Anatomía General Aparato Locomotor El Hombre como unidad bio -psíco-espiritual. La Persona Humana. Anatomía: su concepto.

Distintos puntos de vista. Razón de la inclusión de esta ciencia en el curriculum de la enseñanza odontológica. Concepto de Anatomía Descriptiva, Topográfica, Bioscópica, Topológica y Proyectiva Superior. Orientación y planimetría anatómica. Sistema estomatognático. Huesos en general: sistema óseo. Constitución del esqueleto. Número de huesos. Dirección. Conformación exterior. Relación de planos cortos y largos. Elementos descriptivos: caras, bordes, extremidades. Eminencias. Cavidades. Agujeros y conductos. Conformación interior. Periostio: su importancia en el crecimiento y reparación. Inserciones. Inervación ósea. Su importancia en el dolor. Médula ósea: función. Osificación y crecimiento. Cabeza ósea: huesos del cráneo. Identificación, orientación, descripción de los accidentes y referencias anatómicas, inserciones musculares, articulación con los huesos vecinos, conformación interna. Observación roentgengráfica (1) (1) En todos los huesos incluidos en el desarrollo, se estudiarán los aspectos señalados en el párrafo anterior. Frontal (1) - Etmoides (1) - Occipital (1) - Parietal (1) - Esfenoides (1) - Temporal (1) Temporal en el feto y comparación con las porciones en el temporal del adulto. Huesos wornianos. Situación. Clasificación. Huesos de la cara: maxilar superior (1). Palatino. Cambios anatómicos del maxilar superior en relación con el crecimiento. Malar (1) - Maxilar superior (1) - Palatino (1) - Huesos propios de la nariz (1) Unguis (1) - Cornete inferior (1) - Vómer (1) - Maxilar inferior (1) - Aparato hioideo (1) Cráneo en general. Agujeros y conductos con los elementos que por ellos transcurren. Cara en general, crecimiento y desarrollo del cráneo y de la cara. Regiones comunes al cráneo y a la cara. Fosas cigomática, pterigomaxilar, temporal, pterigoidea, nasal, cavidad orbitaria, bóveda palatina. Nociones fundamentales de la observación roentgengráfica de la cabeza. Palpación de los distintos accidentes anatómicos del cráneo y cara en el cadáver. Columna vertebral. Vértebras características comunes y diferenciales de los distintos grupos vertebrales. Atlas y Axis. Esternón, costillas, primera costilla. Huesos de la cintura escapular y el miembro superior. Huesos de la cintura pélvica y miembro inferior. Articulaciones en general. Definición. Generalidades. Concepto y clasificación de las articulaciones. Sinartrosis en general. Definición. División. Sinfibrosis y

