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E. A. P. DE ENFERMERÍA
TESIS
para optar el título profesional de Licenciada en Enfermería
AUTOR
Julia Esperanza Márquez León
Lima – Perú
2008
Agradezco A Dios y a la Santìsima Virgen Marìa por protegerme todos los dias
de mi vida y ser la luz y fuerza de mi esencia , a quienes pido iluminen mis
conocimientos y mis manos para ofrecer a mis queridos pacientes.
iii
DEDICATORIA
iv
INDICE DE CONTENIDO
Pág.
Título i
Dedicatoria iii
Índice de Contenido iv
Índice de Cuadros vii
Resumen viii
Presentación x
CAPITULO I: INTRODUCCÌON
v
F.2.11Conocimientos respecto a la Alimentación 32
G. Definición Operacional de Términos 34
vi
3. Nivel de Conocimientos sobre el
Diagnóstico y Tratamiento de la
Anemia Ferropénica de las Madres de
Niños de 1– 12 meses que acuden al
Consultorio CRED del Centro de
Salud Micaela Bastidas 2007. 49
1. CONCLUSIONES. 53
2. LIMITACIONES. 54
3. RECOMENDACIONES. 54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
vii
INDICE DE CUADROS
Cuadro Nº 1
Nivel de Conocimientos sobre la Anemia Ferropénica de las Madres de
Niños de 1 – 12 meses que acuden al Consultorio CRED del Centro de
Salud Micaela Bastidas 2007.
Cuadro Nº 2
Nivel de Conocimientos sobre las Medidas Preventivas de la Anemia
Ferropénica de las Madres de Niños de 1 – 12 meses que acuden al
Consultorio CRED del Centro de Salud Micaela Bastidas 2007.
Cuadro Nº 3
Nivel de Conocimientos sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la
Anemia Ferropénica de las Madres de Niños de 1 – 12 meses que
acuden al Consultorio CRED del Centro de Salud Micaela Bastidas
2007.
Cuadro Nº 4
Nivel de Conocimientos sobre la Consecuencias de la Anemia
Ferropénica de las Madres de Niños de 1 – 12 meses que acuden al
Consultorio CRED del Centro de Salud Micaela Bastidas 2007.
viii
INDICE DE ANEXOS
ANEXO: Pág.
A OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE III
B INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS V
C CALCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA X
D GRADO DE CONCORDANCIA DEL “JUICIO DE
EXPERTOS” XI
E PRUEBA DE CONFIABILIDAD (ALFA DE CROMBACH) XII
F ITEM TEST = R DE PEARSON XIV
G CALCULO PARA LA CATEGORIZACIÓN DE LA
VARIABLE CONOCIMIENTO XV
H CALCULO PARA LA CATEGORIZACIÓN DEL
CONOCIMIENTO SOBRE LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS DE LA ANEMIA FERROPENICA XVI
I CALCULO PARA LA CATEGORIZACIÓN DEL
CONOCIMIENTO SOBRE EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA XVII
J CALCULO PARA LA CATEGORIZACIÓN DEL
CONOCIMIENTO SOBRE LAS CONSECUENCIAS
DE LA ANEMIA FERROPENICA XVIII
K LIBRO DE CODIFICACION XIX
L TABLA MATRIZ XXIII
LL EDAD DE LAS MADRES QUE ASISTEN AL
CONSULTORIO CRED DEL CENTRO DE SALUD
MICAELA BASTIDAS ENERO 2007 XXVI
M GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS MADRES QUE
ASISTEN AL CONSULTORIO CRED DEL CENTRO DE
SALUD MICAELA BASTIDAS ENERO 2007 XXVII
N LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS MADRES QUE
ASISTEN AL CONSULTORIO CRED DEL CENTRO DE
SALUD MICAELA BASTIDAS ENERO 2007 XXVIII
Ñ OCUPACION DE LAS MADRES QUE ASISTEN AL
CONSULTORIO CRED DEL CENTRO DE SALUD
MICAELA BASTIDAS ENERO 2007 XXIX
O NUMERO DE HIJOS DE LAS MADRES QUE ASISTEN
AL CONSULTORIO CRED DEL CENTRO DE SALUD
MICAELA BASTIDAS ENERO 2007 XXX
PRESENTACION
xi
los niños, también investiga las variables que tienen que ver con el
incremento de la anemia, para así disminuir su incidencia y controlar
sus efectos, motivo que lleva a desarrollar el presente estudio de
investigación titulado “NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA
ANEMIA FERROPÉNICA QUE TIENEN LAS MADRES DE NIÑOS DE
1 A 12 MESES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD MICAELA
BASTIDAS – 2007”, cuyo propósito es proporcionar a las autoridades
del Centro de Salud, específicamente a las enfermeras, información
validada y confiable sobre conocimientos de las madres acerca de la
anemia para que en base a ello se fortalezca la Estrategia Sanitaria
Nacional CRED y PREDEMI, en lo relacionado a la anemia.
