Universidad  Andrés  Bello  

  Facultad  De  Medicina  
                                                                           Escuela  De  Química  y  Farmacia  
 

Fisiopatología  VIH/SIDA  
 

 
 

 
 
 
Nombres:  Diego  Castillo  Martínez  
                                   Jonathan  Fernández  Arriagada    
                                   Matías  Santana  Torres  
                                     
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Introducción  
En  el  día  a  día  personas  mueren  por  diversas  enfermedades  las  cuales  no  fueron  
diagnosticadas  a  tiempo  por  diferentes  factores  como  no  hacerse  un  examen  o  no  
tener  los  recursos  para  concurrir  a  algún  profesional;;  una  de  estas  enfermedades  
es  el  sida.  Esta  enfermedad  es  producto  de  un  retrovirus  denominado  VIH.  

VIH  o  sida,  la  mayoría  de  las  personas  no  comprenden  la  diferencia  entre  estos  dos  
términos,   y   lo   asocian   al   mismo   significado,   pero   lo   cierto,   es   que   el   virus   de  
inmunodeficiencia  humana  (VIH)  es  un  retrovirus  que  comienza  a  debilitar  el  sistema  
inmunitario,  destruyendo  los  linfocitos  T,  en  específico,  a  medida  que  el  sistema  se  
debilita,  entramos  en  riesgo  a  padecer  infecciones  de  cualquier  tipo,  cuando  esto  
ocurre,  el  VIH  deriva  a  la  enfermedad  del  sida.  

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En  cuanto  a  la  epidemiologia,  podemos  apreciar  que,  a  junio  del  año  2014,  se  ha  
diagnosticado  que  casi  37  millones  de  personas  vivían  con  el  virus,  cabe  destacar  
que  esta  cifra  no  ha  fluctuado  demasiado  en  estos  4  años,  y  se  presenta  en  hombres  
por  sobre  la  mitad  a  nivel  mundial.    

El  sida  sin  duda  es  una  de  las  enfermedades  más  propagadas  en  todo  el  mundo.  
En  el  caso  de  Chile,  es  el  líder  en  América  latina,  y  en  cuanto  a  su  grupo  etario  se  
presenta  entre  20-­29  años,  y  los  hombres  llegan  a  quintuplicar  las  cifras  de  contagio  
en   cuanto   a   las   mujeres,   según   estudios   del   instituto   de   salud   pública.   Aquí  
podemos  apreciar  que  desde  el  año  2010  hasta  el  año  2017,  los  casos  de  VIH  han  
aumentado  en  casi  un  97%.  

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Características  
Existen  dos  tipos  de  VIH,  tipo  1  y  tipo  2,  el  síndrome  de  VIH  es  el  más  frecuente  es  
el  que  conduce  al  sida  a  y  a  la  muerte,  y  el  VIH  2  se  encuentra  principalmente  en  
habitantes   del   África   occidental,   es   transmitido   con   menor   eficacia,   es   más  
indolente,  pero  también  deriva  al  sida  y  la  muerte.  

En   cuanto   al   VIH,   el   virus   dispone   de   genes   que   codifican   sus   proteínas  

estructurales,  estas  son:  

GAG:  codifica  las  proteínas  que  forman  el  centro  del  virión  (p24  y  p17).  

POL:   codifica   las   enzimas   que   participan   en   el   proceso   de   transcripción   inversa  

(transcriptasa  inversa,  integrasa  y  proteasa.  

ENV:  Codifica  la  envoltura  glucoproteína.  

El  VIH-­2  la  principal  diferencia  con  el  VIH-­1  es  que  el  primero  carece  del  gen  VPU  
y  en  cambio  contiene  el  gen  VPX.  

La   estructura   del   VIH   se   basa   en   un   centro   que   contiene   las   nucleoproteínas  

envueltas   por   una   membrana   celular   compuesta   de   proteínas   glicosiladas   de  
superficie  (gp120)  y  transmembrana  (gp41).  

Actividad  biológica:  se  basa  en  la  destrucción  de  los  linfocitos  T  CD4,  siendo  este  
último,  el  receptor  celular  de  este  virus,  y  la  enfermedad  asociada  el  sida.  

Bueno,  sus  vías  de  transmisión  principales  son  a  través  de  la  relación  sexual,  por  
vía   parenteral,   por   medio   de   las   inyecciones,   y   también   por   herencia   genética   Comentado [PTL1]: La  herencia  genética  es  la  
transmisión  a  través  del  material  genético  existente  en  
transmisión  madre-­hijo  durante  el  embarazo,  parto  y  lactancia.   el  núcleo  celular,  de  las  características  anatómicas,  
fisiológicas  o  de  otro  tipo,  de  un  ser  vivo  a  sus  
descendientes.  Esta  definición  NO  APLICA  al  contagio  
  de  un  agente  infeccioso.
 

