Ciudadano(a)

Juez(a) de Mediación, Sustanciación y Ejecución de Protección de Niños, Niñas y

Adolescentes de la Circunscripción Judicial del Estado Lara.

Su Despacho.-

Yo, NAYIBE DEL CARMEN GOMEZ DE MEDINA, venezolana, mayor de edad, civilmente
hábil, casada, titular de la cedula de identidad N° v-9.616.533, teléfono N°0424-5936630, correo
electrónico: naybimarm@gmail.com , con domicilio en la carrera 1, entre calles 2 y 3, casa S/N,
sector Valles Ali Primera, el Trompillo parte alta, Municipio Iribarren, Barquisimeto, Lara; en mi
carácter de abuela materna y cuidadora de la niña NAYBEL ALAIA FONSECA MEDINA, quien
tiene, Dos (02) años de edad, según consta en acta de presentación Numero 66, de fecha Quince
(15) de Diciembre de 2020, emitida por ante oficina de Registro Civil de la Parroquia Unión del
Municipio Iribarren estado Lara; debidamente asistida en este acto por la abogado de libre ejercicio
Yelimar Bastidas Hernández, venezolana, titular de la cedula v-18.071.732, de este domicilio,
teléfono N°0424-5951842, correo electrónico: yelimarbastidas@gmail.com inscrita en el
inpreabogado N° 267.005, con el debido respeto acudo ante su competente autoridad para solicitar
y exponer:

CAPITULO I
LOS HECHOS

Es el caso ciudadano Juez que mi hija NAYIMAR KARINA MEDINA GOMEZ,

venezolana, mayor de edad, soltera, titular de la cedula N° V-24.160.551, teléfono +1
(284)3449423, dirección de correo electrónico; nayimarmedina8@gmail.com por motivos de
trabajo, en vista de la situación económica de nuestro país y con miras a buscar soluciones
económicas que favorezcan el buen vivir propio y de su niña, viajó en diciembre del año 2021, a
Tórtola, Islas Vírgenes Británicas, Road Town, código postal VG1110, donde tiene su domicilio
actual, desde entonces tengo bajo mi cuidado y responsabilidad a su hija (mi nieta), la niña
NAYBEL ALAIA FONSECA MEDINA, supra identificada; importante es destacar que actualmente
es desconocido el domicilio y numero de contacto del progenitor de la niña, el ciudadano JOHAN
MANUEL FONSECA CASTILLO, venezolano, soltero, titular de la cedula de identidad N° V-
27.550.352. Por lo cual se les imposibilita realizar cualquier trámite de representación de mi nieta.
 Con base en las consideraciones anteriormente expuestas es que muy respetuosamente
solicito MEDIDA PROVISIONAL DE COLOCACION FAMILIAR de mi nieta, en mi nombre y se me
otorgue la representación legal de la misma, a los fines de poder representar a la niña legalmente
ante entes gubernamentales, colegios maternales, centros de salud y especialmente, solicitar,
Tramitar y retirar con urgencia el pasaporte ante el Servicio Administrativo de Identificación,
Migración y Extranjería (SAIME) así mismo y en el mismo sentido solicito muy amablemente se me
otorgue autorización para solicitar, tramitar y retirar el pasaporte de mi nieta la niña NAYBEL
ALAIA FONSECA MEDINA, solicitud que hago a los fines de garantizar el Derecho que tiene la
niña al acceso a Documentos Públicos y de Identidad como está establecido en el Artículo 22 de la
Ley Orgánica de Protección del Niños Niñas y Adolescentes y de conformidad con el Artículo 8 de
la citada Ley atendiendo el Interés Superior del Niño, una vez obtenido, se pueda planificar su
viaje, solicitar y tramitar ante esta competente autoridad las autorizaciones correspondientes, y
finalmente pueda reunirse con su madre.

CAPITULO II
DEL DERECHO

Actuando de conformidad a lo establecido en los artículos 395, 396 literales b) y c) en

concordancia con los artículos 8 y artículo 22 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños Niñas
y Adolescentes, ante usted ocurro:

1. Solicito me sea otorgada la COLOCACIÓN FAMILIAR PROVICIONAL sobre la niña

NAYBEL ALAIA FONSECA MEDINA de Dos (02) años de edad.

2. Solicito MEDIDA ANTICIPADA en cuanto la AUTORIZACIÓN PARA SOLICITAR,

TRAMITAR Y RETIRAR el pasaporte de la niña.

3. Se acuerde audiencia especial de ser necesario donde nos comuniquemos vía Video
llamada con la madre de mi nieto la ciudadana: NAYIMAR KARINA MEDINA GOMEZ, venezolana,
mayor de edad, soltera, titular de la cedula N° V-24.160.551, teléfono +1-(284)3449423, dirección
de correo electrónico; nayimarmedina8@gmail.com, con la finalidad de dejar constancia de su
consentimiento y autorización con lo solicitado en este acto.

CAPITULO III
DE LAS NOTIFICACIONES

Asimismo solicito que la notificación a la ciudadana NAYIMAR KARINA MEDINA

GOMEZ, se practique en correo personal nayimarmedina8@gmail.com y/o teléfono numero +1
(284)3449423. Por su parte todo lo que concierne al proceso me sea notificado en domicilio
procesal en la carrera 16 entre 24 y 25 Edificio Cívico Profesional Piso 6 Oficina 6,
Municipio Iribarren del Estado Lara.

Igualmente solicito que la presente solicitud sea admitida y sustanciada conforme a

derecho y declarada con lugar en la definitiva con todos los pronunciamientos de Ley.
Solicito se me expidan: Tres (3) copias certificadas de la presente solicitud, y del decreto
contentivo y del auto que sobre ella recaiga, a los fines de presentarlas ante el Servicio
Administrativo de Identificación Migración y Extranjería (SAIME) al momento de asistir a la
cita del pasaporte, al momento de retirarlo y la tercera para otros trámites. Por último,
solicito que los documentos que se presentan en este escrito en forma original me sean
devueltos previa su certificación por secretaría.

La Abogado YELIMAR BASTIDAS HERNANDEZ, antes identificada, queda

suficientemente autorizada para: Peticionar y retirar ante el tribunal competente del Circuito
Judicial identificado supra-copias certificadas y la devolución de recaudos.

CAPÍTULO V
DE LOS DOCUMENTOS FUNDAMENTALES

Para su debida consideración anexo los siguientes documentos:

1. Copia Certificada de la Partida de Nacimiento de la niña NAYBEL ALAIA FONSECA

MEDINA.
2. Copia Simple de cédula de identidad de NAYIMAR KARINA MEDINA GOMEZ madre
de la niña.
3. Copia Simple de la cedula de identidad de JOHAN MANUEL FONSECA CASTILLO
padre de la niña.
4. Copia de cedula de identidad de NAYIBE DEL CARMEN GOMEZ DE MEDINA.