Solicitud de Ingreso Contratistas/ Externos
Almacen:
Sección (Para realizar trabajos)
Marca:
Razón Social:
Datos de Contacto:
Datos de Contacto Solicitante:
Área Liverpool solicitante:
Nombre del Solicitante:
Puesto:
Datos de Contacto Solicitante:
Permiso para :
(Actividades a Realizar)
Fecha:
Director de Tienda :
Persona que autoriza ingreso:
Puesto:
Cuadrilla:
Nombre Completo
Carlos Daniel Mondragón Galicia
Edgar Garrido Gónzalez
Alfredo Díaz Roman
Gregorio Patricio Jímenez
Marcos Alexander Pozos Robledo
César Rodriguez Hernández
Suburbia Power Center Tecamac
Eléctronica
LG
LG ELECTRONICS
Marcela Vilchis
* ESTOS DATOS DE CONTACTO DEL PROVEEDOR EN
Telefono: 5541336650 E-mail: marcela.vilchis@lge.com CASO DE EMERGENCIA
AREA CORPORATIVA QUE SOLICITA EL INGRESO
EJECUTIVO DE LIVERPOOL QUE SOLICITA EL INGRESO
PUESTO EJECUTIVO SOLICITANTE
Telefono: * E-mail: * * ESTOS DATOS CORRESPONDEN AL EJECUTIVO SOLICITANTE DE LIVERPOOL
Rev isión de espacio para cambio de pantalla LG
Toma de ev idencia fotográfica.
De: 25-Feb-22 a: 25-Feb-22 Horario : De: 12:00 p.m a: 14:00 p.m.
PERSONAL QUE AUTORIZA EL INGRESO A LA UBICACIÓN
PUESTO EJECUTIVO SOLICITANTE
Responsable Cuadrilla: Mariela Muñoz Juárez
Cuenta con: (Marcar con una x)
Razón Social Patrón y/o Empresa No. Seguridad Social
SGMM IMSS
Responsible** y/o Póliza
LG ELECTRONICS MÉXICO x 90907601398
LG ELECTRONICS MÉXICO x 39088810872
LG ELECTRONICS MÉXICO x 94998300555
LG ELECTRONICS MÉXICO x 39967956952
LG ELECTRONICS MÉXICO x 4169714039
LG ELECTRONICS MÉXICO x 94018103278
Daniel Alejandro Ojeda Guzmán LG ELECTRONICS MÉXICO x 94139505484
Juan Manuel Loyola Pérez LG ELECTRONICS MÉXICO x 37087900116
**SE DEBERÁ COLOCAR EL NOMBRE DE LA EMPRESA QUE LOS TIENE CONTRATADOS COMO EMPLEADOS O CONTRATISTAS (QUIEN
LOS TENGA DADOS DE ALTA EN EL IMSS)

Comentarios : FAVOR DE TENER ENERGIA EN EL ARÉA PARA SU

MEDICIÓN

Notas importantes:
* NO PODRÁN INGRESAR MENORES DE EDAD A LAS INSTALACIONES.

*C
UM

Firma del Solicitante Persona que Autoriza el Ingreso