xii
RESUMEN
ix
acerca de la anemia para que en base a ello se fortalezca la
ESNCRED y PREDEMI, en lo relacionado a la anemia.
x
CAPÌTULO I
INTRODUCCIÒN
2
al consultorio , el 70% de niños menores de 5 años presenta algún
grado de anemia , desde su punto de vista las razones serian:
Durante el control prenatal las madres no están haciendo buen uso del
sulfato ferroso, por ello hay tantos niños de 6 meses que tienen
anemia y a la mala alimentación complementaria. Al entrevistar a las
madres ellas manifiestan a la pregunta ¿Cuál cree Ud. es la causa
por qué sufren los niños de anemia? Ellas responden: “no sabemos
dar una alimentación bien equilibrada y también Srta., por falta de
dinero “.
C. JUSTIFICACION
3
áreas urbanas. Según el ENDES 2005 pese a la reducción de 49.6% a
46.2% en menores de 5 años la prevalencia de anemia se mantiene
alta.
“Hay una gran brecha entre el conocimiento (a nivel familiar)
y la motivación para resolver el problema. A corto así como a largo
plazo, se necesitan de muchos esfuerzos para mejorar el
conocimiento y practicas dietéticas, los trabajadores de salud podrían
hacer muchísimo por combatir este debilitante, fatal azote a través de
la comunicación y educación vigorosa de la comunidad”.(7) Por ello
Enfermería en la operativización de sus actividades dentro de la
Estrategia Sanitaria Nacional De Crecimiento y Desarrollo,
responsable como educadora de impartir conocimientos a las madres
que motiven cambios en su conducta, frente a la anemia ferropénica,
precisa entonces el conocimiento real de este problema, de esta
manera que los resultados de la presente investigación puedan
permitan a las enfermeras y a las autoridades del Centro de Salud, el
conocimiento validado científicamente de la situación actual para así
fortalecer la estrategia sanitaría nacional CRED y PREDEMI, con el fin
de disminuir la prevalencía de la anemia ferropénica.
D. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÒN
D.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de conocimientos que sobre la anemia
ferropénica tienen las madres de niños de 1-12 meses que acuden al
Centro de Salud de Micaela Bastidas 2007
4
Identificar el nivel de conocimientos sobre el diagnóstico y
tratamiento de la anemia.
Identificar el nivel de conocimientos sobre las consecuencias
de la anemia en los niños.
E. PROPOSITO
Proporcionar a las autoridades del Centro de Salud,
específicamente a las enfermeras, información validad y confiable
sobre conocimientos de las madres acerca de la anemia para que en
base a ello se fortalezca la Estrategia Sanitaria Nacional CRED y
PREDEMI, en lo relacionado a la anemia.
F. MARCO TEORICO
5
Se confeccionaron tablas. La conclusión fue que el municipio
Amancio fue el que aportó mayor porcentaje de anémicos tanto en lo
rural como área urbana.. Los grupos de edad que con mayor cantidad
de niños anémicos fueron entre las edades de 6 m – 2 a. para el 1er
grupo y de 6 – 7 a. para el segundo.
Se recomendó intensificar la educación nutricional para
modificar a largo plazo hábitos alimenticios, incorrectos. (8)
6
A nivel nacional se han revisado las siguientes investigaciones:
7
Espinoza Moreno Tula y otros titulado:”Relación entre
prevalencia de desnutrición y anemia ferropènica en menores de 14
años de la comunidad Santa María Baja, Carapongo, Chosica, 2005.
Estudio descriptivo de corte transversal. Se utilizó el
microhematòcrito para discriminar prevalencia anemia ferropènica y
evaluación antropométrica para prevalencia de desnutrición. Los
resultados en los menores de 14 años, 11.7% tuvo desnutrición global
y 71.7% desnutrición crónica, de los cuales 36.6% era de sexo
femenino y 61.6% en edad escolar; 71.7% presentó anemia, con
mayor prevalencia en el sexo femenino (38.3%) y en edad escolar
(55%); 56,7%(34) presentaron desnutrición crónica y anemia
concomitantemente. Aplicando el x2 con error de 0.05, se encontró
que hubo correlación entre las variables estudiada. Las conclusiones:
La mayoría de niños presenta simultáneamente desnutrición crónica y
anemia ferropénica, con mayor prevalencia en el sexo femenino y en
la edad escolar. Existe correlación significativa entre la presencia de
desnutrición y anemia ferropénica en la población estudiada. (11)
8
F.2. BASE TEÓRICA CONCEPTUAL – ANALÍTICA
A continuación se presentan los aspectos referentes a la anemia
ferropénica, rol de la enfermera, generalidades sobre conocimiento,
madre y conocimientos erróneos respecto a la alimentación con el fin
brindar bases científicas que permitan al sustento teórico de los
hallazgos de la investigación.
