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Ficha de Diagnóstico Personal 2428634
Ficha de Diagnóstico Personal 2428634
PROGRAMA DE FORMACION_________________________________________
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INFORMACION PERSONAL
INFORMACION MEDICA
1. ¿SUFRE DE ALGUN PROBLEMA DE SALUD QUE LE IMPIDA HACER EJERCICIO FISICO?: SI ___________ NO _______________
¿CUAL?
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5. ¿ES USTED DIABETICO? SI ________ NO ________. ¿ES USTED HIPERTENSO? SI ________ NO ________
6. ¿REALIZA USTED ACTIVIDAD FISICA ALGUNA, DE MANERA VOLUNTARIA O PROGRAMADA?: SI ____________ NO ________________
¿CUÁL?
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¿CUANTAS VECES POR SEMANA?: 1 ____ 2 ____ 3 ____ 4 ____ 5 ____ 6 ____ 7 ____
¿CUANTAS HORAS POR SESION?: ½ ____ 1 ____ 2 ____ 3 ____ 4 ____ MAS _____
7. ¿SE PREOCUPA USTED POR ALIMENTARSE SALUDABLEMENTE?: SI _________ NO ________ ¿POR QUE?
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8. ¿CONSIDERA USTED QUE SE DESARROLLA BAJO UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE?: SI __________ NO ____________ ¿POR QUE?
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9. ¿HAY ALGO QUE LE IMPIDA REALIZAR ACTIVIDAD FISICA?: SI ________ NO _______ ¿QUE LE IMPIDE?
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10. ¿HA PENSADO USTED EN LA NECESIDAD DE MANTERNER UNA BUENA SALUD PARA CUANDO SEA MAYOR: SI _______ NO _______
¿POR QUÉ? ____________________________________________________________________________________
11. ¿ESTA USTED DISPUESTO A HACER ALGO RELEVANTE POR SU BIENESTAR FISICO, MENTAL Y ESPIRITUAL?: SI ______ NO ______
¿QUE HARÍA? ______________________________________________________________________________________________________
Guía de Aprendizaje
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