Vainas de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. masetero. extensión y límites. Corazón: consideraciones generales: orientación. línea de unión entre ambas. vértice. Aponeurosis cervical profunda: compartimentos interaponeuróticos del cuello. b) Músculos de la nariz: piramidal.Músculos masticadores principales: a) elevadores: temporal. Risorio de Santorini. Relaciones. cigomático menor. bolsas serosas. Músculos de la cabeza: epicráneos: occipito frontal su homología con los músculos digástricos. ligamentos. Superficies articulares. dilatador de los orificios nasales. De todos los músculos que se estudiarán deberán saber básicamente: las inserciones. c) depresores: músculos suprahioideos (digástrico. Significación deà éstas formaciones. Inserciones. Forma: pirámide triangular: base. cara anterior o esternocostal.plano profundo: escalenos (anterior. relaciones. Pericardio fibroso: base. Músculos del labio inferior. Peso. Consideraciones elementales sobre función de estos músculos y su relación con elementos que pertenecen a zonas topográficas vecinas. Acción mecánica. encaje recíproco. Número. temporal. cartílagos articulares. vainas fibrosas. Configuración interior del corazón: ventrículos. situación. Músculos que van al labio superior: elevador común del ala de la nariz y labio superior. cara inferior o diafragmática. Estructura del corazón: endocardio. Músculos Masticadores: su clasificación de acuerdo a su función en la dinámica mandibular. I. Medios de fijación del pericardio. Clasificación de los músculos de la vida animal y vegetativa. Consideraciones generales. b) estabilizadores: pterigoideo externo. relaciones. Enumerar los músculos de la nuca y prevertebrales (su importancia en el mantenimiento de la posición postural de la cabeza). Plano superficial: cutáneos del cuello y esternocleidomastoideo . c) Músculos de los labios: músculos que van a la comisura labial: canino. elevador propio. Significado funcional de estos elementos. buccinador. Diartrosis. genihioideo estilohioideo). inervación. Músculos cutáneos de la cara: a) Músculos de los párpados: orbicular. acciones y aponeurosis (1). Inserciones: sus variedades. de Horner. Conformación externa y relaciones. Definición y elementos que la componen. caracteres comunes. Anexos de los músculos: aponeurosis. Músculos auriculares. Funciones.Músculos masticadores a) ventrales: músculos infrahioideos (plano superficial: omohioideo y esternocleidohioideo . mecánica articular de la diartrosis. trocoides y artrodia: Ej. superciliar. válvulas. Músculos masticadores: II. bordes. Aponeurosis cervical media: vainas vasculares y viscerales. cigomático mayor. mirtiforme.sincondrosis. Situación. medio y posterior) y recto lateral de la cabeza. Aponeurosis epicraneal. Pericardio seroso: hoja parietal hoja visceral. orificios auriculo-ventriculares y arteriales. pterigoideo interno. vainas sinoviales. inervación y acción. meniscos. anfiartrosis verdaderas o típicas y diartro-anfiartrosis. relación y acción. Dirección. cavidad pericardíaca. milohioideo. transverso. superficie exterior e interior. derecho e izquierdo. Distribución. pericardio: pericardio ceroso y fibroso. Espacio supraesternal. Ej. Aponeurosis cervical superficial: prolongaciones laterales y formación de celdas: submaxilar y parotídea. De estos se estudiará inserciones. Forma. miocardio.plano profundo: tirohioideo y esternotiroideo) b) dorsales: músculos de la región lateral del cuello. 1 condilartrosis. triangular de los labios. Clasificación de las diartrosis: enartrosis. Ej. Músculos en general: definición. columnas . Angiología Sistema vascular sanguíneo: órgano central. trocleartrosis. Relaciones de los músculos esqueléticos en relación con grupos funcionales antagónicos. vértice. cara izquierda o pulmonar. sinoviales. Recorrido de la sangre en los dos grandes sistemas.

Grandes conductos colectores: conducto torácico y gran vena linfática. Confluente yugulo-sub-clavio. Arteria carótida Externa y sus ramas: origen trayecto. Venas tegumentarias. relaciones. relaciones. Arteria pulmonar del feto: conducto arterioso. Ramas terminales. Triángulo de Farabeuf. Tronco aurículo-occipital. Relaciones. Arteria pulmonar izquierda. colaterales anastomosis y relaciones. Venas superficiales del cuello: vena yugular externa. Senos de la duramadre o senos craneales. comunicante posterior y carotídea. petroso superior. Arteria carótida Interna y sus ramas. Vena yugular anterior: origen y trayecto. ligamento arterial. relaciones y terminación. venas de Diploe. Sistema linfático: generalidades. Ramas terminales: arteria cerebral anterior. Prensa de Herófilo. Plexos alveolar y pterigoideo. distintos tipos. Nódulo de Keith y Flack y de Aschoff y Tawara. Tabique interventricular. territorio que irrigan y anastomosis con otros sistemas. Tronco arterial braquiocefálico: origen y trayecto. esfenoparietales. Arterias. carotídeo y petrooccipitales. Sistema de la arteria pulmonar y Tronco de la arteria pulmonar. ramas intrapetrosas ramas intrasinusianas y arteria oftálmica. Aurículas: caracteres comunes a las dos aurículas. Relaciones y ramas. . Tabique interauricular. Ramas que nacen del Cayado aórtico: arterias cardíacas o coronarias. sus vías de desagüe. Haz de His: sus ramas derecha e izquierda.carnosas. distribución. seno coronario. relaciones afluentes. coronaria derecha: relaciones recíprocas de las dos coronarias. Relaciones. Sistema de la arteria aorta. ramas colaterales y terminales. distribución: ramas colaterales. tronco tirolinguofaringofacial. Vena maxilar interna. forma y calibre. seno longitudinal inferior. relaciones. distribución. ramas colaterales y terminales. Trayecto. trayecto. territorio que irrigan y anastomosis con otros sistemas. Arteria pulmonar derecha. Venas emisarias del seno cavernoso. dirección. vasos linfáticos y ganglios linfáticos. Disposición general. trayecto. profunda o Alveolar. Venas. venas meníngeas. occipital. petroso inferior. Ramas terminales: arteria temporal superficial y maxilar interna. terminación. Coronaria izquierda. Sistema cardionector. Troncos venosos braquiocefálicos. Arterias carótidas primitivas: relaciones. B) Grupo anterior e inferior: senos cavernosos. Características individuales de cada ventrículo. senos occipitales posteriores. división. Venas pulmonares. origen. Origen territorios. terminales. relaciones. auricular posterior y faríngea inferior. Arteria maxilar interna: trayecto. Tronco temporomaxilar y sus ramas. media o Silviana. Venas de la cara. Dirección. Disposición general. Anastomosis entre las circulaciones venosas intra y extracraneal. Venas profundas del cuello: vena yugular interna. facial. Arteria subclavia. Origen y trayecto. Generalidades. Caracteres particulares de cada una: orificios venosos. Vena cava superior e inferior. recorrido. Vasos y nervios del corazón. Arteria Temporal Superficial: trayecto. seno recto. Consideraciones generales. distribución. occipital transverso. Ramas colaterales: arteria tiroidea superior lingual: triángulo de Pirogoff y ángulo de Beclard. senos laterales. Vena temporal superficial. Consideraciones generales del sistema arterial. Polígono arterial de Willis. División: A) Grupo posterior y superior: seno longitudinal superior. Vena facial.

