CAPiTULO

FORMAS y .

CARACTERíSTICAS
DE LAS
INFRA~ESTRUCTURAS
PARA PRÓTESIS DE
METAL~PORCELANA
CAR LOS DOS R EI S P Ef~ E I I~ A DE A RA U Ja
 I NTRO D UC Ci Ó N
El vi srcm.r d e mvtal-porcclana es ~eguraml"nte el
sistema de pr ótesis más utilizado en Ia.~ modalidades de
rehahilil.lción o ral. Su versatilidad permite que esa t écnica
pueda Ser indi cada en elementos unitarios estéticos
anteriores y posteriores. en prótesis fijas peque ñas y
extensas. rn combinaciones d t ' prótesis fijas y rcmovihles. a
rravé, de atachrs y. m,ís recientemente, en las necesidades
generadas por la." pr ótesis sobre implantes,
Lo.'> f:lCtort'" tIlle posibilitan a las restauraciones de
metal-porcelana suplir esas demandas Mm; est ética superior,
gran resistencia mecánica posibilitando las más variadas
uriliz..acioms clín icas y, su f.íeil t écnica de confección.
El éxito clín ico de las restauraciones de metal-
porcelana. depende fun damentalmente de la obediencia
de u na serie d e curac tcns rir as técnicas pua glll" ~l'
preserve la cundiciún de resistencia de la estructura
conj unta de metal y cerá m ica .
LI ~ ccrdmicas odontol ógicas. inclusive las más
modernas, no poset'n resistencia adecuada pJ.ra soportas
fu erzas masticarcrias en piezas múltiples qlle es la
situaci ó n má s frccucnrcmcnre vigente en la clínica,
pue s aunque presel11en gran resistencia a la compresión,
no poseen resistencia adecuada a la tracción y al cizalla -
miento.
La utilizacidu de las cerám icas fundidas sobre es tructuras
m t'dlica ~ vino a mejorar bastant e su resistcncia ,
principalment e, en lo lllle respt'c:1a a la resistencia al
cizallamicnro y ;I la tracción. Para qUl' l"SO suceda es ncccsa-
rio qu e la cer ámica St~J. 1\lIldidl ,¡OhR" una estructura merdli-
ca, obedeciendo a una serie de requisitos, principalmente.
aquellos relacionados a lo~ coeficienres de expansión térmica
de la aleación mccilica )" de la cerámica qUt' deben sl,:r scmc-
juntes. Así. durante el pHK<.'SO de quClll.l de la ccnimica. el
calentamiento de la aleación hará que ella tenga una dil.lLI-
cilio t érmica natural. La cerámica dcbcra prt'SI,:ll1.u, uproxi-
madamenrc. el mismo grado de dil.uación. y en el acto
inverso durante el cnfriamicruo. la contracción de ambos
materiales deberá ser semejante. En caso qlll' eso no suceda .
podrá incorporarse tensión en la masa cerámica, provocan -
do írarturus inmediatas o rardfas. Por t'SU razón. la selección
adecuada de la combinaci ón metal/cerámica t.'\ uno de k~\
factores primordiales en el éxito de las rcsrauraoone, dt"
metal-porcelana (Fig. \).1).
Otro aspt'Ctll, más complejo, eSI,1 relacionado a la
construcción adecuada de la infraestructura met álica. Las
cerá micas rnanrcnicndo un eSpl'~()r const.mrc tienen su
resistencia aumentada, Para hacer eso posible , las
caractcrfsricas de la estructura metálica deben posibilitar
el mantenimiento de un a homogeneidad en el e~pl'sor
del rcvcst imento cerámico en todas sus superficies.
Basados en una serie de trabajos cicnnficos. ~t'
pueden establecer parámetros medios de que la cerámica
en una prótesis de metal-porcelana no del-e tener el
espe~or menor a I m m II mayor de 2,)n1l11, F.Ml p•.-rrnitc
una versatilidad basranre grande de planificación en las
superficies oclusales. En el fondo de los su rcos, por
ejemplo. donde existe mínimo espacio, el [aliado dental
Jebe posibilitar un espesor mínimo de 1 mm, )" en L!~
• FIGURA 9,1
La combinac ión inadecuada de la aleaoon metéiica con la
cerarmca pue de provocar fracturas tard ías resultante de
las diferencias en las curvas de expansión y contracción
t é r mi ca de los 2 materia les con consecuente
pigmentación y pé rd ida de la re stauració n,
 I'I(()[ L'>I~
pUnla.~ de cúspides muchas veces. M" debe tener una co m -
pcroación a trav és de la estructura metálica para
mantener el o¡x'SOr de cerámica entre 1 a 2,;ml11,
A~í, o de fundarncma l Importancia qu e el dentista
también co nozca b~ caractensticas d e la infra-estructura
de la prótesis de.' mer al- porccluna. para LJuc él pueda
eva lua r du ra nte la prueba clí nica de las estruct u ras
mct.i licas y en 1m p rocedimientos d e posición p.Ha
soldaj e, la forma y el espeso r de I.ts infraestructuras pJ rd
pren:r el éxito en elrrabajo d efin itivo. Es común delegar
ah soluramenre al t écnico la responsabilidad por las
infraestructuras en la, prórcsi~ de metal-porcelana. Sin
embargo. es de ~ran im portancia q ue haya u n a
interrelaci ón bastante p ro fu nda entre el técnico y el
dcnnsra. para LJUl' este pued a vnificar los factores qw:
puedan comprometer el éxito de la prótesis.
De esa for ma, en este capitulo se pretende resu m ir
una se r ie d e irem s q ue deberán ser observados.
arenrameme. por el profesional en la fase clínica de
rraba]o. co n relación a las características de las infra-
estructuras de las próresis de metal-porcelana.
En la experiencia ad qu irida en los casos cl ínicos
realizados en la Facultad d e O donto logía de Bauru , la
elaboración de una lista denomi nada de "Cbcc k-lisr'' de
las infraestruct uras, ha sido bastant e útil tanto l"11 la fa.se
de cera. donde !eLS cnr rcccinncs son mucho mis f;kilt's de
ser realizadas, como en la fase metálica durante la prueba
de Ia.s infraesrru cruras y colocación para su soldadura.
A5í, es importante que el profesional tenga un protocolo
clínico para analizar la escultura de las infraestructuras
inicialmente en cera , confrontando con los irem s relacio-
nadov en el "Check-lis¡" y. posreriormcnre. co n la infra-
estructura metálica. Es in teresante resaltar que en la fase
mer.ilica pocas cor recciones pueden ser realizadas en la
infrucsrrumra. Il Il.L b ellas en la forma de.' desgaste laborio-
• FIGURA 9.2A
Tallado aratórmco completo para posterior excavación.
fI JA
--
sos o corte de paTllOS de- la infracsrruccura. 1.<1 evalua ción
en la fase de cera permite sugerjr al t écnico una serie de
añadidos }' correcciones que no serian posibles después
de la fu ndición.
Pa ra q ue el profes ional te nga un a idea de la
elaboració n d e.' su "Check- Iisr". este c;¡p Íl u lo ~t'rá
d iv idido en CU.UfO sub-i rcmv LJue consriruyen las
situaciones m ás frccucmerneme enconr rudas durante la
co n fecc ió n de trabajos de m etal-porcela na:
• lnfea -esr ru crura p a ra e le me n tos unita rios
an terio res;
• Infra-estruct ur a para eleme n to s u nitarios post( ·
flo res;
• Infra-estructura para prót esis fijas anteriores:
• Infr a-estruct ura para pr ótevis fijas posterio res.
M uchos autores sugie ren que IJ.s infra-estructuras de
IJ.s pr ótesis de meral-porclana sean construid..s .. pa rur
de la escavaci ón de la versi ón defininva del rallado de la
pr ótesis. (Figs. 9 .2A , a 9.2C).
~o obstante. ~ 1c L EA rs: nene opinión diferente pun
la escavac ión dificilmcme permite u n cont rol adecuad o
del t'speso r d e IJ. aleac ión me tálica, p rincipalmente en [as
regiones donde el me tal presentará un t'slk'sor Illuy fino.
En ge neral, el proc edimiento d e.' cscavacion incurre en
trabajo excesivo y, consranrcrncure. en la pe rfor ación del
encerado. Así, en la mayoría de- los laboratorios de
pr ótesis . las infraesrrururas para pr ótesis d e m etal-
porcelana son con struida s de [orma progresiva .
resulta ndo inrncdiaramenre en la forma final de la
estruct ura. E] rallado anat ómico. no obstante. puede ~.
d ebe ser usad o en casos m ás extensos o en situaciones
est éticas complejas, co mo I.I ~ lJUC involucran dient es
.rpiñad,» () remontados por conveniencia p ro tbicl.
• FIGU RA 9.28
VIsta vestibular del enc erado de las infra-estructuras ya
excavadas.
f ()~ MA~ , ("~A( II ~I~ IICA~ 1J / I"~ I~I ~A I'> IRU ( lLJ ~ A'>
• 1 ..
INFRA "ESTRU CTURA PARA
ELEMENTOS UNITARIOS ANTERIORES
>1:11 vez el di \cño Illá~ sim ple de Lb infr a-estructuras
para pn)l ~i ~ d e meta l-porcelana sea de un elemento
unitario antcrjor. f:.MC tipo de trabajo debe prC"l'ntar las
sigu ienre, ca racrer lsricas:
• infra -evr r uc eu ra con dimensió n a na tó m ica
apro:'( imAda. Jc. 113 del trabajo Jefiniti\lO ¡ti.g. 9.3A);
• c ue ns ió n pró :'( im o -in c isa. 1 p u a sopona r la
\ uperlkic libre de 4 cerámica (Fipo 9.3 8)' 9.j<.:);
• presencia del borde metál ico lin gua..l obedeciendo
1.1-\ caracte rísticas esréiicas (Fig. 903 1» 0
Cu rnu I.t cerámica representa apruxim.llLlmm lc 1/3 de
la nsraurución m nd uíJ.¡, o muy importante obervar que
la lww met.ílica dcbceí. eventualmente, cO lll pl.' n~ á te'. ti
corno ,ingulm incisale, fracturados u Olf.l.'i ~ u llCrfick-s en quc
la estructura de la preparación dental ~U bYoKtOllle est é
deficiem e. l.a cxrcns i ún p róxi mo - iu ci, «! en la
intral"!>lnll1Ur.l también es muy importante p,lrJ. qut" 'iC
manl t"ngJ. llll e~ I)("l,{l r homogé neu de cer ámica en C"'J.
,,-~ión . l. a li ma met álica o collar en id cara lin~'lJ.;11 o de
fundamental impo rt.mcia para mantener la imcgridad del
PAR " f'~(¡11 ~ I '> Uf \t l l :' 1 'll ~\ 1 ¡ :, ,,:,
• FIGURA 9.2C
vista I ngual de la excavaoon mostrando la altura Idea de
2.5mm para la Cinta o-etérea lingual LA drsm rtuCl()l'\ del
contorno eoatomcc final y de las co-excees con sus
áreas para higiene, puede comprometer la reseterca de
la o r-a-estrocto-a
patrón de üoU cuando se proc ede ,1 su nmoci ón dd tfl_¡ud
y. postcriomu-me, en las 1i'>CS de .lpliCJ.li,'m dela cer ámica.
~ i t U :l(i¡j n en qm la aleación Ill{°l.l lira Sl'f;í llevada a
o
temperaturas muy próximas de su moa de: f¡l~ Kin o A<;j, 'il"
crea una condici ón Je resisrencia a 1... .ueat.-lt'm mecí lca
cor nra distorsiones provocadas por el enlTiamicnlo de:- la
cerámica, 1..1 cinta meralica d eber é I(OntOI una altura
aproximada de- O,S en la cara vestibular y ! ,Smm en la
¡inpul. ramo ro ..dexiones rn:ci\l~.l\ corno en ak.ll,.-loner. de:
Níqud--Cromu. Aunque .11~,,~ .IlUUIn Im~ di~~
ro ese ~'o. ~kl..EA"' , demoeerra qUC' la J¡(l"fm!:Ú de
resisrencia entre lb akacion o de Niqlll.-1-Clllfno, ak.Kiono
11aWK)o-PLla. o .aJe..ciono de ;¡JIU l"Onlrnido de ore. o
irrelevante en lo que respecta a IJ. ahura del collar mecílico,
En relaci ón a la estética, a1gunn~ l."UiJ.ldu!o deben ser
observados en relación a I.J presencia dc L cirua metálica
en Ia.\ superficies lingual y proxir rulc, cuando '14' dl-..,w J.¡
m n(ccdó n de una estruct u ra para una prtill"'ii.\ de metal-
porcelana unitaria. Lt extensión de la cinta r uccílica en las
superfi cies proximales es ha.\t;lIlIC uílir.:ol, y por t"Sl) dd 'lt"
restringirse bdsica mcnrc a la porción lingual de la
pn:par,Kión (I1.g09.4) para propiciar cualidades óplimas de
rran smisi én de luz e n las supe rficies proxim ales.
posibilitando la obt ención de un t1l"t.' O esrénco bastante
semejante .11 de un diente rurural.
• FIGURA 9.3A
Encerado de la mfra-estructura comparada a La dimenSión
onglnal del o-ente veCIIlO, mostrando !d reduce on
necesana de 213 del tam año final de 1<1 restauraooe
 P RÓ TES IS li J A

FIG 9.3B

• FIGURAS 9.3B Y 9.3C

Las áreas en cera blanca muestran el aumento necesario en la porciones mesial y distal del bord e incisal de la estructura
para mant ener el espesor uniform e de la cerámica, especialmente, en esa área.

• FIGURA 9.3D
Aspecto de la cinta met álica en cera blanca, mostrando su
extensión adecuada de 2.5mm y los bordes en ángulos
agudo s que harán cont acto con la cerámica.