 
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Manifestaciones  clínicas  
En  las  manifestaciones  clínicas,  encontramos  que  el  VIH  comienza  con  una  etapa  
temprana   donde   la   enfermedad   es   aguda.   Luego,     hasta   que   el   sistema   se   va  
deteriorando  de  tal  forma  que  se  llega  a  desarrollar  los  síntomas  después  de  una  
fase    un  síndrome  asintomática  que  puede  tener  una  duración  variable.  La  duración  
y  manifestaciones  de  cada  una  de  estas  etapas  va  a  depender  de  cada  individuo.  
ya  que  en  algunos  casos  el  individuo  no  es  capaz  de  progresar  a  largo  plazo  y  el  
virus  empieza  a  invadir  de  forma  inexorable.  

1.-­Infección   aguda   por   VIH   (primoinfección):   La   mayoría   de   las   personas  

infectadas   por   VIH   presentan   una   enfermedad   parecida   a   la   influenza   dentro   del  
primer  mes  del  contagio  inicial.  Se  debe  a  la  respuesta  de  defensa  que  monta  el  
sistema  inmune  ante  el  primer  contacto  con  el  virus.  

Aproximadamente  entre  el  50  y  70%  padece  un  síndrome  clínico  por  infección  de  
VIH  por  3  a  6  semanas  después  de  la  infección  primaria  en  esta  etapa  podemos  
encontrar   los   siguientes   síntomas:   Fiebre,   faringitis,   linfadenopatías,   cefalea,  
artralgias,  náuseas,  letargos,  anorexia.  

2.-­   Infección   latente:   Durante   esta   fase   el   virus   sigue   reproduciéndose   en   el  

cuerpo,  pero  en  cantidades  más  bajas,  salvo  casos  que  presentan  inflamación  de  
los  ganglios  linfáticos  esta  etapa  no  presenta  síntomas  específicos.  Los  sintomas  
cesan   junto   al   término   de   la   respuesta   inflamatoria   inicial.   El   virus   comienza   a  
infectar  y  destruir  a  los  linfocitos  T.  La  duración  de  esta  fase  es  variable  entre  los  
individuos  infectados,  y  depende  de  cuan  rápido  disminuya  la  población  de  linfocitos  
T  para  dar  paso  a  las  manifestaciones  clínicas  de  la  fase  sintomática.  

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3.-­  Infección  sintomática  (SIDA):  Esta  es  la  fase  final  y  más  grave  del  virus.  Puesto  
que  el  virus  ha  destruido  el  sistema  inmunitario,  el  cuerpo  no  puede  luchar  contra  
las  infecciones  oportunistas  y  el  cáncer.  Y  algunos  de  los  síntomas  crónicos  más  
frecuentes  son  la  fiebre,  fatiga,  herpes,  diarrea,  adelgazamiento,  candidiasis  oral.  

Enfermedades  asociadas  al  sida  

Hay  enfermedades  que  son  más  propensas  a  personas  que  son  portadoras  del  VIH,  
ya  que  en  este  el  sistema  inmune  se  encuentra  muy  debilitado  por  la  baja  de  los  
linfocitos.  

Hay  distintos  tipos  de  enfermedades  las  que  pueden  contraer  los  pacientes  con  sida  
como:  

Enfermedades   infecciosas   oportunistas:   son   provocadas   por   microorganismos   Comentado [PTL2]: Mecanismo  fisiopatológico  detrás  de  
las  infecciones  oportunistas?-­‐  Inmunosupresión  
patógenos   como   las   bacterias,   los   virus,   los   parásitos   o   los   hongos.   Algunas   de  
estas   enfermedades   puede   ser   la   meningitis   criptocococica   o   la   neumonía  
bacteriana.  

Enfermedades  degenerativas:  Es  una  afección  generalmente  crónica  durante  la   Comentado [PTL3]: Mecanismo  fisiopatológico?  

cual   tiene   lugar   un   proceso   continuo   basado   en   cambios   degenerativos   en   las  

células,   en   la   cual   la   función   o   la   estructura   de   los   tejidos   u   órganos   afectados  

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empeoran   con   el   transcurso   del   tiempo.   Como   por   ejemplo   el   Complejo   de  
Demencia    asociada  al  SIDA  y  la  mielopatía  vacuolar  (degeneración  de  la  médula  
espinal).  

Neoplasias:  Masa  anormal  de  tejido  que  aparece  cuando  las  células  se  multiplican   Comentado [PTL4]: Mecanismo  fisiopatológico?  

más  de  lo  debido  o  no  se  destruyen  en  el  momento  apropiado.  Las  neoplasias  son  
benignas  (no  cancerosas)  o  malignas  (cancerosas).  Como,  por  ejemplo:  

Falta   mencionar   los   más   frecuentes   y   sus   mecanismos:   Sarcoma   de   Kaposi  

(Asociado  a  coinfección  con  virus  herpes  8)  y  linfomas  (Asociados  a  coinfeccion  con  
el  virus  de  Ebstein  Barr).  Incuir  imágenes  

Mecanismo  fisiopatológico  
Lisis  o  pérdida  de  función  celular.  “Destrucción  de  los  linfocitos  T”.  

