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Guía de Entrevista de
Terapia Breve Centrada en
las Soluciones

César Vásquez y Nicolás Valle Palomino 1

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PRIMERA SESIÓN

1. INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO

- Establecer concordancia:
o Adoptar su postura física de manera natural.
o Seguir el ritmo de su respiración.
o Adoptar su lenguaje y modos verbales.
o Adecuar las siguientes preguntas al caso concreto, ya se trate de un
individuo, una pareja o una familia quien consulte:

“Buenos días. Permítame presentarme, yo soy…..”

“Antes de saber que lo trae a consulta, me gustaría conocerlo un poco más.

Su nombre es...”

“¿A qué se dedica?”........ “Por favor, coménteme más sobre eso”.

“Y en sus ratos libres ¿en qué emplea su tiempo?”

“¿Tiene algún pasatiempo?” …“Hábleme un poco más sobre eso”.

(OPCIONAL) “¿Cuáles son sus principales cualidades?”

“¿Cuáles son sus principales habilidades?”

o Destacar lo dicho por el paciente, resaltarlo, alabarlo, etc.

- Explicar forma de trabajo: grabaciones en video o en audio, teléfono interior.

- Explicar “la pausa”
- Explicar el tipo de tratamiento a utilizar.
- Número de sesiones: Hasta 10.
- Tiempo entre sesiones.
- Fortalecer Rapport: Vínculo terapéutico.

2. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

“Bien, ¿que te trae por aquí?” o “¿En qué te puedo ayudar?”

3. FORMULACIÓN DE DEMANDA

“(SUPERPONIÉNDOSE) disculpa que te interrumpa, me parece muy

importante que quieras contarme tu punto de vista de lo que sucede,
pero ahora me gustaría saber qué es lo quisieras cambiar”

“Mmm… o sea, que parte de mi trabajo es ayudarte a (mencionar el

pedido)”

“¿Cuál será la primera señal de que las cosas van por buen camino?”

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“¿Qué indicará que las cosas siguen la dirección adecuada?”

(SI EL PACIENTE PLANTEA UNA DEMANDA SIGA CON EL ITEM 4, SI NO IR A 9)

4. PREGUNTA PRE TRATAMIENTO

“Habitualmente pasa un tiempo desde que la gente pide consulta

hasta que puedo reunirme con ellas. Me he encontrado en muchas
ocasiones con personas que llegan a la primera entrevista diciéndome
que durante ese tiempo las cosas han empezado a ir mejor en relación
a las dificultades que les preocupan; por eso me estaba preguntando:
¿Qué cosas han empezado ya a ir mejor en su caso?”

(SI HUBIERON CAMBIOS PASE AL ITEM 6, SI NO SIGA CON EL ITEM 5)

5. PREGUNTA MILAGRO

“Ahora quiero hacerte una pregunta un tanto extraña; extraña en el

sentido de que va a requerir que utilices mucho tu imaginación. Te
pido que prestes mucha atención a ella porque tu respuesta va a
ayudar mucho a que terminemos de aclarar en qué tiene que consistir
exactamente mi ayuda. Quiero que imagines que esta sesión termina
y que regresas a tu casa… imagina que el resto del día transcurre con
normalidad y que te vas a dormir… Imagina que… mientras estas
durmiendo… sucede un milagro… y que todos los problemas que te
han traído aquí se resuelven de repente, no con trabajo duro como se
resuelven en la vida real, si no de repente. Como estás durmiendo, no
te das cuenta de que ese milagro se ha producido, por eso quiero que
te imagines y me digas: ¿Qué cosas vas a notar diferentes mañana
que te va a hacer pensar que ese “milagro” se ha producido?”

“¿En qué será diferente tu vida?”

“¿Qué vas a notar al día siguiente del milagro?, empieza desde que te
levantas por la mañana, y luego sigue con el resto del día”

“¿Quién será el primero en darse cuenta?”

“¿Qué dirá o hará?

“¿Cómo responderás?”

“En que vas a notar que ________ (el “ambiente” es más tranquilo, ella
está feliz, él es más responsable, etc.)”

“¿Qué va a hacer en vez de ________ (Gritar, encerrarse en su cuarto,

estar triste.)?”

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“¿Cómo va a reaccionar __________?”

“¿Qué más va a ser diferente?, ¿Qué van a notar tus amigos?, ¿qué va
a cambiar en el trabajo?”