• FIGURA 9.4
---- - - - -
La extensión prox imal de la cinta metálica en los casos
unitarios estéticos debe disminuir a medida que se
aproxima a la cara vest ibular para no int erferir con la
estética y no perjudique la transmisión de luz en esa área.
I l l ~ \l ,\~ , 1 ·\ 1< ,\1 11 ~ I ~ I I ( '\~ 1>1 1 ·\ '> 1 -, 1 f,'.\ 1"11<1 (Ilk·\'> ¡' A k A l'k(III"I'>
(hro J·' PI."(t() J ver con-idcrado es IJ cue:n,ilín m ct á-
lica de I."SJ.' ..:int JS en direc ci ón incisal en 1m !.:JSm en
qUl" el espaci o im cr -iuc i-..IJ PUl-Jl" estar d ism inuido en
funci ón de ,t1~u n.1s ca rJ(laisti("J' clí nicas, y hJya nccc-
sidad d e qm" d PUlIW de COntJ(l O oclusal S(.' sitúe en la
supe rlicie m cralica. n & Tl"llI l"S d i\Cños pud ran ser urili-
zado-, e n la infral"str uct urJ de 1\ lrmd lju e el punto de
co ntac to ....." pueda en contrar m.ís pr óximo de IJ t~ión
cer-..ical o de IJ rq~ión inl i'JI ( F i ~ . '), ') A), Es muy im -
po rtante q ue 1.1 cedlllk.l ..o brepa se el bo rde in cisal en
por lo me nos 1 111111 , terminando en 1J su pe rfic ie lingu al
siemp re que ~:.I. posible por lo me nos ,1 Il.Srnru d e d¡s-
uncia del co ntacto oclusal. :\'0 ("<; Jdl'CUJJO que el con-
(JCHI \C encuentre en la int erÚ.\C mcral/ccr árnica . (J-ig.
<),5 1\), .lpes.t r de que 'oC s;¡he que C'Y área es utilizada.
pr inci palmente en 1m Jiento supenore.. solo durante
los rnovirruentos tuc ralC\ y protruvivos. roi, """ m in im i-
• FIGURA 9.5A
Diseño Ideal de una mfra-estrurtura anterior umtera. en
que el contacto con el diente antagonista debe ocumr en
met al. O bserve q ue e l .tre a m etá lica se restri nge
estnctamen te a la cara lingual, no se extiende en ds-ecoón
a las proximales lo que podn'a penoocar la transrrns.ón de
luz, disminuyendo la translucidez natural de los dientes
amenores.
111 \111AI 1'1''''( ti , -, "
La el chancc de: pmibln l" .. hlcmav en la ccr.írnicas.
coloc ando el p un lO de com.n ro cxcluvivamcnre en me-
tal o en ce r ámica .
TuJ J S las su p<rtidl'S d e b in tra -c' ITlJ( tutJ ljue ser.in
revesridas por 1.1 cer ámica d ebe r án wr completamen te
red ondeada- si n 1.1 p rcvcnria de ,uallju il"f ángulo
agu do. AristJ" inrcrnav concentran rcnvion o, ~. pu eden
crea r co ndicio nc-, par a el inicio de fradut.1 \ en la
ce r ám ica . 1..1-. su pl"ft'icies d o nd e el rneral se limir a
ext ernamente con 1.l porcelana deber án -.er t,¡II,¡Ja\ en
.íngulos agudos 11 refi n ado , de\p Ul~ de IJ fundici ón . de'
for mol q ue b. imerfa"C ent re el meral y la ccr.imica en
("010' bordo , sea hast.mtc n íl iJJ pUJ impedir qUl,." 1.1
cer ámica '>(' afine ,11 conlJ("Ut (1111 el metal. producicn -
do j rc.as donde hJ brá cx posidún de (lP'¡(IJ" manchas ~',
p rincipal menre. infiltración . di cminuyendo 1.1 resisten-
da fina l de: la rl,.'!>laurJ Ótín .
• FIGURA 9.5B
a) Contacto adecuado exclUSivamente en ceraonca
b) Contacto adecuado exctosverneote en metal
c) Situación Inco rre cta: el contacto en la mterrase metaV
cerámica favorece la oreseoca de (rilcturas y astillas en la
cerámica,
 r-vo r r
Se pu ed e resumi r, ento nces, el "C heck-lisr" d e las
car ac terís ticas d e la infra-csrruc ru ra de un elemento
u nit ario en los sig uie ntes item s:
• Los áng ulos internos d e la infra-estructura que
se rá n recub ierto s po r la ce rá m ica d eben se r
com pletamente redondeados:
• Los ángulos d e los bordes d e IJ cim a met áli ca
deb en ser <lgud os y de preferencia en 90", en los
cuales se va a d ar el co ntacto co n la ce rá m ica;
• ln fra-csrructura co n di men si ón aproximada de 2/3
de la resta urac ió n final , co n compens ación en el
espeso r de la in fra-estructu ra en todas las áreas
do nd e la p repar ación fue ra deficiente:
• Presen cia de la cim a metálica resrringiendose la
superfic ie lin gu al con un a alt u ra ideal de aproxi-
r nadam cn re 1 ,Smm.
•
2 .. INFRA "ESTRU CTURA PARA
ELEMENTOS UNITARIOS POSTERIORES
Los elementos unitarios posteriores idealmente deberían
ser complcramcnrc recubiertos por una capa uniforme de
cerám ica con ~lx-"ó(lr variable ent re I y 2,5mm, como se citó
ant eriorme n te, pu es eso crearía tina configu ració n d e
abraz.a miento y, po r lamo, de resistencia mecánica máxima.
La infra-estruct ura ideal. entonces tendría un e; pt~.l r míni mo
de 0,3 a ü.S mm. co rrespon d iend o tam bién a la forma
aprox imada de la anatom ía final de la corona en cerám ica,
red ucida aproximadame nte 1/. . Para la confección de C\aS
estructuras po steriores, es fundam ental que se desarrolle un
contorno de rallado que compense cualquier eventual pérdida
• f iGURA 9.6A
Aspectos bascos de una Infra-estructura para un prótesis de
metal-porcelana de un elemento uonano posterior. Observe la
reoxcon del tamaño anatórr uro de la infra--estructura eco
áreas adecuadas de soporte para lascúspides y la presencia de
la Cinta rretaíca en toda la cara IlnguaJ y proximal con altura de
2Smm. disminuyendo para O,Smm en toda la cara vesubcar:
s¡ , ru c
de substancia del d iente preparado. La cerámica ddx:rá tener
un o peor unif orme y el metal pod rá variar de c. pesor, siendo
aumentado en las áreas donde haga faha en la prep aración
dental. preservando la forma y c uacr eñsricas anat ómicas de
t'S1ll.-""ó()r uniforme de la cerám ica.
Así co mo en las estruc tu ras unita rias anterior ...s, 1J..\
estr uc tu ras pos te rio res d eben p resentar tam bién una
ci nt a me táli ca en la región lin gu al, exte nd ién dose para
las ca ras pro xim al es (Fig.. 9. 6 Al y, eve n tu alme nte,
incluyendo también l,¡ ca ra vestibu lar cuando la estética
lo permita. Esa cinta m etáli ca d eber á tener ap roxi mad a-
m ente O,Sm m de altura en vest ib u lar e id ealmente
l ,Slll m en la región lingua l. Las CH;¡S pr oximales pre-
sen ta rán esa ci nta metálica de acu erdo co n los requisi-
t OS oclusalcs. En los casos en que la c resta marginal
fuera cu bie rta en cer ámica es interesante que la cinta
m etálica invad a la cara pro ximal (Fig. 9.6 1\) Y sea co ns-
tru ida co n un a elevació n en esta .irea p;lra m an tener la
cresta m arg inal cn cer ámica perfectam ente so po rtada
por una hase met álica. Así, esas elevaciones p roxim ales
de be rán p resentar un a suave co ncavi d ad hacia la cara
oclusa l q ue servirá para dar so po rte a la ce rá m ica, evi-
raudo que esta presente una exte ns ió n q ue en algunos
casos p uede llegar J 4 mm o hasta Smm. haciéndola
alta mente susceptible a fractura. principalmente en las
situ ac io nes en que el con racro oclusal oc u rre sob re IJ
[Testa m ar gin al.
Sin embargo. no siem pre es posible con struir infra-
estructuras po ste riores co mplcrame n rc revestid as por
cer ámica. O casionalmente. poco espado en la superficie
oclusal. un hecho mu y común en la región de 2" Y 3°
molares inferiores y supe riores, obliga a confeccionar la
• FIGURA 9.68
En Situaciones en que el contacto de la ce rámica con el
dente antagonista oc urnrá en las cres tas marg inales. es
imp o rtante que la mfra-estructura posea una e levación
proximal en direcc ión oclusa l con forma cóncava para dar
soporte a la cerám ica.
fO J? \ 1A" , ("I? ,\ ( 11 l?iS I I C ... .., u r 1 ".., I~f
superficie oclusal o pant: d e ella en metal. Diversas opcio-
nes de configu ración para la infra-estruct ura de mera! po-
dran ser utilizadas cuando C!>O oc u rre. Es interesante, en-
ronces tener en co nsideración algunos principios que de-
beran ser usados para la creación de las mas diferentes
combinacion es de acuerdo con la situaci ón oclusal prcsen-
cda. Al igual de lo que ya fue comentado para 1;)5 infraes-
rructuras unitarias anteriores, todos 11)<, ángulos externos
de contacto del mera! con la cerámica deber án ser agudos
y, aproximadamente en 900. A diferencia de lo que se
practica en la.\ caras est éticas de rneral-acrilico. la cerámica
no debcrá qu ed ar resrringída a una ventana excavada en la
superficie de la estruc tura metálica. F..\() st· C<lnt ra¡Xllle a
los principios de.' re isrencia mecánica descritos al inicio de
este capitulo. Po r e. o, las áreas específicame nte.' carentes de
espacio odu.\;¡1 podrán ser substituidas por superficies me-
talicas. Nonualmcnrc ocurren con mayor frecuencia tres
situaciones q ue.' exigen supe rficie OC1Us<11 metálica rotal o
parcial:
• A) S LI'I I?IlUI O ClLS-\L C o,\ sI I? Lm .\ 1'" 'l fT·\ l
En este caso solarnen re la cara vestibula r será revés-
rida por cerámica de for ma parecida como la q ue se U !W.
-'1 \ 11 1 \ 1
• FIGURA 9.7A
Faceta estética vestibular en cerámica. El área externa de
las cúscoes fuooonales debe tene r I mm de metal.
,
r
,,
, -- ,
,,
,,,
,
,,
, oclosal en metal, las césooes en cerámica deberán invadir la
••
••
\
I? A f vr e ucr u e .... " I',\I?" PI?61f '>1'> u t MI r .... l " () I? ( f I A!\ ....
en los trabajos de rneral-acnlic o. Conviene rcu lrar. no
obstante. que esa venta na vestibu lar deber á ser expulsi-
va, sus ángulos internos obtusos y redondeados deberán
termi na r, en el nivel odusal . J. 1 mm minimo de distan-
cia de las pumas de las c úspides fun cionales pJr.I que el
contacto oclusal sob re las cúspides medlic.h no prclVO-
que flexión del meta] que , e...e nrualmcme. llevará a la
fractura o hasta la misma expulsión de 1.1 fa ceta estética
vestibular (Fig. 9.7A).
B) C~ I?' VI1IH L LAI? '\' C(;SI' Ill '"
VI "' IflUL A,1?1 S CÜ"~S II?LIl)A,S " C I I?A, \ lICA
En este caso toda la cara vestibu lar pasan do po r la
cúspide vestib ular y ent rando po r b supe rfic ie oclu sal
se rá const ruida en cerám ica, (r ig,9,7B), Es im portante
resaltar q ue la cerá m ica d eberá invadi r la ca ra oclusal,
tra spasand o las puntas de c úspides en po r lo menos 1
m m, para que haya la acció n de abrazamicnro y apoyo,
d e fo rma que las lín eas d e fuer zas que at raviesan
ra nge ncialmenre las p unras d e las c ús pides. crea ndo
esfuerzos d e ciza llamic ntc y tracción, enc ue n tren el
subs trato metálico subyacente p ropo rcio nand o apoyo y
p rotecc i ón mecá nica a la cerámica. (Fig. 9.7C).
\ 11 r \1
--¡ ( lit ;'\1ft \
• FIGURA 9.7B
Cara vestibular y cúspides funcionales en cerámica.
• fi GURA 9.7C
En los casos de recobrvruento parear de la soperñce
cara odusal I mm más allá de sus puntas, para que las líneas
de fuerzas que atraviesan t angencialmente las puntas de
cúspides encuentre n un soporte metálico subyacente.
 f' 10/ () 1 f -, I '>
C ) :\.t .\ W W p ,\ lo/ lI DI LA S U ' I WIIUI OU LS-\ l
CO">llo/lI/),\ " C ¡Io/-\\lll. A. (J I ' I\ l ,\ \ n i :\.t U -\l
En l'~ld ,nuJción rodas Id, superficies vcsnbular y
linguJI. ~' ,m pUfl[a~ de cúspide, serán con srruidr , en
cer.imic a. y evcm ualmenre. podrán ocurrir isl.l' mcr.ilicas
qut" \l' conc riruiran en elevacio nes de 1J estructura
Illl'¡jlicd, con ángulo-, agudo, cxrcrnov y rolu nJt".IJm
imemarnemc. E".I\ isl,u podrán p resentar recubrirnicmo
1tí.~1Cdnll'mc. \C pueden resumir I.h caracrcncncas
de la, infr.r-csrrucruras p.lfa pr ótesis de metal-porcela na
unitariav pJ.[J dientes pos reriore, Jo partir delos ciguien-
res n-qui,iw,:
La infra -cvrr uc t ura id ealme n te deber é cs ia r
com pletamente revestida por ce rámica;
La in fr a -e srr u ct ura d eh e ra p re Sl' n t;H un a
dimen sión ap rox im ad a de 1/. del ramano anar ó-
m ico li nal d l' ti rcvtaurac i én,
1.,1 infra-es truct ura posterior o hl ig,lIo ri "lll l' n te
d eherá pfl" l'nLIr una cint a me tálica lingual con
altu ra mínima d e 2 .Smm. Es" cinra me r.ílica
d ebcr.i extende rse por las pro xinldle, . clcvdndcsc en
d irección a la su perficie oclusal, siem pre qUl' los
co r nee n» ccl usa lcs incida n so bre la, cres tas
margillak.... CUdndo la cstética lo p('rmirt"o la cinra
ml,tálicd dt"hc:rá t"X[cnd<'r'>l;' [ambi¿n p,tra su¡x·rticin
s'esl ibubres con und altura mínima dc O,Smm,
p.Ha permilir una mejor remución del pauón de
c e r;¡ del troquel d e yew y rJra soportar
Jdecuoldollllellllo 1m procedimiento, dl' cocc ión de
Id Cl· dmil-a.
} .. INFRA ..ESTRU CTURA PARA
PR OTESIS FIJAS ANTERIORES
1,,1\ infr a-e,tr unu ra p"ra d em l'nlOs Ill üh ipl t"~ ant<'fi·
lID
parcial dl' 1.\ superficie odusal. wmc jaun-s ol I .l.~ restaura-
ciones mcr.ilicas en dien tes naturales. u pod r.ín extender-
se en di rección a lingual reconsrruvcndo Ind J la cú~ridc:
lingual. J. parti r dd surco mcsio- disr al o pdn e de bs
cúspides. en dirección a IJ. cara lingual. I>i"t" rs.b comb-
n.lelonl'" son po\ihk~ a partir de l"\d \illlJeión, dependen-
do .1pcnas dl' 1.1 imaginación del prol~"iun.ll y de bs
diferenres siruacione, mec ánicas qUl' Iol u..:lm ión y bs
event uales planificaciones podr án exigir Fig.'J.7 I>l
• FIGURA 9.7D
Presenoa de rstas meta cas en los p-eno ares deboo a
falta de espacc oclusat
ore tend r án la co nfigu raci ón exacramvn re igua l J. la de
los unitarios an terio res, cuando "l' IrJI.I de una infra-
ecrrucnna par;¡ uni r di ent es co nti~um . L.l dilt'n:nd a
fun dam em al se p r~ntA en lo s ca,m d e pr órcsis fi jas.
pUl'~. en l'sm C<l.SOS la exte nsió n r el n ú me ro d e pomi-
cm creará n viruaciones mecánicas bdMJnl l' co m plei;¡~ ~:
por l'\O, e, interesante hacer alplIlJs co nside raciones
fhiGb. co m parando el com pcn am icnro de una cstruc-
rura de metal-porcelana p;lr,1 1111;1 p r{ltl', i, tija <:0 11 el de
UI1,1 barra Il1l'[;í1i cJ cuand o so n 'ol11l·li..LI' ;¡ t i acción de
fue rzas m ccñuicn s.
Considerando una barra mcnilica (jUL' mide 3 unida-
dl's de ahum y 1 un ida d de ancho. siendo somcrjda a la
acción de un a Illl"flAI " F" incidiendo en el cen tro de No
barra. l's;¡lilerld exigir é u na rcsivrcncia " R" en el sentido
0PUl'SlO pdrJ qu e la.~ fuerzas se equ ilib ren ,ubre esa barra..
Si bu IUs'iera su l'xtl' nsió n longilUd in.ll d l' I .1 2 unida-
dl-';. lA m i,mJ. fUl' flOl UF" q ue incide \obrl" d o:n tro de b
bJ rra sc:r j .Iho ra contrJpucst;¡ po r u na miSlt'nciJ igw.l al
doble de la rniHt"ncia ongi naL o ......1. 2 " R" . A\í. se: ticnr
que polra una h-ura d aumento d d .Ulcho ('\ J ircctJ.mentr
pruporcio noll al aumenlO de la fl-si~ lencia (Fig. 9,8.-\). Si
pot o tro laJ o, u na barra m idie ndo 1 u nid ad de olltura y I
u nid.ld d e anc hu ra en vez de te ner ~ u J.IKhu ra aumenta-
J J pJ ra 2, [tI\·iera ' u alrura d up licad ol . el JUllleJl[U Jl'la
rl'sisll'nc i,¡ nn sl,d m i s et:¡lli\'alelll e al dnhle dl' b rl'\i ~ [ rn­
cia "ntl· rio r. pt'flI ~e rá proporcion al ,¡ b ;lllllf,1 dl'v; lda a la
tern '''¡ po tl·IKi'l. tl S\.'a 2':;. L.t rn i,tcnci.1 tinal iri para 8
Ill IH1.''>' ('\ I<IILII I< I"]I(I\" DI l·\ ., I "I R " IQ k l ( 1IR,\'> I'·\R.·\ I'RO]I.,I'> DI \11 1,\1 I'OR(II·\",·\

con t ra Li mis m a fu ....rl;-\ F (hg. 'J.8 B), bu hace lju(.' (Od.]~
LIs veces qu . . una barr a l(.'ng,\ su altura aumen ta da. la
re ~i.~ ' . . ncia te:ndd un aumento . . quivalem.. . al 1:1Ibo de la
altu ra final. Por otro lad o. lo inverso ramhién es v....rda-
dcro: una barra cualq uiera que tie nc qll e ser reducida
(.'11 su altura, {t·nd rá ~1I re..sivrcncia diminuida en 1,\ l"!"
porci ón del cubo de la disminución del valor dc la
altura {Figs. 'J.8C a 'J.8E }. Eso pJsa .t ser cxrrcrn.uia-
mente inrcrcsanrc en el caso de pról esis !i i ;l ~ t'X tellSa.~ .
q ue también se I:omp0f[.\n corno barras.

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• FIGU RA S 9.8A Y 9,SB

Ley de las barras: F = fuerza I R Resistence I U

• FIGURAS 9,8C y 9.8D

Con frecuencia es necesaria la reducción vertica l en las áreas de conexiones entr-e ponticcs y retenedores par-a faohtar la
higiene. La Infra-estr uctura de la Figura 9.SC con área de conexión con 2U de altura cuando es reduc ida para I U como
se muestra en la Figura 9.8D tie ne su resistencia dimirunda en 8 veces.

• FIGURA 9,BE
La oesobederca de los pr incipios demostrados en la ley
de barra cuando la conexión entre póntlCOS o entre póntr-
ca y rete nedor presenta altura menor de 2,5mm. tanto en
metales precioso s como en metales no preciosos, podrá
provocar fracturas en la base rnetahca En ese ejemplo la
fractura ocurre porque la estructura metálica no fue suficien-
te para soportar las cargas oclusales.
 e e or e vr v
E\ inu-res.mre recordar qu e también existe otro fac-
ror a '><: r co ns ide rado con relación a la exte nsió n de la
barr a: \ i una barra de 1 unidad de extensión lo ngirudi-
na], tiene su extensión longitudinal aum entada para 2.
o sea, el dobl e de la extensión longitudinal original.
ocurrir á una dism inución de la resistencia o detlexi ón
para 8 vece s de la resistencia or iginal. o sea. el aumento
de Id exte n sió n de la barr.r disminuirá su resistencia en
H \'Cccs, (r igs. 9.9A y 1).1)1\)
En la planificación de las infra-estructuras con
múhiplcs unidades. esos ÚCW fl'l' mec ánicos deberán ser
cuidadosame nte observados. Así. con fo rme a la posición
en que 1m esfuerzos odusalcs incidieron sobre las pn)lcsi.s
fija.s . diferentes efectos tuvieron lugar en función de la
disminución de anchura y de altura de 1m componentes
correspondiemes a los pómicoe en CSJ.S pr ótes is. En una
• FIGU RAS 9.9A Y 9.9B
De acuerdo co n la ley de barras el aumento en la exten sión de una protess fija produce una disminución de su resete oce
que es Inversament e propo rcional a ese aumento .
, ,
• FIGURA 9,I OA
Infra-estnJCtura para UI'\:l poteses de rretatcorretaoa en cera
de fiJil anterior Observe la sece-acco entre póntico
LI"Ia p-otess
y rete-eco-es 6' la regIÓn .....estb.JIar cee-oc L.na conc:!loón
estéuca adecuada c:Iebc:Io a ll"lCIlIiIc:k;arzaClón de los elementos.
nn
11,\
próll'liis anterior superior l~ cruica la disminución en d
sentido vesnbulo-lingual.]o que t"S frecuenrcmcnre necess-
no cuando ocurre la excavación de las superficie, \ ,t"Slioo-
I~ para dislocar la estructura metálica lo 0Lb ¡l.M<l. !in-
gual posible. para posibilitar un volumen adecuado de la
cerámica en la cara vesnbular y crear una cond ición eslCti-
ca m.is favorable. Ya en la.s prótesis tijas anteriores int~rio­
res, es muy im po rtante la disminució n (k' la.s conexiones
en el sentido cérvico-incisal par,1 crear ''lipacim adecuados
para alojar papilas gingivalcs y acceso a 1m insrrumcmos
qUt' po,sibilil;lrán el m.nncnim icnro de l.t higkllt' oral en
esa, áreas. Por estas razones . las característica JI: oas cen e-
xioncs deberán al mismo tiempo. presentar una configu-
ración adecuada fW'3 crear condcores deC'>lt1:ic.:a r de higie-
nc hucal y prest"tnt la resi stencia de la estructura medlica
IFigs. 9.lOA r 9.IOB).
.~
r"
, I
• FIGURA 9.IOB
O bs erve por li ngu al el pequ eño espe so r d e las
conecoones y la necesidad de refo rzarla para aumentar la
res.stenca mecánica de la prótesis, Eso se conseguiré con
la creación de la Cinta metálica
F (lR M,\ '> ~ L,\RAl lE R I~IIL,\ ~ DE l "l '> l 'JfR,\
Para obedecer la ley d e las b arras. las c im as m e-
réticas en lo s c1 eITl CIHO S pila res se d ebe rán exte nder
ta m b ié n para lo s pón ricos (Figs. 9.\IA y 9. 11B).
crean do as í una barra a lo la rgo d e la ca ra lingual
de toda la p r ótesis . Si es a ba rra po see secci ones h o -
rizonralcs y ve rt ica le-s. sus ca racterís tic as mecánicas
ser án mejoradas. Las elevac iones proxi ma les vert ica-
les pod rán co n fe rir u na resist e nc ia bas ta nte el evad a
a la es t ruct u ra m et ál ica. .segun la ley d e las barras. y
así. e n alg u nos casos, el di seño d e es a es t ruc tu ra
de be p resent ar el d ise ño de una ba rr a co rr ug ad a en
fo rm a d e let ras "U " suces ivas unidas un as a ot ras. a
lo largo d e toda la su pe rficie lin gual de la prótesis
(Hg. 9 . 11e). para permi t ir es pac ios pa ra las p apilas
sin, di sm in uir con eso la resist encia d e la es t r uc t u ra
metálica.
Para resum ir las ca racterlsricas para p rótes is fixas
an terio res, se p uede afi rmar lo sigu iente:
• FIGURA 9.IIA
El refuerzo en cera blanca muestra las áreas do nde la
estructura metahca deberá ser mas espesa. A s!. la Cinta
metálica se ext iende desde los retenedo res. pasando por
las conexiones proximales en direcocn al pó nuco. Si este es
voluminoso. no es necesario que la barra lingual atraviese
toda su superficie. m ientras tant o, es necesano que siempre
esté presente en las áreas de las conexiones,
t sr euc ru e x', I',\RA f'R ( l I E '>I'> DI \1 1 1,\ 1 l'Of./I IIA ,,".\
• Cada demento retenedor debed. tener una cima me-
tálica lingual a lo b rgo de toda la superficie con la alt ura
ideal de 2.5111 111 que deber éextenderse en dirección a la cara
proximal. haciénd ose pfl'Sl.'nte tam bién en la conex i ón de
cada retenedor }' cada pómi co en fo rma de un a "U" .
posibilirando un aume nto de la resistencia en t 'S.1..S arcas.
• C ada p ónr ico deber á te ner su .mar o m ia b ásica
redu cid a en ap ro ximadam en te 1/.. que correspon de .11
área que sera ocu pad a por la cerá mica.
• La co nex ión d e cada p ón rico co n cada re tenedo r
sera hec ha en la su perficie proxim al , 3UIH.\lIe b cinta
metá lic a li ngual d eb erá p ro segui r d e [a supe rficie
lingu al del ret enedor exte nd iéndose p.Ha los pómicos.
pudiendo ser int errumpida o proseguir unifo rmemente
a lo largo de rodas las ca ras lingu ales de los pónr¡cos.
• Es muy importante recordar qll{' el volumen de los
pó nticos deberé ser cuidadosamente observado, di' forma.
que Sil superficie vcsnhular esté en el mismo plano de Ia.s
• FIGURA 9.IIB
En casos de ponte es menos vo luminosos. la cinta metá lica
lingual o bar ra co rrugada deberá extenderse a lo largo de
tod a la supefioe palatina de los pooucos.
• FIGURA 9.I IC
Estructura metálica con la Cinta metálica con forma de una
barra corrugada. o sea, secoones horizontales en la región
lingual de los ret enedores que gradualmente aumentan en
el sentido verti cal cuando alcanzan las conexiones. creando
una forma semejante a letras sucesiv as "U". Observe que el
espesor vertical de las co nexiones es mas voluminoso que
el de las otras areas, dejándolas mas reforzadas para
atender las eXigenCias cre adas po r la ley de las barra.
 ,>l< n 1 1 ., 1 ., 1 1 1 '"

'>lllll,rtil:i e'" vcsibulares J.... ~~ 1\"I,·ne-tlol"C!> y su dirne-n~ión in...-i- ncv prese ntad as anteriormente. Asi. 10\ ptínricm '0(-

\lt-gin~\"al también sea pro' In:iOILl.I a I.J.., dimeft\iolll::S de lo:.
"..k menul"o rt"lenedore, Ttx1t h, dcrllcntCb ..ícbcrán tene-r lb
diml'll.\k)fX:~.lpruxinUdUl'k'ltC 2JJ Jd tamaño u>m~p( l/ll.ik:n­
te a \.¡ .l1\.l111mW final J.... \.¡ prúll~ i~. en error ht.Uk.-nrernente
UlfTh."lKln con Ia.\ prÓfes i~ ...1...' meta l-porcelana . .~ la consrruc-
l-i(in ...1.. . P.. illliu~ con t;llluílO reducido '.... Ir e'\."OllomÍ;:¡ ...1",
metal, lo "l Ut ' rco.u lur.í en un volumen o;e," i\1) de ccrdmica
con prejuicio mccinico y. princip.dmcmc. co n ahe·r.Kir·m del
c olor, en h.llIci{)fl de un e'!II.....·!.or n1<l;mr de cerámica e·11 klc'.
,....·lIllim\ "lllo..: en Ir ~ rct.. n cdons. (Fig, \). 12)
4. I NFR A.. EST RUCTU RA PARA
P RO TESI S F IJ AS P O STERI O RES
En lo~ elementos múhiples posteriore-, lo-, <.'~fuo..:r­
1.OS nll"dnico~ serán may()re~ entre rodas Ion viruacio-
rí n vomerido, a grande·, ""~fue:rLO~ en funci ón de las
carg.l~ oclusalcs coruidcrublcs quc ocu rren en la regi-
ó n povrcrior y las caractcnsticas de esas intraesrroc-
ru tas deben o bedece r al mismo pa rr ón de 1.1' dcscri-
ras antc tiurmcnte.
Lu s p ón tico s d e b e r án t en e r H I fo rma
corre spun d ie n t c a la fo r m a a n a rcimica de ]¡
restaurac ión fin aliz ada re-d uc id.r de 1/4 , par.l <¡li t' cxis-
ca U Il es pac io adec uad o para la co locac ió n d ...· LI cera-
mica inclu sive en la su pe rficie gi ngiva1. ;1 numera de
pe rmitir u n suave conracro d e la ce rámica con el re-
borde' o p re-sentar u na di st an cia adecuada ent re la ce-
ramic a r el rebo rde par a facilit ar la realización de U
higiene (Figs. 9.U A~· 9.U B).
L;I_' con exio nes de los pónriccs con los retenedores
son co nfeccionadas en I;I~ caras p roximales dl' ambos.

