ABCESO Y ULCERA

ABCESO.- Un absceso es una cavidad donde se acumula pus. Se puede tener abscesos en casi
cualquier parte del cuerpo. Cuando un área se infecta, el sistema inmunitario intenta combatir la
infección. Los glóbulos blancos se dirigen hacia el área infectada, se acumulan dentro del tejido
lesionado y causan inflamación. Durante este proceso se forma el pus. El pus es una mezcla de
células sanguíneas blancas, gérmenes y tejido muerto.
Las bacterias, los virus, los parásitos y objetos ingeridos pueden causar la formación de abscesos.
Los abscesos en la piel son fáciles de detectar porque son zonas enrojecidas, hinchadas y
dolorosas. Los que se encuentran dentro del cuerpo pueden quizá no ser obvios y pueden lesionar
órganos, incluso el cerebro, los pulmones y otros. Los tratamientos incluyen drenarlos y tomar
antibióticos.
ULCERA.- Una úlcera o llaga (del latín ulcus) es toda lesión abierta de la piel o membrana
mucosa con pérdida de sustancia. Las úlceras pueden tener origen y localización muy variada. 
ÚLCERA PÉPTICA
Afecta a la mucosa estomacal (úlcera gástrica) o duodeno (úlcera duodenal). A veces se
producen también úlceras de esófago en pacientes afectados por esófago de Barrett. La mayoría
de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Al orificio que atraviesa por
completo el estómago o el duodeno se le llama perforación y es una urgencia. Es verdaderamente
incómoda para muchas personas.
ÚLCERAS CUTÁNEAS
La úlcera cutánea es una lesión de la piel que implica pérdida de la epidermis, parte de la dermis,
e incluso de la hipodermis; puede tratarse de una herida únicamente superficial o de una
afectación más profunda. Afectan a la piel y pueden llegar a ser muy profundas. Se distinguen
varios tipos según su origen: por fricción, por presión o mixtas. Existen distintos orígenes y en
muchos casos acostumbran a tener una evolución crónica.
ULCERA POR PRESION.-
Las úlceras por presión (UPP) son una lesión de origen isquémico localizada en la piel y/o tejido
subyacente. Constituyen un tipo especial de lesiones causadas por la mala irrigación sanguínea y
nutrición tisular, producida por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que
destacan las fuerzas de presión, fricción y cizallamiento, siendo determinante la relación presión-
tiempo.
Las UPP son un problema evitable en un 95 % de los casos y constituyen la complicación más
prevenible y tratable que puede presentar cualquier paciente con movilidad reducida. Se
presentan principalmente en pacientes postrados, ya sea por obesidad, con apoyo ventilatorio,
rigidez ósea, etc.
Mécanismos
La integridad de la piel se puede ver alterada por cuatro factores:

Presión
Fuerza que actúa perpendicularmente a la piel, provoca un aplastamiento hístico entre dos
planos, uno perteneciente al paciente y otro extremo a él (sillón, cama, sondas, etc.).
Fricción
Fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces por movimientos o
arrastres.
 Cizallamiento
Combina los efectos de presión y fricción.
Humedad
Un control ineficaz de la humedad provoca la aparición de problemas cutáneos, como la
maceración.
La incontinencia mixta, sudoración profusa, mal secado de la piel tras la higiene y el exudado de
las heridas producen deterioro de la piel y edema, disminuyen su resistencia haciéndola
predispuesta a la erosión y ulceración.
Clasificación de las úlceras por presión
Estadio I
Piel íntegra no blanqueable, piel eritematosa que al ejercer presión no blanquea. En pieles
obscuras se presentan tonos rojos, azulados o morados.
Estadio II
Úlcera superficial que afecta la epidermis y dermis visible en forma de abrasión o flictena.
Estadio III
Pérdida del grosor de la piel que afecta Al tejido subcutáneo y músculo.
Estadio IV
Pérdida parcial del espesor de la piel que afecta a tejido subcutáneo, músculo, tendones y llega
hasta el hueso.
Medidas preventivas en pacientes de alto riesgo
 Mantener la piel limpia, seca.
 Valoración del estado del paciente por medio de la escala de Braden
 Uso de ácidos grasos hiperoxigenados en la piel.
 Movilización cada 2 o 3 horas.1
 Sábanas de la cama sin arrugas.
 Elevación de la cama a no más de 30°.
 Uso de almohadas que liberen la presión del cuerpo.
 Colchones de presión alterna.
 Uso de apósitos hidrocelulares en prominencias óseas.2
Úlcera genital.- Situadas en la región genital, en muchas ocasiones están causadas
por enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis, el chancroide y el linfogranuloma
venéreo.3
Úlcera corneal.- Este tipo de úlceras tiene lugar en la córnea. Puede ser consecuencia de
infecciones, queratitis o traumatismos sobre el ojo y en ocasiones provocan secuelas consistentes
en déficit de visión. Una de las úlceras corneales más frecuentes es la producida por el virus
del herpes simple, llamada úlcera dendrítica por su forma ramificada.4
Úlcera rectal.- La úlcera rectal solitaria en una entidad patológica benigna que debe
diferenciarse de otros tipos de ulceraciones del recto y colon.
Úlcera bucal.- Las úlceras bucales son lesiones abiertas ocasionadas por diferentes factores:
 Gingivitis
 Herpes simple
 Intubación prolongada
 Cáncer de boca
 Candidiasis bucal
La sintomatología es dolor bucal, lesiones visibles en la boca y pérdida de apetito. El tratamiento
más eficaz son los colutorios de Labardini, constituidos por
melox, xilocaína 2%, difenhidramina, nistatina, agua destiladay agua oxigenada.