(SI PARTE DEL MILAGRO YA HA OCURRIDO SIGA CON EL ITEM 6, SI NO,

BUSCAR QUE EL PACIENTE RECUERDE ALGUNA OCASIÓN EN QUE EL
PROBLEMA NO SE PRODUJO O QUE EL PSICÓLOGO HAYA IDENTIFICADO
ALGUNA SE LA RECUERDA Y SIGA CON EL ITEM 6, SI TAMPOCO SE
CONSIGUE VAYA A ITEM 10)

6. TRABAJO CON EXCEPCIONES

6.1. ELICITAR Y MARCAR

“Usted me ha dado una muy buena descripción del problema que le

preocupa. Sin embargo, a fin de tener un cuadro más completo de lo
que debo hacer aquí, necesito saber ¿Qué ocurre cuando no se
presenta ese problema?

“¿Qué es diferente en las ocasiones en que el problema no se da?” (te

llevaste bien, la cama está seca, él va al colegio, etc.)

“¿Qué encuentras distinto en los días que las cosas parecen más
manejables?”

“¿Cuándo es menos grave, frecuente, intenso, o de menor duración? ó

¿Cuándo es diferente en cualquier sentido?”

“¿Cómo conseguiste que sucediera?”

“¿Cómo se le ocurrió una idea tan ingeniosa?”

“¿De qué manera el que _______ (ocurre la excepción) hace que las
cosas vayan de mejor manera?”

6.2. AMPLIAR

“¿Quién fue la primera persona que advirtió que _______ (perdiste 5

kilos, él hizo sus deberes, te llevaste bien el último fin de semana)?”

“¿Qué hizo esa persona que te dice que se dio cuenta?”

“¿Qué dijo esa persona que te dice que se dio cuenta?”

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“¿Quién más se dio cuenta que _______ (perdiste 5 kilos, él hizo sus
deberes, te llevaste bien el último fin de semana)?”

6.3. ATRIBUIR

6.3.1. DIRECTAMENTE

“¿Cómo te las arreglaste para _______ (que dejara de tener rabietas,

llevarte bien el último fin de semana, que se preocupe por sus tareas)?”

“¿Qué sucedió antes que te ayudó a _______ (que no grite tanto, que se
vea mas feliz, que se controle)?”

“¿Qué pusiste de tu parte esa vez que lograste que _______ (se
comporte, termine su comida, salga contigo a pasear)?”

“¿Cómo te ayudó tu familia a conseguir _______ (que te lleves bien, que

te controles, que tengas más seguridad)?”

6.3.2. INDIRECTAMENTE

“¿Qué pudo tener que ver con que tu _______ (ocupe por sus tareas)?”

“¿Qué cosas han mejorado en tu relación de pareja?”

“¿Qué mejorías ha habido en región a tus amigos?”

(SIGA CON EL ITEM 7)

7. INTERVENCIÓN EN LA PRIMERA SESIÓN

- Recordar los objetivos negociados

- Alguna idea adicional: N° de sesiones, Periodicidad, etc.

(SIGA CON EL ITEM 8)

8. TAREA DE LA PRIMERA SESIÓN

“Desde ahora y hasta la próxima vez que nos veamos, a mi me

gustaría que observaras, de modo que puedas describírmelo la
próxima vez, lo que ocurre en tu (elíjase una de las siguientes: familia,
vida, matrimonio, relación) que quieres que continúe ocurriendo.”

NOTA IMPORTANTE: Si se ha encontrado una excepción entonces

cambiar la tarea. Debe referirse a ampliar la excepción.

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“Quiero que, desde ahora y hasta la siguiente vez que nos veamos,
observes las cosas que te gustarían que continuaran sucediendo”
(Que preferentemente anote sus observaciones)

(FINALIZAR LA SESIÓN)

9. IR DE PASEO TURÍSTICO

Si el paciente no hiciera una demanda específica por más que el psicólogo trate
de ayudarle a formularla y él se limite a exponer queja tras otra, hay que tratarle
como “visitante” y la única intervención sería elogiarlo por lo bien que sobre lleva
el “amargo trance” por lo que está pasando.

“Estoy realmente sorprendido por lo bien que estás soportando esta

situación, otra persona no lo hubiese tolerado”

10. ECHAR MANO A LO ESTRATÉGICO

a. DECONSTRUIR Y REDEFINIR SIGNIFICADOS EN TORNO A LA QUEJA

Aceptar el relato que propone el paciente y a partir de esto introducir dudas

para crear otra realidad. Identificar actores, sentimientos, causas, etc.
Consensuar con el paciente nuevos significados y así generar un relato
alternativo al “relato saturado de problemas”

“¿Cuál consideras que es el problema? Dame un ejemplo reciente”

Al rastrear la secuencia de eventos preguntamos: “¿Qué sucede?... ¿Qué

sucede luego?... ¿Y qué sucede después de eso?” etc. Hasta que
tenemos una imagen clara de las interacciones que rodean lo que se
califica como problema. Queremos saber de que manera los clientes han
estado intentando resolver el problema (soluciones intentadas).

