Región / N.

º
DIRECCIÓN REGIONAL DEL TRABAJO Año Hoja de
Inspección Fiscalización
REGIÓN METROPOLITANA PONIENTE
INSPECCIÓN COMUNAL DEL TRABAJO 1307 2022 1322 1 2
SANTIAGO- NORTE UNIDAD JURIDICA

DECLARACION JURADA EMPLEADOR POR INVESTIGACIÓN

ACOSO SEXUAL
En Santiago, a 13 de Mayo de 2022 , se procede a tomar declaración jurada a don(a) Pierrete Santander, Cédula
de Identidad Nº 8.532.422-5, quien juramentado legalmente por el Ministro de Fe y Fiscalizador don(a) Carlos
Vildósola Vidal _, expone lo siguiente:

Que, con el propósito de efectuar la investigación con mayor celeridad, y en consideración a las instrucciones de
la autoridad sanitaria, de mantener las medidas de protección necesarias para el cuidado de nuestros usuarios y
funcionario de este Servicio, se solicita de quien posea la representación legal o facultades del artículo 4° del
Código del Trabajo, responder las siguientes preguntas sobre la información básica de la empresa o personalidad
jurídica investigada.

PREGUNTA DECLARACIÓN

1. Razón social/Empresa FUNDACION DENNPAZ

2. Rol Único Tributario 71.525.200-7

MUJERES 61
3. Total de Trabajadores. (Hombres/Mujeres)
HOMBRES 20

4. Representante legal Sra Pierrete Santander

5. RUT representante legal 8.532.422-5

6. Domicilio empresa (Matriz) Avenida Recoleta # 6187

7. Domicilio donde ocurrieron los hechos Avenida Recoleta #6187

Profesora Básica ejerce jefatura de 1° Básico

8. Fecha de contrato y cargo de denunciante
1 de marzo 2021

Encargado convivencia escolar

9. Fecha de contrato y cargo del denunciado
18 de Junio 2014
 Región / N.º
DIRECCIÓN REGIONAL DEL TRABAJO Año Hoja de
Inspección Fiscalización
REGIÓN METROPOLITANA PONIENTE
INSPECCIÓN COMUNAL DEL TRABAJO 1307 2022 1322 2 2
SANTIAGO- NORTE UNIDAD JURIDICA

10. Sindicatos constituidos.

No existe sindicato
Nombre de la o las organizaciones

11. Afiliación a C.C.A.F. Indicar cual Caja de compensación Los andes

12. Adhesión a mutualidad de empleadores.

Mutual de Seguridad
Indicar cual

13. Gerente General (Nombre, RUT) No corresponde

13. Supervisor Directo Afectado(a) (Nombre No corresponde

completo y RUT)

14. Encargado de Investigar Acosos (Nombre No corresponde

completo, RUT, Profesión)

15. Fecha Recepción Denuncia 22 de abril 2022

16. Fecha Inicio de Investigación. 3 de Mayo 2022

17. Notificó Conclusión de Investigación a los No corresponde

involucrados. Indicar fecha

18. Fecha adopción Medida de Resguardo 3 de mayo 2022

19. Fecha derivación investigación a la Dirección del 5 de mayo 2022

Trabajo

Lee, ratifica y firma, junto con el Ministro de Fe.

_________________________________

FIRMA DECLARANTE CARLOS VILDÓSOLA VIDAL

INSPECTOR LABORAL INVESTIGADOR
INGRESE SU CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:

psantander@manoamiga.cl

Nota: una vez contestadas las preguntas, se solicita remita a mi correo electrónico cvildosola@dt.gob.cl la declaración firmada
mediante escaneo. Le será reenviada, una vez ratificada por este fiscalizador y ministro de fe.
 Región / N.º
DIRECCIÓN REGIONAL DEL TRABAJO Año Hoja de
Inspección Fiscalización
REGIÓN METROPOLITANA PONIENTE
INSPECCIÓN COMUNAL DEL TRABAJO 1307 2022 1322 3 2
SANTIAGO- NORTE UNIDAD JURIDICA