9
extrema pobreza, los que viven en áreas rurales son los que presentan
mayor índice de deficiencia nutricional en todo el país, las carencias de
satisfacción a las necesidades básicas y escasa educación de los
padres hacen que sus condiciones de vida sean adversas para el
normal desarrollo”. (13)
10
Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl.
El hierro es un mineral pese a que se encuentra en cantidades
muy pequeñas, es importante para la hematopoyesis, forma parte de
la hemoglobina y es fundamental en el transporte de oxígeno a las
células. Desempeña una función básica en el transporte y
almacenamiento de oxígeno a los tejidos y órganos, así como en los
procesos de respiración celular. También forma parte de la mioglobina
de los músculos y de diversas enzimas participando en diversas fases
del metabolismo. El hierro actúa como cofactor de varias enzimas
claves para la síntesis de neurotransmisores en el sistema nervioso
central. Asimismo participa en reacciones de transferencia de energía
dentro de la célula, y síntesis del ácido desoxirribonucleico. Es posible
que una menor disponibilidad de hierro libre para estos procesos se
traduzca en alteraciones funcionales.
11
La absorción del hierro se da en las primeras porciones del
intestino, en particular a nivel del duodeno, estas representan las dos
formas principales de hierro, denominadas hierro no-hem y hierro hem.
El hierro hem se absorbe directamente y sólo esta influido por la
presencia de carnes y calcio. La absorción de este es regulada por el
estado de hierro en el organismo. El hierro no –hem se encuentra
presente en los cereales, leguminosas y verduras, y su porcentaje de
absorción es mucho menor que el hem y esta regulado principalmente
por los factores dietéticos y fisiológicos. Los individuos en cualquier
estadio del déficit de hierro tienen un mayor porcentaje de absorción.
Los factores dietéticos que influyen sobre la absorción del hierro no-
hem tienen que ver con la presencia de elementos inhibidores y
potenciadores.
12
férrico insoluble y por formar complejos solubles con iones férricos aun
en el pH alcalino.
13
4. Niños prematuros y/o de bajo peso al nacer, ya que nacen con
menor depósitos de hierro.
5. Niños de 6 meses a 24 meses debido al crecimiento rápido y al
déficit de hierro en la dieta.
6. Niños de estratos socioeconómicos bajos.
7. Parasitosis Intestinal: uncinarias, amebas, giardias son una de las
causas que ocasionan perdidas de hierro.
8. La biodisponibilidad de la leche o formula utilizada es importante ya
que el porcentaje absorbido es pobre si ella no esta enriquecida, la
absorción será mínima.
14
Después de cumplir un año, se asume que las dietas con buena
biodisponibilidad de hierro continúan permitiendo una absorción de
alrededor del 10% y que las que tienen un predominio de alimentos
vegetales permiten la absorción de 7.5% del mineral. En el primer caso,
la recomendación del hierro dietético es menor que antes del año de
edad, ya que la expansión del volumen sanguíneo, y por ende la
necesidad de hierro, disminuye al reducirse la velocidad de crecimiento
del niño, cuando la biodisponibilidad es de 7.5% la recomendación
dietética diaria continua siendo de 10 mg., entre uno y cinco años de
edad.
15
hierro, aun más en estos niños existe una disminución leve del
coeficiente intelectual a los 5 a 6 años, de edad a pesar de la
recuperación de la anemia, persistiendo incluso algún grado de déficit
en la edad escolar.
F.2.4 Diagnostico
16
Para niños menor de 5 años niveles de hemoglobina y
hematocrito por debajo de los cuales se considera que existe anemia,
la hemoglobina es menor de 11gr/dl, hematocrito menos que 33% .
17
El tratamiento se prolongará tres meses después de la
normalización de la hemoglobina, para reponer las reservas
corporales. Los niños anémicos deben ser re – evaluados
mensualmente, motivar a la madre continuamente.
Los niños que a los 30 días no respondan favorablemente a la
terapia oral con hierro deberán ser derivados a un especialista de
referencia.
18
F.2.6 Consecuencias de la anemia ferropénica en el niño
Los efectos son no solo en la salud presente sino también en la
futura, afecta principalmente a la inmunidad celular, función intestinal,
crecimiento y rendimiento físico, conducta, rendimiento intelectual,
metabolismo de las catecolaminas y termogénesis.
19
concentración , significativo compromiso del desarrollo psicomotor y
coeficiente intelectual” .(17) El tratamiento con hierro corrige el déficit
de hemoglobina, pero la disminución del coeficiente intelectual
persiste en la edad escolar.