“¿Quién está presente cuando se da el problema?”

“¿Qué dice o hace cada uno?” “¿Y después que pasa?”

“¿Dónde ocurre el problema con mayor frecuencia?”

“¿Dónde es menos probable que ocurra?”

“¿Hay algún momento (día, mes, año) en que es (im)probable que se

produzca el problema?”

“¿De que forma es un problema para ti?”

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“Si tu mujer estuviera ahora aquí ¿Cómo diría ella que estas
intentando resolver el problema?”

b. INTERVENCIONES SOBRE LA SECUENCIA

Identificar la secuencia interaccional que ocurre entorno a la queja e

introducir pequeñas variaciones conductuales para producir cambios.

Hay que considerar algunas técnicas para “vender la tarea“ que nos puede
servir para que el paciente acepte la prescripción:

“Te pido esto como un pequeño experimento para terminar de evaluar

el problema por el que consultas”

b.1. Cambiar la frecuencia o tasa de la queja

A un cliente que solía comer golosinas frenéticamente durante sus
episodios de voracidad se le dijo que comiera dulces lentamente
cuando no tuviera un episodio.

b.2. Cambiar el tiempo de ejecución de la queja

A una cliente deprimida se le dijo que fijara un tiempo para su
depresión todas las noches, en vez de esperar a que le ocurriera al
azar

b.3. Cambiar la duración de la queja

A una persona que se lava las manos compulsivamente se le podría
decir que lavara su mano izquierda durante al menos 5 minutos y su
mano derecha durante no más de 30 segundos en cada lavado.

b.4. Cambiar el lugar en que se produce la queja

“Quiero saber qué es diferente si comes en tu habitación en vez de la
cocina”.

“Cuando discutan quiero que lo hagan en el baño, usted echado en

la tina y ella sentada en la taza.”

b.5. Añadir (al menos) un elemento nuevo al patrón de la

queja
“Quiero que bebas primero mucho agua y luego comas todo lo que
quieras”

“Cada vez que quieras darte un atracón te vas a poner tus zapatos
favoritos antes de empezar a comer”

b.6. Cambiar la secuencia de elementos/eventos en el

patrón de la queja

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“Me gustaría que en vez de a la hora de comer te dieras un atracón

en el desayuno”

b.7. Descomponer el patrón de la queja en piezas o

elementos más pequeños
A unos cónyuges se les dijo que sólo podían pelearse por escrito. Él
tendría 5 minutos para escribir su parte, luego debía pasar el papel a
su mujer para que ella pudiera escribir la suya.

b.8. Unir la realización de la queja a la de alguna actividad

gravosa.

c. BLOQUEAR SOLUCIONES INTENTADAS INEFICACES

Identificar lo que el paciente hace generalmente y dejar tareas para que

haga lo opuesto.

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ASPECTOS A CONSIDERAR PARA APOYO DEL TRABAJO

NORMALIZAR Y DESPATOLOGIZAR

 “Bueno, esto es muy comprensible”

 “Naturalmente”, “Por supuesto”, “¿Y?”
 “Sí, yo también”
 “No me digas… cuanto más intentas quitártelo de la cabeza, más difícil resulta
no pensar en aquello”
 “¿Cómo puedes distinguir entre (el problema formulado) y (una explicación
normalizada del mismo)?”
 Receta de la queja. Ejemplo: “Hacer una depresión”

DEFINICIÓN DE OBJETIVOS

 Alcanzables y concretos
 Propuestos por el paciente (MUY IMPORTANTE)

LA PAUSA

 A los ¾ de la hora: “Pausa para pensar”

ELOGIOS

“Chico, parece que has estado manejando muy bien esa situación”

“¿Qué diferencias encuentras con la situación anterior?”

“Estoy realmente sorprendido por todas las cosas positivas que estás
haciendo por ti a pesar de que las cosas han sido difíciles”

REGRESO AL FUTURO: PREGUNTAS DE AVANCE RÁPIDO

(Cuando no se pueden recordar excepciones y no hay soluciones presentes o
pasadas)

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