Repaso de origen aparente de los pares craneales. II. Cerebro: constitución interna. Trigémino: raíz sensitiva y motriz. trayecto (conducto de Falopio). Cerebelo: conformación externa e interna. Conformación externa del cerebro: hemisferio. Localización y topografía de las distintas fosas y orificios a través de las cuales pasan las ramas del trigémino. Nociones generales. bulbo raquídeo. protuberancia anular. La conducción nerviosa: concepto funcional. Sistema periférico. Los dos grandes subsistemas: cerebro espinal y neurovegetativo. ramas colaterales y terminales. Nervio auditivo. ideas sumarias sobre su constitución. Neurología Sistema nervioso. ramas colaterales (intra y extrapetrosas) y terminales. Nervio facial: origen. ramas aferentes y eferentes. Nervio glosofaríngeo. bulbo raquídeo. trayecto. relaciones. Vías de conducción del Trigémino. Cortes de Charcot y de Flesching.Linfáticos de cabeza y cuello. relaciones. Pares craneales: I. Cadenas ganglionares de las regiones anterior y lateral del cuello. Nervio maxilar superior: origen. Grupos ganglionares. Situación. ramas aferentes eferentes. Nervio maxilar inferior: origen. ramas aferentes y eferentes. Ganglio esfenopalatino o de Meckel. formaciones interhemisféricas. trayecto. Importancia del facial y sus relaciones con la expresión. Linfáticos aferentes y eferentes de los ganglios pericervicales. Nervio neumogástrico. Forma. Ganglio oftálmico: situación y relaciones. Nervio espinal. ramas colaterales y terminales. Clasificación Origen aparente de los pares craneales. Conformación externa de médula espinal. Trayecto y relaciones. Sistema límbico. Nervio oftálmico: origen. Nervios craneales. Vías de conducción. Relaciones. relaciones y ramas. cisuras y circunvoluciones. trayecto. La neurona. Cavidades ventriculares. Ramas colaterales y terminales. III. Líquido cefaloraquídeo. Ganglio óptico o de Arnold: situación. Definición. relaciones. Nervio hipogloso mayor. Médula espinal. Ubicación (Cavum de Meckel). relaciones. sus componentes. Localizaciones funcionales de la corteza cerebral. IV y VI. Ganglio de Gasser. . Constitución. La sustancia blanca y gris. Meninges. división funcional. Cuarto ventrículo: piso. Hipotálamo. Concepto general. protuberancia anular y pedúnculos cerebrales. pedúnculos cerebrales: sistematización de la sustancia blanca y gris de cada uno de éstos órganos. relaciones. Collar ganglionar pericervical.

