Me llamo ……...……………………………………………………………. ……...………………………………………………….

Hoy………………………………………..………………… a las……………………………….horas.
Nací por parto……………………………………………………………………….………………….……………………….
En………………………………………………………………………………………………………………… de la ciudad
De…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Mi peso……………………………………………kg. Y mido……………………………………..………cm.

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

El Dr./Dra. Que asistió a mama en el

parto se llama

…………………………………………………………………………………………………….……

Me dieron el alta el día. ……………………………………………………….…………………..………

Mi DNI es ……………………………………………..…….Peso ……………………….kg.
Mido……………cm, y mi perímetro craneal es de ……………..cm.
Gestación:
EPSA positivo: si…… no…….N° factores positivos…………………………………….

Presencia de patologías en el embarazo…………………………………………

Nacimiento:
Tipo de parto…………………………………………………………………………………………………………………
Lactancia materna en la primera hora de vida………….……......
Atención del RN. ………………………….……………..Sexo …………………….....………..………….
Peso. ………………….….Talla……….…………………………Circ. Craneana…….……………
Edad gestacional… … … … … … … … … … … … … … … … . . … … … … … … … …

Antecedentes familiares:
Antecedentes de morbilidad de la familia cercana
Diabetes. … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … … … … … … . … … … . … … …
Hipertensión arterial. … … … … … … … … … … … … … … … … . … … … … … … …
Cáncer de mama. … … … … … … … … … … … … … … … … . . . … … … … … … …
Cáncer cervicouterino . … … … … … … … … … … … . . … … … … … … … …
Otros. … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … … … … … … … … …
 Exámenes Fecha Resultados
Grupo
sanguíneo de
la madre
Grupo
sanguíneo del
hijo/a
VDRL
Finilquetonuri
a
Hipotiroidismo
VIH

Screening
auditivo
otros

Egreso del recién nacido/a:

Examen físico…………………………………………………………………………………………………………..………..
Hospitalizado ……………………………………………………………...………………………………………………….
Patologías del RN………………… ………………………………………………………………………....………….
Lactancia materna………………………………………………………………..……….………………………….
Fecha de egreso……………………………….Peso de egreso…………………………….………
▲ Entre los 7 y 10 días de
vida: el primer control.

▲ De 1 a 6 meses: todos los

meses.

▲ De 6 meses a 1 año: cada 2

meses.

▲ De 1 a 2 años: cada 3
meses.

▲ De 2 a 3 años: cada 6
meses.

▲ Desde los 3 años: una vez

por año.
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
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FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
Profesional: Fecha:

Perímetro craneal: Edad: Peso:

Talla: Diagnostico nutricional:

Tipo de
alimentación

LME
LMP
FE
FP

Indicaciones:

Diagnóstico:
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES

PROFESIONAL FECHA
TALLA PESO
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO P° A
INDICACIONES
 hepatitis B HB

Pentavalente
Neumococo
conjugada

Quíntuple

Rotavirus
BCG

IPV
Recién Única Dosis
nacido dosis neonatal

2 meses 1° dosis 1° dosis 1° dosis 1° dosis

3 meses

4 meses 2° dosis 2° dosis 2° dosis 2° dosis

5 meses

6 meses 3° dosis 3° dosis

12 meses Refuerzo

15 meses

15-18 meses

18 meses

5 - 6 años 1°
Refuerzo
 triple bacteriana

Fiebre Amarilla
Hepatitis A HA

Triple Viral SRP

Meningococo

Pentavalente
Varicela

Cuádruple o

Celular
Gripe

Quíntuple
Recién
nacido

2
meses

3 1° dosis
meses

4
meses

5 2° dosis
meses

6
meses

12 Dosis Única 1°
meses anual dosis dosis

15 Refuerzo Única
meses dosis

15-18 1°
meses Refuerzo

18 1°
meses dosis

5-6 2° 2°
años dosis Refuerzo
 Control de vacunas
Dosis Fecha y sello Observaciones

BCG 1°

Hepatitis B HB 1°

Neumococo
2
conjugada

Quíntuple
Pentavalente DTP 2
– HB -Hib

2
Polio IPV

1
Rotavirus

2
 Control de vacunas
Dosis Fecha y sello Observaciones

1°

Meningococo 2°

3°

Gripe Anual

Hepatitis A HA 1°

1°
Triple Viral SRP

2°

Varicela
1°

Cuádruple o
Quíntuple
Pentavalente R
DTP - Hib

triple bacteriana
Celular DTP 2° R

Fiebre Amarilla
1°
 Foto
aquí

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 Foto
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 Foto
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 Foto
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• Desde el nacimiento hasta los 2 años:
Tiene lugar la erupción de los dientes
temporales, también llamados dientes de leche o
dientes deciduos.

• Entre los 2 y los 6 años:

Durante esta etapa los niños ya tienen todos
los dientes de leche y no se produce ninguna
erupción dental.

• Entre los 6 y los 12 años:

Los niños tienen la llamada dentición
mixta, ya que comienza la erupción de los dientes
permanentes a la vez que conviven con los dientes
temporales.
Notas
3 2 2 3
7 7

5 5

10 10

Orden de
aparición
9 9

6 6
8 8
4 4
1 1
Orden de Edad de Orden de Fecha de
aparición aparición aparición aparición
(meses)
1 6 - 10 1
…………
2 8 - 12 2
…………
3 9 - 13
3
…………
4 10 - 16
4
…………
5 13 - 19
5
…………
6 14 - 18
6
…………
7 16 - 22 7
…………
8 17 - 23 8
…………
9 23 - 31 9
…………
10 25 - 33 10
…………
(mediana y desviaciones estándar)
(mediana y desviaciones estándar)
(mediana y desviaciones estándar)
(mediana y desviaciones estándar)
(mediana y desviaciones estándar)
(mediana y desviaciones estándar)
……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
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Fecha Notas:
……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

Fecha Notas:
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Fecha Notas:
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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………

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Fecha Notas:
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Fecha Notas: