ANEXOS

ANEXO 1
 ESCALA VISUAL BIA (Collins, 1991)

Fíjate en los dibujos y marca la respuesta elegida

¿Qué dibujo se asemeja

mas a la figura de tu
cuerpo?

¿Cuál es la figura del

cuerpo ideal para ti?

Fíjate en los dibujos y marca la respuesta elegida

¿Qué dibujo se asemeja

mas a la figura de tu
cuerpo?

¿Cuál es la figura del

cuerpo ideal para ti?
 ANEXO 2

CUESTIONARIO DE HABITOS ALIMENTICIOS

1. DESAYUNO:

1.1 ¿Desayunaste (algo más que un vaso de leche o un zumo de fruta) ayer por la mañana, antes de ir al colegio?

o SI
o NO

2. COMIDA DE MEDIODÍA:

2.1¿Dónde comiste ayer?

o En el comedor del colegio

o En el colegio, pero no en el comedor
o En casa
o En otro sitio (especificar) ___________________________________

2.2¿Con quién comiste ayer?

o Con los compañeros del comedor

o Con los amigos Con parte de mi familia
o Con toda mi familia
o Sólo/a
o Otros (especificar) _________________________________________

2.3¿Qué hacías mientras comías?

o Solo comía
o Conversaba
o Veía televisión
o Jugaba Leía

Otros 3.

CENA 3.1

¿Dónde cenaste ayer?

o En casa
o En otro sitio (especificar) ___________________________________
 ANEXO 3
Consentimiento informado
“Imagen corporal y hábitos alimenticios
Un estudio realizado en niños con sobrepeso beneficiarios del programa de vaso de leche

La presente investigación es conducida por la Bach. Reyna Suyo Mercado, de la Universidad Nacional Mayor
de San Agustín. Determinar la relación entre de la imagen corporal y los hábitos alimenticios en niños con
sobrepeso del distrito de Cerro Colorado. No todos los niños tienen un correcto reconocimiento, valoración y
aceptación de su imagen corporal, en esta etapa se adoptan hábitos alimenticios, que pueden ser incorrectas y de
esta manera lo conduciría a adoptar conductas alimenticias de riesgo que pueden generar trastornos
alimentarios, sobre peso u obesidad y más adelante lo podría conducir a otras enfermedades .La participación
de su hijo/hija consiste en llenar una evaluación donde el elegirá a la imagen con la que se identifique, y
responder 5 preguntas acerca de las comidas que consume a lo largo del día.
La participación de su hijo/hija en este estudio en VOLUNTARIO. Este estudio no presenta ningún tipo de
riesgo para su hijo (a). La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito
fuera de esta investigación. La participación de su hijo(a) contribuye de manera importante a con la mejora de
los conocimientos en salud y nutrición. Desde ya agradezco la participación de su hijo/hija.

He sido informado (a) del objetivo del estudio, he conocido los riesgos, beneficios y de la confidencialidad de
la información obtenida. Entiendo que la participación en el estudio es gratuita. He sido informado (a) de la
forma cómo se realizará y de cómo se recolectarán los datos. Estoy enterado (a) también que puedo dejar de
participar o no continuar en el estudio en el momento que lo considere necesario, o por alguna razón específica,
sin que esto represente alguna consecuencia negativa para mi hijo/hija.
Por lo cual ACEPTÓ que mi hijo/hija participe voluntariamente en la investigación.
De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puede contactar a Eunice
Reyna Suyo Mercado al teléfono 969568927

------------------------- -------------------------------------- -----------------------

Nombre del participante Firma de padre o apoderado Fecha