MOLA HIDATIFORME

La mola hidatiforme o también conocido como embarazo molar, es una

enfermedad trofoblástica gestacional.

Embarazo molar completo: La gran parte de los embarazos molares completos

se van a diagnosticar en el primer trimestre antes de la aparición de estos signos y
síntomas: sangrado vaginal, hiperémesis e hipertiroidismo

Embarazo molar parcial: Las pacientes son embarazos molares parciales no

tiene las mismas características clínicas que aquellos que tienen un embarazo
molar completo. Estas pacientes suelen presentar signos y síntomas similares a
un aborto incompleto retenido en dónde se incluye sangrado vaginal y ausencia de
latidos cardíacos fetales.

Diagnóstico

Pruebas de Laboratorio

Niveles cuantitativos de gonadotropina coriónica humana beta (beta-hCG)

superiores a 100.000 mUI/mL son indicadores de un crecimiento trofoblástico
exuberante y hacen sospechar de un embarazo molar sin embargo también puede
presentarse un nivel de hCG normal.

Hemograma completo con plaquetas: en este estudio se puede observar si la

paciente tiene anemia o presenta coagulopatías

Estudios de la función de coagulación: para observar el desarrollo de una

coagulopatía.

Pruebas de función hepática

Niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina sérica

Tipo de sangre y factor RH

Nivel de tiroxina
Niveles séricos elevados de inhibina A y activina A debido a que se ha demostrado
que aumenta de 7 a 10 veces más en los embarazos molares.

Estudios de Imagen

La ecografía es el estudio estándar para identificar embarazos molares completas

y parciales.

Radiografía de tórax, se le realiza una vez que se diagnostica un embarazo molar

y debido a que se debe evaluar los pulmones ya que son un sitio primario de
metástasis de tumores trofoblásticos malignos.

Tratamiento médico

Primero se debe estabilizar a la paciente.

Se debe transfundir para corregir cualquier coagulopatía o anemia.

Se recomienda reposo pélvico durante 2 a 4 semanas después de la evacuación

del útero.

Se recomienda una anticoncepción eficaz durante este periodo.

Tratamiento quirúrgico

Siempre es necesaria la evacuación del útero por dilatación y legrado

No se recomienda la inducción por prostaglandinas oxitocina debido al mayor

riesgo de hemorragia y secuelas malignas

La oxitocina intravenosa debe iniciarse después de la dilatación del cuello uterino

al inicio de la succión y continuar después de la operación para reducir la
probabilidad de hemorragia.

La dificultad respiratoria puede ocurrir en el momento de la cirugía, debido a la

embolización trofoblástica, insuficiencia cardíaca congestiva de alto gasto causado
por una anemia o sobrecarga de líquidos iatrogénicos, esto puede tratarse
agresivamente con ventilación asistida y monitoreo según sea necesario.

Complicaciones
La perforación del útero durante el legrado por succión a veces ocurre debido a
que el útero es grande. Si se observa perforación, el procedimiento debe
completarse bajo guía laparoscópica.

La hemorragia es una de las complicaciones más frecuentes durante la

evacuación de un embarazo molar. Debido a esta razón se debe iniciar la
oxitocina intravenosa al inicio de la succión.

Los factores liberados por el tejido molar podrían desencadenar la cascada de

coagulación. Las pacientes deben ser monitoreadas por coagulopatía intravascular
diseminada.

Pronóstico

Divide el diagnóstico temprano y el tratamiento apropiado la tasa actual de

mortalidad por molida ti forme es esencialmente baja. Aproximadamente el 20%
de las mujeres que presentan un embarazo molar completo desarrollan una
neoplasia maligna trofoblástica. Las neoplasias malignas trofoblástica gestacional
es son casi 100% curables.