Concepto de región topográfica. Generalidades sobre anatomía proyectiva superior y anatomía topológica. arco reflejo. cadena laterovertebral (cervical). Subsistema neurovegetativo: generalidades. Región infrahioidea. estas dos constituyen la parte fija. Ramas profundas. Cápsula articular Ligamentos Zona bilaminar. ramos comunicantes. Región nasal. relaciones. plexos vertebrales y plexos murales. Anatomía Topográfica Anatomía topográfica. Aparato reproductor. Continente y contenido. Dientes: los dientes van a detener el movimiento. Origen real y aparente. Topografía de órganos torácicos y abdominales. Las estructuras que forman a la articulación temporomandibular son las siguientes: Superficies óseas articulares menisco interarticular Membrana sinovial. Aparato digestivo Aparato urinario. Región supraclavicular. distribución. Sentido de la audición. Definición. Región tiroidea y laríngea. Peritoneo. Sentido de la vista. Las superficies óseas son cavidad glenoidea y eminencia articular. Modos de distribución y territorios del simpático y parasimpático. Vía auditiva. Región superciliar Región mastoidea. Región occipito . Sentido del olfato. Parasimpático craneal y pélvico. constitución. torácico-abdominal y sacro.Nervios raquídeos: generalidades. Simpático. Vía óptica. Ligamentos: son estructuras que van a limitar los movimientos. Sentido del tacto. Aparato respiratorio.frontal. . *ATM* La articulación temporomandibular es una articulación de tipo diartrosis condilar cuya función es guiar y limitar los movimientos de la mandíbula. Región carotídea. Globo ocular y anexos. Equilibrio. Oído. Función de las estructuras siguientes: Músculos: son los que inician un movimiento. Plexo cervical. centros. a su vez el cóndilo mandibular representa la estructura móvil. Subsistema endócrino: relaciones morfofuncionales con el subsistema nervioso. constitución. Superficies óseas: son las que guían un movimiento. Ramas superficiales.

el cual esta determinado por tres ejes de rotación: Eje horizontal Eje sagital Eje vertical De esta manera el cóndilo puede girar sobre un punto central establecido.El menisco interarticular es de forma oval. Zona bilaminar es una zona retrocondilea la cual es de gran importancia ya que es esta la estructura que le va a proporcionar un flujo nutritivo a la ATM. y es esta la que elabora un fluido llamado líquido sinovial el cual mantiene lubricadas a las estructuras de la ATM. se encuentra ubicado entre el cóndilo y la cavidad glenoidea. š Nota: el diagrama Banana Posset representa 4 de los movimientos de la mandíbula: . Ligamentos. el cual se presenta de manera más común el movimiento de lateralidad o también llamado movimiento benette tiene dos constituyentes básicos los cuales son: Z Lado de trabajo: es el que inicia el movimiento se dirige hacia afuera. Membrana sinovial rodea al menisco interarticular. El movimiento de traslación. (Este es representado en un plano horizontal). Cápsula articular es una capa fibrosa que rodea a todos los elementos de la ATM. por lo que es llamado lado laterotrusivo. se fija al hueso temporal y al cuello del cóndilo así como a los bordes laterales del disco articular. formando de tejido conectivo hialino y denso. Z Lado de balance: solo se desliza (sigue el movimiento del lado contrario). la superficie central de este es más delgada que en la parte posterior. š Nota: este movimiento es representado en el diagrama de arco gótico o trazo Gysi. los ligamentos son estructuras las cuales van a estar limitando los movimientos del cóndilo dentro de la cavidad glenoidea y de la eminencia articular. se dirige hacia la línea media por lo que se la llama lado mediotrusivo. esta membrana impide que se derrame el fluido sinovial. *CÓNDILO* El cóndilo que es la estructura móvil en la ATM tiene dos movimientos puros los cuales son: Rotación Traslación En el movimiento de rotación es necesario encontrar el centro de rotación del cóndilo.

