¿Qué son las Ondas de Choque?.

Las ondas de choque son un tratamiento muy utilizado en Fisioterapia que se basa en la
aplicación de ondas sonoras o acústicas de alta velocidad aplicadas en los puntos dolorosos y
tejidos musculoesqueléticos en condiciones subagudas, subcrónicas o crónicas.

Loew (1997), define las ondas de choque como ondas acústicas o sonoras únicas pulsadas, que
disipan la energía mecánica de la interfase de dos sustancias con diferente impedancia acústica.

Las ondas de choque tienen una presión y duración específica capaces de propagarse a través
de los tejidos sin perder porcentajes significativos de su energía.

Su mecanismo produce daños tisulares y celulares llegando a producir hasta la rotura de los
tejidos.

Este daño produce una respuesta inflamatoria que, posteriormente,derivará en una reparación
y reconstrucción de los tejidos dañados como mecanismo de respuesta de nuestro propio
organismo.

Tipo de Ondas de Choque en Fisioterapia.

Los tipos de Ondas de Choque que se usan en fisioterapia son:

Focales: tienen un foco de acción terapéutica, llegan a más profundidad, pero producen más
dolor (alcanzan hasta 15cm).

Radiales: con un efecto más superficial (alcanzan de 3 a 3.5cm. Más eficaces en patologías
superficiales y cubren superficies afectadas más amplias.

Efectos de la Fisioterapia con Ondas de Choque.

La terapia de ondas de choque es efectiva en el 90% de los casos. Los efectos que tiene este
tipo de técnica son:

– Efecto analgésico de las ondas de choque: por destrucción de terminaciones nerviosas y por
dispersión del mediador de dolor sustancia P. Según Rompe (1996) esto aún está sin demostrar.

– Reversión de la inflamación crónica con ondas de choque: las ondas de choque originarán una
mayor activación de los mastocitos en el proceso inflamatorio, el cual no está completamente
detenido en procesos crónicos.

– Neovascularización o nueva formación de vasos sanguíneos con ondas de choque: estimula el

crecimiento y remodelación de los vasos sanguíneos y de la oxigenación tisular. La aplicación de
ondas de choque crea microrupturas capilares en tendón y hueso.

– Aceleración del metabolismo y efectos antiinflamatorios gracias a las ondas de choque:

producidos por la degradación de mediadores de la inflamación por la hiperemia inducida.

– Revascularización de la zona con ondas de choque.

– Estimulación de la producción de colágeno de una mejor calidad (Tipo I) con tratamiento de

ondas de choque necesario para el proceso de reparación, creando fibras del tendón más
densas, rígidas y con una estructura más firme.

– Fragmentación o reabsorción de los depósitos de calcio o disolución de fibroblastos

calcificados gracias a la descalcificación bioquímica producida por las ondas de choque
convirtiéndolas en partículas granulares que se eliminarán por el sistema linfático.

– Disminución de la tensión muscular: debido a la reducción de la estimulación de las fibras

nociceptivas, disminuyendo el dolor, el desarrollo del edema y por lo tanto la tensión muscular.

– Aumenta la actividad de osteocitos, osteoblastos y la formación de tejido óseo.

Según la evidencia científica, la terapia con ondas de choque sobre el tendón provoca cambios

histológicos y biomecánicos.

La respuesta a estos sucesos es la disminución de tenocitos y el aumento de una respuesta

inflamatoria e hipervascular que provocará una migración de las células indiferenciadas, el
aumento de fibroblastos y una mayor cantidad de matriz tendinosa.

En la terapia con Ondas de Choque sobre una zona ósea o insercional prioriza el efecto
inflamatorio.

Según la evidencia científica, la terapia con ondas de choque sobre el tendón provoca cambios
histológicos y biomecánicos

Intensidad o Dosis de Ondas de Choque en Fisioterapia.

La dosis o la intensidad que utilizamos en cada sesión de ondas de choque se marca por los
disparos o pulsos de energía, indicados como mJ/mm2.

Actualmente, hay gran controversia en pautar una dosis efectiva y determinada para cada
patología.

Rompe (1996) y Guiloff (2003) defienden una dosis denominada “baja” que tiene un rango de
0.08 – 0.28mJ/mm2.

En patologías en las que sea necesario utilizar una dosis “alta” puede utilizarse anestesia
regional.
Contraindicaciones de la Fisioterapia con Ondas de Choque.

 Zonas próximas a los pulmones, intestino, vísceras huecas y membranosas rellenas de

gas.
 Zonas en las que afecten a grandes vasos o nervios.
 Personas con marcapasos
 Problemas de coagulación
 Artritis Reumatoidea diagnosticada
 Embarazo
 Inmadurez esquelética
 Infección en el tejido afecto
 Neoplasias
 Proximidad de órganos que contengan gas como son los pulmones o intestinos
 Polineuropatías desmielinizantes
 Tratamiento de Fisioterapia con Ondas de Choque.

El tratamiento de fisioterapia con de Ondas de Choque es una técnica no invasiva. El

procedimiento se realiza:

1º- Se localiza el área.

2º- Aplicación de gel: para la conducción de ondas acústicas.

3º- Disparos de Ondas: se presiona el cabezal en la zona a tratar y se inician la secuencia de
disparos de ondas de choque.

Además, dependiendo de la patología, nuestros Fisioterapeutas añadirán un programa de

tratamiento complementario como puede ser: fortalecimiento, medidas de higiene postural,
estiramientos y/o autoestiramientos, vendajes, masaje de descarga, readaptación progresiva o
crioterapia.directa.

Aplicaciones del Tratamiento con Ondas de Choque.

Por efecto Mecánico:

– Calcificaciones en los tendones

– Manguito Rotador

– Otras tendinopatías calcificantes

Por su efecto Biológico:

– Tendinopatías degenerativas

– Epicondilosis humeral lateral y medial

– Tendinosis del hombro (sin calcificación)

– Pelvitrocanteritis

– Tendinosis cuadricipital

– Tendinosis rotuliana

– Tendinosis bíceps crural

– Tendinosis del tibial anterior, tibial posterior y peroneos

– Tendinosis Aquílea (proximal y entesopatía)

– Fasciosis Plantar o Entesopatía de la Fascia Plantar

– Espolón calcáneo

– Otras Tendinosis

– Tenovaginosis crónicas: Enf. de De Quervain.

– Pseudoartrosis: de los huesos largos en las extremidades, de los huesos cortos, de la mano
(metacarpianos y falanges), del pie (5º metatarsiano, otros metatarsianos)

– Fracturas de estrés

– Miopatías: Síndrome Miofascial (excluyendo la Fibromialgia), Lesiones Musculares sin

Discontinuidad.

INDICACIONES RECIENTES

– Espasticidad

– Síndrome del tunel del carpo

– Lumbalgia/dorsalgia