20
Las preparaciones apropiadas son mazamorras espesas o purés
que contiene una densidad energética mínima de 0.8 a 1.0 Kcal/gr con
este tipo de preparación el niño puede cubrir sus requerimientos
energéticos comiendo de 4 a 5 veces al día, además de la leche
materna.
21
estos micronutrientes que las fuentes vegetales, por lo cual es
importante incluir una pequeña porción de un producto animal
22
A medida que el niño crece y empieza a desarrollar la habilidad
de masticar y deglutir alimentos mas consistentes se le debe dar
alimentos mas sólidos al principio deben ser blandos, cortados en
trocitos de tamaño adecuado y a medida que se desarrolla la dentición
se puede aumentar la firmeza y el tamaño de los trozos.
23
origen animal que son potencialmente mas antigénicos, como la
clara de huevo y el pescado. Sin embargo estos alimentos se
pueden introducir a una edad más temprana en la dieta de
aquellos niños que no tengan acceso a otras fuentes de
proteínas de alto valor nutricional, además de aquellos niños que
no tengan acceso a otras fuentes de proteínas de alto valor
nutricional. Además de ser una excelente fuente de proteínas las
carnes aportan hierro hemìnico, que es fácilmente absorbido,
zinc y ácidos grasos esenciales. Además favorecen la absorción
del hierro inorgánico que se encuentran en los alimentos
vegetales que son ingeridos junto con la carne. Este aumento en
la absorción también ocurre cuando se ingiere alimentos que
contienen vitamina C junto con alimentos que contienen hierro
inorgánico. Se debe evitar la administración de remolacha y
espinaca durante el primer año de vida para reducir el riesgo de
metahemoglobina, como consecuencia de la producción de
nitratos a partir de nitratos contenidos en esos alimentos.
24
Las recomendaciones diarias de consumo de hierro varían según la
edad, sexo, estado fisiológico (embarazo, lactancia) de las personas, y
depender del tipo de alimentación. Los requerimientos de hierro
absorbido son especialmente altos en los niños y en las embarazadas.
Los niños menores de un año requieren 0.77 mg/día y las
embarazadas hasta 6mg/día, que se cubren con consumos de 10 y 30
mg de hierro al día. Estas necesidades no pueden ser cubiertas por la
alimentación debido a que el niño hasta los 6 meses de edad depende
exclusivamente de la leche materna. Por ello requieren de
suplementación.
25
enfermera realiza en el consultorio CRED: Interrogatorio a las madres
sobre sus niños, examen físico del niño, solicita a todo niño mayor de
seis meses exámenes de hemoglobina y hematocrito. Previo
diagnóstico médico de ser necesario inicia el tratamiento de la anemia
con suplementos de hierro quien personalmente entrega en
suplemento a la madre, aconseja y orienta adecuadamente sobre el
consumo del suplemento, previene sobre los efectos colaterales, por
medio de la visita domiciliaria se debe supervisar si se toman o no los
suplementos, motivando a la madre permanentemente y en cada
oportunidad. En caso de que se haya suspendido la suplementación,
averiguar los motivos y reportarlos. Se debe motivar nuevamente a la
madre.
El conocimiento
El conocimiento es la suma de hechos y principios que se
adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado de las
experiencias y aprendizaje del sujeto. El aprendizaje se caracteriza
por ser un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continúa
26
hasta la muerte, originando cambios en el proceso de pensamiento,
acciones o actividades. Estos cambios son observables en la conducta
del individuo y actitudes frente a problemas de la vida diaria, estas
conductas irán cambiando conforme aumenten los conocimientos
aunado con la importancia que se le de lo aprendido y se lleve a cabo
a través de dos formas: la Informal, mediante las actividades
ordinarias de la vida, es por este sistema que las personas aprenden
sobre el proceso salud – enfermedad y suele completarse con otros
medios de información ; La formal, viene a ser aquélla que se
imparte en las escuelas donde se organizan los conocimientos
científicos mediante un plan curricular.
27
Que se da principalmente en tres etapas y tres niveles íntimamente
vinculados. El descriptivo, el conceptual y el teórico, proceso en el que
el hombre ha ido y sigue estableciendo conceptos, hipótesis leyes y
teorías en su afán como ya se ha dicho de conocer, explicar, predecir
y transformar el mundo.
28
Para el ser humano esta relación se produce en dos niveles
inseparables: Concreto (de relación directa o inmediata entre el sujeto,
con el que se obtiene un conocimiento sensorial en base a la actividad
de los 5 sentidos) y abstracto ( de relación indirecta entre el sujeto y el
objeto obteniendo un conocimiento abstracto en función de la actividad
pensante que se cristaliza en conceptos, juicios y raciocinios).
