Anatomía General Aparato Locomotor El Hombre como unidad bio -psíco-espiritual. La Persona Humana. Anatomía: su concepto.

Distintos puntos de vista. Razón de la inclusión de esta ciencia en el curriculum de la enseñanza odontológica. Concepto de Anatomía Descriptiva, Topográfica, Bioscópica, Topológica y Proyectiva Superior. Orientación y planimetría anatómica. Sistema estomatognático. Huesos en general: sistema óseo. Constitución del esqueleto. Número de huesos. Dirección. Conformación exterior. Relación de planos cortos y largos. Elementos descriptivos: caras, bordes, extremidades. Eminencias. Cavidades. Agujeros y conductos. Conformación interior. Periostio: su importancia en el crecimiento y reparación. Inserciones. Inervación ósea. Su importancia en el dolor. Médula ósea: función. Osificación y crecimiento. Cabeza ósea: huesos del cráneo. Identificación, orientación, descripción de los accidentes y referencias anatómicas, inserciones musculares, articulación con los huesos vecinos, conformación interna. Observación roentgengráfica (1) (1) En todos los huesos incluidos en el desarrollo, se estudiarán los aspectos señalados en el párrafo anterior. Frontal (1) - Etmoides (1) - Occipital (1) - Parietal (1) - Esfenoides (1) - Temporal (1) Temporal en el feto y comparación con las porciones en el temporal del adulto. Huesos wornianos. Situación. Clasificación. Huesos de la cara: maxilar superior (1). Palatino. Cambios anatómicos del maxilar superior en relación con el crecimiento. Malar (1) - Maxilar superior (1) - Palatino (1) - Huesos propios de la nariz (1) Unguis (1) - Cornete inferior (1) - Vómer (1) - Maxilar inferior (1) - Aparato hioideo (1) Cráneo en general. Agujeros y conductos con los elementos que por ellos transcurren. Cara en general, crecimiento y desarrollo del cráneo y de la cara. Regiones comunes al cráneo y a la cara. Fosas cigomática, pterigomaxilar, temporal, pterigoidea, nasal, cavidad orbitaria, bóveda palatina. Nociones fundamentales de la observación roentgengráfica de la cabeza. Palpación de los distintos accidentes anatómicos del cráneo y cara en el cadáver. Columna vertebral. Vértebras características comunes y diferenciales de los distintos grupos vertebrales. Atlas y Axis. Esternón, costillas, primera costilla. Huesos de la cintura escapular y el miembro superior. Huesos de la cintura pélvica y miembro inferior. Articulaciones en general. Definición. Generalidades. Concepto y clasificación de las articulaciones. Sinartrosis en general. Definición. División. Sinfibrosis y