• FIG URA 9.12

al Conügoraccn ocorrecta de la estructura metálica ael
ponteo. El espe sor e xcesvo de la cerámica crea resgcs
rnecaruccs y estéticos,
b) Forma correcta de la estructu ra metá lica,

• FIG URAS 9.13A Y 9. 136

Vistas ocíosar y vestibular de una prótesis fija posterior en cera. mostrando la redoccón de '/4 de los ccotccs cuando se
compara con el retenedor molar que será totalmente en metal. Se observa también las extensiones de las conexiooes
prox males en el sentido odosar para hacerlas mas reseteetes, de acuerdo con la ley de as barras.
f(lf,/\1,'~' (,\ f<,'\lf f< I ~I I(,'~ f)f l ·' " l '\ I f,/ ·\
l.os retened ores d eben pre ~ ('"lHar un a cinta met álic a
lin gu al co n u na altura ideal de 25 m m . q Ul· connnua-
r;Í a lo Iargu de lo~ po nric os mej orando 1.l resistenc ia
de la est ructura met álica (Fig. 9. D e ).
C ua nd o el espacio in reroc lucal en la regi ón d e los
pó ru ico s sea red ucido . la rcsicrcn cia d e la ~ áreas d e
conexion es pndrá q uedar exrremadamenre cruica en
fu nciún d e I.i necesidad d e d ejar espa cio pa ra la papila
g ingival . pr in c tp alm er ue en el caso d e pr ótesis
extensas con dos o más pon ricos. En esos casos, la
cima rncrdlica no podrá ser n:stringidd excl usiva me n te
a la su pe rficie lin gu al. si no exte nde rse también en
dirección gingiv'll. d e forma q Ul: J.¡ ccr .imica no irá
rcvevrir e.\.1 p;lrte de la co nexió n. o tambi én exten de rse
lo nl;Íxinw po \ihk' para vesti b ula r sin perj uici o de Id
esté tica ( ¡: i g~, ~) ,!4A y 9. 14Bl.
LI ~ t"llIlt'X io nes podrán tambi én Sl'r mod ificadas
cuando .\ t'J ncccs.u io aume ntar el es p.rcio p,lra la hi-
gienc. extl'nJ il:nJ ose la ele vac ió n proxim al del rete-
nedor ha\ (;J la su pe rfic ie oc lusal cu rre el pónt¡co y el
rete nedor. n e n t re 2 reten edores o e n tre 2 p ón ticcv .
Con eso sc tie ne u na conexión bavra n rc rígida y con
mayu r es pes u r pos ible en el semido ocluso-g mg ival .
[,> ]RL'(.IUf,/A,> I' ,' f,/ ,\ i' f,/ ( ll f '> l '> [JI \lIIA l !'()k( l l · " · \
(Fig. 9,1 5 ) qu e de acuerd o con la ley de lds h.lr r'l ~ . l'S
muy im portan te pa ra q ue se obrcuga una resiste ncia
adec uad a en esas co nex iones. Es im porta nte recordar
que la red ucción e n la a ltu ra d e un a co ne xió n no
provoca r é u n a d ism in uci ó n d e la resi ste ncia p ro por-
cional a e ~J. redu cció n. pe ro si. pro por ciona l al cubo
de Sil valor .
Par a resum ir l a ~ cd ract erí~ l ica\ d e 1.1\ intr.r -c vtru ctu-
ras para pró l e~ i s de me tal -porcela na p<.1\Ic:rillrl·\ m úh i-
ples. ~e debe reco rdar qm' :
• "lam o 1m retenedores corn o In , pÚlll ico\ d ebe r.in
presenta r un a dimen si ón eq uivalen te .\ la .llIaromíJ.
fin al d e 1.1 prtí tc.\i ~ reducid a en 25"", Por l' ~ t a rU ÓIl, Ia\
arcas qu e necesiten de co rrecció n de volumen, [;¡ cor-
rccción dcbcr.i ser hecha 01 [LIV é s del aumento en 1.1
vstru crura mcr.ilica y nn en el e~pnllr d e 1.1 cerámica.
• l .as cO lle x i n ne,~ son cxrrcmad.uucntc imporranrcs
en Li resistencia d e la estructura metálica y. por e~ll. su
form a de be r á ser cuidadosamente esllldi. ld.l y \w ilio.:;¡dJ
du rante el ence rado . p drd d efini r ~i IJ ~ su perficies
gi ng ivalcs d e las co nexiones pod r án q uedar en ce r ámica
o en metal, para posibilitar u n área J I.' higiene mas
adecuada ). vin perju icio de la resiste ncia.
• FIGU RA 9.13C
Infra-estructura para una prctesrs de metal-porcelana uoca
para prctese fiJa pcstenor con la Cinta metálica lingual de
los retenedores con aproximadamente 2.5mm de altura
elevándose verticalmente en dirección pro ximal, creando la
configuración de letras sucesrvas "U" (barra corrugada),
 e e orr sr v lIJA

• FIGURA 9.14A • FIGURA 9. 148

Prctesrs de metal-porcelana con la scperfioe odusal en
metal para com pensar la ausencia de espacio oclusaf.
mostrando también que las conexiones fuero n mantendas
en metal. tanto en el área cousat como en el área glngtval,
para aumentar la ressterxa rrecénca de la p-ctesrs.
vrsta glngtval de una mfra-estructura para prótesis de
metal-porcelana mostra ndo la extensión rnaxrma de la
cone xión en d irección vestibular, para aumentar la
resistencia sin perjudicar la estétca.

• FIGURA 9. 1S
Área metéjca con extensión para odusal para aumentar la
resistencia vertical de la cone xión .

• ~ .. BIBLIO GRAFíA. CONSULTADA .t YA,\IA.\10TO, M . •Ur/d/ cm m li<'l. C hi<J!:<l. Q uintes....nce.

1. .\ld .fAS, J.\\'. T I... xir'lu " 'Id A,., {}f [Jr m,,/ Crmmi{'f.
Quimessence Books. Chic;¡¡;o. lllmois. 19KO
2. .\ld .fA:" , J.'.':'. 0"",,,/ Crr"mio: !'rrKrrJ'''Ki (}f 11... Finr
/mrm"f/{}'I"/ 5.rm,...lium {}" Crr"",io. Q ui m n ....nc e Buoks,
C hica!:", lIIinv¡., I')K.l
1')9 ') .
4. \\'EISS, P.A. :"....... J.... ign pUJm"l..rs: Uli lil-ing rhe propcr ·
ties of nic kel-c h ro m iurn su pcraJlo~'\. [km. e/m. N{},.,J, A""
19n ; 2 1:769.
S. \1\ l SE, D..\1. h ilure in the r....rored Jenlili..n: ,\ l..mJgl'-
mea r and u earrueut. Quimr llo,ft' HIIIJIrJ. Lo n J u n, 1')tJS.
 CA P iTULO

PRUEBA DE LOS
RETENEDORES,
REMOCiÓN EN
POSICiÓN PARA SU
SOLDADURA y
REMONTAJE
C EI~ S O N Bo rAN TE
f'~l I B \ IJ I tov ~! 1I ""¡ [)O/./l '> 10/1 \1(l( r ri ',
I N TRO O U C C I O N
La prlll'h ,l de lo , rerenedorc, no es más '1Ut' el
reconocim ient o de hu dos et,lp ,l\ b ien exitosas del
pn KC\O de olucn ció n d e las infr a-estructu ras d e las
prÓll'\i \ d e metal-porcel ana o me tal-acrílico. LoI primera
d e l'S;I" l'I'lp'I,\ e\ la impresión y la obt enció n d e
rroquclc- , pr cc i.. os, que rCpTl'\Clll .ln en sll\ for mas.
dimensione, y posi ciones, 1.1 pos ición real del diente
pTl'parado en el arco d entario: LI segun d a d e l'SJ S etapas
es el p roducto d el t rab a jo t écnico. ejecu tado po r el
auxiliar rn.i-, directo y del cual d epende de sob rema ne ra
n uest ro rraha]o - el t écnico en prolesi\ dentar ia. res-
pensable por d rallado. inclusión, fu nd ición yadapraci-
ó n de las piezas prot évicas.
Tod avü en la fase d e laborato rio.fas Infra-Esrruou-
ras (L E,) fu ndi d as removid as de l rcvcvtiruc nto refracta-
rio con come tidas a la remoción de irrq~ub rid adl~ tos-
CJ.S, corno b urb ujas o aspe relAlS superficiales. antes de
ser '>(lmelidd\ JI in te n to d e adapracióu en sus rcspccti-
\'U\ troquele s. b tt" pdSO ocurre de tdl fo rm a que, al
recibir una LE. par J. p rueba en la boca. e1 !.l )"l recibió
u n aC:lb,ldo suficiente par J hacerla adl'{'u,lda pdr.l IJ
evaluación en el paci ente.
Ih' spllt: ~ d e la remo ci ón d e IJ p r ó l e ~ i s fi¡a
provisional co n auxilio d e imtrllllll'lum o t'xlr;lC lOr de
coron;l, .\C' rCllHleVl' cu'lklllin re~i dun de l·l'II1(: llIO con
\o ndh)' W cOlll plelTl cnt:l la limp io a co n ,nl wn les l'S-
pl'cifi co \ p;lf.l l'~J fi lu l i d ~!d , La pc:rnun enciJ dd ceme n-
to pro vi, ional en 1m rn i rgene~ ct'rl'kales ti p'lrc·dc:s axialh
p Ul'dc' im pt'dir ti di ficuhJ r el aSl'ntJ m ic'llIo co m plt'lO
d el relc m,do r,
IAl pru eba dt' 1m reten edo res d e:he st'r reJ lilAld a en
d i ft:rent l~ l·IaPJ.S, dL'SCrit.LS a co ntinuaciún:
1. A O A P TACI O N M A RC I NA L
El imento innlt."d iaro de J.J aplar una LE, .1 un d it:n -
le prcpJ rado puede originar, como pri mt'ra o b ~t'r\'J ­
ción, la \'i~ u J lil.leió n d l" 1m mi rgene.~ d e' dju'tadm. Po r
mi, t.¡lIe el frot¡uel 'ca un a rép lica lid dc' la, carat:1l"fís-
liCJ' d e: for ma, colllorno )' d i lll en ~itln es del dil'ntt: prt:-
p"lrJd o , no ,e pUl'dl' olv id,¡r qUl' ¿stc fue oh ten ido a
lu n ir d e un molde d t' ma tl'r ial d ;íslil o )' \'aciado en
j-' pn':> l\ 111.., 1'·\/./ \ )1 )ClIIJ>\LJlIW \ WI \1«) '\ 1 \ I !
yeso especial. mat eriales q Ul' "lll ak·(lJ.do, P'" ,lttc'rJ-
cienes di mcnvional cv, siendo q ut' el ~'l"MI JCt'plJ. presio-
nes r tiene d esgd.\ It'S, q uc no ocurren con lJ d en t ina d el
diente p reparado. De ahí una LE, ,llI.1Pl,ldJ pcrlcClJ'
men te en un t roquel d e ~'e~tl no -icm prc ,ignitlc a q lll'
cstard pc rfccramenr c ada p rada al d iellll' p n 'pa rado,
Adecuar una .11 0((0 es función primordial. b ásica y
prilH:ipal .Id en., int eresado CI1 suministrar ;11 p.uien-
te un tra[,;ljo pror ésico próximo .11 ideal.
La ad aptación. aju ste o sellado cervica l -on pJbbras
di fe re n tes pa ra d e signa r e l área cri tic a d e I J ~
prepa raciones d entarias W Il finalidad pror ésica. qu e t's
el lugdr d onde di(t:rentl's rnarcriale, corn o la aleación
r ncralica. la po rcclana v el di en te ' l' in teg ran .1 rr avés de
un ;lgl' nte ccmcnranrc.
~ puede deci r, d e una man era gencrJI qu e, cuanto
menor sea Id dis tancia ent re C',os materiales y el die nte.
me nti r será el espt.~o r d e cemen to urilizado pJ.ra la
fijación y, cu nvecucrucmcnrc, serán minimizadas b ~
povibilidades de la solubiliaació n de lo, ce rnemos,
ret ención dl' placa bact eriana, d esa rrol lo d e enfermedad
period o m al )' recidiva d e car ies en ~m mirgl'nc's,
Sl' J ebe te ner en co nsideración. ~l dem;Ís, que la grJ.n
mdyorÍd de lo s margenes cervicales d e ].¡~ coron as p ror é-
sicav csr.in colocad as de ntro dd su rco gingivcl. por di-
fcrcnr cs motivos. }' csra ubicaci ón IllLl'lit.' im ped ir la
vi.,i('lI\ , diti c·ult'H 1.1 pcrt:cpcitín y 1101'1 ;1 l'lllll,IM:.trM un
a jll' ll: i n sa!i ~ r.K w ri o ,
El h{'cho co ncre lO l'S gUl' l'~;¡ e~ el i rt'J nd \ crit ica )'
nobl e d e cua l'1u icr pr ót e,i s y d e l"l' ,Iim ll' Ccr\'iC;ll
adet."ll.ld o dqlCnd e IJ. salud del tt:jitlo ~i n~i\"JI. la cJ paci-
Jad de h ig ieni l..Jcit'ln del paei l:J1Ic )' IJ. Itll1~e\' i d,ld bien
sucedi d a d e la propia próles i ~ .
Para Auxiliar al C. D. en cs.1 fun ci(ln se dis po ne dc'
d ifi:remcs r{'Cu r~m, em re los C U J I~ 'o{' dl"stdcJ. n:
E~ LJS ~ ubstJ.nc idS re,'d ad oras , o n t1 n ta ~ ,
gene ralrnellle hi drosolubk~, Jp lit:Jd J ' d IJ. ~ upcr ti(ic'
ime rn,l d e IJ., in frJ-cstruc tu ra, rnclá lit:;l~, en ( J p.l~ ti nas,
Dc sp ués de st'cJ da~ cn n kl'e~ chorro, ~k aire, IJ. LE. 1."
ascll( ;ld ;l )' p rt:,i o n;!d;l CO Olr.1 el t1it'ru e pr{'p uJ.do,
ldmbién ddlitl;lmen te ~l·C(l.
 l' Il () 1 1,
Al ser removidas, po-ibiliran 13 det ec ción y visualiza -
ción de puntov de 1.1 supe rficie in te rna de l.l!o I.F_ q ue
c:sti.n im pidiendo su ase n rarnie n ro co r nplero. d eb ido
cnntactc que establecen co n las supe rficie, externas del
diente pr ep arad o. ' I ~ m h ié n C\ posible q uc 0 1(' recu rso
haya \iJo urilizado por el técnico de laboratorio con el
mismo chjcrivo. bu-cando 1.1 adaprdci<Ín de la 1.E.. en su
respecrivo rroquel (Fig\. IO.I A a ro. rc i
• FIGURA IO.IA
Scstaoce reveladora aplicada a la superficie Interna de la
I E. para p-ctess de metal-porcelana
• FIGURA 10.1B
SustanCia reveladora VISible en los dientes preparados.
• FIGURA ro.re
Vrsuauzacón de puntos de contacto mtemos e n la I E. que
mplden el asentamiento.
~ 1~ I I J A"
Al m ism o riern po que M: dcrccran \.ollldClm en b
supe rficic ime r na de 13 I.E.. de d o n d e la rim a
reveladora [uc removid a. M: visualiza la r re~.':ll dJ. de b
misma rirua en el lugar co rrespon d iente del diente
prepa rado. Se procede .11 desgaste en el punto de
co nta cto de Id superficie interna de 1.l1.E.. median re de
freSd\ dia rnan radas. Se debe repe ti r el p roet·\O hou
co nseguir la Adaptación ~ti,fJ.ctnri.l.
En el mercado odo nto l ógico existen d iferentes
marca, de revelado res d e con tacto d i"p<,nih les PU3
esta tl n.llid.IJ co m o el Accu -film lv, I\tll .l. O cclude.
erc., igual q u(' lo s co rrec tores J(' d J.c ti lografí.l pu ed en
\c r ap lic ad os co n esta finalidad . co n rcsul rad o s
bastante satisfacto rios.
• 1. 2 , P ll iLLJ I.\ fH El ,\,\ I O"ll Il O
Dife renrev elasrómero s. prin cipalm ent e ,ilienn,,\.
fueron especificameme desarrollado .. con la finalidad de
posibilitar I.;¡ detección de cnu rar tos inrcrnos delas LE.
que dific ulta n o impiden vu asentamien to completo.
~1 a rca\ l'<, pedtlcas como el Ramir ec o vilico na.. Iluidas
comunes. como el Xanropren . Mm manipulada, de
manera convencional. colocadas en el inte rior de lb
I. E. ~. lIC"".ld.1-\ .1 su posici ón en el d ient e prepar J;do. con
una presi ón d e asemamicmo 'Irme. ('\ 10 pcrmiee el es-
cur timie nto cornplero de cede el exceso. De... pués de 1"
polimeriza ción )" rem oció n . se visualiza una pJ.nc del
metal ex puesto en 1.1 su per ficie imerna de la I. E. que
esta blece COnlJ.CIO en la su pe rficie eXIl'Tn.1 d el di ente
preparado . Se desgasta el lugar co n fre\a' diamantadas y
se repite el prlll.:eSO hast a alcanzar la .td apl.lci()1l d esead a
( F i ~s. lO.lA a io.zc i.
Aunque d i-ponga d e alguna populJ.riJ.ld. 1'\1 1' lllcwd.)
no posibilira la percepc ión de lo.. pumo.. OC' contacte
inl l'rnm que C\rin impidiendo el asen rarnicmo completo
de la pia ..J, prorésica. Con alguna suerte pu~ihil ila la \'1sU-
alil..lción de .;Í reas pr oximales d OJ.jml.lliJ.... visibles 3
partir d(' rad iug~ inrerproxunales. pc.·Rl l~ nxalmenre
d epen die nt e d el .ing u lo ve rric al du rant e la to rna
n
radiogritio. desgasee in terno para hu.'>CJr d ajuste seria
hec ho a ci~~. intuitivo y to talmen te dcpcndic mc de la
habilidad y expe riencia cltnic a del profes ional pau
alcanzar el c bjcuvo primord ial. o \1,".1. 1.1 adaptaci ón
marginal adecua da.
El m étodo co nti nua co m roverudo porq u(', por
'U pl"r (Hllle r márgenes rnerálic os P'" ve\ lihulJ. r y' lin-
g UJ I, p ued e sucede r que lo s J l· ~ J jU ..tl·\ accnru.rd os
 P RUl HA DI 1o v '11 If 1\ 1 DO R I ~ '1 1 \ 1 0 ( 10'" 1 1\ PO~ICIÓ'" PA.R,\ ~1I \OIDADtIR.\ ~ '11 wo v t eu

• FIGURAS IO.2A A IO.2C

(A) Prue ba del retenedor a través de la aplicación de un
elastómero fluido en las superficies internas y asentamiento
en el diente pilar: (B) visualización de los puntos de contac-
t o mtemos a través de la película de elastómero: (C) des-
gaste del punto de contacto que Impide la adaptación de la
I.E. por medio una de fresa diamantada.

sean enmascarados, impid iendo su visualización. Así, LE. d esajustad a rad iog ráficament e mu estr a ctccriva-
un a radiografí a intcrproximal q ue mu estra Id pieza men te un de sajuste marginal, pero no perm ite la
prot ésica ajustada. no significa obl igato riament e qu e visualización de dónde desgastar para realizar la correc-
ella l'st;Í efectivamente ajustada: por otro lado , una ción (Figs. l 0 .3A y IO.3 B).