29
adquisición de datos verificados y verificables acerca de los
fenómenos y procesos tanto de la naturaleza, la sociedad como el
pensamiento, es decir implican la posesión de la información
comprobada sobre el mundo exterior.
30
Clasificación del conocimiento:
Conocimiento Vulgar: Llamado conocimiento ingenuo, directo es el
modo de conocer, de forma superficial o aparente se adquiere
contacto directo con las cosas o personas que nos rodean. Es aquello
que el hombre aprende del medio donde se desenvuelve, se trasmite
de generación en generación.
31
Las decisiones o actividades que realice la madre sobre la
alimentación infantil resulta de un proceso complejo en el cual
intervienen las consejos de la familia, instrucción, religión, los patrones
tradicionales, u otras creencias arraigadas en nuestro medio, que
influyen positiva o negativamente en este proceso, de todo ello, la
actitud que asuman es muy importante y finalmente la que genera un
comportamiento específico.
32
Otro conocimiento erróneo es, el niño no chupa leche
inmediatamente después de nacido o la leche que mama no sirve por
que no es leche. El liquido que sale del seno materno los 2 ó 3
primeros días es el “calostro” importante para la salud futura del
recién nacido ya que le transfiere anticuerpos que lo harán menos
susceptible ante enfermedades infecciosas. El calostro recubre el
delicado estómago del recién nacido.
Otro error es dar a los niños, leche con te, café, cocoa y bastante
azúcar, la combinación de estas sustancias altera el metabolismo del
calcio, elemento nutritivo de la leche.
Dar todas sus comidas licuadas ó en puré, para que les sea más
fácil pasarlas. Las mamás ignoran que al dejar de masticar los niños
no aprovechan una buena cantidad de minerales que ingresan al
33
organismo sólo por la mucosa salival y no por el estómago ni los
intestinos.
34
CAPITULO II
MATERIAL Y MÉTODO
35
B. DESCRIPCIÓN DEL AREA DE ESTUDIO
36
C. POBLACION Y MUESTRA DE ANÀLISIS
Criterio de Inclusión:
Criterio de Exclusión:
37
D. TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE
DATOS
La técnica utilizada fue la Encuesta, y el instrumento, el
cuestionario ;el cual permitió recolectar información para determinar el
nivel de conocimientos que tienen las madres de niños de 1-12 meses
que acuden al centro de salud de Micaela Bastidas sobre la Anemia
Ferropénica.
38
consultorio de CRED del Centro de Salud de Micaela Bastidas, las
cuales no participaron del estudio; luego con los resultados se realizó la
prueba del Alfa de Crombach, obteniendose como resultado que
ALFA=0.75 este valor indica que el instrumento tiene una confiabilidad
de 75% con un error de 25% (VER ANEXO “E”) La validez estadistica
del conocimiento se realizó a travéz del Item tes-r- Pearson, cuyo
resultado de correlación fue R > 0.70 son aceptables. (VER ANEXO
“F”) quedando así el instrumento válido y confiable.
39
Valores para el conocimiento de las medidas preventivas sobre
la Anemía Ferropénica (VER ANEXO “H”), siendo así:
G. CONSIDERACIONES ETICAS
Se contó con la autorización de la DISA IV Lima-Este y de la
Dra. jefe del centro de salud Micaela Bastidas.
Se aplicó el consentimiento informado a cada paciente para la
aplicación del cuestionario.
40
CAPITULO III
RESULTADO Y DISCUSIÓN
42
La adquisición del conocimiento está en los medios
intelectuales de un hombre .Por ello se conoce dos tipos de
conocimiento, el vulgar y el científico. En las madres de estudio se
puede ver que si bien tienen algunos conocimientos científicos,
prima más el conocimiento vulgar, que es el conocimiento ingenuo,
directo, modo de conocer superficial, se adquiere en contacto directo
con las cosas ó personas que nos rodean, el hombre aprende así de
su medio, se transmite de generación en generación. El
conocimiento científico, es aquel que se obtiene mediante
procedimientos de validez, utiliza la reflexión, razonamiento lógico,
responde una búsqueda intencional, delimita los objetos y provienen
de los métodos de indagación. En las madres de estudio, éste
conocimiento es adquirido en los centros de salud pero al parecer
están influyendo algunos factores (grado de instrucción, sexo,
creencias, cultura, patrones dietéticos), que impidan la práctica de
dicho conocimiento, priorizando el conocimiento vulgar.