cara anterior o esternocostal. Vainas de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Significación deà éstas formaciones. cavidad pericardíaca. Forma. Acción mecánica. pericardio: pericardio ceroso y fibroso. elevador propio. superficie exterior e interior. Corazón: consideraciones generales: orientación.Músculos masticadores a) ventrales: músculos infrahioideos (plano superficial: omohioideo y esternocleidohioideo . Superficies articulares. Músculos de la cabeza: epicráneos: occipito frontal su homología con los músculos digástricos. inervación.sincondrosis. masetero. Músculos masticadores: II. Anexos de los músculos: aponeurosis. vainas sinoviales. Aponeurosis cervical profunda: compartimentos interaponeuróticos del cuello. Relaciones. orificios auriculo-ventriculares y arteriales. Espacio supraesternal. Inserciones. Situación. Músculos del labio inferior. Ej. situación. sinoviales. medio y posterior) y recto lateral de la cabeza. cigomático mayor. Número. milohioideo. Plano superficial: cutáneos del cuello y esternocleidomastoideo . Dirección. Músculos en general: definición. vainas fibrosas. triangular de los labios. c) depresores: músculos suprahioideos (digástrico. Músculos Masticadores: su clasificación de acuerdo a su función en la dinámica mandibular. mecánica articular de la diartrosis. Pericardio seroso: hoja parietal hoja visceral. transverso.Músculos masticadores principales: a) elevadores: temporal. encaje recíproco. Configuración interior del corazón: ventrículos. genihioideo estilohioideo). ligamentos. Conformación externa y relaciones. Relaciones de los músculos esqueléticos en relación con grupos funcionales antagónicos. vértice. válvulas. temporal. caracteres comunes. Clasificación de los músculos de la vida animal y vegetativa. derecho e izquierdo. Angiología Sistema vascular sanguíneo: órgano central. Diartrosis. extensión y límites. Ej. Enumerar los músculos de la nuca y prevertebrales (su importancia en el mantenimiento de la posición postural de la cabeza). Músculos auriculares. Aponeurosis cervical media: vainas vasculares y viscerales. b) estabilizadores: pterigoideo externo. Peso. bordes. Distribución. cigomático menor. dilatador de los orificios nasales. cartílagos articulares. miocardio. Clasificación de las diartrosis: enartrosis. mirtiforme. acciones y aponeurosis (1). Consideraciones generales. Consideraciones elementales sobre función de estos músculos y su relación con elementos que pertenecen a zonas topográficas vecinas. anfiartrosis verdaderas o típicas y diartro-anfiartrosis. buccinador.plano profundo: escalenos (anterior. Risorio de Santorini. Definición y elementos que la componen. 1 condilartrosis. meniscos. Aponeurosis cervical superficial: prolongaciones laterales y formación de celdas: submaxilar y parotídea. Funciones. b) Músculos de la nariz: piramidal. cara izquierda o pulmonar. relación y acción. pterigoideo interno. línea de unión entre ambas. trocleartrosis. Recorrido de la sangre en los dos grandes sistemas.plano profundo: tirohioideo y esternotiroideo) b) dorsales: músculos de la región lateral del cuello. De estos se estudiará inserciones. superciliar. Músculos cutáneos de la cara: a) Músculos de los párpados: orbicular. Pericardio fibroso: base. c) Músculos de los labios: músculos que van a la comisura labial: canino. de Horner. relaciones. Aponeurosis epicraneal. bolsas serosas. cara inferior o diafragmática. trocoides y artrodia: Ej. Músculos que van al labio superior: elevador común del ala de la nariz y labio superior. Significado funcional de estos elementos. relaciones. De todos los músculos que se estudiarán deberán saber básicamente: las inserciones. vértice. columnas . Medios de fijación del pericardio. I. Inserciones: sus variedades. inervación y acción. Estructura del corazón: endocardio. Forma: pirámide triangular: base.

ramas intrapetrosas ramas intrasinusianas y arteria oftálmica. ramas colaterales y terminales. Venas pulmonares. media o Silviana. Haz de His: sus ramas derecha e izquierda. Ramas terminales. Tronco aurículo-occipital. auricular posterior y faríngea inferior. seno recto. occipital transverso. tronco tirolinguofaringofacial. distribución. Ramas terminales: arteria temporal superficial y maxilar interna. Arterias. Prensa de Herófilo. facial. trayecto. Arterias carótidas primitivas: relaciones. senos occipitales posteriores. Confluente yugulo-sub-clavio. relaciones. Arteria maxilar interna: trayecto. B) Grupo anterior e inferior: senos cavernosos. Ramas colaterales: arteria tiroidea superior lingual: triángulo de Pirogoff y ángulo de Beclard.carnosas. División: A) Grupo posterior y superior: seno longitudinal superior. distribución: ramas colaterales. forma y calibre. Venas tegumentarias. sus vías de desagüe. territorio que irrigan y anastomosis con otros sistemas. senos laterales. Ramas que nacen del Cayado aórtico: arterias cardíacas o coronarias. Vena yugular anterior: origen y trayecto. recorrido. distribución. Tronco arterial braquiocefálico: origen y trayecto. Vena facial. carotídeo y petrooccipitales. Generalidades. Relaciones. Nódulo de Keith y Flack y de Aschoff y Tawara. Grandes conductos colectores: conducto torácico y gran vena linfática. Arteria carótida Externa y sus ramas: origen trayecto. . coronaria derecha: relaciones recíprocas de las dos coronarias. Senos de la duramadre o senos craneales. Vena temporal superficial. Vena cava superior e inferior. distintos tipos. Sistema linfático: generalidades. petroso superior. Ramas terminales: arteria cerebral anterior. venas meníngeas. terminación. Caracteres particulares de cada una: orificios venosos. Venas de la cara. Disposición general. esfenoparietales. terminales. relaciones. ramas colaterales y terminales. relaciones. Tabique interventricular. Origen territorios. división. Coronaria izquierda. Vasos y nervios del corazón. Características individuales de cada ventrículo. Plexos alveolar y pterigoideo. territorio que irrigan y anastomosis con otros sistemas. seno longitudinal inferior. Venas. colaterales anastomosis y relaciones. Troncos venosos braquiocefálicos. Sistema de la arteria pulmonar y Tronco de la arteria pulmonar. Arteria pulmonar del feto: conducto arterioso. Vena maxilar interna. Consideraciones generales del sistema arterial. Relaciones y ramas. Tronco temporomaxilar y sus ramas. venas de Diploe. Arteria subclavia. Arteria carótida Interna y sus ramas. Tabique interauricular. petroso inferior. Arteria pulmonar derecha. Aurículas: caracteres comunes a las dos aurículas. Anastomosis entre las circulaciones venosas intra y extracraneal. Triángulo de Farabeuf. relaciones y terminación. Relaciones. comunicante posterior y carotídea. distribución. Arteria Temporal Superficial: trayecto. Trayecto. Arteria pulmonar izquierda. relaciones. Disposición general. occipital. Sistema cardionector. seno coronario. Origen y trayecto. Venas superficiales del cuello: vena yugular externa. ligamento arterial. Dirección. origen. Venas profundas del cuello: vena yugular interna. trayecto. profunda o Alveolar. Consideraciones generales. Polígono arterial de Willis. vasos linfáticos y ganglios linfáticos. relaciones afluentes. dirección. Venas emisarias del seno cavernoso. Sistema de la arteria aorta.