apertura y cierre. Retracción. *FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES* En el proceso de la masticación son necesarias distintas estructuras. 2. 2. Digastrico 1. Fibra anterior: elevador 3. Mencionando que existe una división de dichos músculos en primarios y accesorios. los músculos primarios son los de mayor importancia. 2. 4. MÚSCULOS FUNCIÓN Temporal 1. Estabiliza al cóndilo durante la fuerza de oclusión. 2. Es elevador.protrusión. Participa ligeramente en la protrusión. retracción. Pterigoideo interno 1. representado este en un corte sagital. Masetero 1. Participa en la elevación de la mandíbula. participa en la protrusión. Fibra media: hacia arriba. Participa en la retracción. . Es el principal triturador. una de las más importantes son los músculos que como ya se había mencionado con anterioridad son estos los que inician el movimiento. 5. Fibra posterior: retracción. Músculos primarios Temporal Masetero Pterigoideo Músculos elevadores Externo Pterigoideo Interno Digastrico Milohioideo Músculos depresores Geniohioideo Músculos accesorios Lengua Carrillos Labio Paladar š En el cuadro siguiente se muestra la función de cada uno de los músculos primarios. 4. Principal posicionador lateral de la mandíbula. 2. Principal posicionador mandibular. 3. Pterigoideo externo 1. tiene una participación activa en la lateralización. Retrusión pasiva.

Tiene una participación activa en la deglución. Premolares: tienen una ligera función de tritura. Tiene un efecto triturador al presionar l9osa alimentos contra el paladar duro. Permite la mezcla de los alimentos con la saliva. Función del paladar en el proceso de masticación. Papel de los órganos dentarios en la masticación. Protrusión. Los órganos dentarios realizan una función vital en este proceso ya que son ellos los que van a procesar el alimento. Apertura. Milohioideo 1. 2. Caninos: realizan la función de perforar y desgarrar los alimentos. Función sensorial al tacto de la temperatura. Participa en la apertura bucal. Molares: son los encargados de moler el alimento. Sensibilidad en cuanto al tacto de los alimentos. Es una superficie sobre la cual se apoya la lengua para la trituración del alimento. Permite elegir el alimento para masticarlo bien y separarlo de las partes que requieren más masticación. 2. El proceso de masticación tiene como objetivos: Formar segmentos pequeños de los alimentos. Facilitar la deglución. Ayuda a eliminar residuos de los dientes que se encuentran atrapados en majillas encías y otros lugares. Función mecánica al evitar la pérdida del alimento en la boca. Lateralidad. 4. Participa en la apertura bucal. *PARTICIPACIÓN DE LOS MÚSCULOS ACCESORIOS EN LA MASTICACIÓN. * Función de la lengua en la masticación. Función de los labios en el proceso de masticación. Mezclar los alimentos con la saliva. Lleva os alimentos a las superficies oclusales de los dientes. . Lateralidad. 3. Genihioideo 1. Facilitar la formación del bolo alimenticio. Incisivos: vana cortar los alimentos.3.

Cuando los dientes están en contacto. en oclusión dentaria céntrica. que a pesar de estar formada por 2 huesos. VII. XII. 1 Figura. La ATM está íntimamente relacionada con la oclusión dentaria y con el sistema neuromuscular. 1 Esta articulación es una articulación sinovial con características especiales que le permiten realizar los complejos movimientos asociados con la masticación. Anatomía de la ATM. 2 Es la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar conjuntamente con el lado opuesto de forma sincrónica. y la mandíbula. Anatomía La ATM comprende un conjunto de estructuras anatómicas que establecen una relación entre el hueso temporal. Separa la cavidad articular en 2 compartimientos: supradiscal e infradiscal. en la base del cráneo. las 2 articulaciones temporomandibulares forman la articulación de la mandíbula con el cráneo y con el esqueleto facial superior (fig. Está dispuesta entre el cóndilo de la mandíbula y la eminencia y fosa articular del temporal. es considerada como compuesta. es un disco movible especializado que se relaciona y amortigua el trabajo de las piezas articulares.). Constituyen las superficies articulares del hueso temporal. clasificada como ginglimoartroidal o diartrosis bicondílea. Tiene forma convexa y posee la superficie articular de la mandíbula. La ATM está constituida por los siguientes elementos anatómicos: ‡ Cóndilo mandibular. IX. Su especialización está reflejada en sus características anatómicas e histológicas. ‡ Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal. ‡ Disco articular. y a la vez puede puede hacerlo de forma independiente. . articula bilateralmente con la base del cráneo. y funcionalmente es la única articulación bilateral. forman la parte craneana de la articulación temporomandibular .Todo este proceso de la masticación esta regulado por los pares craneales V. La ATM es una de las más complejas del organismo.

