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Yo/Nosotros,
PERSONA NATURAL
DATOS PERSONA JURÍDICA
TITULAR MANCOMUNADO
Razón social -- --
N° de DNI 46364610
N° de RUC -- --
Domicilio
(dirección, distrito, MZ A LT 18 ASENT H VENTANILLA
provincia y ALTA 1 Callao
departamento)
*En el caso de Persona Jurídica, se refiere al nombre completo del Representante Legal.
SOLICITO/AMOS mi/nuestro retiro como socio(s) de la Cooperativa de Ahorro y Crédito Kuria (KuriaCoop). Por lo mismo
que declaro/amos lo siguiente:
☐ El monto de mis aportaciones, ahorros y depósito a plazo fijo es mayor a la deuda que presento en
KuriaCoop, por lo que solicito el retiro del excedente.
En caso de presentar deuda alguna con KuriaCoop, autorizo a que esta se descuente en su totalidad de las aportaciones,
ahorros o depósito a plazo fijo que me serán entregadas, las cuales requiero que se me otorguen de la siguiente manera:
☐ Efectivo.
☒ Transferencia Bancaria o Interbancaria.
- N° de Cuenta: ________________________________
- CCI: ________________________________
- Entidad financiera: ________________________________