Cuarto ventrículo: piso. Constitución. Neurología Sistema nervioso. Sistema límbico.Linfáticos de cabeza y cuello. Nervio oftálmico: origen. Los dos grandes subsistemas: cerebro espinal y neurovegetativo. relaciones. Concepto general. Pares craneales: I. Nervio neumogástrico. Collar ganglionar pericervical. Definición. ramas aferentes y eferentes. pedúnculos cerebrales: sistematización de la sustancia blanca y gris de cada uno de éstos órganos. bulbo raquídeo. Ganglio de Gasser. Ganglio óptico o de Arnold: situación. trayecto (conducto de Falopio). protuberancia anular. ramas aferentes y eferentes. formaciones interhemisféricas. trayecto. relaciones. Linfáticos aferentes y eferentes de los ganglios pericervicales. Sistema periférico. Grupos ganglionares. Localizaciones funcionales de la corteza cerebral. Líquido cefaloraquídeo. Localización y topografía de las distintas fosas y orificios a través de las cuales pasan las ramas del trigémino. trayecto. Ganglio oftálmico: situación y relaciones. Situación. Clasificación Origen aparente de los pares craneales. Ramas colaterales y terminales. Trayecto y relaciones. Nervio auditivo. Ganglio esfenopalatino o de Meckel. ramas colaterales (intra y extrapetrosas) y terminales. Meninges. relaciones. protuberancia anular y pedúnculos cerebrales. Cavidades ventriculares. ramas colaterales y terminales. Hipotálamo. La conducción nerviosa: concepto funcional. bulbo raquídeo. La sustancia blanca y gris. ideas sumarias sobre su constitución. IV y VI. III. . Nervio espinal. Nervio hipogloso mayor. Nervio glosofaríngeo. Nervios craneales. relaciones y ramas. Cadenas ganglionares de las regiones anterior y lateral del cuello. Ubicación (Cavum de Meckel). división funcional. Repaso de origen aparente de los pares craneales. cisuras y circunvoluciones. sus componentes. Relaciones. Forma. relaciones. Nervio facial: origen. Nervio maxilar superior: origen. trayecto. ramas aferentes eferentes. Cerebro: constitución interna. Nervio maxilar inferior: origen. Médula espinal. Nociones generales. II. Conformación externa del cerebro: hemisferio. Cortes de Charcot y de Flesching. Conformación externa de médula espinal. relaciones. Vías de conducción. Importancia del facial y sus relaciones con la expresión. Trigémino: raíz sensitiva y motriz. Vías de conducción del Trigémino. ramas colaterales y terminales. La neurona. Cerebelo: conformación externa e interna.