1 . lateralidades derecha e izquierda. la ATM adquiere distintas características anatómicas según el tipo de alimentación y en dependencia de sus requerimientos masticatorios. la ATM se desarrolla después del nacimiento. constituida por el martillo y el yunque. cuando la mandíbula no contacta aún con la base del cráneo. ya que en vertebrados inferiores. protusión y retrusión). la articulación se establece con el hueso cuadrado del cráneo. Las superficies óseas articulares están recubiertas por un fibrocartílago con un menisco articular interpuesto que las hace compatibles. Esta articulación primitiva es homóloga a la que se encuentra en reptiles y aves. A medida que los mamíferos evolucionaron. los cambios funcionales a que está sometida la ATM. ubicados ahora en el oído medio. 3 Filogenia La ATM es propia de los mamíferos. ‡ Cápsula articular que envuelve y protege a la articulación . el extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica. convirtiéndose en el martillo y en el yunque. Esto ayuda a comprender la importancia que tienen para los tejidos articulares. ayudan a entender la relación que existe entre la disfunción articular y la patología del oído. La estrecha relación que tiene en su evolución filogenético el oído con las piezas óseas de la ATM. El líquido sinovial es un fluido de matriz extracelular amorfa que participa en la nutrición y defensa de los tejidos articulares. 1 Su interacción con la oclusión dentaria hace posible las funciones de masticación. se desarrolla una articulación transitoria entre huesos que se forman en el extremo posterior del cartílago de Meckel. la ATM es una articulación secundaria y la primitiva articulación está aún presente en la anatomía humana como la articulación incudo-maleolar. hasta que la ATM se diferencia. En estos animales. que esta primitiva articulación pierde su relación con la mandíbula y se incorpora al oído medio. Embriología En los marsupiales. con la base del cráneo. la mandíbula está formada por varios huesos que incluyen al hueso dental que lleva los dientes y al hueso articular derivado del cartílago de Meckel. que es la que funciona mientras completan su desarrollo en la bolsa marsupial. En los mamíferos. cubierta interna articular que regula la producción y composición del líquido sinovial. la mandíbula se redujo a un solo hueso que porta las piezas dentarias y articula con la nueva superficie articular desarrollada en el hueso temporal. En embriones humanos precoces. deglución y fonación. de modo tal. filogenéticamente. Por lo tanto. Mediante este mecanismo mantiene la vitalidad de los tejidos articulares. Durante el período en que esto sucede. lo cual facilita los movimientos básicos de la mandíbula (apertura y cierre. y persiste por cerca de 4 meses.‡ Membrana sinovial. pues las crías inmaduras nacen con la articulación primitiva.