• FIGURAS I0.3A Y 10.38

(A) Radiografía realizada con el objetivo de evaluar el ajuste de la I.E. para una prótesis de metal-porcelana: observar el
discreto escalón negativo en el margen distal del molar: (B) Rx mterproxrmal mostrando un desajuste cervical en el
margen mesral de la LE. del molar interior y un escalón positivo en el margen distal del pre-molar. Una pequeña vanaooe
del ángulo verti cal durante la t oma radiográfica volver-a Imperce ptib le el desajust e.
 PI< () 1 r
lil uso de "llnda.'i l'Xpl( )r,lI.!or.l.'i n"'5 lOS un método comple-
r ncnrario y no principal. l'o sibiliulJ (d'N.1'\';1ción de los luga-
re. co mctanwnre ;llLlpl;ld os y de Id.'> Mt-a.'i deficientes. No
pt-TITliIC sin embargo. la \;'\tLllil.lCión de los pumos de con-
LR1 0 imcmll'i, quc c-nin impidiendo d ascruamienro comple-
to de l! rora uraoón. \lilo pCn:qllihlC'> a rravé, de In.. rt"\..dtJo..
ro de contacto o pt-·Iicula.\ t.k., d.bllílll l'lU.
La precisión dl' Id adapucién marginal a través de
..o nJa... el(plor.IJora'i l'S un método altamente subjetivo
PUl'!> depende JI.' Id p<n:q'lli,ín racril ~. habilidad del
profl'sion.ll. de su criterio acerca de lo que es una
adapracion nur¡:inal ,ldl'l.:UJJ,I,de la fornu como la utiliza
y del propio insrrurncmo P;If.l IAI tino Existen trabajos
mostrando que exrrc midades activa .. de sondas
exploradoras.. nuc...·.l... pUloJen mostrar t'lirx'S(J~ medios de
,O a 1."\0 urn. El. obvio concluir qUt' ningún desajuste
marginal menor que esas d ime nsiones, podría ser
detectado. h ......md.l.. serian dlcil,ntes para I.I percepción
de doajmlt'!> t n~lJS. mav inca paces de auxiliar en la oh-
rencion de ajU'itl'S mar¡:inab n'l1nados (Fig. 1004),
• FIGURAS IO.SA y 10.5B
(A) Evafuacon In erar de la adaptaoon de la lE en el troquel de yeso esoeoat (B) I.E para una prctesrs de metal-porcelana
del canino In(enor derecha al segundo rno al' mtertor derecho correctament e adaptada en los dentes p lares.con pontos
de soldadura a ser reeüzaoos entre e canina y el pnmer p-e rno ar y entre el pnmer premolar y el segundo premolar
v 1" f I I A.
Una adapncién margina l co rrl'l:u conucnza a ser
visualizada en los propios troq ueles. b lm idealmente
deben ser recortados po r el C , D. con d objetivo de
expo ner la terminación cervical y no debe ser función
delegada al técnico de labora torio. 1..1 n :roplastia de los
retenedo res r pó nrico-, es r..::ali /~IJ;1 J I.' ma nera conven-
cio nal y, solamente dcspué, de wr s(llm'rida a la evahu-
ción ~. ap robación de l e l>.. 1m troqueles deben ser
individualizados con una sit'rra li nao Los m érgen es cor-
respondientes al tejido gingiva l deben '>er removido,
con discos de carburo o fresas esfé rica.. grande<; ~. U
exposición de la terminación cervical debe ser cuidado-
samcnte realizada co n la ayuda de cinceles recres. Sola-
mente esta ultima elapa sera realizada po r el C.D., de-
marcando la linea de la term inació n con grafiro fino o
de: cera color ida, Las elapas lJUl' anteceden esa exposicí-
ún del ma rgen cervical potlrian S(.'r ejecutadas por d
técnico en pró tesis den taria.
Un troquel correctamente recortado. co nsecuencia
de un molde adecuado obrcnido con material de
impresió n co nfiable. va a pos ibil itar la adaptaci ón
marginal pro picia si fue rtahajado por un t écnico en
prótes is compelente. Es casi cier to qUl' esa secuencia de
proced im ientos, si fue cuidadosamente seguida. no
l'xig irá csfu c rzo-, acentua d os pJla conseguir la
ada p taci ón ma rgina l cor recta cuand o St' realiza la prue-
ba de los retenedores. (Figs \(J,';A y 10.'51\ ).
• FIGURA 10:4
Sonda explo rado ra nOS uti lizada para la evaluación del
ajuste marginal de la 11, para prct esrs de metal -porce lana,
• 2. AJUSTE I D EAL
Como el ajuste de la pieza fundida en el diente pre-
parado. es consecuencia directa de su ajuste en el troquel.
si CMe es una réplica per fecta de aquél. no habrá dificul-
tades para alcanzar el objetivo cid ajusrc ideal.
El proceso d e fundición por cera perdida .
perfeccionado y viable alrededor de 1908, a pesar de
tener casi 1(JO a ños de edad . continúa exactamente con
los mismos principio- y fines. excepto tal ver por la
mejora de alguno-, ruare riales unlizados para la
ejecución de esos trabajos. Así, el objetivo b ásico del
proceso de inclusión y fundición continua siendo la
utilixación de: mater iales refractarios capaces J('
co m pensar 1.1 conuacci ón Jl' la aleación rncrálica. al
pasar del nudo líquido en que fue inyectada en el
interior del molde, par,] el estado sólido en función de
la reducción gradual de la tt'mpc:ramra,
Con ese raciocinio en mente l'S Eicil comprender gUl',
si una pit""/~] fundida de tipo corona rotal. fire reproducida
exac ta y pcrtectamcnre con la... mismas dimensiones del
dienrc preparado. ella no será capaz de ajustarse a éste.
Para alcanzar este objetivo, las coronas tota]c... deben pre-
sentar dimensiones mayort.~ qtll' los propios dientes. cre-
ando simul tdncamcnte c.~pacios internos necesarios p.Ha
acomodar la pcbcula de cemento utilizado par,1 fijación
definitiva. sin por l'SO perder las caracrerlsricas de
retención. En otras palabras. las coronas rorale... metálicas,
ent re las cuales se incluyen la.~ l.E. para coronas de mcral-
porcelana, son capao.:cs de adaptarse a [us dientes
preparados porque son maY(lT\.'s que dios. La expansión
del re..vesrimcmo debe. por tanto, ser mayor que la con-
tracció n de la aleación para alcanzar esa finalidad. Si rodo
cm: proceso fueSl' altarnc nrc preciso, no alcanzaría sus ob-
jetivos; las LE, pueden ser ajustadas de bido a la, imperfcc-
cie nes del proceso de inclusión y fundición, que serían
observadas tanto en los espacios existentes entre las supcr-
ficie-s internas de Ia.s LE, y externas de los d it"lltes prepara-
dos, Tl'Specto a 1m márgcllt"s n'rvicak's,
• 2 , 1 . E ~ I'4. lI o ') I rIo lf ll " O,)
Con relación a los espacios imernos, un,l 1.E. bien
adaptada al diente pre parado y seccionada junto con él
en sentido vestíbulo-lingual, mostrará las siguit'tltes
caraClcrístio.:as generales:
1. ConlaCf{) mínimo cn ~dgtlnos plintoS,
notoriamente en cl tercio cervical, emre el metal imcrno
yel dicnte prcparado; si eSlt' COl1!;Kto fuera aO:rHuado, la
retenc ión frin:ional sed. exccsiva y la cementación
imposibk' de ser realú_lda sin desajuste vertical, pues no
hay espacio suficiente para la acomodación de la película
mi
del agenre ccmcntann-. Si, por mTO lado. no hubiera
ningún contacto y, ninguna proximidad entre las panes,
la pieza metálica se presentar á holgada y dq1l'ndl'rá ex-
clusivamenre del cemento para permanecer en su lugar ~.
eso será prácticamente imposible si el lugar en cuestión
fuera de carga fun cional intensa:
2, Espacio interno de 30-"i()).l11l en las regiones
cor respo ndien tes al t /3 medio y IJdu~,\ lfillo:i~aL siendo
raro los contactos en es,l.s rl"glOlIcs;
.~ , Espacio interno de 150-200pm, pudiendo llegM
;1 400pm COIl aleaciones de metales básicos. entre la
superficie oclusal del diente p reparado y la supe rfi cie
interna de la pieza fundida.
Estos cs p ac ios i n rcrnos s c originan por las
imperfecciones de la rccnica de inclucióu y fundkilÍll .
por la utilización de rnat eriales portad ores de
propiedades físicas antagónicas, como la expansi ón y
contracción y la imposibilidad de una compensación
perfecta entre las p.utes, ,' Lis allá de eso, si t'sa
compensación perfecta existiese, no sería práctica para
la odontología, pues generaría piezas metálicas que no
se ajusrarfan a los dientes preparados porqUl' rcndnan
exactamente las mismas dimensiones.
Como el prvceso dl' inclusión }' fundición privilegia
b expansión en ti sentido venical. debido u 1,\ propia
forma del anillo metálico }' consccucrncme nrc del blo -
que de revestimento contenido en su interior, existen
mayores espauos mremos justamente en las áreas
oclusales u incisales de los dientes prc'¡)Jr,\dm y las
superficies menilicas internas. L1 adopción de técnicas
que buscan el aumento de la expansión lateral , como el
lISO de doble capa de amianto, inclusión en anillo pl.is-
tico con abert ura longitudinal, expansión libre de rcvcs-
timc uto, utilización de líquidos especiales y alivio de
los troqueles, tiene por objetivo básico com pensar la
mayor contracción de las aleaciones de metales básicos
utilizadas para la confección de las estructuras pa ra ro-
rollas de melal-porcelana, como las dc níquel-cromo,
Dl.' esta forma, un ajuste iJeal sed sic'm p rc JepCllJi-
ente de la camidad de retención fricciona!. Si u na pi{'l~\
medlica presenta cantidad excesiva de comacto.s inte r-
nos, posibleml'lHl' prl'se mad también retl'nción friccio -
n.ll dCl'ntuada y será imposible cl'l\1enta rb .¡dt"Ctl.ldaml'n-
te, sin provocar dt's;lju.'i!C::s d c la oclus ión dl'Spués dc l'St\.'
paso, Ll corona se prest'mará "aira" dl'srlH~s dl' U'Illt'nt.l -
da. La técnica de ajuste con alivio de los com,Jetos inttT-
llllS con soluciones rl'vd a d () ra.~ o pdícula de cl a S l Ó nll" rO ~
ti~'ne jusramenre b finalidad de rl.'ducir esos contaC((l~ y
crear un l"'ipacio adecuado para d Cl.'lllt·nto.
Una reTención friccional adt.'CIl;uL! es aqlldla qu e p~'r·
mitl' qut' la pit""1..a medlica Sl' n1<lmt'n~.1 'ld ,\p¡'ld.\ .11diemc
preparado, sin disloc_uniemos, inr!u .,ivl' t'n d ,\rn l ~1l¡1oCr i -
 oe ot
ur; pnJr.i wr removida a rravés JI." U prl~j<in I:fecHuo.i.t ton
¡.... ,kJo~ )' lrKeiún gingivu-ndm.U. 'lue gcnl·r.l Glrg;t me-
Ji.t ..le ·f( X~r. c.wnJo h;t~';;l necesidad de U-\.olr de insrru-
mentes p.ua .Iplit:::.KM:lll Jc fuera ,¡(('fllu..kl.a de di·..Itw.:ami·
ento u .te un extractor de coron.l~ p.lr.1 terno...cr una o-
tructura , pccdc ~ignjtlur exceso de WnUCH)l, inremoe, K'-
ten... ión ntl'M\'.1 y fJ.lu de C"oIl.Kin p.lr.1 d cemento.
L..l reten... iull h.i~i<..l ~. prineip.11 de 1.1 rie1..l met.iliu
ed de lipo circun ferencia l. u sea. de IJI legión
cor respondiente a 1.1 terminación cerv ical ~. en .1lgunm
pumm del 11.\ cervical. en funci ón de 13 interposición
d el cemen to )' d el relleno de l.l~ ru~midJdó ex i~lenll'\
e n tre l;t~ paredes dcnraria y lIlel.,¡lit"J ,11 entrar en
t"UlIl.1l1O cun ésre, ;1 nave, de 1.1 luh.l ml·t.ínic.l.
U nltn lu~,lt donde pueden Sl'r ObSl'O'.IJ.b I.l~ impcr-
f("("cinn C"o del pnH:e.I de inclusi ón y fundióon p.tra l.t nb-
tenóún ..leJ.lc;l... ion~ nll"tilic:as nd en 1m núrgenl"S ccrvi-
uk-.. donde 'oC' encue ntra d olJ.O(m ftigil de l.t cadcnJ.
iO\'ulultJ.J.t en l.t wnleajón de un.l prótni~ lija. En oc:
lugou \C' meueJUrMl mJ.teru.b ditcR."flIC'S (meuI. purccl.lII"
)' U1Tll'nfO) que deberán illl~l'X" .InnuniU,,-¡lTll·nte con d
lejido periudulll.ti . nW OJ"l-cífK:lmCTllc el '"l.lf'(O gingi\-aJ.
rnpcundo ~u hioL.~ia. no illlcrtlrienJo de mJ.nl·r,¡.;tCel\lu·
~ cn ~u t1oI'Ol h.Ktcri.m.l )' h.u.:icnJo pu!>ihle el nunlmi·
mienlo de 1.1 \.olluJ gin~i\ -al y el rot,¡bk..:imimlO de l.u
h.lllciolll"S pmenJUin.
Si dur.lnle d M'II.1do mJ.rginal de una co rnna 10UI.
el Ic.'lnilo en plól e\i~ denuri.l luvil·r.ól que h,¡((.·r1o dc
• FIGURAS 106A Y 10.6B
A E~ ~ m ~ vertICal de haSta O.21TWT1 en e patron oe cer-
despue de a fundlClQn
e vr v 11111
manera un pcrfecl.l que IJ.!> dm umoncs \C hicieun
impercepnbfo , ~i la ( era fuese extend id a prel.l\J.menle
h.., u 1.1 lermin..cit'lII cervical. iJenlilil.ldu Olmo UfU.
línea muda ~. definida. se rendr¡.. un m;u~...n cervical
d eflcicnre en .IdaplJ.ción después de 1.. obtenci ón de u
pina fundida . Esa ddicienci.l de ad ..ptaci ón en d
lTl.lr~en cervical \ería correspondiente .Ipruxim.ldJ·
mente al dC'Uju\t e e nrre I.I~ SUJ"l'lfil i ndll,.des (Jd
diente' preparado y de 13 'lIpcrlieic metálica int em,¡) o
espacio cclus..1 int erno. .Iproxi01ad.lmentc JI." I'; O ,¡
100l1m tl 0,1, a O,1mlll , Por vste mori ..-o. cualquer
pieza lunJid.l . pJ.ra alcanzar un .Iju\le ideal. debe prC'·
sem ar u n exce..o ma rgiual en el scnrido vertical de
hJ~tJ O.2mm . en media. hecho ese ya llllln.. iJu~· pre·
conizado desde los primordio, ..leI pnK'l'\1l d e inclusi-
011 y [un dici én.
Ese l·X((.·\U m<lr~in<ll de 0.201m e.. oluenido en b
d ...marcación Jo: la linea JI: rerminacién cervical con
una PUnI.l JI." grafiro o cera, Cuando el t écnico en prO.
(l',i _\ procede a la elapa JI: !>dl..JIl lII J.r~inJ.I. previa ,¡ u
indu!>iún .la cera pJ.r.l funJición Jehcr.i cubrir esalinea
delincJd .. con gralito en el mJrgen del truquel . l),..\ pu6
de IJ rcgul.uiución y .Ic.lh.ldo JeI poltrÓn de cera p.u2
indmión ...i ""IC fuera remll\·ido dd Inlllllel ~- .In..JiuJo
in letll.lmen le. \C'r.i posihlc visu..Jiur IJI Hne.ól ..le la ler·
minal.ión cen ical (hJ.m , donde llegó IJI t"rn.J ) y un pe-
qucno C'Xeno cen· k .óll en tlklo el (UnlOtllu. impnrunte.
inJispcns.ahle 1." imprescindible p.lrJ la uhlención J d
..ju\le m.ltgin..1 lFig. 1O.6Al. 1.... pieu mct.ili\.1 funJiJ.a
debed prC\CnlJr 1.1~ mi~m.u C.ólr'¡'(Ieri\lilJ', p.lta .I1e;tn·
I<lr 1m miUllm ohjeli,'o\ (Fig. W .6l\J.
~ado para
 Como consec ue ncia de la o b tenció n de un rraha-
jo adec uada r nenrc realiz ad o y co n un ajuste idea l. la
evaluación realizada con una sonda exp loradora debe
~er ca paz d e perm it ir su paw en la in terfase metal-
diente, e n el inter ior o tue ra del su rco gingivaL d e
ma ne ra suave y co nt inua, sin la p resencia de discre-
pa nc ias d e co n ti nui dad , como 1,1 per cepci ó n de u n
escalón met álico (exceso) II denta rio (fa lta), in depcn -
die nte d el scntido dc movimiento de la son da (del
d iente para el mcral u vice -versa). La co locación de
la so nda par a evaluación del ajuste de be ser de ap ro-
ximadamen te 45" de su pllnta activa co n relación al
eje axial de la su perficie ana lizada II d el p ropio d ie n-
re. Es ind isp ensab le, po r ta nto, t]u e las puntas acr i-
vas de las so nd as exploradoras sea n frecu en tem ente
afiladas a tr avés d e discos de lija , p.Ha posibi lita r la
red ucción d e su diámetro y fac ilita r la pe rce pción d e
los d esaj u st es (Fig. 10.7) ,
..
• FIGURA 10.7
Esquema ilustr ativo de un ajuste cerv ical adecuado, La
sonda explorado ra debe pasar en la inte rfase metal-d iente
de manera suave y continua. en cualquier sent ido.
Po r ser alta mente su bjetivo y cxrrcmadamcnrc pe r-
sonal, el ajuste ideal o , por lo menos satisfactorio. de-
pende de so brema nera del grado de conocimiento del
C.D . Y d e sus criterios de juici o. Aun que esa situación
sea idea l, raramen te es observada en tod.rs las cncuns-
rancias y en to da la terminación ce rvical.
Las Figu ras IO.RA a IO,8 D muestran co rre s vestf-
bulo-linguales de coronas fun didas en aleaciones de
oro, aprobadas clinicarucrne. cemen ta das co n fost'3to
de zi nc, con te rm inaciones cervica les ilu st rativas d el
aj uste ideal. Por eso. es posible encontrar diferentes
situaciones d e desa juste marginal. en di fen- nres lugarl's.
en u na m isma co rona m etálica.
J . TIPOS DE DESAJU STE M A RG INA L
y SUS CO RREC CIONES
A unque la a da ptac ió n margi na l co r rccta y
sat isfacto ria sea el objetivo p rincip al d e cual quier pieza
fun dida, existen situaciones q ue d ifiere n de In idea l.
exigien do co rrección y. a veces. hasta la repetición del
trabajo , Entre ellas se destacan:
Se d efin en d e esta for ma a los desajustes ma rgin ales
que oc urre n cua ndo la so nda exp lora d o ra. di rigid a ha-
cia el interi or del su rco gingival. enc uent ra parrt' de la
terminació n ce rvical del d ien te prep arad o sin estar cu-
h iena por el me ra! de la LE. ~llIt' ~ el m cral se encuentra
ames del m ar gt'n prep arado del diente . Al P,ls;\r la \ 011-
d a se eviden cia el ca m bio bru sco d e di recci ón. corres-
pondiente al d esaju ste (Pig. 10. 9).
Ese tipo de desajust e marginal gencralnmuc ocurre
de bido al reco rte incor recto de los troq ueles. donde la pitF(';l
.\e enc uentra adaptada . C o mo parte de la te rminación
cervical file inadvenidamenrc removida durante el recorte
del troquel. el resnhado e:. csn- lipo de falla.
Para co m pt'!lSar estas deficiencias de ad.rpraci ón de
la LE.. se pued e ad o pt ar las sig uien tes conductas:
Si el esc alón nega tivo [uc peq ue ño . d iscreto y
localizado en u n área de facil acceso (po r vestibular ()
lingual), se puede proced er a su el im inació n a través de
un desgas te en el diente con fresas de d iamante p.U:l
acabad o, de gránulo lino. o muhihcjas: las fresas t'11
fo rm a de llam a so n adecuadas pa ra la realización de t'St'
procedim iento. El acabado del drea co rregida tambié n
pue de se r rea l iza do a r r a vés de instru me ntos
pctiodontalcs. con el obje tivo de pro mover el alis,¡do
superficial adecuado }' facil itar la acc ión de los nll'dim
con vencionales tle h igiene ora l.
 f' J,¡ o1I ., 1., I 1 J .\