cadena laterovertebral (cervical). Ramas superficiales. Región superciliar Región mastoidea. . distribución. arco reflejo.Nervios raquídeos: generalidades. Sentido de la vista. Región infrahioidea. relaciones. Vía óptica. Región occipito . Ramas profundas. Plexo cervical. Las estructuras que forman a la articulación temporomandibular son las siguientes: Superficies óseas articulares menisco interarticular Membrana sinovial. Anatomía Topográfica Anatomía topográfica. Región tiroidea y laríngea. Simpático. Región nasal. Ligamentos: son estructuras que van a limitar los movimientos. estas dos constituyen la parte fija. Origen real y aparente. Subsistema neurovegetativo: generalidades. Topografía de órganos torácicos y abdominales. Oído. Aparato respiratorio. plexos vertebrales y plexos murales. Globo ocular y anexos. a su vez el cóndilo mandibular representa la estructura móvil. *ATM* La articulación temporomandibular es una articulación de tipo diartrosis condilar cuya función es guiar y limitar los movimientos de la mandíbula. Definición. Concepto de región topográfica. ramos comunicantes. Aparato reproductor. Subsistema endócrino: relaciones morfofuncionales con el subsistema nervioso. Peritoneo. Parasimpático craneal y pélvico. Equilibrio. Región carotídea. Sentido del olfato. Superficies óseas: son las que guían un movimiento. Sentido del tacto. Continente y contenido. Generalidades sobre anatomía proyectiva superior y anatomía topológica. centros. Región supraclavicular. Aparato digestivo Aparato urinario. constitución. constitución. Modos de distribución y territorios del simpático y parasimpático. Vía auditiva.frontal. Sentido de la audición. Cápsula articular Ligamentos Zona bilaminar. Función de las estructuras siguientes: Músculos: son los que inician un movimiento. Dientes: los dientes van a detener el movimiento. torácico-abdominal y sacro. Las superficies óseas son cavidad glenoidea y eminencia articular.

formando de tejido conectivo hialino y denso. Membrana sinovial rodea al menisco interarticular. por lo que es llamado lado laterotrusivo. Zona bilaminar es una zona retrocondilea la cual es de gran importancia ya que es esta la estructura que le va a proporcionar un flujo nutritivo a la ATM. Cápsula articular es una capa fibrosa que rodea a todos los elementos de la ATM. el cual se presenta de manera más común el movimiento de lateralidad o también llamado movimiento benette tiene dos constituyentes básicos los cuales son: Z Lado de trabajo: es el que inicia el movimiento se dirige hacia afuera. el cual esta determinado por tres ejes de rotación: Eje horizontal Eje sagital Eje vertical De esta manera el cóndilo puede girar sobre un punto central establecido. š Nota: el diagrama Banana Posset representa 4 de los movimientos de la mandíbula: . se encuentra ubicado entre el cóndilo y la cavidad glenoidea. esta membrana impide que se derrame el fluido sinovial. (Este es representado en un plano horizontal). se dirige hacia la línea media por lo que se la llama lado mediotrusivo. El movimiento de traslación. los ligamentos son estructuras las cuales van a estar limitando los movimientos del cóndilo dentro de la cavidad glenoidea y de la eminencia articular. Ligamentos. š Nota: este movimiento es representado en el diagrama de arco gótico o trazo Gysi. se fija al hueso temporal y al cuello del cóndilo así como a los bordes laterales del disco articular. *CÓNDILO* El cóndilo que es la estructura móvil en la ATM tiene dos movimientos puros los cuales son: Rotación Traslación En el movimiento de rotación es necesario encontrar el centro de rotación del cóndilo.El menisco interarticular es de forma oval. la superficie central de este es más delgada que en la parte posterior. y es esta la que elabora un fluido llamado líquido sinovial el cual mantiene lubricadas a las estructuras de la ATM. Z Lado de balance: solo se desliza (sigue el movimiento del lado contrario).

