.000

230301 800224808 PORVENIR 1 $ 1.000.000 $0 $0 $0 $ 160.000 $ 160.000

14-23 860011153 POSITIVA 1 $ 1.000.000 $0 $0 $0 $ 10.500 $ 10.500

Total a pagar $0 $0 $0 $ 295.500 $ 295.500

FECHA DE PAGO DEL SIGUIENTE MES: 17/06/2022

Tunja, 02 de junio de
2022

Señores

GOBRNACION DE BOYACA

Estimados señores:

Yo, LEONEL MORA VELANDIA, identificado con cedula de ciudadanía 1052499281 expedida en
GUICAN (BOYACA) dando cumplimiento con lo estipulado en los decretos 2271/2009 y 129/2010,
Certifico:

1. Que los documentos soportes del pago de aportes obligatorios al sistema general de
seguridad social (en salud, pensión y riesgos laborales) del mes de ABRIL de 2022
corresponden a los ingresos provenientes del contrato No. 1224 del 28 de enero de
2022, suscrito con la Gobernación de Boyacá, materia del pago sujeto a retención.
2. Que para efectos de retención en la fuente de acuerdo al Artículo 388 del Estatuto Tributario
adicionado por el artículo 18 de la ley 1819 de 2016; en lo que compete a número de
empleados, SI NO X tengo dos (2) o más empleados a mi cargo; Si su respuesta es
SI, anexar los soportes de las planillas de Seguridad Social de los empleados.
3. Que SI NO X Estoy obligado a presentar declaración del impuesto sobre la renta por
el año gravable 2021.
4. Que en los términos del artículo 437 parágrafo del Estatuto Tributario, se considera como:
Responsable no responsable X del impuesto sobre las ventas.
5. Pertenezco al régimen simple de tributación de acuerdo con la Ley de financiamiento 1943
de 2018 y refrendado por la ley 2010 de 2019; incorporados en los artículos 903 y siguientes
del ET.

SI NO X

La anterior certificación la adjunto con el propósito de que sea tenida en cuenta en el momento del
pago para efectos de deducción de la base de retención en la fuente y la aplicación del Decreto 0099
del 25 de enero de 2013 y en el artículo 387 parágrafo 2 numerales 1 al 5 del Estatuto Tributario.

Atentamente

C.C N0 1052499281
Email: leonelchenel.lm@gmail.com
 2. Concepto 0 2 Actualización

4. Número de formulario 14822685976

5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico

1 0 5 2 4 9 9 2 8 1 5 Impuestos y Aduanas de Sogamoso 2 6

IDENTIFICACIÓN
24. Tipo de contribuyente 25. Tipo de documento 26. Número de Identificación 27. Fecha expedición
Persona natural o sucesión ilíquida 2 Cédula de Ciudadanía 1 3 1052499281 2 0 1 3 0 7 0 4
Lugar de expedición 28. País 29. Departamento 30. Ciudad/Municipio
COLOMBIA 1 6 9 Boyacá 1 5 Güicán 3 3 2
31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre 34. Otros nombres
MORA VELANDIA LEONEL
35. Razón social

36. Nombre comercial 37. Sigla

UBICACIÓN
38. País 39. Departamento 40. Ciudad/Municipio
COLOMBIA 1 6 9 Boyacá 1 5 Güicán 3 3 2
41. Dirección principal
CL 5 3 42
42. Correo electrónico leonelchenel.lmv@gmail.com
43. Código postal 44. Teléfono 1 3 2 2 3 1 3 8 3 7 7 45. Teléfono 2 3 1 2 3 4 7 4 4 0 3
CLASIFICACIÓN
Actividad económica Ocupación

Actividad principal Actividad secundaria Otras actividades 52. Número

46. Código 47. Fecha inicio actividad 48. Código 49. Fecha inicio actividad 1 2 51. Código establecimientos
50. Código
8 1 3 0 2 0 2 1 1 1 1 0 7 9 1 2 2 0 1 2 1 2 1 9 7 9 9 0 8 2 1 1 3 1 1 2
Responsabilidades, Calidades y Atributos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

53. Código 4 9
49 - No responsable de IVA

Obligados aduaneros Exportadores

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
55. Forma 56. Tipo 1 2 3
54. Código 57. Exportadores
Modo
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
58. CPC

IMPORTANTE: Sin perjuicio de las actualizaciones a que haya lugar, la inscripción en el Registro Único Tributario -RUT-, tendrá vigencia indefinida y en consecuencia no se exigirá su renovación
Para uso exclusivo de la DIAN
59. Anexos SI NO X 60. No. de Folios: 0 61. Fecha 2022 - 04 - 08 / 18 : 38: 09

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.

Firma autorizada:

Parágrafo del artículo 1.6.1.2.20 del Decreto 1625 de 2016

Firma del solicitante: 984. Nombre MORA VELANDIA LEONEL
985. Cargo CONTRIBUYENTE

Fecha generación documento PDF: 02-06-2022 06:24:54PM

 \n
POSITIVA
COMPAÑIA DE SEGUROS S.A
NIT 860.011.153-6
\n
\n
CERTIFICA QUE:
\n
\n
\n
Verificada la base de datos de la compañía se encontró que el señor LEONEL MORA VELANDIA,
identificado con Cédula de Ciudadanía No. 1052499281, contratista de la empresa
DEPARTAMENTO DE BOYACA, con NIT No. 891800498, tiene un registro como INDEPENDIENTE
desde el 15/02/2022 y fecha fin de contrato 15/10/2022 con riesgo 1.\n\n\n\n

Recuerde que una vez cumplida la fecha fin de contrato, el sistema aplica de forma automática
la novedad de retiro, por lo anterior en caso de tener un nuevo contrato deberá realizar una
nueva afiliación, para continuar con la cobertura en nuestra ARL.
\n
Para validar la información emitida en este certificado, visite nuestra página web:
www.positivaenlinea.gov.co y seleccione la opción 'VALIDAR CERTIFICADOS'. Ingrese el
siguiente código (válido por un mes): 202201016220541.
\n
Esta certificación se expide a los 02 días del mes de Junio de 2022.
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Cordialmente
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GERENCIA DE AFILIACIONES Y NOVEDADES
POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.

Impreso por Internet el 02/06/2022 6:19:43 p. m.

ISCDC: 02/06/2022 6:19:43 p. m.