43
desoxirribonucleico. Las dos formas principales de hierro,
denominadas hierro no-Hem y hierro Hem. El hierro hem se absorbe
directamente y sólo esta influido por la presencia de carnes y calcio,
se encuentra en sangre, carnes, vísceras de pollo, pescados,
mariscos. El hierro no–hem se encuentra presente en los cereales,
leguminosas y verduras, su absorción es mucho menor que el hierro
Hem y esta regulado principalmente por los factores dietéticos y
fisiológicos. Los factores dietéticos que influyen sobre la absorción
del hierro no-hem tienen que ver con la presencia de elementos
inhibidores y potenciadotes, asimismo hay gran disponibilidad de
hierro en la leche materna.
44
CUADRO Nº 1
CONOCIMIENTO MADRES
SOBRE LA ANEMIA Nº %
FERROPENICA
Bajo 25 22.32
Medio 70 62.50
Alto 17 15.18
45
la anemia en un niño; de esta manera se podrá evitar que siga
creciendo la magnitud de niños con anemia.
46
porcentaje de absorción en promedio de 25% como aproximación.
Los alimentos considerados como fuentes de hierro no hem son las
leguminosas y vegetales de hojas verdes cuyo porcentaje de
absorción varían según su interacción con otros agentes, como los
inhibidores, como los taninos y pectinas. El huevo, la leche y el
queso no permiten una absorción optima del hierro no hem, el
primero porque forma complejos fosfatados y los segundos porque
existe un efecto competitivo entre el calcio y el hierro y los
potenciadores como la vitamina C o ácido ascórbico.
47
CUADRO Nº 2
CONOCIMIENTO MADRES
SOBRE MEDIDAS Nº %
PREVENTIVAS
Bajo 28 25.0
Medio 77 68.75
Alto 7 6.25
Total 112 100.0
Fuente: Elaboración propia
48
CUADRO Nº 3
CONOCIMIENTO MADRES
SOBRE DIAGNÒSTICO
Y TRATAMIENTO Nº %
Bajo 21 18.75
Medio 74 66.07
Alto 17 15.18
Total 112 100.0
Fuente: Elaboración propia
49
Los aspectos que menos conocen son efectos al tomar
preparados de hierro, causa de la anemia y medicinas para el
tratamiento de la anemia, según la ESNCRED el diagnóstico y
tratamientos de la anemia ferropénica comprende el desarrollo de
una historia completa, solicitud de exámenes de laboratorio de Hb y
Hcto recomendación nutricional para garantizar el aporte adecuado
de hierro, vitaminas, administración oral de preparados de hierro,
recomendaciones a las madres sobre posibles efectos colaterales,
conducta a seguir.
50
CUADRO Nº 4
CONOCIMIENTO MADRES
SOBRE LAS Nº %
CONSECUENCIAS
Bajo 24 21.43
Medio 73 65.18
Alto 15 13.39
Total 112 100.0
Fuente: Elaboración propia
51
neutrofilos. A nivel del tracto gastrointestinal se reportan
alteraciones de la mucosa oral y esofágica, anorexia, aclorhidria y
mala absorción por disminución enzimática y enteropatía exudativa
acompañada de sangrado microscópico. El déficit de hierro reduce
el aporte de oxígeno a los tejidos, entre ellos el músculo esquelético,
observándose debilidad muscular, fisiológicamente la adaptación es
el descenso de la afinidad por el oxigeno y el aumento del
rendimiento cardiaco, pero no podrá funcionar adecuadamente si se
demanda mayor esfuerzo físico. La disminución del hierro en el
cerebro provoca la disfunción del sistema dopaminérgico e
hipomielinización, observándose alteraciones del lenguaje,
disminución de la atención, concentración, significativo compromiso
del desarrollo psicomotor y coeficiente intelectual persiste en la
edad escolar. La temperatura corporal causa al organismo
capacidad de adaptarse a ambientes fríos, parece relacionarse con
la disminución de la secreción de la hormona estimulante del tiroides
y de la hormona tiroidea.
52
CAPITULO IV
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
1. CONCLUSIONES
Luego de realizado el estudio se llegó a las siguientes
conclusiones:
2. LIMITACIONES
Los Hallazgos de la presente investigación son sólo
generalizables a la población de estudio.
3. RECOMENDACIONES
1. Que enfermería fortalezca las acciones educativas acerca de
la Prevención y Consecuencias de la Anemia Ferropénica a través del
diseño de un Programa de Promoción y Prevención orientado a las
madres que asisten a la consulta de la ESNCRED y a la comunidad
en general.
2. Realizar estudios similares de conocimientos y su relación
con el estado de la Hb en los niños en zonas urbanas y zonas urbano
marginales con el fin de comparar resultados.
54
4. Realizar estudios similares de conocimientos y prácticas y su
relación con el estado nutricional del lactante en zonas deprimidas y
establecer comparación de sus resultados.
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
41
(10) CASTAÑEDA, AGUIRRE ISABEL ROCIO. “Característica del
Consumo de Hierro Estado de anemia y su Relación con el
Desarrollo Psicomotor en niños de 6m a 36m del distrito de
Palca, provincia y Departamento de Huancavelica.