tiene una participación activa en la lateralización. Pterigoideo interno 1. 2. Fibra posterior: retracción. Participa ligeramente en la protrusión. Principal posicionador lateral de la mandíbula. Es elevador. 2. Mencionando que existe una división de dichos músculos en primarios y accesorios. Retrusión pasiva. Músculos primarios Temporal Masetero Pterigoideo Músculos elevadores Externo Pterigoideo Interno Digastrico Milohioideo Músculos depresores Geniohioideo Músculos accesorios Lengua Carrillos Labio Paladar š En el cuadro siguiente se muestra la función de cada uno de los músculos primarios. apertura y cierre. 4. 2. Principal posicionador mandibular. participa en la protrusión. Estabiliza al cóndilo durante la fuerza de oclusión. Masetero 1. una de las más importantes son los músculos que como ya se había mencionado con anterioridad son estos los que inician el movimiento. 3. . los músculos primarios son los de mayor importancia. Es el principal triturador. *FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES* En el proceso de la masticación son necesarias distintas estructuras. 2. MÚSCULOS FUNCIÓN Temporal 1. Participa en la retracción. 4. Retracción. 5.protrusión. Digastrico 1. Pterigoideo externo 1. Fibra media: hacia arriba. Participa en la elevación de la mandíbula. 2. representado este en un corte sagital. retracción. Fibra anterior: elevador 3.

2. Participa en la apertura bucal. El proceso de masticación tiene como objetivos: Formar segmentos pequeños de los alimentos. Función del paladar en el proceso de masticación. Función de los labios en el proceso de masticación.3. Permite la mezcla de los alimentos con la saliva. Sensibilidad en cuanto al tacto de los alimentos. 4. Incisivos: vana cortar los alimentos. Ayuda a eliminar residuos de los dientes que se encuentran atrapados en majillas encías y otros lugares. Es una superficie sobre la cual se apoya la lengua para la trituración del alimento. Permite elegir el alimento para masticarlo bien y separarlo de las partes que requieren más masticación. * Función de la lengua en la masticación. Función mecánica al evitar la pérdida del alimento en la boca. Genihioideo 1. Papel de los órganos dentarios en la masticación. *PARTICIPACIÓN DE LOS MÚSCULOS ACCESORIOS EN LA MASTICACIÓN. 3. Lateralidad. Milohioideo 1. Protrusión. Caninos: realizan la función de perforar y desgarrar los alimentos. Mezclar los alimentos con la saliva. Lleva os alimentos a las superficies oclusales de los dientes. Los órganos dentarios realizan una función vital en este proceso ya que son ellos los que van a procesar el alimento. Función sensorial al tacto de la temperatura. . Tiene un efecto triturador al presionar l9osa alimentos contra el paladar duro. Molares: son los encargados de moler el alimento. Apertura. Participa en la apertura bucal. Facilitar la deglución. Premolares: tienen una ligera función de tritura. Lateralidad. 2. Facilitar la formación del bolo alimenticio. Tiene una participación activa en la deglución.

que a pesar de estar formada por 2 huesos. 2 Es la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar conjuntamente con el lado opuesto de forma sincrónica. La ATM es una de las más complejas del organismo. La ATM está constituida por los siguientes elementos anatómicos: ‡ Cóndilo mandibular. y la mandíbula. las 2 articulaciones temporomandibulares forman la articulación de la mandíbula con el cráneo y con el esqueleto facial superior (fig. forman la parte craneana de la articulación temporomandibular .Todo este proceso de la masticación esta regulado por los pares craneales V.). La ATM está íntimamente relacionada con la oclusión dentaria y con el sistema neuromuscular. en oclusión dentaria céntrica. IX. ‡ Disco articular. ‡ Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal. Constituyen las superficies articulares del hueso temporal. Cuando los dientes están en contacto. Anatomía de la ATM. Separa la cavidad articular en 2 compartimientos: supradiscal e infradiscal. VII. articula bilateralmente con la base del cráneo. en la base del cráneo. . 1 Figura. Tiene forma convexa y posee la superficie articular de la mandíbula. Está dispuesta entre el cóndilo de la mandíbula y la eminencia y fosa articular del temporal. clasificada como ginglimoartroidal o diartrosis bicondílea. y a la vez puede puede hacerlo de forma independiente. Anatomía La ATM comprende un conjunto de estructuras anatómicas que establecen una relación entre el hueso temporal. 1 Esta articulación es una articulación sinovial con características especiales que le permiten realizar los complejos movimientos asociados con la masticación. es considerada como compuesta. es un disco movible especializado que se relaciona y amortigua el trabajo de las piezas articulares. Su especialización está reflejada en sus características anatómicas e histológicas. XII. y funcionalmente es la única articulación bilateral.