, •

• FIGURAS IO.SA A 10.SO

Cortes de coronas Iunodas en aleación de oro. cementadas con fosfato de Zinc. mostrando un ajuste Ideal

.. • FIGURA 10.9
Esquema ñusu-auvo del escalón negat vo. La sonda
exploradora detecta parte de la te-rrunec on Cervical !>Ir
estar cubierta por la I E. metálica.
P kLJI BA DI t o v e t tt v t u o e t v 1.¡f \ 10lI0 ,,-
Si la realizac i ón del desgaste d en tario no fue reco-
mendada en razón de ser un área inaccesible. diticulrad
de visualización o cua lq uier otro factor. !>l' debe proce-
der a 12 obrencion de una nueva impresión y un nuevo
rroquel. Dl'SPUc.'s del recorte adecuado. este troquel será
enlizado exclusivamente para d sellado marginal. des-
pub de l rallado ~' excavaci ón en el modelo p rinc ipa l:
realizada la fun d ició n , sufrirá nuevamente IJ.s etapas
necesarias para IJ. prueba de los ret en ed ores.
Es el d l'SJjll'I C Illarg¡ n;~ observado cuando la sonl!J ex-
ploradora sc desliza por el margen metálico en exceso, en
dirección ;\1surco gingivaL sin encontrar el dient e preparado
en el mismo nivel. ocurriendo un desvíe abrup to de su
trayectoria, También PUl'tic ser consecuencia de un R'COne
incomcro dd troquel, con un recorre mi, allá de la termina-
ción cervical y gt'nlnlmC'llre prescnra un signo chnicn bastan-
re \i~i bk qU(: o. la presencia de isquemia en el lugar afectado.
Otro signo dínicn de ocurrencia común es el didocamicmo
ík la infra-esrrucrura por la dCoon de lb fibras circulares dd
~-n pop..-aI, que ejercen presión y son ClI~ de didocar
la pia.J.: pocde también plU\UClI trauma gingh-al y pequeños
sangrarnicnros <¡''ip. 10.IDA Y 1O. 10B),
E.s impona me verifica r también 1.1 p resencia d e is-
quem ia si la causa fue el d islocarniemo d e la corona
provisional qu e co nd ujo a la hipert rofia del tejido gin-
gival sobre lo s má rgenes d e la p repara ció n y no po r
• .
• FIGURA S10.lOA y 10.108
Esquema Ilustrativo del escalón POSItiVO. (A) la sonda ex plo radora se desliza por el margen metéhcc en exceso Sin
enco ntra r la terminación cervical de la o-epa-aoco en el mismo nivel; (B) SI es acentuado, el escalón POSitiVO puede
presentar desvio del curso de la punta de la sonda.
F \; e o v u r o v PA~A <,U <' {) I f) ·\ D (~ ,\ ' ~1 ~1() '1,\11
exceso margi nal de la LE. Vale recordar ~lue las rcmocio-
nes y repo-icioncs sucesiva, de l a~ coronas provisiona-
les, p rocedirnicnro- de limpieza de cemento provisional
cnn instrumentos afilados. rebasado, ~' pulidos succsi-
vos son factores conrribuvenre, pa ra el desajuste margi-
nal de esas coronas, qu e posibilitan 1.1 acomodación del
tejido gingival sobre el margen dentario dt'!>ajusudo,
Cuando ~e verifica el escalón positivo, S\' aconsejan
1m siguientes procedimientos:
$ 2. , I D ESC ASTE DE l·' I r
En t'!>t.l situación, com o 1m márgelll-s cervicales de la
infra-csrrucrura está n correcramcnrc ;llb ptaJnj, ~'11 su res-
pccrivc rr oqucl y prcsellfan un escalón po sitivo en el dicn-
le preparado. significa que el recor te en el tro quel ocu rr i ó
má s allá del margen cervical. Si fuera pm ihle ti w rTt-cció n
en el propio troq uel. éste puede ser u lilil~ldlJ para la clirui-
nac ión del exceso cervical de la 1.1-:. por dl"!>gam' del oca-
lon positivo. con discos de carburo. discos de pil-oras de
óxido 0\' alu mi nio o piedras de diamante.
Si el troq uel no puede ser recortado. por p re.senlar
d ificu ltad de visualización del limite de la terminación
cervical, se mantiene la LE, adaprada sobre él ~' se
desgasu con instrumento rotatorio apropiado, 1.1010 el
yeso como el metal en la región cervical. Se realizan
e·..aluaciones constantes en el die nte preparado para
evitar la remoció n excesiva: dura n te esas evaluaciones S('
hace perceptible la red ucció n grad ual de la isquemia. la
el imin ación d el dislocam icn to d e b in fra-estruct ur a,
co mprobando la cor recció n del pe rfil d e emergenc ia.
 f' It o r I
j j 1 Rr PI'1l1l0..... DI I \ I\t f'Rr ..10..... ) ' ~ x.n H
Solamente cuando el desgaste de la infraesr ru crura
resulta en fracaso es q ue !< procede a la obtención .1('
U IU n ueva im pres ión y troquel. Se talla nuevamente la
LE, y, des pués d e 1;1 excavación. se efecrua el sellado
marginal en el nuevo troq uel. ah o ra recort ado en sus
limires y St' proced e a 1;\ inclusión y fundición.
~ . ~ , [ \ I'M IO CIIt\'H..A I
E~ el de.....juste margina l observado cuando la pUlHa de
la sonda exploradora dt'tC'C1J. un espacio existente emrc el
margen de la restauración y la terminación cervical. Esto
significa qut' hay una ddicit'nciJ. de la pieza fu ndida en
dirección vertical y qUlt ella t'S incapaz de alcanzar los
bordes preparados. permitiendo que la sonda penetre en-
tre los margenes rnecilico y dcmario.tfig. lü.t tl.
• }' eoxi¡;e dd profesion al conocinuernos y dt'l.licdción PJ.r,¡
• FIGU RA 10.11
Esquema Ilustrativo del desajuste. La punta de la sonda se
desliza en dirección al espacio exrstent e ent re el margen
de la restauració n y la terrrunación cervica l.
Part iendo del principi o qUt' l. in fra-es tructu ra escí
adec u ad am en te ad ap rJd;l en el troquel y d csa jusrad .i en
el die nte, la faha en el pron~so de co nfecci ón de la I. E.
eslá cfeCli\'dmente en el propio troquel. SC.3 d ebido J. un
recorre incorrecto o, como es más común, .3 rravés de Lt
im p resi ón im p recisa co rnu co nsecue ncia de 101 retrae-
ci ón inadec uada del tejido gingivaL difi cultades para
man tener e] campo seco, debido a la presencia de saliva,
tr ansud.ulo o ex ud ado gi ng ivJ.l, [a prop ia sangrt'. prin-
cipalmcntc cuando se: utiliza el tllt'rcapt ano 1:01110 material
d e: i l1l p rt·~ i l'l l1, que d epende d e ..o hrcmanera del cam po
. .eco par J. p re~c lHa r una rep roducció n llel .
141 corrt"t-ción de t'!\C tipo de dcsaju ... te im plica en la
rt'llCtici(ín de ¡;¡ i mpr~lún y oblenc ión Jd nut...·o troqud ,
pd,J p'" ibilitar 1J. rept-'liciú lI de los pasili dt' Obl('llción dt'
1.1 intTa-t.'Stm..., ura. Con Irt"t-uc:nciJ. Ot' dt'S.l.jml(, t'S p,:rcibi -
~ 1~ f r J ,\
do parcialmen te la terminación cervical . IlCm UIU LE.
puede prt'!it"ntar más de un tipo de desajuste.
Solamente después de la co rrecció n de los desajustes,
repetición de La I.E. Y aprobaci ón plena d e lo~ n-tenedores,
es q uc se: pasa a la p róxima etapa del proceo. q ue t'S la
remoci ón en posici ón pJ.ra su soldad u ra (Fig. 10. \2),
• FIGU RA 10.12
Prue ba de los rete nedores.
4. REMO CION EN POSI CiÓN P¡\RA
SU SOlO¡\OUR¡\
El proceso de obtención de, u na estructura m e'tilia. de
prólt'Sis lija de metal-porcelana es m inucioso y de criterio,
IIt·...ar J u n buen t érmino t'SIC tipo de trabajo.
El uso de ma ter iales de p rim era calidad . a p(~~J.r de
b s Il:cnic J' prec i ~,I~ )' sofisticad as. no sit'll1 pr(' llevan a
un trabu]o al éxito si fue realizado por un t écnico poco
J. 1~'t W .1 ~egu i r to d os los proccdimicnn». y que: pr efiere
"q ue m ar etapas" y llegar m ás rá pido al fin al d el tr aba jo.
Reg istres imp recisos dt' 13., posicióne~ intermaxilares,
tiem po an tes del ideal pa ra la polimeriza ción (1 cristaliza-
ción de los d ife rernes materiales , un ciclo .1(' calentamien-
to de revesrimenro imutlcit'l1te 1".11'3 la expan..i ón d eseada,
troqueles fijos, erc. . son algunos de los factores frecueme-
mente utilizados pJ.ra acelerar el proceso de obtenci ón dé-
I.l.\ infra-es tructuras. Co rnpkrnemando los int ernos de re-
ducir el tiem po clínico o delabo ratori o. con el objeti vo de
la producción m is r ápida de la estructura metálica . se'
tien e lo que se co nvino llama r d e fundic ión en rnon oblo-
que II piczo ún ica,
Au nque: sea d e p r.ict ic.r relativamente co m ún en
p ról esi, n ia. la o bt en cion d e piezas fun didas en mo no-
bloque . cnn el oh je[ i\'o de e"itar 1J. neccsiJJ.d JI.' una
~() IJ.lJurJ. , e~ u n prOCt'so q ue inco rpo ra in numerables
erro res r co nt rib uye pa ra un ma l resulrJdo tinaL
PkUllJ" DI tI)' et t r v r o oer v ~1~1()(1{)'"
La fun dici ón de la I.E. en mo nobloque o pieza úni -
ca d ebe ser evitada por las sigu ientes razo nes:
1) cualquier material de impresi ón prnenta co nt rac-
ción de pchmerizaci én que varía d e 0.11 a 0.45%:
2 ) lo s yews especiales sufren una expansión d e en-
dureci miento med io d e 0 .9% ;
3) la man ipulació n de esos materiales, proporción .
t iem po d e al macenamiento, etc .• son facto res no
to talme nte bajo co nt rol d el C. D. o d d t écnico: a veces
el tiempo reco rrido en tre la o btención d e la impresión .
e] vaciado d el }'eso especi al y su end urecimiento inicial
están mu cho más allá d e lo ideal u dese able:
4) t écnicas de im p res ió n q ue inc luyen cubetas
parciales y cofias. >' do s mat eriales di stimm (polié rer o
mercapt,¡no >' al~in¡¡to ) pueden prewnrar deficie ncia d e
asen tamiento; así. el modelo de los dientes preparados
no se encue ntra exacta me n te en la m isma posi ción que
OC U p;ln en la boca:
5) troq ueles individuali zado s siempre pr eselllan
algún grado de imp recisió n; no individualizarlos es el
error más gra nde. pues di ficu lta el acceso pro ximal para
tallado ti acabado d el pa tr ón de cera;
6) pit-z.as pequeñas fund idas en monobloque q ue
apa relllan adaptació n precisa generalmente lo hacen a
COHa del movimie nto den tario . desa rrollando áreas de
pres ión y tracc ió n en el ligcmcmc pe riodonral.
pr inci pios del m o vimiento o rtodo ntjco;
7) la fundició n en mo nobloq ue sólo es aplicable en
pequc óos espacios o pequeñas prótesis la un ión de prrnt.'S is
amplias ddlt:n wr real izada a U3VÓ de 1J s oldadura:
lndcpcndicnrc del espacio pror ésico a ser restablecido
con prót esi\ Fijas y del número de retenedo res y pónticos.
se .lcon wja la remoc ión en posición para su soldadu ra
co n el o bjetivo de evitar o. po r lo menos. minimizar los
aspc('(o\ arriba co mentados.
l.a remoción en posición para su sold ad u ra tien e
por obje tive u nir d os por cio nes d e la l.E. metálica a
través d el área pro ximal en sent ido vertica l u en esca-
lón. as¡ corno d e los po nncos.
4 .1 . S OLU.\ Ol R-\ r' (l A Rt o\ P WO \ I\l o\l '
S t , It UO Vt lW ( o\l
~ornl.lllll ....nte e~tJ indicada cua ndo se p rc[ende la
unión de do~ o mas retellt:Jores \'cci nos por razon es
mecánicJ..so dt· soporh::' d e retención o de cn ntl:neión
pe riodonlal (feru liz.acio n).
;-':0 es e! I U~J r idea.! para reali1..lr IJ. soldadurJ.o pues
el área a \Cr u nida pmode ser insuti ciente para p romo\'er
la unitln s.lt isfaCforia y d ur ad tOrJ. . resisfelHe a los
esfue r/m l1l'i\ ficatt lriu s y \o o recarg. l\ o clu s'll ,os. Es
inJispt" tlSahl e lllalH'·tler un cspJo.: io adeo.:u'ldo para la
UD
1"< 1'()~III()'" !' A, Iol A, vu 'O I()AI)l~A ~ k IM() 'I·\11
pa pil a inrerproxi mal. co n abe rt u ra J ,' la tronera gingi-
val para e! paso de lo s medi os d e higi,one convenciona-
les. así co mo manrener un espac io su ficiente pard la
abe rtura d e las tron eras inei ~l e-; u oclusalcs. De esta
forma el área para 1J. soldadura queda restringida aproxi-
madamente al I / j med io de la cara proxi mal. pues el 11
j cervical e\t;Í co mprometido cun lJ. pmición del borde
inrcrproximal y e! 113 incisal u oclusal con Id abertura
de ew, tro ne ras (Figs IO.UA a 1001.'<.:) 0
El ali mento del área soldada e n di r"l:(.·ión cervical
co m promete biológicamente J. lo, t,·jid us pcriodon-
tales . im p id ie ndo el paso d el h ilo d en tal en el j rra
in ter p roxi ma l y causan do hiperr rofi a d e los n-jidos
gingivales. justam en te e n lo s lugares d o nd e se inici -
an los pro o.: esos in flamato rios . S,· c rea a ~i, iarrog éni-
carnv n tv. un á rea permanenre lllelHe inflam ada. co n
hipertrofia de lo s tejidos ging ivalt·s por vest ib ular r
lin gual. co n u na d epresión d enominad a "col" e n tre
ellos (Hgs. 1O.14A y 10.1 41\).
Poco s pacientes tienen la noci ón exacta tl U~ el
tejido g ing ival sangra porq ue no ,.\ corrccrarnenre
higienizado por el hi lo d ent al; la creencia mas
comú n es que el sangrarniemo se debe al trau ma
gingival p rovocado por el h ilo . Así, ante la me no r
dificultad () un discreto sangramieuto. el paciente se
queja qu,' vus dientes est án muy [unros y renuncia al
uso de l h ilo den tal. La fe ruliz.ació n del sector amero-
inferior po r razo nes periodomales o necesidad pro-
i ésica es una d e las reg iones d onde se observa con
Il\a~'or frecu en cia este aspecto, ya que las ra íces de
los in cisivos es t án próx im as u na d e Lts urras y. po r
ser dientes peq ue ños. se lleva e! i r,O'1 para ser sold ada
en d irecció n ce rvic al. co m prometie ndo la salud gin-
gival por 1;1 d ificultad d e h igicniaación:
C uando se tien en die nt es l,¡ rgo s, CHillo l'J1 los casos
de pacientes tratados pcriodomahucnt e. 1J. un ión de
reten edores de p róte sis fija po r u na soldadura no pre-
sern a di ficulta des ad icio nales, Es po sible realizar co ne-
xioncs soldadas suficientemen te flOsi\ f,O lUtOS para volver
la p it·l.a abcolurarnenre rigida bajo los t~fU'TWS masti -
cam rim y. además así. existir un ....\pacin suli"ielllc para
allenura de las nuneras im-i'J.1C". otlll\alt" y cervicales.
L'na dificuhad adiciondl es ob"on'ada cuando. .11
cOlllrariu. hay ne~'esidad d~ unir dienfes ("ortos J. tra-
vés de unJ soldadurJ.. El resultado tinal debe ser una
pina a~holUfamenlc rígidJ. bajo lu\ e~fu,orlO~ odusales
pf(lducidu~ por la mast icació n y, dep,·ndicndo del ta~
ma ilO de! ",pacio p rotesico y de ~ u loca lilJción . esta
sitll;lCión StO,"ud\'(' más crítica. l'~ pa("i()\ p rtH6icm am -
p limo q u,' necc\iun ser rl' pu e~ r tl\ por tres ptllll ico s. d e
d iellles pm tloriorn . COJ1\t HlIYt'n p roblt:Ill.I., dt' difi~'i l
SOlllCitlll.
 PIo!() l f ',1" f 111\

• FIGURAS 10.13AA 10.13C

(A) Fractura del erea de una soldadura proximal, en e
seouoo ve-tear entre los retenedores del InCISIVO latera
superior y canino supenor: de una protese de metal-por-
celana (B) Área de una soldadura fracturada. por InsufiC>efl-
oa oe sooefoe. (C) Área de una soldadura proximal. en
el seruoo vertical. entre los retenedores del canino ¡nfe.nor-
y pnrner premolar ¡nfenor de una c-otes s de metal-por-
celana: la unión proximal entre el retenedor del pnmer
premolar y el cconcc para un segundo premolar será a
través de una soldadura en escalón,