(19) http://www.formasdeconocimiento.monografias.com
42
(20) BLAS SANCHO, IRENE. “Creencias y costumbres de las
Madres sobre la Alimentación en los Niños de 0-5 a. En la
Cuaves” Estudio de Investigación Lima-Perú: UNMSM.1981
43
BIBLIOGRAFÍA
44
10. MINISTERIO DE SALUD. Prevención y control de la deficiencia de
hierro. Guía para los trabajadores de salud. DISA IV. Lima –
MINSA. 2002.
45
ANEXOS
ANEXO A
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
Definición
Variable conceptual Dimensiones Indicadores Definición Valor
de la variable operacional final
Nivel de Es la suma de - Medidas • Definición de la Anemia
conocimientos hechos y principios preventivas de • Lactancia materna: Es toda información que Alto
que tienen las que adquieren las la anemia importancia poseen las madres que
madres sobre madres a lo largo de ferropènica • Ablactancia:inicio y acuden al consultorio
anemia la vida de manera termino. CRED del centro de
ferropènica. formal e informal Consumo de alimentos salud de Micaela
sobre Anemia ricos en hierro. Bastidas sobre Anemia
Ferropenica en los • Fortificación de Ferropénica, en los
aspectos de: Alimentos con hierro aspectos de: Medidas
Medidas preventivas, diagnóstico
preventivas,diagnòsti y tratamiento y Medio
co y tratamiento de consecuencias de la
la Anemia y - Diagnostico y • Signos y síntomas anemia en el niño, lo
consecuencias en el tratamiento de la • Medios de diagnóstico: cual será medido
niño. anemia Dosaje de hemoglobina y mediante la aplicación
ferropènica hematocrito. de un cuestionario a
• Control de las causas dichas madres y tendrá
• Suplementación con como valor final alto,
hierro. medio y bajo.
• Efectos colaterales del
sulfato ferroso.
• Ingesta de fuentes Bajo
alimentarías de
hierro
- Consecuencia • Físicas
de la anemia • Psicomotriz
ferropènica en • Intelectual.
niños
IV
ANEXO “B”
CUESTIONARIO
Fecha:.....................
I. INTRODUCCIÓN:
Edad: _________________________
Grado de Instrucción:_____________
Dirección: _______
Edad de su niño: ________________
Ocupación______________________
Procedencia____________________
Estado civil_____________________
Número de hijo__________________
v
III. CONOCIMIENTOS SOBRE LA ANEMIA FERROPENICA
A cada pregunta formulada marque con un aspa (X) la respuesta que usted
considera correcta o llene los espacios punteados en el caso que sea
necesario.
2. ¿Cuál es el alimento ideal que Ud. daría a un niño durante los 6 primeros
meses para evitar la anemia? y ¿Por qué?
5. ¿Cuál de los siguientes alimentos se debe dar a los niños y con que
frecuencia?
1 vez por 2 veces por 3 veces por
a veces nunca
semana semana Semana
Lenteja
Habas
Quinua
Espinaca
Perejil
Fréjol
Pescado
Sangrecita
Pollo
Mariscos
VII
7 ¿Para Ud. cuál de los niños está con más riesgo a sufrir de anemia?
a) Un bebe de 9 meses.
b) Un bebe prematuro y de bajo peso al nacer.
c) Un bebe alimentado con leche materna.
9.¿ Sabe usted a qué lugar se debe acudir cuando un niño esta enfermo de
anemia?
a) Llevándolo al consultorio medico, control de crecimiento y desarrollo.
b) Consultando en la farmacia.
c) Consultando a la abuelita.
VIII
12. ¿Cuál de las siguientes medicinas sirven para el tratamiento de la
anemia?
a) Calcio
b) Vitaminas
c) Sulfato ferroso
13. Algunos efectos qué podría observar al tomar preparados de hierro son:
a) Dolor de estomago, nauseas, diarreas.
b) Dolor de cabeza, mareos.
c) Sudor, subida de la presión.