con la base del cráneo. protusión y retrusión). Por lo tanto. Mediante este mecanismo mantiene la vitalidad de los tejidos articulares. constituida por el martillo y el yunque. ayudan a entender la relación que existe entre la disfunción articular y la patología del oído. la ATM se desarrolla después del nacimiento. los cambios funcionales a que está sometida la ATM. filogenéticamente. convirtiéndose en el martillo y en el yunque. de modo tal. el extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica. la mandíbula está formada por varios huesos que incluyen al hueso dental que lleva los dientes y al hueso articular derivado del cartílago de Meckel. cuando la mandíbula no contacta aún con la base del cráneo. lateralidades derecha e izquierda. ‡ Cápsula articular que envuelve y protege a la articulación . Embriología En los marsupiales. En los mamíferos. Las superficies óseas articulares están recubiertas por un fibrocartílago con un menisco articular interpuesto que las hace compatibles. lo cual facilita los movimientos básicos de la mandíbula (apertura y cierre. ubicados ahora en el oído medio. que es la que funciona mientras completan su desarrollo en la bolsa marsupial. la ATM es una articulación secundaria y la primitiva articulación está aún presente en la anatomía humana como la articulación incudo-maleolar. 3 Filogenia La ATM es propia de los mamíferos. que esta primitiva articulación pierde su relación con la mandíbula y se incorpora al oído medio. Durante el período en que esto sucede. deglución y fonación. la ATM adquiere distintas características anatómicas según el tipo de alimentación y en dependencia de sus requerimientos masticatorios. la mandíbula se redujo a un solo hueso que porta las piezas dentarias y articula con la nueva superficie articular desarrollada en el hueso temporal. En estos animales. A medida que los mamíferos evolucionaron. Esta articulación primitiva es homóloga a la que se encuentra en reptiles y aves. 1 Su interacción con la oclusión dentaria hace posible las funciones de masticación. ya que en vertebrados inferiores. y persiste por cerca de 4 meses. El líquido sinovial es un fluido de matriz extracelular amorfa que participa en la nutrición y defensa de los tejidos articulares. La estrecha relación que tiene en su evolución filogenético el oído con las piezas óseas de la ATM. hasta que la ATM se diferencia. Esto ayuda a comprender la importancia que tienen para los tejidos articulares. En embriones humanos precoces. 1 . pues las crías inmaduras nacen con la articulación primitiva.‡ Membrana sinovial. cubierta interna articular que regula la producción y composición del líquido sinovial. se desarrolla una articulación transitoria entre huesos que se forman en el extremo posterior del cartílago de Meckel. la articulación se establece con el hueso cuadrado del cráneo.