cuando se produce la erupción dentaria es que va tomando su concavidad. Este arco se convierte en 2 barras cartilaginosas que se sitúan en el margen superior (cartílago palatocuadrado) y en el margen inferior (cartílago de Meckel). y no es hasta los 25 años que se completa su formación. quien nota que las quejas de sus pacientes no se limitaban a los síntomas típicos de artritis. que lo hacen en la cuarta y quinta décadas. Sin embargo. La ATM tiene un origen embriológico único. 6 En 1955 Schwartz utiliza el término de síndrome dolor disfunción de la ATM . Entre estos 2 blastemas aparece una densa capa de tejido mesodérmico que va a constituir el futuro disco articular. la ATM no adquiere su forma típica adulta hasta que el tubérculo articular adquiere su completo desarrollo (a los 12 años). como el síndrome de dolor disfunción y el síndrome de dolor disfunción temporomandibular. 4 seguido poco después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934.5 Una consecuencia de este trabajo fue la aparición del término síndrome de Costen. acuñado por Ramfjord y Ash . pero no ha completado su tamaño. 8 . En la séptima semana de vida intrauterina. Algunos términos describían los factores etiológicos sugeridos. Este tema es y ha sido muy controvertido a través del tiempo. La ATM comienza a envejecer en la tercera década de la vida. Otros resaltaban el dolor. 4 . A esta articulación se le llama articulación cuadrado articular primitiva o meckeliana. a diferencia de las otras articulaciones. A esta edad ha adquirido su forma adulta. como es el caso de trastorno oclusomandibular y mioartropía de la ATM. así como con su diagnóstico y tratamiento. se comienza a formar la ATM. cuando Good Friend publica su trabajo original en 1933. a las 21 semanas ya se encuentra completamente formada. 7 Más tarde apareció el término alteraciones funcionales de la ATM . dando formación a la mandíbula primitiva. Concepto de trastorno temporomandibular Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de 1930. ‡ Blastema glenoideo.El primer esbozo de la formación de la mandíbula se debe a la diferenciación del primer arco branquial o visceral de los animales inferiores. Las extremidades posteriores de ambos cartílagos se unen para formar una articulación que a menudo se conecta con el cráneo y que suspende la mandíbula. se origina a partir de dos blastemas o primordias: ‡ Blastema condilar. pues existe gran diversidad de criterios en relación con su denominación y etiología. Al nacer la cavidad glenoidea es plana.

que ha ido ganando popularidad. y para lo que no fueron diseñados. el desequilibrio de la ATM causado por unos músculos extenuados o que trabajan de una forma no coordinada e ineficaz. y aunado a todo esto. ( Martínez Cano A . y estas a su vez. México) . Anatomía y fisiología de la articulación temporomandibular como ayuda de diagnóstico de la disfunción temporomandibular. media Mastoiditis Parotiditis . algunos autores creen que estos términos son demasiado restrictivos. Bell sugirió el término trastorno temporomandibular. 10 Factores de riesgo El enfoque gnatológico/protésico que más adeptos tiene versa sobre la etiología de los trastornos temporomandibulares (TTM) de origen multifactorial. sino que incluye todos los trastornos asociados con la función del sistema masticatorio. Curso de Educación continua de la 6o Reunión Anual AMOM.La disfunción temporomandibular (TMD) o síndrome de Costen. ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica. donde aparecen como las principales causas las interferencias o desarreglos oclusales. parafunciones e incompatibilidades estructurales de la ATM. la causa del trastorno de la ATM es una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las articulaciones. teniendo como agente etiológico principal el desplazamiento neuromuscular reflejo de la mandíbula que causa un desplazamiento posterosuperior del cóndilo. A menudo. Ixtapa. que se manifiesta como un desplazamiento anteromedial del disco y alteraciones mesiales y distales de la posición mandibular. Uno de los mecanismos para el desencadenamiento de los TTM lo presentan las interferencias oclusales. 9 Dado que los síntomas no siempre están limitados a la ATM . es una entidad patológica relacionada con problemas funcionales de la ATM (TMJ) y/o de los músculos que mueven la mandíbula (músculos masticatorios). como la de trastorno craneomandibular. un factor psicológico-social desencadenante o agravante: el estrés. Esta denominación no sugiere simplemente problemas limitados a la ATM. Desde el punto de vista de la ortopedia maxilofacial. 8 Los trastornos de la ATM incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que la circundan. que se traduce en alteraciones importantes del complejo cóndilo-disco interarticular-eminencia articular. que muy frecuentemente se acompañan de parafunciones del sistema estomatognático con el componente del estrés. distalación del cóndilo mandibular con compresión de la zona bilaminar con interrupción o interferencia vascular y un traumatismo funcional excesivo de los músculos y estructuras articulares motivan la sintomatología del TTM. 2001. podemos plantear que los TTM reconocen en su etiología distintos factores: Infecciones por proximidad: Otitis externa. y que debe utilizarse una denominación más amplia. que van acompañadas de una sintomatología muy compleja y variada. 11-33 De forma resumida. pueden causar un atrapamiento neural.