_ FIGURAS IO.14AY 10.1 4B

(A) Área oe una soldadura prox.mat con exceso en oeeccon cervical. d¡kultando la higiene: (B) Área proxrrnal Inflamada.
ccr hipertrofia vestibular y lingual de los tejidos glnglvales y una cep-esoo (col) entre ellos.
PRUfB·\ DI IO~ Rf r r vt o o er v 1./ 1 ~1 0 (l O '
Uno de los medios \Mr;t controlar esa situación consis-
te m la extens ión del área a StT soldada en dirección
oclusal. haciendo las cresras marginales en metal. y no en
porcelana como c~ [recuente. Se mantiene la abertura paI'.l.
Ia., troneras cervicales y se gal\~l altura para la soldadura,
duplicindosc el área y multiplicando la resistencia .
Cuando hay necesidad de aumentar la resiste ncia
del área a ser soldada. se debe tener en con side ración
que la duplicación del .irca .1 ser soldada, en sentido
vcsnbulo-lingual, también duplica su resistencia.
La duplicación del área a ser soldada en sentido
vertical aum en ta en ocho veces la resistencia (Fig. 10.1 S).
Así, cuan do es necesario el aumento del área a ser
soldada. para obtener mayor resistencia a la flexión,
mayo r rigidez o mayor retención en dientes cortos, se
debe pr ivilegiar el aumento vertical en ver del horizontal,
teniendo en vista su mayor efectividad. igual a costa del
compromiso estético de las crestas marginales.
La soldad u ra en el área proximal recibe cargas del
tipo cizalla mie n «¡ durante los esfuerzos masticatorios y
• FIGURA 10. 15
Á r-ea para la soldadura con aumento vertical entre canino,
pnmer premolar y segundo premo lar. mantenié ndose la
cresta marginal en metal; eso garantiza mayor resistencia
de las fuerzas que Incidirán sobre la prót esis con amplio
espacio protésico.
lID
E \; e o vr r.ro -, PAR A su '>ULDA D L. f.¡·\ ) ¡.¡ ! \1 0" 1-\ ) 1
esrc- tipo de tensión , así co m o el de tracción , no son
adecuadamente soportadas por las áreas soldadas. LIS
soldaduras en esos lugares constituyen área.' de unión
más frágiles y más propen:z.as a ruptura que las dem ás.
4 .2 . SOlUAO LRf< t N IL A~ I f< P ttm .l \ l ,\ ! -
Es, EsCAl ÓN
Es un recurso utilizado para unión e n las drea-,
proximales lJlle busca eliminar el efecto dañino rransmiudo
por las earg<lS de cizaltarnicruoa 1.1 soldadura. Consiste en la
preparación del área a ser 501d.1da en escalón. tambi én
dislocada lo más rucsial posihk' para aClTSO. visualización y
mantenimiento de la l1u yor disranci.r pos ible dc la.> n:giuncs
de mayor esfuerzo masticatorio. Al adoptar este método de
preparación. se elimina la accidn de cizallarni... mo por d
predominio de la, cargas compresivas. D e csra forma. adc-
más de reducir las posibilidades de fractura pur talla nux...dni-
ca ocurre un incremento del drea sold,lda, generando mayor
TI.'SlstcnÓ;1 y rigidez (Fig. 10.16).
• FIGURA 10 . 16
Área para una soldadura proximal en esca lón entre cani-
no y primer premolar. y vertica l entre Incisivo lat eral y
canino.
 1'1.' 0 11 ') 1')
4 , ' , S OW -\OLW... " ros P O" ICO')
I.J. unión de dos o mas retenedores vecinos a través de la
soldadura de 1m pónncce o el medio ideal p.1n la obte n-
ción de una estructura rigida y resisrerue. lim e la gr.rn
ventaja de (lfnu-r una amplia área para la soldad ura. a través
dd corre vertical o. idealmente. oblicuo de los pómicos.
durante la fa.'-I.' de excavación de la LE. para fundición.
f) t':'opllé.. del tallado, 1m plÍllIi co.~ son SI..'tTion;lllm obli-
cuamctura trav sé de un instrumento calemadn {lámina de
.lteilar). crcd ndo-c un área de soldadura extensa. principal
rt.':'o I'M m...¡hle ¡'M lr la efectividad de la unión.
:-':0 ex iste n diterencia., m ec ánic as ace n t uadas en C<NI
q ue la soldad ura sea realizada en un po n rico seccionado
en el sentido vert ical o en el senti do o blic uo. Aunq ue el
curte en el sentido ver tical todavía signifiq ue cargas d e
cizallamienro bajo es tue rlt)~ rnasricatorios. co mo ocurre
con las soldadu ras en IJ.s áreas p roximales. la can tidad
de área a ser sold ad a y el predomin io d e la altu ra ..o bre
el an cho h <IC(' qu e la resistencia sea extremada me nt e
acentuada , a..í co mo la rigiJ t·7.. Excep to en los casm d e
ta ll.¡, tmcas d e sold adura po r con tami nación. exceso de
óxidos , d e fun dido res o una ca ntid ad insuficiente d e
pa..ta p,lTa so ldar. no ocurren ta llas mecánicas po r rup-
ru ra d e la soldad ura en 1m p ónnco s. bajo cargas oc lusa-
le-s fun cionales. Po r otro lado . cuand o ocu rre una falla
d e so ldad ura por ruptura bajo esfuerzo fun cional. es
probable q ue el área so ldad a estaba localizada en la cara
proximal >, no en 10 5 péneicos.
La adopción del sent ido oblicuo pan cort e y solda]e
de lo.. póntico, es una regla de soldadura exrrernadarnenre
saludable e interesant e desde el pumo d e "isla nll..'GÍ.n ico.
• FIGURA S IO.1 7AY 17B
(A) Área pat'a una soldadura en un pónt,co anter ior. con corte ob l,cuo; (B) Áre a para una soldadura en un póntlco
postenor con corte ob liCUO.
~IJ A
principalmente cuando se trata de prruc-s i~ ti j.l.\ de metal-
po rcelana pan dient es posteriores. 1.<1 o pci ón para la 0;01.
dadu ra en el k a proximal es indi ..pensable cuando las I.E.
presentan superficie oclusal metálica. En 1m GL'ltb de soI-
dadura en los po ruico s es aconse jable:
a)seccionar el pomico lo más próximo del pilar o m e-
ncdor r nesial de la p rótesis. si hay m as J(., un ('lÍntim . Se
rCUlIIOl.'l: que la conexión n1;\.\ faen e y mi, res isten te a la
fractura 1,.':'0 la conexión fundida. Al colocar p.lr;¡ mcsial d
área u ser so ldada, que tOS el .irca ml~ fr,¡gil )' succprivel J
frarura. se está aumentando la distancia con relación al área
odu...J en que ocur ren la¡, ma~l J res C;1~l' m.L,tiGltorias. o
sea, el área de los molares )' segu ndo prcmol,ir. Adc mio; de
eso, por wr mas anter ior. d acceso y visualización "". vuelven
ma)'ures, facilitando los procedunienros de prq ....ración del
área Y remoción p;ü'd su soldadura:
b ) ha cer la sección en el sentido a ntcro-poster ior
d el pon uco. De esta forma. roda el áre a solda d a rn:ibi ri
excl usivame n te ca rgas compresivas cuando \t' somete a
masticación )' deglución . eli mi nando d e e-s.1 forma los
es tu e rl u s re n st on nlc s d e c iz allarnicn ro y,
p rincip.ilrncnre. uaccion, en caso qm' el sen tido del
corte d el p ómicc fuese otro. (Figs. 10 . 17/\ y 10.1 78).
Para la sol dadura d e prótesis fija s para dien tes
a nteriores, la colocación de la secci ón J(., los pó neico, al
igual que el corre obl icuo o vertical son im po rtantes. .1
pesar de ser esa una región generalmente no unhzada para
masticación. por los principios de la oclus ión mutuam ente
protegida . no presentan conracros co n loo; antagonistas en
la!> posiciones habituales de máxima inrcrcu..pid.1ción ~',
por tanto. el esfue rzo funcional " ut' recibe l'" m ucho
menot cuand o se co m p.1fa co n los f'N)\t eriort....
,
•
 4 .4. eO' 1 \ 10' l' OIl l. ' AUll " 'll ' 10 DI
S I 'tl ~ I ' W l ll \ I O'
~ 1rnm com ún que las conexiones fundidas y soldadas.
1J com."XilÍn pOf un aditamento de semi-precisión e1I un
recurso utilizado cuando 't' tiene la necesidad dl' realizar la
tcrulización dl' In!> dientes pilares. principalmcnre en los
e;¡'.m pcriodomalmenre compromendos. Pued e estar
indicada ••dem.b en los C3.'>l.>S en que ocurren discrepancia,
del I."jl' largo o de paralelismo entre dien tes ante riores y
posteriores. siendo el adiramcnro de semi-precisión el
elemento de com panb ihzaci ón de l'SO!> dm dih-rcmcs
plano, de in\l.·rÓtín; ~~ll." lOS aplicable l."I1 lo~ CdSOS de apro·
vcchamicnro de dientes pilares excesivamente inclinados.
al igll.tl <JUl' en prótesis pequeñas.
Su aplicación posi bili ta la un ió n de prót esis exte nsas
e-n los IrI."S difercnn- s sent idos de movilidad de ntaria,
Jurll-lue pernU lIel-CJIl piezas d islirHd" Se "Ihl' qm' los
d ientes se IIl Ue \ '1."11 en e] plano hori zomal e n tres
difl'rl"nll'!> sentidos: los die ntes posteriores en sentido
sdgitdi. los canino, en sentido larrr a] y 1m incisi\'m en
sentido frontal.
L..I unión de l'SOS dientes que se mueven en difeTl."ntl."'S
senndo, confie re estabilidad y comención máxima a la
próll"Sis. razóu por la cual es unlizada cuando los dirntrs
de soporte prcsc nran pérdida ósea pur razones
periodomales y, en función de e'o(l. alg ún grado de
movilidad. En caso de haber movilidad de los dientes
pmlcriores de nada sirve ferulizandolos en bloque. Todo
el bloq ue sufr irá movimiento. Se Jebe feruliza r los
molarc... CO IllO mínimo a d ientes de: orro pla no. como los
caninos 1.", idebmente, h;l.\ ta más de J os pbnos"
La utili/.leit'l/1 de los .lditame nto . . dl' semi-prl'cisión
para 1.1 di vi.. ilín dl' prót esis, I." n suhst itució n de I.\s ((lne:-
xiurws r i ~id;l "' " prl·.. entan las siguientl's ventajas:
• FIGURA 10, t 8A
VISta odusal de una l.E. de rehabhtaoón oraJ con 5 retenedo-
I'{"S. dMdiClil en dos segmentos por un adrtdmento de serm..
preciSIÓn localizado entre el Incrsl\lO central y el IflClSfVQ
1) efccrc de ferulización de los difcrc rnes "<--grnentos
del arco. en razón de la movilidad den tal:
2) rransmisio n de los oruerws mastjcatorios en tre 1m
dientes pilares, de manera similar a Ia.\ conexiones rigidas:
3) reducción de las áreas de soldadura y, en consecuencia,
de la pnsibilKLd de detorsiones, en pró{c.is cxlen-'iJ.S;
4 ) facilidad para la realización de 1m procediruienros
técnicos como aplicación de po rcelana. por tratarse de
piceas vcgrne nradas , reduciendo las altera ciones
resuhanres por la contracci ón de 1J porcelana:
; ) facilidad de cementació n, por la posibilidad de- la
di visión de l'Sl' proccdimicnro en dos o Hes CIJfM s. en
vct. de realiza rla de una sola ver.• en monohloque:
<í) wll laja., en caso de necesidad d e repetición. debido
a fallas comunes (caries, descemcmución l. PUl'S ;1 1'11." 1Ia.' el
segmento Jli:nado sed confeccionado nuvvamc utc.
El aditamento dl' semi-precisión .1 ser utilizad o Ime-
de ser obtenido a part ir de un parrón de plástico (J de
excavac ión en el propio pa rr ón de cera. De!ll" pre\cmar
[as siguie nte, características:
1) paredes paralelas o, idealmente parcdc, con '1Igun
grado de expulsividad. pdra facilua r IJ adaprac i ón y
contribuir a la estabilidad;
2) pared gingival plana ~" perpendicular J lo largo
d el eje- de ntario. pues a través de ella es que las fucru.s
masricarorias serán rranvmindas a los dl."nds ·.('gmemos:
.H altura m ínima de 4 m m pJrJ conferir csr.rhilidad.
ya qu(, IJ retención en este CdSO l."'S di-pensable:
4) mantener un paralelismo con el plano de mscrción
del '>(:glllelltu de 1.1 prótesis qUl' conricuc b porcióu macho:
'i ) colocación de la porción hembra l."Il el -'>l:gml."llto
anterio r dI." 1.\ prótesis (distal de 1m c.IIlinm, ¡)(lr l'jl."mplo),
WIl el Ohjl'li\'O de contribuir para b lIeUl rali' .lCiún dl' los
esful." rw~ in cidl'ntl~ en lo~ dicnt l'!> pmt l." lim n ; d invl."f'iu
no H"~IJ It;¡rb en el rniSllll}d i.-cto. (Fig\, 10,1 HA .\ 10, 1He )
• FIGURA 10.188
Vista ap ro ximada de l ad it amento de semi-preCISión
d iVidiendo una prót esIs e:<tensa en dos segmentos,
lateral.
lID
 f'R()TE ~ I ~
• ~. PREPA RA CiÓN DEL ÁREA A SER
SOLDADA
En cada una de las situac iones d d área a ser soldada.
es ind ispensa ble q ue ella pre ~ ellte caracrc rivticas comu-
ncs qu e so n im portantes y vitales para u na un ió n éxito-
sao Entre esa.s caracrertsricas se tie ne:
). 1. Onn vc tór, m E <¡PAU O PARA l A
S OL D AIlUR,\
a) Espacio red ucido - frt."CUemem ente las áreas a SI.'r
soldadas establecen co ntacto entre sí y, si es excesivo, pu ede
hasra imped ir el asenra r nicnrn completo de uno de los
retened ores. LAl ob tención del espacio m ínimo de 0,2 --03
basta 0,5 m m para la solda d ura de la m ayor ía de las
aleaciones, co n excepción de las áureas que exigen espacio
menor (hasta O,2.mrn), puede ser realizada con discos de
carburo, discos o piedras de óxido de alum inio y hasta fTt:sa.s
dia mantadas. La interposición de una película radiogréfica o
pa pel cartón m e] área a ser sold ad a gene ralmente es
indicativa de espacio suficicnre ( Fig. 10.19).
b) Espac io excesivo - de bido a la separació n co n u n
inst ru me nto co rtante calentado y por pos ició n incorrecta
de la LE. en el troquel. a veces ~ cn cu cnrra un espacio
• FIGURA 10.19
Espacio para una so ldadu ra pro ximal. e n sent ido vertical.
con interpo sició n de pape l cartón.
¡ IIA
• FIGURA IO.18C
Aditame nto de semi-precisión después de la aphcacrón de
la porcelana.
excesivo P"l'J. la soldadura. Es e espacio debe ser red ucido
por d incremento de "cunas" de aleación, genc ralmcme
porciones de conductos de alim entación , en los lugares
con mayor espacio. D e csra forma se red uce la cantidad de
soldadura y la po sibi lidad de distorsiones. Es im portante
in formar ,11 técni co d e labo rato rio si esto ocu rre, para que
la soldadura sea realizada sin perjudicar el posic ionamiento
de los retenedores en el bloque de rcvestimcnto.
• ) .2 . UN If ORMID AD on [ <¡P/l C IO P/lU ·\ l A.
SOlD/lDLU A
F_, importante qu e e] espacio mín imo sea similar en ro..L
la extensión del área a ser soldada, resultando en una uni-
form idad el espesor de la soldad ura. E-spacios irregulares con
discrepancia acentuada de e:s¡X'sor pu eden resultar en rraccio-
nan uenro de los retenedores. qu e son d isloca dos de su posi-
ción o riginal en el bloque de revesrimcnm. debido a la
co nt racción de fundici ón de la soldadura.
5 , } , A C ABADO y P OU \ H Ull A.U O, DI l/l
S UPl RI I ClI A <, 1 u S O LD /l O/l
La un ió n ent re las dos superfic ies d e una estruct ura
metáli ca será m ás efec tiva si el á rea a se r soldada
estuviera limpia. sin irregularidades y adecuadamente
pulida. DI."~pu 6 d e la obtenci ón del espacio suficiente
par a la soldadura. se utilizan di scos de lija pa ra el acaba-
do y p ulido de las su perficies (Figs. 10,20 ).
Este procedimiento no só lo facilita la int rod ucció n
de la pasta para sold ad ura en el espacio creado p.Ha esa
finali dad. sino tam bién aumenta la superficie de co n-
tacto entre la aleación y la p.Jsta de soldadura. I'nr otro
lado. las superficies con irregula ridades. rugocidades,
depresiones o concavidades. con óxid os metálicos en la
superficie. red ucen la capacidad de unió n de la solda-
dura qu e puede ser aren ad.l por una ru ptura posterior-
men te de bido a esa falla y no po r exceso d e carga ocl u-
sal. como frecuc memen re '>C cree.
~.4 . OIU L W-\(I0' Iltl Ee,P-\<. IO P-\W -\ l"
S OW-\I)lW " c o v el W...
StO m antiene lino de 1m retenedores adaptado en su
respectivo d ient e y SI." coloca cera en la su perfic ie p rl.'fura-
da del u n o reten ed or, Eso puede 'ter hech o con un apli-
• FIGURA S 10.21 A Y 10.2 16
(A) Interposicón de cera préstce o liqUida en el éree a ser soldada ent re dos retenedores: (B) área a ser soldada en un
ooouco. rellena con cera
DD
cador de cera [instru mento P"-¡ :\,°1 ó .2) o una t"'P.ílU-
la 7 Y 'te recom ienda cera de utilidad pJ.ra C"d finahdad .
Mamcnicndo la cera pláslica. se a~it'llta el <;(.~un do rete-
ncdor, eliminando los excesos tDscm y o -rrificando que la
cera relime exclusivamente d csPJ.ciu preparado p,lC.l 1.1 sol-
dadura. La ceca tam bién puede ser aplic.tJJ. directamente en
el área a ser '¡uliliili. con In', dos rcrcncdore, tirmcrnenre
J..'CntaJos en los dien tes prt1lMaJos. a rravé, del aplic.kior..k
cera. Debernos tener cuidado con la cera li4uidJ. y la
ro~ibilidJ.d de co ntacto dd instrumento caheme con los
labios del pacicurc (Figs. 1O.2 1A Y 10.21 1\).
La fun ció n primo rd ial d ~ la ccr.. l·~ evitar l.l entrada
d e la res ina acríl ic a D u rala v e n el espacio d e la
soldadu ra . ~ tien lra~ 1,1 ce ra PUl'J e: se r fécilrneme
remov ida con J.gua caliente des puéc de la incl usió n de
1J. pieza en el bloque de reves rim ento . dura nte Id prep,l-
ració n en laboratorio de IJ._~ superficies qU l.' ser án ..o lda-
d,IS. la eliminación d e la resina del e...pacio de la ..olda-
du ra sólo ocu rre en el ho rno }' este p.lsO pu ede provocar
fo rm ación excesiva de óxido d e n o ni o q Ul ' puede inh i-
bi r la buen a u nión de las parle:s soldadas. El 1I~1I de IIn
• FIGURA 10.20
Áre as a se r soldadas después del acabad o y pulido,
 P f./OI L"I'> lilA.

cho rro de: óxido de aluminio funciona mucho más con
el objetivo de eliminar del espacio de: la soldadura. res-
tos de revesrimenro. teniendo capacidad limitada de
eliminar exceso de óxido, pues actúa paralelo al área a
ser soldada y no perpendicular a ella, como sería ideal
para la limpie/a.
• 6. UNiÓN C O N RESINA ACRíLI CA
La colocación de resina Duralay tiene la finalidad de
promover la unión entre los retenedores, constituyendo
una pieza única a través de la soldadura. ESI.l resina L"S más
indicada que la~ con vencion ales para este procedimiento
por preM'ntar Illayor estabilidad dimensional y tiempo de
polimerización relativamente reducido.
Es aconsejable utilizar una cantidad de resina suficiente
para unir, de manera confiable, las dos panes, pUtOS la resina
en exceso puede significar mayor alteración dimensional.
Un medio práctico de alcanzar esre objetivo es la
aplicac ión de Ll resi na con pincel. Se utilizan dos
Dappcns, COIl polvo y liquido, y con un pincel fino
(n"O) se aplica la resina a la sup erficie inci sa! II od uSJI
dl' los pomicos. en pequeños incrementos, cxtcudién-
dese parcialmente hacia vestibular y lingual . lugares
que presenten retención mecánica suficiente para ase-
gurar rigidez de la fijación,
En prótesis pequeñas, de 3 ó 4 elementos y apl'nJ.\ un
punto de soldadura, no es necesaria la colocación de
refuerzos como rallos de fresas. alambres de acero u
pedazos de gtapa para papel. Solamente la resina Durala y
es capa!. de mantener unidos adccuadarncnre a los dos
rete nedores. En prótesis extensas, qUl' abarcan lo, J os
lados del arco cua ndo se clccrua la remoción p.ua la
última soldadura, puede ser interesante ti unión en la
región de los molares con alambres de acero lJ fresas, con
resina Duralay, cuando se pretende hacer una soldadura
entre incisivos, por ejemplo, para evitar [a acción de hor-
quilla de una pieza bilateral (Pigs. 1O.2M a 1O.22D ).
En cualquier caso . sea una pr ótesis peque ña o exten-
sa, es aconsejable obtener apenas un punto de soldadu-

"