Al nacer la cavidad glenoidea es plana. 8 . 4 . Otros resaltaban el dolor. Este arco se convierte en 2 barras cartilaginosas que se sitúan en el margen superior (cartílago palatocuadrado) y en el margen inferior (cartílago de Meckel). ‡ Blastema glenoideo. La ATM tiene un origen embriológico único. a diferencia de las otras articulaciones. Las extremidades posteriores de ambos cartílagos se unen para formar una articulación que a menudo se conecta con el cráneo y que suspende la mandíbula.El primer esbozo de la formación de la mandíbula se debe a la diferenciación del primer arco branquial o visceral de los animales inferiores. A esta edad ha adquirido su forma adulta. pero no ha completado su tamaño. se comienza a formar la ATM. Sin embargo. 4 seguido poco después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934. que lo hacen en la cuarta y quinta décadas.5 Una consecuencia de este trabajo fue la aparición del término síndrome de Costen. Concepto de trastorno temporomandibular Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de 1930. En la séptima semana de vida intrauterina. a las 21 semanas ya se encuentra completamente formada. así como con su diagnóstico y tratamiento. quien nota que las quejas de sus pacientes no se limitaban a los síntomas típicos de artritis. 6 En 1955 Schwartz utiliza el término de síndrome dolor disfunción de la ATM . como el síndrome de dolor disfunción y el síndrome de dolor disfunción temporomandibular. cuando Good Friend publica su trabajo original en 1933. La ATM comienza a envejecer en la tercera década de la vida. dando formación a la mandíbula primitiva. pues existe gran diversidad de criterios en relación con su denominación y etiología. Algunos términos describían los factores etiológicos sugeridos. acuñado por Ramfjord y Ash . 7 Más tarde apareció el término alteraciones funcionales de la ATM . A esta articulación se le llama articulación cuadrado articular primitiva o meckeliana. cuando se produce la erupción dentaria es que va tomando su concavidad. como es el caso de trastorno oclusomandibular y mioartropía de la ATM. se origina a partir de dos blastemas o primordias: ‡ Blastema condilar. la ATM no adquiere su forma típica adulta hasta que el tubérculo articular adquiere su completo desarrollo (a los 12 años). Entre estos 2 blastemas aparece una densa capa de tejido mesodérmico que va a constituir el futuro disco articular. Este tema es y ha sido muy controvertido a través del tiempo. y no es hasta los 25 años que se completa su formación.

A menudo. es una entidad patológica relacionada con problemas funcionales de la ATM (TMJ) y/o de los músculos que mueven la mandíbula (músculos masticatorios). un factor psicológico-social desencadenante o agravante: el estrés. pueden causar un atrapamiento neural. que se manifiesta como un desplazamiento anteromedial del disco y alteraciones mesiales y distales de la posición mandibular.La disfunción temporomandibular (TMD) o síndrome de Costen. Ixtapa. que muy frecuentemente se acompañan de parafunciones del sistema estomatognático con el componente del estrés. teniendo como agente etiológico principal el desplazamiento neuromuscular reflejo de la mandíbula que causa un desplazamiento posterosuperior del cóndilo. algunos autores creen que estos términos son demasiado restrictivos. ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica. y estas a su vez. Desde el punto de vista de la ortopedia maxilofacial. ( Martínez Cano A . parafunciones e incompatibilidades estructurales de la ATM. como la de trastorno craneomandibular. media Mastoiditis Parotiditis . distalación del cóndilo mandibular con compresión de la zona bilaminar con interrupción o interferencia vascular y un traumatismo funcional excesivo de los músculos y estructuras articulares motivan la sintomatología del TTM. que ha ido ganando popularidad. Esta denominación no sugiere simplemente problemas limitados a la ATM. Uno de los mecanismos para el desencadenamiento de los TTM lo presentan las interferencias oclusales. 10 Factores de riesgo El enfoque gnatológico/protésico que más adeptos tiene versa sobre la etiología de los trastornos temporomandibulares (TTM) de origen multifactorial. que van acompañadas de una sintomatología muy compleja y variada. 9 Dado que los síntomas no siempre están limitados a la ATM . 8 Los trastornos de la ATM incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que la circundan. 11-33 De forma resumida. la causa del trastorno de la ATM es una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las articulaciones. y que debe utilizarse una denominación más amplia. Bell sugirió el término trastorno temporomandibular. sino que incluye todos los trastornos asociados con la función del sistema masticatorio. que se traduce en alteraciones importantes del complejo cóndilo-disco interarticular-eminencia articular. el desequilibrio de la ATM causado por unos músculos extenuados o que trabajan de una forma no coordinada e ineficaz. y aunado a todo esto. México) . 2001. Anatomía y fisiología de la articulación temporomandibular como ayuda de diagnóstico de la disfunción temporomandibular. y para lo que no fueron diseñados. donde aparecen como las principales causas las interferencias o desarreglos oclusales. podemos plantear que los TTM reconocen en su etiología distintos factores: Infecciones por proximidad: Otitis externa. Curso de Educación continua de la 6o Reunión Anual AMOM.

