Subdirección General de la

Educación en Casa
 N° Registro FOTO DEL
EDUCANDO
Subsecretaría de Asuntos Técnico Pedagógicos
Dirección General de Modalidades Educativas
Subdirección General de Educación Casa

FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL EDUCANDO EN LA MODALIDAD DE

EDUCACIÓN EN CASA
Dirección Municipal / Distrital de Educación #. 2 9 del Departamento de:
Cortés. Nombre completo del educando: Rene Alexander Mendoza Betancourt
N° Identidad: 0501- 2013 – 13134 Edad: Sexo: Masculino, Nombre del Padre o
Tutor: Isis Betancourt N° Identidad: 0801-1981-03008 Teléfono: 33128222

Nombre de la Madre:
N° Identidad: Teléfono:

Departamento: Municipio: _
Aldea: Caserío:
Colonia: Barrio:
Centro Educativo de donde
proviene: Centro Educativo donde estará
inscrito: Código SACE del
Centro Educativo: Dirección del Centro
Educativo: Nombre del
Director del Centro Educativo inscrito:
_

Nombre del docente del grado: _

Departamento: Municipio: _
Grado educativo a cursar: _
Forma de entrega del aprendizaje: _
Nombre del tutor o facilitador del aprendizaje:
Identidad #: _

Lugar y Fecha:

Nombre y Firma del Solicitante

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SOLICITUD DE REGISTRO

Yo, mayor
de edad con # de identidad solicito ante la
Dirección Municipal y/o Distrital #: del
Departamento: Municipio:
Se inscriba en la modalidad de Educación en Casa al educando:
con # de identidad:
en el grado, que corresponde al nivel
Educativo de: , debido a las siguientes razones:

Adjunto documentos que acreditan lo antes expuesto.

Lugar y Fecha:

Nombre y Firma del Solicitante

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DIBUJO DE CROQUIS DE LA DIRECCIÓN DE LA RESIDENCIA DEL

ESTUDIANTE DE LA MODALIDAD DE EDUCACIÓN EN CASA

Nombre del educando

Departamento: Municipio:

Aldea: Caserío:

Colonia: Barrio:

Teléfono:
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FICHA DEL TUTOR(A)

Yo, mayor de edad con N°
de identidad , con domicilio en el
Departamento: , en el Municipio: ,
caserío / colonia: , con número de Tel. /
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Cel.: con nivel educativo:

concluido, estudiante de:
manifestando ser una persona honrada,
con buenos principios y un alto nivel de compromiso en el aprendizaje,
llevando una programación adecuada y teniendo una comunicación directa
con las autoridades del Centro Educativo:
donde está inscrito el
educando: , con número de
identidad: del nivel:
y grado: .

Adjunto documentos que acreditan mis estudios realizados.

Lugar y Fecha:

Nombre y Firma del tutor(a)

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FICHA DE AUTORIZACIÓN PARA INSCRIPCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO

EN LA MODALIDAD DE EDUCACIÓN EN CASA

Yo, , Director(a) Municipal/Distrital de

Educación del Municipio de del Departamento de:

. Por este medio autorizo al Director(a) del

Centro Educativo bajo el código SACE

ubi
cad
o

en la aldea/caserío , para que

realice los trámites correspondientes del registro del centro educativo que brinde

la modalidad de Educación en Casa, conforme a los requisitos para el registro

de centros en el Sistema de Administración de Centros Educativos (SACE).

Dado en el municipio de
de

a los días del mes de del

año 20 .

Firma y Sello del Director(a) Municipal/Distrital

 VISITA DE VERIFICACION

El dia ___________________ se verifico por parte de el centro no gubernamental

Bilingüe ____________________________ las condiciones pedagógicas en las
que trabajara el educando en casa el presente año 2020-2021, adjuntando la
siguiente evidencia para constancia.

FOTOS (2)

______________________________________
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DEL CENTRO EDUCATIVO