Está en la página 1de 1

PERIODONTOGRAMA

ALUMNO: ………………………………………………………………………….. FECHA: ……………

PACIENTE: …………………………………………………………………............. EDAD: ……………

DIRECCIÓN: …………………………………………………………………............. SEXO: M F


Z Z

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
NIVEL DE INSERCIÓN
PROF. AL SONDEO
UCA – MG

VESTIBULAR
ÍNDICE DE FURCACIÓN

PALATINO
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
DERECHA IZQUIERDA
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

LINGUAL

ÍNDICE DE FURCACIÓN
VESTIBULAR

NIVEL DE INSERCIÓN
PROF. AL SONDEO
UCA – MG
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

También podría gustarte