Infeccione sistémicas: Enfermedades sistémicas: Alteraciones intraarticulares: Traumatismos: Enfermedades psiquiátricas: Rinosinusopatías Complicaciones de otitis media Dermatológicas Odontológicas Oftalmológicas Sífilis Tuberculosis Gonorrea Fiebre tifoidea Neumonía Fiebre reumática (estreptococo beta-hemolítico) Procesos tumorales Artritis reumatoidea Fibromialgia Espondilitis Esclerosis múltiple Hiperuricemia Psoriasis Vasculitis Artritis Del complejo cóndilo-disco Desplazamiento discal anterior Luxación con reducción Luxación sin reducción Incompatibilidades articulares estructurales Subluxaciones Sinovitis Capsulitis Retrodiscitis Macro =è golpes directos Micro =è bruxismo Tensión emocional Neurosis (2) Dentro de las causas odontológicas. muchos investigadores han reportado que los factores que ocasionan los trastornos de la ATM son: ‡ La hiperactividad muscular o bruxismo. . ‡ Traumatismos por maniobras quirúrgicas prolongadas en tratamientos estomatológicos. ‡ Restauraciones dentarias no funcionales por exceso y defecto. ‡ Trauma mandibular. ‡ La perdida de dientes y las migraciones dentarias que sobrepasan la capacidad de adaptación del individuo.

2 La franja etaria predominante es entre los 20 y 40 años. ‡ Procederes y tiempo prolongado de anestesia endotraqueal. Los demás afectados padecerán casos leves. ‡ Rehabilitación protésica no funcional.‡ Tratamiento de ortodoncia incompleto. otros autores señalan que la mayor incidencia de afectación se encuentra entre los 21 a 30 años. Este dato es muy interesante. Los trastornos de la ATM afectan con mayor frecuencia al sexo femenino. demostraron que más del 50 % de la población adulta examinada padecía el mismo signo de disfunción ATM. 8 Se plantea que los trastornos de la ATM son las causas más comunes de dolor facial después del dolor dental y que puede afectar hasta el 15 % de la población general. Epidemiología La prevalencia de los signos y síntomas asociados con el TTM puede valorarse mejor si se analizan los estudios epidemiológicos. porque los estudios precisan que las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 35 años presentan disfunción craneomandibular con más asiduidad. según otros autores. 39-41 Con este trabajo llegamos a la conclusión de que l os trastornos de la ATM son un problema muy frecuente. 3436 Estudios epidemiológicos y clínicos realizados en Estados Unidos y en los países escandinavos por Agerber y Carlsson . aproximadamente el 80 % de la población general tiene al . hay quienes exponen no haber encontrado diferencias importantes entre los distintos grupos de edades. El Dorlands Medical Dictionary describe la epidemiología como el estudio de las relaciones de diversos factores que determinan la frecuencia y la distribución de las enfermedades en una comunidad humana. e incluso transitorios. no tratados. 38 y otros. 37 Agerberg y Osterberg . ‡ Trastornos degenerativos. ‡ Otros. que modifican el patrón habitual de masticación. pues solo del 5 al 6 % lo necesitan. ‡ Trastornos del crecimiento y desarrollo craneomandibular que provoca maloclusiones que sobrepasan la capacidad adaptativa del individuo. en una relación de 4:1 y de 2:1. aunque deben darse otros factores de oclusión y parafunción mandibular. Sin embargo. Al parecer. la condición estrogénica de las mujeres hace que este grupo de población sea uno de los más afectados. ‡ Pericoronaritis de los terceros molares inferiores. en etapas más recientes. El que esta disfunción sea tan frecuente no quiere decir que en todos los casos necesite tratamiento.

menos un signo clínico de esta disfunción. en aras de la prevención de dichos trastornos para mejorar la calidad de vida de la población. no se ha evidenciado un factor causal predominante. y un esfuerzo notable se ha realizado por esclarecer su causa. En nuestro país se han realizado en las 2 últimas décadas varios estudios epidemiológicos sobre los TTM. Alrededor del 33 % tiene síntomas como dolor y limitación funcional. por lo que recomendamos realizar investigaciones en este sentido que aporten nuevos conocimientos teóricos y prácticos. Suele manifestarse en la adolescencia. bloqueo. se acepta la idea de que el origen de los disturbios funcionales del sistema estomatognático es multifactorial. De forma general. desviación mandibular. ruidos. Summary . pero a pesar de que tanto en niños como en adultos la prevalencia de los trastornos de la ATM ha sido alta.

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