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AUTORIZACIÓN DE VIAJE PARA UN MENOR DE EDAD

En Mazamari, 18 de abril de 2022

Se presentan: Gloria virginia Arias falcón, mayor edad, con DNI N°22652755, domicilio en
AA.HH. Las Colinas San Juan de Amancaes MZ. D. LT. 2

Autorización de viaje:los padres manifiestan expresamente que autorizan el viaje de su


menor hija Valeria Mamani Arias de 16 años de edad con DNI N°77664399

FIRMA DEL PADRE Y/O DE LA MADRE

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