ANEXOS

MEDICACIÓN ACTUAL DE LA PACIENTE

- Enalapril/hidroclorotiazida, 20 mg/12´5 mg comprimidos, 28 comprimidos. Indicado
para la hipertensión arterial.
- Omeprazol 20 mg 56 cápsulas. Protector de estómago.
- Ferroprotina 40 mg 30 comprimidos solubles. Indicado para la anemia.
(Anexo 1 tratamiento farmacológico actual)

ÍNDICE DE BARTHEL

Índice de autocuidado Independencia Con ayuda Dependencia

1. Beber de un 4 0 0
vaso
2. Comer 6 0 0
3. Vestirse de 5 3 0
cintura para
arriba
4. Vestirse de 7 4 0
cintura para
abajo
5. Colocarse 0 -2 0
prótesis o
aparato
ortopédico
6. Aseo 5 0 0
personal
7. Lavarse o 6 0 0
bañarse
8. Control de 10 5 0
orina
9. Control de 10 5 0
heces
Índice de movilidad Independencia Con ayuda Dependencia
10. Sentarse y 15 7 0
levantarse de
la silla
11. Sentarse y 6 3 0
levantarse del
retrete
12. Entrar y salir 1 0 0
de la ducha
13. Andar 50 15 10 0
metros sin
desnivel
14. Subir y bajar 10 5 0
un tramo de
escaleras
15. Si no anda: 5 0 0
mueve la silla
de ruedas
Puntuación 13
total
El rango de posibles valores del índice de Barthel está entre 0 y 100, cuánto más cerca del 0 esté la
puntuación más dependencia tiene y cuánto más cerca del 100 más independencia.
Siendo el resultado 13 y encontrándose cerca del 0 indicia una total dependencia.
(Anexo 3 índice de Barthel)

ÍNDICE DE KATZ
 Valoración de las actividades de la vida diaria
1. Baño  Independiente: Se baña enteramente
solo o necesita ayuda sólo para lavar una
zona (como la espalda o una extremidad
con minusvalía).
 Dependiente: Necesita ayuda para lavar
más de una zona del cuerpo, ayuda para
salir o entrar en la bañera o no se baña
solo.
2. Vestido  Independiente: Coge la ropa de los
cajones y armarios, se la pone y puede
abrocharse. Se excluye el acto de atarse
los zapatos.
 Dependiente: No se viste por sí mismo
o permanece parcialmente vestido.
3. Uso del W.C  Independiente: Va al W.C solo, se
arregla la ropa y se asea los órganos
excretores.
 Dependiente: Precisa ayuda para ir al
W.C.
4. Movilidad  Independiente: Se levanta y acuesta en
la cama por si mismo y puede sentarse y
levantarse de una silla por sí mismo.
 Dependiente: Necesita ayuda para
levantarse y acostarse en la cama y/o
silla, no realiza uno o más
desplazamientos.
5. Continencia  Independiente: Control completo de
micción y defecación.
 Dependiente: Incontinencia parcial o
total de la micción o defecación.
6. Alimentación  Independiente: Lleva el alimento a la
boca desde el plato o equivalente. Se
excluye cortar la carne.
 Dependiente: Necesita ayuda para
comer, no come en absoluto o requiere
alimentación parenteral.
El índice de Katz se puede puntuar de dos formas. Una considerando los ítems individualmente, de
manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma independiente y 1 punto si la
actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Si es independiente en cuatro de las seis actividades, 2
puntos. Otra manera de puntuar es la descrita por los autores en la versión original, considerando los
ítems agrupados para obtener grados A, B, C, etc, de independencia. Si nos atenemos al orden
jerárquico del Índice de Katz y comparamos ambas puntuaciones, veremos que 0 puntos equivalen al
grado A, 1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado D y así sucesivamente. De una
manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación:
-Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.
-Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada.
-Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa.
Puntuación total 5
Al tener una puntuación de 5 presenta una incapacidad severa.
(Anexo 4 índice de Katz)

DIAGNÓSTICO ENFERMERO (NANDA)