‡ Restauraciones dentarias no funcionales por exceso y defecto. ‡ Traumatismos por maniobras quirúrgicas prolongadas en tratamientos estomatológicos. ‡ Trauma mandibular. . ‡ La perdida de dientes y las migraciones dentarias que sobrepasan la capacidad de adaptación del individuo. muchos investigadores han reportado que los factores que ocasionan los trastornos de la ATM son: ‡ La hiperactividad muscular o bruxismo.Infeccione sistémicas: Enfermedades sistémicas: Alteraciones intraarticulares: Traumatismos: Enfermedades psiquiátricas: Rinosinusopatías Complicaciones de otitis media Dermatológicas Odontológicas Oftalmológicas Sífilis Tuberculosis Gonorrea Fiebre tifoidea Neumonía Fiebre reumática (estreptococo beta-hemolítico) Procesos tumorales Artritis reumatoidea Fibromialgia Espondilitis Esclerosis múltiple Hiperuricemia Psoriasis Vasculitis Artritis Del complejo cóndilo-disco Desplazamiento discal anterior Luxación con reducción Luxación sin reducción Incompatibilidades articulares estructurales Subluxaciones Sinovitis Capsulitis Retrodiscitis Macro =è golpes directos Micro =è bruxismo Tensión emocional Neurosis (2) Dentro de las causas odontológicas.

Epidemiología La prevalencia de los signos y síntomas asociados con el TTM puede valorarse mejor si se analizan los estudios epidemiológicos. hay quienes exponen no haber encontrado diferencias importantes entre los distintos grupos de edades. ‡ Pericoronaritis de los terceros molares inferiores. Sin embargo. El Dorlands Medical Dictionary describe la epidemiología como el estudio de las relaciones de diversos factores que determinan la frecuencia y la distribución de las enfermedades en una comunidad humana. porque los estudios precisan que las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 35 años presentan disfunción craneomandibular con más asiduidad. Este dato es muy interesante. demostraron que más del 50 % de la población adulta examinada padecía el mismo signo de disfunción ATM. El que esta disfunción sea tan frecuente no quiere decir que en todos los casos necesite tratamiento. la condición estrogénica de las mujeres hace que este grupo de población sea uno de los más afectados. aunque deben darse otros factores de oclusión y parafunción mandibular. 3436 Estudios epidemiológicos y clínicos realizados en Estados Unidos y en los países escandinavos por Agerber y Carlsson . Los demás afectados padecerán casos leves. 2 La franja etaria predominante es entre los 20 y 40 años. en una relación de 4:1 y de 2:1. otros autores señalan que la mayor incidencia de afectación se encuentra entre los 21 a 30 años. Al parecer. Los trastornos de la ATM afectan con mayor frecuencia al sexo femenino. 39-41 Con este trabajo llegamos a la conclusión de que l os trastornos de la ATM son un problema muy frecuente. 37 Agerberg y Osterberg . ‡ Procederes y tiempo prolongado de anestesia endotraqueal. que modifican el patrón habitual de masticación. e incluso transitorios. según otros autores. en etapas más recientes. ‡ Otros. no tratados. ‡ Rehabilitación protésica no funcional. pues solo del 5 al 6 % lo necesitan.‡ Tratamiento de ortodoncia incompleto. ‡ Trastornos degenerativos. 8 Se plantea que los trastornos de la ATM son las causas más comunes de dolor facial después del dolor dental y que puede afectar hasta el 15 % de la población general. 38 y otros. ‡ Trastornos del crecimiento y desarrollo craneomandibular que provoca maloclusiones que sobrepasan la capacidad adaptativa del individuo. aproximadamente el 80 % de la población general tiene al .

desviación mandibular. pero a pesar de que tanto en niños como en adultos la prevalencia de los trastornos de la ATM ha sido alta. y un esfuerzo notable se ha realizado por esclarecer su causa. Summary . En nuestro país se han realizado en las 2 últimas décadas varios estudios epidemiológicos sobre los TTM. por lo que recomendamos realizar investigaciones en este sentido que aporten nuevos conocimientos teóricos y prácticos. se acepta la idea de que el origen de los disturbios funcionales del sistema estomatognático es multifactorial. bloqueo. no se ha evidenciado un factor causal predominante. Alrededor del 33 % tiene síntomas como dolor y limitación funcional.menos un signo clínico de esta disfunción. ruidos. en aras de la prevención de dichos trastornos para mejorar la calidad de vida de la población. De forma general. Suele manifestarse en la adolescencia.

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