El  VIH  al  ser  un  retrovirus  tiene  la  particularidad  de  ser  un  virus  ARN  que  al  ingresar  
a  su  célula  diana,  su  genoma  de  ARN  dentro  de  la  misma  se  convierte  en  ADN  que  
luego  se  integrara  en  el  cromosoma  de  la  célula  infectada  modificando  por  completo  
su  genoma.  

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El  virus  infecta  a  los  linfocitos  T  CD4.  La  primera  etapa  consiste  en  la  adhesión  del  
virus  con  esta  célula  y  para  que  esto  ocurra  deben  haber  receptores  de  superficie  
que  son  los  CCR5  O  CXCR4,  cuando  cada  VIH  se  acerca  al  linfocito  t  CD4  las  gp120  
se  unen  a  los  receptores  CD4  proceso  que  se  denomina  acoplamiento,  esta  unión  
genera   un   cambio   conformacional   y   eso   permite   a   la   gp41   interaccione   con   los  
receptor  CCR5.    Esto  permite  hacer  la  fusión  y  liberar  la  nucleocápside  adentro  de  
la   célula   diana,   se   pierde   la   cubierta   y   se   libera   el   genoma   del   virus.   Éste   va   a  
convertir   el   ARN   monocatenario   en   ADN   bicatenario   a   través   de   la   enzima  
transcriptasa  inversa.  La  copia  de  ADN  ingresa  al  núcleo,  va  a  integrarse  al  genoma  
de  la  célula  huésped  gracias  a  la  enzima  integrasa.    Luego  de  la  transcripción,  una  
copia  de  ARN  mensajero  que  va  a  salir  a  los  ribosomas  para  sintetizar  proteínas  del  
virus.  La  partícula  viral  y  se  va  a  ensamblar  gracias  a  la  proteasa  para  finalmente  
hacer  una  gemación  y  salir  de  la  célula.  

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Medidas  de  prevención  
-­uso  de  condón  99.5%  de  casos  exitosos.  

-­pastilla  llamada  el  prEP.  Profilaxis  preexposición  (todos  los  días),  95%  personas  
que  tienen  pareja  con  VIH.   Comentado [PTL5]: A  qué  se  refiere  la  frase?  95%  lo  usan?  

Tratamiento:  antirretroviral  altamente  activo.  

Combinación  de  fármacos,  cada  uno  actúa  en  diversas  partes  del  ciclo  de  VIH,  el  
objetivo  de  esto  es:  

-­atacar  al  virus  con  diferentes  partes  de  ciclo  de  vida.  

-­reconstituir  y  preservar  la  función  inmune.  

-­reducir  la  transmisión.  

-­evitar  el  desarrollo  de  virus  resistentes.  

Hoy  en  día  el  tratamiento  se  redujo  a  una  pastilla  diaria,  y  no  se  puede  suspender  
nunca,  ya  que  el  VIH  no  tiene  cura  (solo  se  controla).  

Fármacos  antirretrovirales  
-­inhibidor  de  la  fusión:  son  inhibidores  de  la  gp41  con  esto  bloquea  su  unión  con  
los   receptores   nombrados   anteriormente,   también   hay   otros   fármacos   de   este  
mismo  tipo  que  inhiben  la  CCR5  lo  que  de  igual  manera  bloquea  la  unión  con  la  
gp41.  

-­inhibidor   de   la   transcriptasa   inversa   nucleósidos:   como   su   nombre   lo   dice  

inhibe  la  transcriptasa  inversa  por  lo  que  no  puede  hacer  una  copia  de  ARN  en  ADN.  

-­inhibidor  de  la  transcriptasa  inversa  no  nucleósidos:  hace  lo  mismo  que  el  de  
arriba.  La  única  diferencia  importante  entre  estos  es  su  estructura.  

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-­inhibidor  de  la  integrasa:  al  hacer  estos  evitas  que  la  copia  de  ADN  que  hizo  el  
virus  pueda  entrar  al  genoma  y  pueda  ser  replicada.  

-­inhibidor  de  la  proteasa:  producirá  que  no  se  armen  las  proteínas  por  lo  que  el  
virus  no  podrá  reproducirse.  

 
 
Bibliografía  
McGraw-­Hill  Interamericana,  Harrison,  Principios  De  Medicina  Interna  14°  edición.  
https://infosida.nih.gov/understanding-­hiv-­aids/glossary/1315/retrovirus  

http://www.unaids.org/es  

https://www.mayoclinic.org/es-­es/diseases-­conditions/hiv-­aids/symptoms-­
causes/syc-­20373524  

http://www.who.int/es/news-­room/fact-­sheets/detail/hiv-­aids  

https://www.news-­medical.net/life-­sciences/What-­is-­Lentivirus-­(Spanish).aspx  

https://www.webconsultas.com/sida/tratamiento-­del-­sida-­367  

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