• FIGU RAS 10.22A A 10,22D

(A) FijaCió n de 2 ret e nedores de prctesrs ~J a para soldadu ra a trav és de Duralay: (B) fijac ión de retenedores de PPF del
canino supenor al primer molar superior (suspenso) con Duralay y refuerzo co n fresa; (C) segmentos de una rebabdrtación
o ra l. despu és de la remoc ión para su so ldadu ra: (D) último punto de soldadu ra a ser rernovrdo en posición entre los dos
InciSIVOS cen trales de reha bilitación oral: verificar la estebiieac.ón postenor con fresas y Duralay.
P ~l lll" IJ I lO'> ~11( '[ D O~ ( '> "' 1 "0110 " 1 "
ra de cad a vez; de esta fo rma se reducen lo s riesgos de
errores de soldar. pur la realizaci ón d e soldaduras imer-
medias hasta co m ple ta r el procnu de soldadura. Sola -
mente en casos excepcio nales de ap remio de tiem po es
qu e se.' sugiere la remoción de dos puntos de soldadura
en u na mis ma sn ió n clínica.
Desp u és de la polimerización de.' la resina. se disloca
suavcrncnre la p io..a d e los die ntes pilar es co n los dl:dn, u
co n auxilio d e insrrumcnro, ejerciendo presió n en scn n-
Jo gingim-oclu<,;,ll. Si h;¡y necesidad de usar el extractor
de corona para el dislocarnicnto de la pieza. es mu y pro-
bable qUI: est é ocurriend o discrepancia de paralelismo o
exceso d e retención friccio na!. Los d os facto res son ca pa-
ces de difi cultar el asentamiento com pleto de.' la piC"LJ.,
principalmente duran te la cementación. Es interesante.
en esos casos. prnll10Wf algún alivio inte rno adicional.
No es aconsejable mantener la pieza en h umi di fica-
dor u recipien te co n agu a antes d e enviarlo al técnico
d e laborarono rara su inclus ión y solda d u ra. p ues estos
p rocedi mientos deben ser real izados un rapidamenre
co mo sea po sible .
P O'> 1I10 ' I' .l,"''' '>l '>O LD·\f)I"'.l,' ~ 1\10 '1,\1 1
7. I N C LUSI O N y S O LD A D U RA
C o n peque ñas variaciones dc técn ica r mat erial . el
procedimie nto a ser seguido por el técnico de.' Iaborato-
rio e.'s aproximadam enre el siguie.'mc:
a) incl usi ón de.' ti I.E. en revcsnmemo. lilflll.llIdo u n
bloque con ap roximadamente 1.S a .!.O cm de "hu ra.
Previamente a la inclusión . se coloca bajo Ia-_ árC"a., a ccr
'.n ld ad as. un ba st ón d e cera de urilidad que ricnc co mo
[u ncio nes prin cipales permitir l.¡ visualizació n del área. 1J.
limpieza del área con cho rros de ó xido de aluminio. el
acceso de la llama y el calentamiento un iforme. Para la
inclusi ón de utili za rev es rimen ro propio parJ. soldadura o
revcsrirncnro para fundición . sin la adición del líquido
especial. para redu cir la expansión . innecesaria en esta
crapa (Figs. 1O.23A J. IO.23C );
b ) transc u rrid os 60 rninu ros d e la inclusió n, se: lleva
el bloque d e rcvesrim en ro a un ho rno d e fu nd ición r ard
la eliminaci ón de la resina y d esh id ldlación d el bloque.
La cera de utilidad es retirada an terio rmen te a este
paso . usando u na espdrula o agua caliente.
FI
• FIGURAS I O.23A A 10.23C
(A) Bloques de revestrme ntc despué s de la o clusión de las
I.E, para su soldadura: (B) Inclusión de la I.E. unida con
Duralay en un bloque de revestnreoto. de forma que pro-
porcione un calentamiento uniforme duran te la soldadura:
(O InclUSIÓn de la LE. con -ecesurreotc en exceso, dificulta
el caieuameotc de la peza Y la soIdddura
 r- ¡.¡ ó 1l '> I ~ F- I I !I

el \C eleva el horno de la rt" mpl'ralUra arnbienre has-
ta ±l ';lJt'c. en d ricrnpo aproximado de 40-;0 min u-
Tm. hasta 1.1 eliminaci ón co mpleta de la resina;
d] se remueve el bloque del horno y ~ permite el
enfnarnienro completo sobre la mesa de trabajo; ~ pro-
cede a la limpieza de las áreas J. ser soldadas con chorros
de óxido de aluminio:
t") en ca.....) qUl' "C utilice soldadura m pasta, f< unta la
micma en el área de unión a través de instrumentos.
buscando su relimo completo, con exceso de ±2O'fu sobre
el área, lura cOlllpemar la evaporación de .lgua y fundenre.
A continuación, con llama fina de oxígl·no-g.l.\ (pico de
J.ümm] X" inicia el calentamiento de la.\ exmmidcdcs
para el cen tro. hasta q ue sea visible el cambio de color po r
el aumento de la remperatura ~' el ocurnrmcnro de la
solda dura. l.os o jm del operado r necesitan de la pr01~­
ción de lcnres oscuros para la ejecución de l'SO\ procedirni-
ClHOS (Pigs. 1O.24A Y 1O.24B):
f) l11 Cl."O que ~ utilice soldadura t11 h,L\lún. se cnruba d
fundcme l11 d área di: unión ~. <,e inicia d Glkl1UmK.l1W de la
mi...ma terma. G1anJo sealcanza d pumo de cnrojccimenro,
se mlOCJ. d ba.~!ón de: soldadura. mantenido con una pinza m
d área a ~T ..oldada, cuando ernooce, \C tUfKk' y escurre par.a
la unión. bajo d efecm del GOOr y del A lI~);
g) "C aguarda al enfr iamiento co rnplero del bloque de
revesrirnemo co n la pieza soldada y se p roc ed e a la
desinclusi ón y lim p ieza con instrumcruox ~. chorros de
óxido de alumi nio (Pig... 1O. 25A )' 10.251\),

• FIGURA S 10.HA Y 10.24B

(A) Bloque de -evesurr eoto después de la el rmnaoón de la resina. limpieza con un ChOfTO de ÓXido de aluminIO y
oesruo-ataocn espaoo vertical para una soldadura entre molares y en el conuco del pre-molar : (B) áreas a ser soldadas
después de rellenadas con soldadur a en pasta.

• FIGURA S I Q.25A Y lO.25B

(A) I E. en bloque de revesurneotc después de la soldadura. aguardando el eo fnarmeuo para desmdosón y I mp eza; (B)
lE soldada después del acabado y limpieza con chorros de ÓXido de aluminiO.
 I'RI ItI·\ DI I uv "'1 r t ' 1 lJO "'. '> "'1 wo c 10 ' r v P O '>I ! 10 1\ 1' /\,1-/ .\ v¡ '>(1 1)'\1)[ "',\ , 1-/ 1 \ 1 0 ' 1 \ 11

8. PR U EB A DE LA P I EZ A S O LO A O A rol d e t.°\0 ' in co nvenientes p ued e 'er corregido secci o-

()1.'\Pu ~\ d e e fect uar la rem oc ro u d e las pr ótcsiv
provi sio nales. \ 1.' proced e a la lim p ieza com p leta d e los
dien tes p ilares, eliminand o residuos de cernemo pro-
visiona] y SlOrealiza Id prueba d e la pieza soldad a. Este
procedimien to debe ser realizad o sin dificultad , si las
elapa\ pr eced en te s ha n sid o e jecu tad as co n cu id ad o.
Se asien ta la pie za con presilln dígiral firme y se reali za
u na nueva evalu ac i ón de la ada p ta ci ón J Ira\'Cs d e la
sond a explorad o ra. En caso que la pia.l lenga qu e ser
u nida a o t ro \c gme n w debido J su gran cxtc nvjón . se
proc ede .1 1.1 preparaci ón de' las ár e'a.s a w r soldadas y
remoción e n posi ción para un IlUC\'O p u nlll d e solda-
dura, bavra quc sc ten ga todo el conju n to soldado. Se
puede observ ar 'lut.Ola p ieza, despu és de la soldad u ra ,
normal me n te no SI.' enca ja más en lo s troquele s del
modelo J I.' lr ah,ljno
D uran te la pru eba de la p ieza ,o ld .ld J se debe estar
ate nt e a lo, ciguicn tcs ite ms :
Lo s di \l oca micmm dela pieza en el bloque de revcv-
rimc nro du rante la soldadu ra son relativamen te co m u-
nes y, J veces. impcrccpriblcs par a el técnico d e labora-
torio. q m o a\í mismo ejecuta el p roccdim icmo. lo que
va a resu ltar en d esajust e durante el asenramienro o
basc ula, perccpnble, en la etap a de prueba: otro [acto r
de desajuste comiste en la p resencia d e un espacio cxcc-
5i\'0 par a la soldad ura. cuya contracc i ón durante la so...
lidifi cación puede ser sufic ien te para cre:¡r un asent a-
miento incnmpllolO d e la estru ctura ll11'd licaoCualq uie'-
nando la pieza . idealmente en el propio lug.u sold ado y
una n ueva rem oci ó n en pos ició n, Esta d in ió n debe ser
realizada co n d isco s de carburo finos. par a evitar un
espesor excesivo del .íre a para la soldadura: t~ lOS di scos
rarnbién p ueden ser atinados r ar a ha cer eY fu ncion o si
fueran ~i rJdm COII[ra una fr~a d iam ant ad a. d e' am bos
lados lo q ue pe rmite la reducci ón accntu.rda d e m es-
PC'><Jr. Si J Jli.' sar de esto, el evpacio aún fuera excesivo.
se proced e a la rem oción en po sició n JI.' ma nera co n-
vencional y '>l.' realiza la soldadu ra co n in terposición de
una cuila metalice. hecha con con ducn» de alimentación
de la propia aleación. La evaluación de 1.1óld.lpu l ión debe
ser hecha ron sondas explo rado ras. de manera sim ilar a la
prueba de los re te nedores (Pígs. 1O,2,6A y 10.2.6B)0
8 l .I r~ ! P.\RA CI O ... pu'" luv un I(¡i\
En Ollgu nOls situac io nes d uran te la prueba del as LE.
sold ad as. SI.' observan desaju stes cervicales qu l.' pa!>all
desapercibidos d uran te la prueba de los reten edor es o.
más co mü n rnenre. fallas en el prtKloMJ d e so ld adura q ue
result an en la pé rdi d a de la ada p taci ón cervical.
Entre las causas mas comu nes d e esas fallas se tien e;
,¡,) fractura mar gin al del meta l po r ca id a accide ntal :
o ) tO'Jli." or cxagcradamen re ti no del borde me ralico
vesubular por d csgasre excesivo. rcsul rando en fractu ra;
e) fractura d uran te la dcsinclu sio n de la LE. soldada
d el bloque d e rev esrirnenro:
d ) marge'n metálico derretido por falla durante la
inclusión }' sold ad u ra:
el nu niohra h ru~ca o imempe,r i\'J. co n in.stru illemos
rotatorios.

, ,

• FIGURAS IO.26A Y IO,26B

(A) Prueba de I,E: despues de roldada, se debe encontrar el mismo grado de adaptaCión o ajuste que se tenia antes de.
la roldadura, Sin Isquemia o presiones Indebidas del tejido glng,val: (B) vista oc!usal de la I.E. de rehabllrt.aClon oral, Siendo
prob;¡da despues de hacer Sido soldada: en esos casos la oclUSión de las superficies metálicas debe ser ajustada antes de
la ultima soldadura. cuando todavía se puede ut ilizar la prótesis proVisional como parámetro de la dimenSión ver tical.

IEIII
 r- ¡( () rf ~ I ~ I I I ti,

En esas situaciones se tiene una l .E. soldada con
una ;¡J;¡pt'Kil'1I1 cervical s;¡¡islacw ria en I;¡ mayorfa de
1m elementos y un escalón negativo en uno de los rete-
nedore-, ( Fi~. 1O. 27l.
En urrax ocasiones se percibe el escalón ncgativo accn-
tundo duranrcla prueba de 10., retenedores. sin embargo se
tiCI1\.' una camidad grande: ds' I'límil-n'> h.u-iendn pane dt'
la mivma pil" '1 Illlldid.1 Y la rqll':licitÍn del clcmcnro con
de"'ljtl"IS' lllargil1'11 junm con Ins póntio.: os podna resultar
en tilla ps:rdid.1 _,ignitic ltiva de tiempo .
'ii Dl s' s'".:alún l" accnru.u]o, rosco y discrep.uuc ,
Ul~'11 dt'Sg,t'tl' dcnrario podr ía resultar en un (0111 -
pro nll'ill csr érico por redu cir el e,'ipesor del material
e,'lclÍco en el lugar, ot:Í indicado un proccdimieuro
de reparación en LI LE., a t ravés de la técnica de
fu nd ició n secundaria .
Es¡;¡ t écn ica conais tc en [a prcpar.ició» del metal de
1.1 intra -esrructura en el lugar lis' la tall,\. afinando IU'>
bordes v creando retcncione- l11 l'c íll il';IS con di,cl" de
carburo y completando [a {crrninadón cervical con tnJ
p,Ir<1 fundición o resina DlIr.ll.IY, Ese 1"1'0 puede ' el
ejecutado dirccramenrc en 1.1 hnGI (J ;1 Ir.ln:, drl11l1C\'O
troquel obn-nido a rr.rvé, dl' 11 11.1 1111L'V'1 irupr csion.
(J-'igs. IO .2HA a 10.2HC).

• FIGURA 10.27
visoahzaoón del escalón povit va vesnbu al' dor rote
prueba ce la I.E. so'caoa : esta f" lla ocumo po- Id f~d ~ u r'
de la er-ra metá lica vesubulas:

"

• FIGURAS I 0.2eA A 10.2eC

(A) V sual Z"C or- de escalen rne:d l co en e t-oo '-'
ocscocs de il repenocr de 1,1 rm pres 01 '-jue ,e'
r.t lado pare .a rcfundic on de los 'llll ;,:cl'e_ ecuo. 1 té
(B) prepar.mor- ce lo s rnareenes con diSCO di:' L lit l.'
oar., a "€"L-nd( Ión: re) -ecor-stnuc ón ce
cor r'eS lft,¡ D"I'd av: eJ' OI'O(cO,11 eme cocc ...'
do e rectar-eme en ~:l CJO( c1 del pacer-te
PR UE B A DE L O S IH 1 E N ED OR E S . RE MOC iÓN EN
La LE. es nuevamente incluid a, colocando el co nd ucto
de alimentació n direcramente en el margen cervical al ser
reparado y fund ido con la misma aleación metálica, qu e
se un e mecán ica y qu ímicamente a la aleación de la LE.,
rehaciendo la adaptación deseada. (Fig. 10.29).
• FIGURA 10.29
verificaci ón de la ada pta ción del margen refundido a
través de una so nda exploradora.
• 8.2. P RESiÓN EN EL L IGAMENTO
P ERIODO TAL
En las situaciones críticas de paralelismo entre los dien-
tes pilares o en el caso de dientes largos, el paciente pu ede
sent ir un a presión ind ebid a en el ligam ent o period onral
de esos diemes, co mo si estuhiesen siendo traccio nados ; si
es excesiva, esa presión puede generar hasta dolor y mo les-
tia e impedir el asentamiento corre cto de los márgenes
cervicales. El ajuste es realizado a través del uso de substan-
cias reveladoras aplicadas a las superficies internas de los
retenedores ideruificados co mo causan tes de la presión o
en los cuales no se obti ene el ajuste deseado. Pequeños
alivios con fresas, en los lugares de atrición qu e im piden el
asentam iento , generalm eme son suficientes para posib ilitar
la ada ptación; esos desgastes deben ser realizados preferi-
blem ente en las superficies metálicas int ern as, pero si ocur-
ren riesgos de perforación , pu eden ser realizados cuidado -
samente en la propia superficie dentaria.
• 8 .} A JUSTE O C LUSAL
C ua ndo la p ieza so lda da presellt a co ro nas co n
supe rficies oclusales metál icas, el aju ste oclusal deberá
P O SI C i Ó N P ARA SU SO LD A D U I~A y R EM O N1A J E
ser realizad o en esta etapa, precedi endo al rem omaje. Si
la pieza solda da es am plia y dep ende exclu sivam ente de
las coro nas provisionales el mantenimi ento de la d i-
men sión vert ical de oclusió n, se hace necesari o el man-
tenimiento de la pr ótesis provision al en u no de los he-
mi arcos, m ientras se ejecuta la prueba de la pi eza
soldada del lado o pues ro y el ajuste de las supe rfic ies
ocl usa les m et á licas. C ua ndo tan to la s co ro n as
provi sion ales ocl uida s de u n lado co mo las superficies
oclusa les metálicas de la pieza solda da del lado opuesto,
son cap aces de prender un a tir a de celofán , se tiene
segurida d de esta r manten iendo la dimensión vertical
previam ente establecida co n las prót esis provi sionales.
• 8.4 . ESPAC IO PAilA P O llCElANA
Después de la evaluación de la adaptación cervical y
del ajuste ociusal, en caso necesario, es indi spensable la
verificación del espacio existente para la aplicación de la
porcelana. Por más cuidadoso q ue haya sido el regist ro
oclusal para el montaje de los modelos de trabajo, no
siem pre el espacio d isponible en los modelos cor responde
exactamente al existente entre los dientes preparados y los
antago nistas. Aunq ue el espacio ideal pueda ser obtenido
po r el proresisra, a través del desgaste de la LE. y el co nt rol
del espesor con espesírnetro, es recomendable la ausencia
de interferencias qu e impidan el cierre mandibular en la
DVO del paciente. Para ese desgaste se ut ilizan fresas de
alta rotación , discos de carburo y puntas de óxido de alu-
minio. El espacio para por celana tam bién debe ser evalua-
do en los bordes incisales, pu es la translucidez de esa área,
si es deseada, sólo ocur rirá si existe un espacio suficiente
de ± 1,5-2,Om m. Debe haber ade más, espacio para la aber-
tura de las tron eras incisales compatible co n la edad del
paciente y espacio interproximal suficiente para posibilitar
la ind ividualización de los dientes, despu és de la aplicaci ón
de la porcelana, con discos de diam ante finos de 0,25 mm .
• 9. REGIS TRO y REMONTAJE
M uy rara vez una pieza soldada y considerada satisfacto-
ria será G1paz de reto rnar al modelo de trabajo y encajar
perfectamente en sus respectivos troq ueles. Esa es, en reali-
dad, la razón principal por la cual la soldad ura debe ser
realizada. Si es fo rzada, con frecuencia la pieza soldada pro-
VOGl fractura de los troqueles. Ade más de eso, el modelo de
trabajo no dispone de la papila inte rproximal y del conto rno
gingival, para asegurar al técnico de laborator io referencias
 l' ~ ti I I ., I
confiabh-, p;lra Ll J.p[i..:.acilÍn de: la porcel.uu ~' pJ.rJ. el ajuste
est ético. EM.l\ "1m Ia., rJ.JHnl~ por la.'> CU.U l~ cst.i indicado el
remoruaic de la pieza :.oltLda.
Un modelo con la pieza soldada remontada \t)f'llff;l.
la., in numerable, remociones y reposicionc necesarias
para las difen'n!l's etapas de: la aplicac ión dela porcelana:
s0f'llrlJ. tamhicn el ajuste oclusal realizado en el articula-
do r, con ajU\ll' adec uado de: la guía ante rior, con dcsoclu-
vión lat eral por I()~ canino, y co ntactos entre l(l~ ant rrio-
rl"!- durante el movimiento protruvivo. algunm de 1m
prineipim de la (lI,.lu\ilÍn mu ruamcnrc prmcgiJa,
Para el n-montaje se procede de ti ~iglli t'l\Ic forma;
9.1 REGISTRO INTERMAXILAR
L l \ pf(itl'~ i \ pcqucúas. anterio res o po ' tl'riurl''', uni ()
hilarcralcs, l"I1 un.r o arnhas JroJ.I.\, (lllt' tienen 1,1 DVO
• FIGURAS 10.3 1A Y 10.31 B
(A) Registro de Durala y en la t E. metálica. registrando la MIH: (B) Registro mterma x lar en la I.E. soldada, prevo a la t oma
de Impresión para el rerroruaje.
~ I I J '\
mantenida pur [0' propios die nt es naturales tJ pur prore-
s i~, reciben el n-gi\lro int ermaxilar en l., propia rieu
soldada (E g. 1030). Para l'SO ' l' lllili/~' re....ina ()urJ.1a~',
qu e es .Iplil:J.d.l media nt e un pincel en IJ. superficie odu-
'>.11, palatina. y vestibular qlll' pocibilirc la relaci ón con los
dient l'" olTHJgunislJ.". Se: debe l· v irar un a ca nndad excesi-
va de resina, pUl"> ~ ({) J.p<:na., d ifil:ultad J.¡ JJapldción
del muddo Jnlagolli\la. Jde:m,h dc 1.1 'lC"ihilidJJ dd
escu rrimie nto p;ua dreas retennvas. Cuando 'oC." solicic al
paciente qu e cierre la boca, [o qUl ' (KUTrl ' en 1.1 posici ón
de :-.lIH u ORCo lo, die ntes J Ill Jgo ll i \t.l ~ prl·viamcnre
cnvaselinados ocluirdn co ntra la revin.t acrilica no inll'rti·
riendo cn c, c cierre y posibilit.mdo la IramICrl'IlCi.1I:XJ.Cla
dela IlC l, k iúll antcroposrcrior y de L! t )V( ) . Sl' mantiene
r~;¡ pO., il i('1Il dl' 1.1 oclusión h;"I~! (lul' ocurra 1.1 pnlimcri-
zaciún de la resina. cuando .' l· <'ol icit.1 abcnura de la boca
y se verifica la precisión del rq~i~{ ro. L! cannd.rd de pun-
to, d e COlll,ll"ltl con [o-, .1ntJgoni,t;", Jd....· ser suficiente
para promovcr l... rabilidad . (Fig. 10..\1 A Y IO.J 1B).
• FIGURA 10.30
I.E. después de soldada y pr ueba en la boca: notar el
cc occ.coeroeoto gingival del reborde. qu e debe estar sao
tsfactono en esta etapa de registro y remon ta.e.
PIHIR\ DI I(J~ et r t vre o er v IH \IOIIO ' l'
CU~lOJ() \l" tr.1lJ. de pnilc\i\ bilaterales. cuya
[)\ 'O c\ mantenida J costa de 1.1\ prt'lleSI\ pruvISIO-
nalcs, evrav von U1ililad.H p.1ra la oblendún d el rcg is-
rro inlermniLu de la pmicilin de ~III{ u ORe. as¡
como de 1.1 !>\ '(>. L.1\ pr ótesis provis ionales .... In con-
fi.thl e\ p.tr;¡ c cc objetivo porqlll' . Jumpll' \e utilizan
durant e nww\ y rambién han \ufriJu JI~unJ. canei-
dad de dl'\~J\h: . \un funcionale v. CJPJl'l'S de posibili -
rar la rnavri cación . deglu ción . fonación vevt énca. sin
cualq u ier \i~1l11 o vlntorna de trauma oclu-al u div-
tunción cra neoman d ih ula r.
Para \l'r ut ilil;\(!.J\ COIllO rdi:rellci.l, 1.1\ prótcsi\
provisionalc-, pueden exi~ir seccionamicnro en Jos
partes . dcn: l h;l l' iJq u icn!;\. Sl' ru.uuicnc la próH:si,
provivional del 1.ldu de recho. se .IJ.lpl .1 I.i esuuctura
\old;IJ;1 del i'ljllil'rdo y ve procede .11 rl'gi\!to con
IlurJ.I.1~" I k nla tonna. 1.1\ pmkione\ inrcrmaxilarcs
mantcnidav pur b prótcsi\ provisional \un reproduci-
d.1s cn el rl'~i \lro de resin.1 .1crílic.l, De una manera
gl·lll·r.11 en e\a\ pnile\is soIJ.1J.1\ Sl' (ulu..a pur lo me-
nos dm punlm de COlll actll pJrJ rcgi\lw. hu~,;¡ndo
formar la mJ}"or aa'a posihle p.1rJ conl~:rir cstJhilid.1d
.1 lo' muJclm (I ;i~. 1032).
• FIGURA 10.32
1E. de los dos heml-arcos mandibulares despues de sol-
dada y prueba en la boca: el ajuste oclusa! de as coronas
ptOVlSlona es en pos Clón del ado opuesto. después que
se realizan los registros de los antdgonlstas con Duratay
PO"llltl' 1',\1(,\"1 \OIU·\[)lk\) 11' 1 \ \0 '1\11
Ocurrida la polimcriJ.lciúlI Jt' 1.1 rt.~in.1, ..... vcntlca 1.1
prccioón del rt.-gi\[to inrcrrnaxdar. Si l'" ·.;ui\ÚclOrw. \C,' re-
mueve Ll rrút..~i\ provicional ...... mloc.J J.¡ eanarura 11JAd¡
del l.¡Jo derecho y se repiten k"" ¡"'L"'" dl' rt.-gi\lru. 1 rele-
n.1"k:ÍJ .•hora pe ó a ser 1.1 estructura ,,*LJ;¡ pon;)llor.J dd
n.pmu cn Dura.lJY del lado il.l.llli,,·rJu. :-\0 l'" .1,,:ull·,/,:j.¡hk'
ljUl' se 1I1i1k.:l.TI P;If'¡ d ....p mJo n.~ll"u. u\ rnill"!\,i\ rnJ\bj-
Ulules Jd I.iJo izquierdo. pUl'!> dLI!> no -icrnprc \1I1h:n d..'!>"
p"'e hunlt'-'l.mu lk la n1.J.'>to.-Klri u J.... h.ihilt'" p.u-.thmcin-
11.11..'!> y e"\Iu puede grtllT.lf imprt."Ci\iolll'!> de pO<iidúlI.
9 .2 . RI\I O' hU
l.l modelo r..- moutado, desp ués del motuaje en
A.S .A. debe prl·\l·m.¡r 1.1., siguienrcv c.ItJ claísticl\:
1} 1It1.1 cvr ruc rnra ~ o ld'ld.1 "p ll' rn .rn t ic n ...
l·X.ICI<1IllCIll ... LI~ mivmas relacione- odll'.llc\ ..un lo,
dicnt...\ .1Il1.Lg.onist~l\ y ve eino~ rl·'Ili.'t.:Iiv;1I11"'ru ...;
2) pmibilitJr b remoción y repmi..:iún de ti pil"''''
....Ikllda. d..· manera contiahle y R."ptoJudhll'. p;lra p'",ihiliur
wnn:..ionl'!> originw\ de la apliC".l(itin J... la ¡ltlrcd.1Il.l:
3 ) pr..·.....mar reiido gingival artitidJl alrededor de 1.Js
(uron.ll para pcrmilir una rcladón (orrl'\:1.l con 1.1 p.¡pi-
la intcrproxinl.ll. pcrlil de emerg...nciJ.. ( illt a me13lic.J
suh-gingi,'aL CUIHrol de los exC(.· s"". l·Ie.:
4) reprudu.:ir cor recta m l'llIl' el rdl<.lfdc gingi"al p.lrJ
polihililJ,r 1.1 n·!J.óón co n lus pómiclll de I.J rrtlll~i<i fija ,
Para ohll'neion dd moJdo rcmonl.lJ" put....tcn o;er
U1iliz.ulo\ Jilcrente\ mJlcriall'~ Je imprl·<iiún. culx'[a\ ~'
ltenicJl. CUJ.nJo M" !rata Jd rcmuntJje dl' prúlois lIjas
p...qucrüs ~' /{l dl' ml'llIos aisl.lJm. \e pm'd"'11 lItilildr nl-
Ilelas 1IIt:{.íIit:J,~ (cipo ~ Rj m I.oá·) y .11~in.lIO ; si !>oll
CX lellS;i<i, 4UC J,barc;lIl 1.J llU}"or p.ltl l' d .., lo, Jil'nI"'\,
cuhela\ mt:dlica.\ (tipo MRim 1,(l( k") y silicnl1J o (u1-Ie+
ta!> indivi dll. lll'\ y lll,,·rc;lpt.1t1O II pu lit:lc r,
(J l I C or-. AI ( ,I' ,\ l l) , e l Hi lA 1\11 1,\11(-\
(Til' o" ~ l ~ ' l o< ~ ..)
[~"'pués de 1.1 obtcnción dd l'lP\UtI illll"fTIl.uilar mil
Oural.IY. ..... n.-.1liJ.l 1.1 improión wn .llginJlu. [CIIK:nJo d
cuidJJu PR.'\-lr.) de coluCIr con lo!> J...Jt~ d nl.ll..-riaI .."11 lOdo
d contorno ginp\'d1 . en b> l~JldC-¡OS ~' .ín.-.l\ OO~) 1m ptimi-
O:~ ..--un 1.1 tinalkLJ de obtern:r UnJ n."proJuct:iún prt'lb.l Jc
 ee or r vr v 111\