OBJETIVOS (NOC) INDICADORES

 RIESGO SOCIAL- ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR.
A. Situación familiar
Vive sola sin dependencia físico/psíquica 1
Vive con cónyuge de similar edad 2
Vive con familia y/o cónyuge y presenta algún grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos próximos 4
Vive sólo y carece de hijos o viven alejados 5
B. Situación económica
Mas 1.5 veces al salario mínimo 1
Desde 1.5 veces más el salario mínimo hasta el salario mínimo exclusive 2
Desde el salario mínimo a pensión mínima contributiva 3
LISMI-FAS- Pensión no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C. Vivienda
Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectónicas en vivienda o portal de la casa (peldaños, puertas estrechas, baños…) 2
Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (sin baño completo, agua caliente, 3
calefacción...)
Ausencia de ascensor, teléfono 4
Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada en ruina, ausencia de equipamientos 5
mínimos)
D. Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relación social sólo con familia y vecinos 2
Relación social sólo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio, recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E. Apoyo de la red social
Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social, ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriátrica 4
Necesita cuidados permanentes 5
Total 18
Al encontrarse el corte en 16, dicha paciente esta en riesgo social.
(Anexo 5 escala de valoración sociofamiliar).

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES

Factores predictivos Valor Puntos

Caídas previas 5 3
Incontinencia urinaria 3 3
Problemas visuales 4 2
Limitación funcional 3 3
Total :11
El corte de la escala es en 7, siendo una puntuación más alta que este indicativo de riesgo mayor
de caídas múltiples. Siendo el resultado de la escala 11 indica que tiene bastante riesgo.
(Anexo 6 escala de riesgo de caídas múltiples).
ESCALA DE LAWTON Y BRODY

A. Capacidad de usar el teléfono Puntos

Utiliza el teléfono por iniciativa propia, busca y marca los números, etc 1
Es capaz de marcar bien algunos números conocidos 1
Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar 1
No utiliza el teléfono en absoluto 0
B. Ir de compras
Realiza todas las compras necesarias independientemente 1
Realiza independientemente pequeñas compras 0
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0
Totalmente incapaz de comprar 0
C. Preparación de la comida
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí mismo/a adecuadamente 1
Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0
Necesita que le preparen y le sirvan las comidas 0
D. Cuidado de la casa
Mantiene la casa solo/a o con ayuda ocasional (para trabajos pesados). 1
Realiza tareas domésticas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas. 1
Realiza tareas domésticas ligeras, pero no puede mantener un nivel de limpieza 1
aceptable
Necesita ayuda en todas las labores de la casa 0
No participa en ninguna labor de la casa 0
E. Lavado de la ropa
Lava por sí mismo/a toda su ropa 1
Lava por sí mismo/a pequeñas prendas (aclarar medias, etc) 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0
F. Uso de medios de transporte
Viaja solo/a en transporte público o conduce su propio coche 1
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1
Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona 1
Utiliza el taxi o el automóvil sólo con ayuda de otros 0
No viaja en absoluto 0
G. Responsabilidad respecto a su medicación
Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas 1
Toma su medicación si se le prepara con anticipación y en dosis separadas 0
No es capaz de administrarse su medicación. 0
H. Manejo de asuntos económicos
Maneja los asuntos financieros con independencia (presupuesta, rellena 1
cheques, paga recibos y facturas, va al banco) recoge y conoce sus ingresos.
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, ir 1
al banco, …
Incapaz de manejar dinero 0
Total: 3
Independencia: 8. Máxima dependencia: 0 puntos.
Al tener una puntuación de tres y ser cercana al 0 presenta un nivel de dependencia severo.
(Anexo 8 escala de Lawton y Brody)

CRIBADO DE DETERIORO COGNITIVO – TEST DE PFEIFFER VERSIÍNN ESPAÑOLA

1. ¿Qué día es hoy? -día- mes-año Incorrecta

2. ¿Qué día de la semana es hoy? Correcta
3. ¿Dónde estamos ahora? Correcta
 4. ¿Cuál es su número de teléfono? Correcta
5. ¿Cuántos años tiene? Correcta
6. ¿Cuál es su fecha de nacimiento? -día- mes-año Correcta
7. ¿Quién es ahora el presidente del gobierno? Correcta
8. ¿Quién fue el anterior presidente del gobierno? Correcta
9. ¿Cuáles son los dos apellidos de su madre? Correcta
10. Vaya restando de 3 en 3 al número 20 hasta llegar al 0. Incorrecta
El punto de corte está en tres o más errores, en el caso de personas que al Al haber tan solo dos
menos sepan leer y escribir y de 4 o más para los que no. A partir de esa respuestas incorrectas se
puntuación existe la sospecha de deterioro cognitivo. descarta riesgo de
deterioro cognitivo.
(Anexo 9 test de Pfeiffer versión española)