IGLESIA ADVENTISTA DEL SÉPTIMO DÍA

PEGA
Club de Conquistadores “Antares”
AQUÍ
TU
FICHA DE INSCRIPCIÓN
FOTO
DATOS PERSONALES DEL CONQUISTADOR:
Apellidos y Nombres: ______________________________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: __________________________________ Correo Electrónico: ____________________________________
Dirección: ___________________________________________ Barrio: ____________________________________________
Ciudad: ______________________________________________ Teléfono o celular: __________________________________
DNI: ________________________________________________ Sexo:  M  F
Talla de polo: _________________________________________ Bautizado en la IASD: SI NO Fecha: ______________
Tipo de sangre: ______________

NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS PADRES:

Padre: ______________________________________________ Celular: ______________________ Religión: ________________
Correo electrónico: _____________________________________________________________
Madre: ______________________________________________ Celular: ______________________ Religión: ________________
Correo electrónico: _____________________________________________________________

CLASES REGULARES Y AVANZADAS DE LOS CONQUISTADORES (MARQUE CON UNA X):

 Amigo ( )  Amigo de la Naturaleza ( )
 Compañero ( )  Compañero de Excursionismo ( )
 Explorador ( )  Explorador de Campo y bosque ( )
 Pionero ( )  Pionero de Nuevas Fronteras ( )
 Excursionista ( )  Excursionista ( )
 Guía ( )  Guía ( )

❖ Guía Mayor ( )
❖ Guía Mayor Máster ( )
❖ Guía Mayor Máster Avanzado ( )

Compromiso: “Me comprometo a hacer todo lo posible para seguir los principios del Voto y de la Ley del conquistador, cooperar con los
líderes y administradores y obedecer los reglamentos del Club de Conquistadores"

_____________________________ __________________________
Firma del Conquistador Director del Club

Las informaciones que anteceden son verdaderas, asumo cualquier riesgo por información incompleta. Como padre/responsable me comprometo a apoyar
todas las actividades de los Conquistadores.

______________________________
Firma del padre