IX
ANEXO C
TAMAÑO DE LA MUESTRA
Fórmula:
N ( P)(Q)( Z 2 )
n=
( N − 1)e 2 + ( P)(Q) Z 2
Donde:
Aplicando la fórmula:
234(0.5)(0.5)(1.96 2 ) 224,7336
n= = = 112,2
(234 − 1)0.07 + (0.5)(0.5)1.96
2 2
2,0021
X
ANEXO D
Nº JUEZ
Items p
1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
2 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
3 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
4 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
5 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 0.004
7 1 1 1 1 1 1 1 0 * 0.035
Favorable = 1 (s)
Desfavorable = 0 (no)
XI
ANEXO E
K ⎛⎜ ∑ S i ⎞⎟
2
α= 1−
K − 1 ⎜⎝ St ⎟⎠
Donde
K:Numero de ítems
Si 2 : varianza d ecada item
St.Varianza de la suma de item
XII
K ⎛⎜ ∑ S i ⎞⎟
2
α= 1−
K − 1 ⎜⎝ St ⎟⎠
16 ⎛ 2.82 ⎞ 16
α= ⎜1 − ⎟ = (1 − 0,293) = 1,1(0,7071) = 0.75
16 − 1 ⎝ 9.6 ⎠ 15
XIII
ANEXO F
ITEM TEST-R DE PEARSON
Validez de conocimiento
R =
∑ XY − ∑ X ∑ Y
( N ∑ X 2 − (∑ x) 2 )( N ∑ Y 2 − (∑ Y ) 2 )
Item-Total
Correlation(R)
Item1 0,75
Item2 0,78
Item3 0.84
Item4 0,78
Item5 0,76
Item6 0,86
Item7 0,82
Item8 0,87
Item9 0,86
Item10 0,87
Item11 0,76
Item12 0,75
Item13 0,78
Item14 0.84
Item15 0,78
Item16 0,76
XIV
ANEXO “G”
Media( X ) = 11.4
DS ( S ) = 2.1
Primer punto:
X − 0.75( S )
11.4 − 0.75(2.1)
9.9
Segundo punto:
X + 0.75( S )
11.4 + 0.75(2.1)
15.3
Bajo : [0 − 9.9]
Medio: [10 − 13.5]
Alto : [13.6 − 16]
XV
ANEXO “H”
Media( X ) = 4.2
DS ( S ) = 1.1
Primer punto:
X − 0.75( S )
4.2 − 0.75(1.1)
3.4
Segundo punto:
X + 0.75( S )
4.2 + 0.75(1.1)
5.6
Bajo : [1 − 3.4]
Medio: [3.5 − 5.6]
Alto : [5.7 − 6]
XVI
ANEXO “I”
Media( X ) = 5.9
DS ( S ) = 1.5
Primer punto:
X − 0.75( S )
5.9 − 0.75(1.5)
4.7
Segundo punto:
X + 0.75( S )
5.9 + 0.75(1.5)
7.5
Bajo: [0 − 4]
Medio: [5 − 7]
Alto : [8]
XVII
ANEXO “J”
Media( X ) = 1.3
DS ( S ) = 0.5
Primer punto:
X − 0.75( S )
1.3 − 0.75(0.5)
0.9
Segundo punto:
X + 0.75( S )
1.3 + 0.75(0.5)
1.99
Bajo : [0 − 0.9]
Medio: [1 − 1.98]
Alto : [2]
XVIII
ANEXO “K”
LIBRO DE CODIFICACIÓN
1 Datos generales
3 Ocupación Su casa 1
Obrera 2
Empleada 3
Comerciante 4
Trabajo independiente 5
Profesional 6
4 Procedencia Costa 1
Sierra 2
Selva 3
b) Leche evaporada 2 0
- Hace crecer 2.1
- Evita que se enfermen 2.2
-Aporta todos los nutrientes 2.3
- Hace engordar 2.4
- Favorece la relación mamá –hijo 2.5
XX
5. Cual de los siguientes lenteja 1 0.1
alimentos se debe dar a habas 2 0.1
los niños y con qué quinua 3 0.1
frecuencia. espinaca 4 0.1
perejil 5 0.1
fríjol 6 0.1
pescado 7 0.1
sangrecita 8 0.1
pollo 9 0.1
mariscos 10 0.1
XXI
12. Medicina para el
Tratamiento de la calcio 1 0
anemia Vitaminas 2 0
Sulfato ferroso 3 1
Dolor de cabeza 2 0
y mareos
Sudor, subida 3 0
de la presión
XXII
ANEXO “LL”
MADRES
EDAD
Nº %
16-25 64 57,14
26-35 37 33,04
36-45 9 8,04
46 a más 2 1,79
112 100
TOTAL
XXVI
ANEXO “M”
MADRES
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Nº %
Superior 21 18,75
XXVII
ANEXO “N”
MADRES
PROCEDENCIA Nº %
Costa 52 46,43
Sierra 49 43,75
Selva 11 9,82
XXVIII
ANEXO “Ñ”
MADRES
OCUPACIÓN
Nº %
Su casa 87 77,68
Obrero 3 2,68
Empleada 3 2,68
Comerciante 6 5,36
Profesional 3 2,68
XXIX
ANEXO “O”
MADRES
Nº de hijos
Nº %
Un hijo 78 69,64
Dos 19 16,96
Tres 12 10,71
Cuatro 2 1,79
Cinco 1 0,89
XXX