oc ... dt"lJ.llo. AJmli\, esos lugaro, constituyen in..-.L\ rctcnri-
\~ <¡Ul' ~rami7.1Il U posición y remomajc correcto de: la
estructura soldada en d interior de la impresiono b impor-
tanrc mantener firmemente la pil·'';¡ soldada en posición.
cncunuo !ot' aplica d alginaco, para evitar su didocarnicmo.
En t:<l.\l) de q ue el .llgin.lto no sea (;111,1/. de remover 1,1 pieza.
pUl':'> .'>l.' r;tsga d urante la n-moción, puede significar UIl cxcc-
..o dl' retención friccilJll.ll de 14 pie/~l fundida o di-crcp.roccs
de pJ.f.1ldismn entre lo.. pilares. 141 \lllución PUI.,It' involu-
erar una () m.is de l.:a.s ..iguiento posibilidades ali vi" interno
de 1,,,, PUIllOS de contacto ddt"CtJ.dns por IJ. solución re... ·eu-
Jora; aplicación dC' rJ..\I:linJ. en las superficies internas dI.' los
R"lelll,JOft."!> vto dd dicrnc preparado, creación de R1l'IKio-
ncs adicionales con resina acrílica en la estructura rnccilica
(Fig... IO,.HA Y HU .m }.
vilicona. qu e puede , e r de condcn....ción o de adición.
Para estas próteci.., se recomienda la ..ilicona de cc nden-
..ación , dejando IJ..\ d e adición para el n-monta] e de
prólesls extensas.
l)cspuó de la obtención del registro sI.' proccd e a l~
im presión a rravé, de la t écnica de I.l dobl e llll'lti ;l , L()~
Jos m.ucrialcs son manipulados simulr.inc.uncure. (0-
loc ándose en la l'UOCtJ, el pesado y. mb re d . e! Huido.
l'anc J ,' t"'>e material d ebe ser llevado a lll~ t'~r.lcit)s
inrcrproximales. contorno gingi\'al y reborde ha]o los
pómicos con auxilio de una jeringa , con el cuid ado de
mantener firmemente en su lugar la estructura J. Sl:r re-
montada. mi...mra-, se procede a la inyección del material,
De..pub de ("\.l aplicación st' aSicnl.l la cuh,:tJ.~·!ot" aguar-
d.r para [a polimerización (Hgs. IlJ.J 4A y lO..l·Wl.

l} 'j L C o-, \ l l l ( () ~ '\ ) C liBI I -'l ~:ll l '\I I { \ l) '2 ~ . Co-, E I A\ I OMI IW , C UBl l ,\
( 11 .'0 "r~ I M l ll < t., ") h OI\ I Ot \1

Al igual que en el caso de pr ótc...is pequeñas, se Para Id olxl'OCXln del rnodt.-Io ItTlllll1cJo ror
récnca L'\tJ

punte utilizar una cubeta meralica hipo Rim Lock) ~. n.Ulnll:ndada. p.1r.ll'rOroLs exren...l... ufilir.mdo o nu ddiLlrflt'n-

/
. FIGURAS IO.BA Y 10.338
(A) lmpresrón de algmatc con la LE. de una prót esis con 4 retenedo res y I eleme nt o aislado en POSICión: (B) Impresión de
alglnato con la LE. de los dos be-marees.

• FIGURAS 10.34A Y 10.348

(A) I E de rebabnuaoén o ral con reg stro de Duratav (B) rrt-pres ón de shcooa utilizada para el remontare de la LE. de
rehabilitaCión oral, con cctocaoco de Duralay y tom os de reter croo.
 tos de precisión y semi- precisión. se vuelve necesaria la co nfec-
ció n de OJhLu\ individuales, Realizadas con resina acrílica. esas
cubetas presc:nun u n ;¡jivlo interno parael material de im pre-
sión. que: puc.'lk ~ u n lIlCIClptmo o u n F"'~iét(:r.
También después de la.obtención del registro. se ajus-
ta. en boca. la. cubeta ind ivid ual. A continuación. se aplica
el adhesivo pro pio en toda. la. superficie interna. de la.
cubeta )' en 4~ Smm de la superficie externa. Se: agua rda
1S minutos para el secado del adhesivo, que puede ser
acelerado con chorros de aire r se procede a la manipula-
ción del material. colocándolo en la cubeta y jeri nga.
inyect ándolo en la-.. áreas rete ntivas mencionadas. O cur-
rida la polimeriza ción. se procede a la remoción para el
vaciado de la im p resió n tf lg. 10 .3 S),
• FIGURA 10.35
Impresión de mercaptano y cubeta Individual con la I.E. de
rebabihtaoón oral en poscon
A f
• FIGURAS I0.36A y 10.368
(A) gesea Duralav colocada en los retenedores. con un medio de retenocn para la flJaoón en el yeso, en uroresoo de
aigmatc: (B) el mrsmo procedimie nto. en ImpresIón de mercaptano y cubeta IndNldual.
• 9 .~ , O tlI E.... cro-, DL l 4 [ 'C i4 AW1111U 4l y
OI l 1\.1 0 1H LO
Existen dife ren tes materiales que están indicadas para
la creación de." W1d encía artificial. ron la fi ruliJad de ofrecer
relaciones adecuadas para d romano gingh..J. de los ponri-
CO&.IJ. creaci ón de: espacios para las papila... inreproximales y
la reducción de la cinta vestibular parJ. evirar la visualiz...oon
del metal en In coronas de metal-porcelana. l .o s elasro-
meros conve ncionales romo silirona.\ o ¡x)lit1cn:s. resinas
resilicmcs co mo Coe-Sofi. \ rISCOgd, ere. pueden 1Ie." r unliza-
das 1lJ.rJ. la co nfección de eno a.s an ificialcs fija... en d modelo
de ye.t l. ldcalmcnre se debe utilizar silicon.l.\ cspecñicas para
esa fi nalidad. que posibilitan la creación de modelos rcrnon-
rados con encía arriticial.
1} ~ I E!'oLlA AWIIIICIAI F 1),\
Se aisla la superficie int ern a de los retenedores co n
u na capa dc va.selina y se aplica D uralay. co n pincel.
hasta ser rellenado s co m ple tamente. A conti n uac ión, se
fija u n medio de retención ho rni llo . alfiler d obl ado.
grapa pa ra pape l) en esa resina. para. man tener la unió n
con el yeso. Se realiza ese p rocedi mien to en lodos los
retenedores de la prótesis fija quc esrjn siendo transferi-
dos (Figs . 1O,36A y 10.36B ),
 e ¡.¡ (¡
[,0,\ m Jll'ri.lll·,\ utilizados para esa finalid ad pueden
ser aplicado. co n jeringa en la su perficie int erna d e la
im p resió n . princip.rlme nre en lo~ ) -ú m m pr óximo s d el
m.ugcn cervical d e: los reren edorev. Es necesario esta r
aten roen 1.1 selecció n d e esos materiales. para ev itar q ue
el urilizado par J rem o nrajc .'>C ad hiera al urilizado para
la co n fecció n d e la encía arnficial.
C uand o \e utiliza n 1.1-\ resinas rcsiliemcs para la co n-
fecci ón d... 1.1 encía amficial. \U aplicación d d lCd. ser
• FIGURAS ID.J8A A 10.J88
(A) Vista cctcsa! de un modelo después del remontare de la l.E., registros en Duralay permiten la retacen con el arco
antagonista para montaje en ASA: (B) Vista odusa l del mod elo c esooés del remontaje de la LE., observándose lo s registros
de Duralay y la enea artlticlal:
I I .., 1.., f II"
realizada con pinceles. Ind...pen di ente d el rn.ucnal ut ili-
zado . pu ed e ser necesario crea r m edio. J,. retenci ón
parJ. <lue esa encía artificial se nuntien gJ. unid a JI yeso
de 1m modelos (Fip. IO.37A a 103 7C ).
Cerca de una hora despu és d el vaciad o d e la impre-
sió n. w rem ueve el modelo ~'. a IrJ ...6 d e Ins registro,
anr crior me nre realizados. J>t" relaciona con el modelo
amago n islJ en el articul ador semi -ajustable y sc ha ce su
fijaci ón co n yeso (Fig.. . JO,JRA a 1O..l XL>J.
FIGURAS IO.HA A IO.J7C
(A) ImpreSión de algmato con Duraíay y medios de
retenoon aocional en los ret enedores, (B) rrnpressóo de
afgmato después de la colocación de Duralay y de la
retención eoc.onat en los ret enedores preparados para la
coiccacoo del mat erial elástico: (C) aplicación de mate-ar
erasnco (Coe- Soft} con la finalidad de simular la encía
art ificial en el mode lo con las I.E. remont adas.
IHlfI" DI t o v >l11 1 'ID()~I" ~I \IO! r o v l 1\ P O .., I ! 10 1\ P ,\I~ " "l "'O ¡(J·'IJIJ~·\ , ~I\I() ' T,'II

• FIGURAS 10.38C A 10.380

(C) Vista cctcsa! del modelo después del rerocotue de la LE.. con registros bilaterales de Ouralay. Sin erca artl~clal; (O)
registros de D uralay en el mo delo remo ntado con enea arufoat

(J ~ 1. E:-.. ( 1" A ~ IlI I ( IAI R! \I O\I Bl l la LE . y se confeccio na la ma tri z de silirona pn.lda

l.a técnica p,ua obtenci ón de encía arti ficial rernovi-
ble. co n lr utilización de la silicona Ge ngi-fas{, difiere
en algu no-, detalle... de la técn ica anterior.
Desp ués de [a pol imerización de la resina D uralay
en el inte rior de 10.\ ret en edores, con los med ios adi-
eio nale' d e retención . \1." pr ocede .11 vaciado con Yt'\ O
pJra la obt en ci ón de! modelo. En \ c ~u i dJ , se rem ueve
incluye ndo los d ie n tes vccinos ( Pigs. lOo.\'JA a
I 0 3 9C) .
Con frCSA.\ se realiza un alivio de aproximadamente
I m m en roda el área correspondiente al tejido gingi-
val, manteni éndose po r lo me nos 2 m m sin d t'\~as t.t ro
antes del borde de la matri z, p;lra la co ntenci ón del
material utilizado p,u a la co nfecc ión de la cuela anifi-
cia l. (Figso lO.4oA a 1O.40C )o

• FIGURAS ID.39A AID.39C

(A) I.E. en un modelo remontado. para la contecoon de
encía artifiCial remoobe: (B) remocen de la f E,del mode-
lo: (e) confeccron de una matnz de sihcona pesada. In-
cluyendo dientes vecinos.
 /'~()TE~ I~
A .
Des pués del alivio. se perfora con fresas Id. mat riz de
silicona en dos lugares. uno de los cuales sed utilizado
par.t 1.1 inyección del material responsable por la con-
fccci ón de la encfa anificial r el OIfO. para el e~apc del
exceso. Ocurrida la polimerización. se remueve 1J ma-
r.
tr iz en el lugJ r aliviado. se tiene la enc ü art ificial
n-movible, q m' pue de wr dislocada p.u a proceder ,1 I J~
et;¡p.ls de aplicación de la porcel ana y reto mar en el
momento de la realización del ajuste esté tico en el [abo-
r.norio (Figs. ¡OAIA a 10.41C).
Se remueven eventuales exceso s. hasta que la encia
anificial se adapte con precisi ón en su lugar. haciendo
posible la adaptación de la LE. }' la aplicación de la
porcelana (Figs. 1DAlA Y IOA1B ).
Este modelo co r rccrameurc mon tado e n e l
articulador, mamicne las mismas relaciones oclusalcs.
incisalcs y p rnxi nuk·., de 1.1 infra-csrruc rura WIl sus
vecinos }' antagonistas. También reproduce 1.1 forma
anaromica de los te jid o s gingivales , de la papila
im erproximal. del nurgen gingi val e. ideal mente. se
prnta de manera precisa par.!. la realizaci ón de Id el.1pd
siguienre en el pwn·w de obtención de la prótesis fijd
de metal-porcelana. que es la aplicaci ón de la porcelana
(Fig' . I O.45A J 10A.'\ D ).
1 1 1,\
FIGURAS IO.40A A IO.40C
(A) AlMO de ± I mm del modelo. en el área corresccocerse
al tejido gingival. con una fresa esfeoca; (6) modelo .lIMado,
observándose el limrte apical de la matn z ele slcooa pesada;
(C) vista m em a de la matri z de sncora pesada.
Para ser enviado JI laboratorio . se debe oh rener el
modelo ten yew de las coronas provisionales. J. través
d e la impresión c o n algi naro . Este' paso es
imprescindible cuando se rrara de la confecci ón de
pr ótesis an teriores , p ues es la base po r m edio de la
cual el técnico va a ser ca paz d e establecer la forma de
la s co ro n as, El t é cn ic o e n p r ó t c sis 110 tie ne
in fo rmaciones en e] art ic u lad or d el Sl·XU. edad. o
p e rsona lidad de los p acicnre s. upo de: son risa ~.
amplitud, eu: ., y son abundantes en 1.1 lite rat u ra 1.1~
informaciones de' las influencias de esos aspectos en 1J
conformación general de 1m dientes naturales.
Es a través del modelo de las co ronas provisionales.
co n las cuales el paciente cslÍ habituado )' q ue son
capaz de sat isface r sus necesi da des funcionales y cst éri-
cns. que el técnico irá a desarrollar su tra bajo de apli-
cación d e la porcela na . rep roduc ien d o J I máximo P'>
siblc esas ca rac rcnsticas. con b finalidad principal de
obtener un resultado o bjetivo y agra dable. en el me-
nor tie mpo posible.
La próxima elapa de ese trabajo co ns is te en la
definición del color pd.fa aplicación de la porcelana
}' de' las caract erizaciones intrínsecas qUl' se: desean
alcanzar.
lo/llll\ DI t ov RI II 'flJOI?I" 1<1\10(10' " PO"HI() " I'.\IU. vt " O I U " ll l R .\ ' R I "O ""A. II

"

FIGURAS 10041 A A 10041 e

(A) Mat riz de smccoe pesada colocada en el modelo
remontado e InyeCCión de sthcona para cons tnuoon de la
eooa a-urce! renovibe: (B) encía artificial en el modelo
remontado: (C) encía art,fiClal removida del modelo.

• FIGURAS IOA2A Y IOA2B

(A) Encia artl ~Clal rernovrble en posicionada. después de la eliminación de excesos: (B) LE. adaptada en el modelo
remontado. con ence drtt~Clal ccnccoada. pr eparada para la apl caceo de porcelana.

DD
 e e or r ~ I~ r 1 ) ,\

• FIGURAS IOA3A A IOA3D

(Al Vista vestibular del modelo después del rernontaje de la ¡,E,. con encía eruñcrat y registro. listo para el montaje en ASA:
(8) Vista vestouar del modelo remontado obtenido y su relaoon con el arco antagonista a través de los registros de
Duralay; (C) vista vestibular mostrando la precisión de la relación oclusa' con su antagonista. permitido por los registros;
(O) vista vestibular de la I.E. remon tada en ASA a tr avés de los registros de Duralay. sin enoa ar tificial.

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'l. \IOU!Il!:\"(; . \1. el al. An ~ hern a l1l i ,'c o ne ntat jon uf of xr.o 'l.ll":rall..y.... [ Jm' GÚt. X A",n: 19T'; ~ I : ~6')-85.

A C RA O f CI"'l f I"i TO

Al Prof )(}\t.: Cilmar Bdti~ta, pUf la contribución en

la ilmtfdcilín J(' ('~tt' capítulo.