CÓLICO DEL LACTANTE

DEFINICIÓN:

Llanto paroxístico excesivo en un bebé sano que dura > 3 horas al día, ocurriendo > 3 días en cualquier semana durante 3
semanas, con edades entre 2 semanas a 4 meses

 También se define Como un niño sano cuyo llanto es percibido como excesivo por sus padres. Más o menos dura
de 1 hora y 6 minutos hasta 2 horas y 45 minutos.

CARACTERÍSTICAS

 Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio variable.

 No causa identificable
 Edad: 2 semanas y 4 meses de edad
 Lactante sano
 Independiente del tipo de lactancia (materna o fórmula)

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR TRASTORNOS FUNCIONALES EN NEONATOS Y LACTANTES

 ROMA III

 Si el niño esta vomitador y está perdiendo peso se piensa en una estenosis pilórica
 El cólico del lactante no altera nutricionalmente al niño

EPIDEMIOLOGÍA

 Internacionalmente afecta a un 10-30% de los niños en todo el mundo

 Se observa con frecuencia en los recién nacidos y lactantes de 2 semanas a 4 meses
 Recién nacidos (niños/as) con la misma frecuencia
 La incidencia de cólicos en los bebés alimentados con leche materna y alimentados con biberón es similar
 Frustración a padres y cuidadores
 Asociado con altos niveles de stress y ansiedad en los padres
  Causa frecuente de consulta en los centros de salud

ETIOLOGÍA

1. Gastrointestinal: AUMENTO DE MOTILINA: Distensión, flatulencia, hiperperistalsis. El llanto excesivo

puede terminar en aerofagia y aumento de gas intraluminal a nivel del colon.
 Deficiencia parcial de la lactosa
 Aerofagia
 Alteracion de la microflora intestinal
 Lactobacillus brevis y Lactobacillus lactis lactis y coliformes
 Bajos niveles de colecistoquinina (CCK) y aumentados de serotonina
 Inflamación de la mucosa intestinal

2. Psicosocial:
 Es el resultado de un carácter difícil del niño, al que se puede sumar una alteración de la relación
padre-hijo.
 Se ha relacionado también con factores socioeconómicos, ansiedad de la madre, hábitos fumadores y
también con la edad y paridad de la madre.

3. Neurodesarrollo:
 Manifestación del rápido crecimiento y diferenciación del SNC en la vida postnatal.
 En esta etapa el lactante tiene que adaptarse al ritmo sueño-vigilia y sobre todo a un ritmo de
actividad en la vigilia, que, al madurar, alrededor de los 3 meses, puede explicar la remisión de los
síntomas del cólico.

 La causa del cólico infantil sigue siendo poco clara.

 Causas orgánicas <5%
 El llanto no solo lo causa el cólico del lactante si no también:
 SNC: Migraña infantil – Hematoma subdural
 TGI: Estreñimiento – Intolerancia a la proteína de la leche – Reflujo gastroesofágico – Invaginación intestinal
 INFECCIONES: otitis, IVU

CLÍNICA

 Paroxismos: Episodios de cólico. Tienen un inicio y final claro. El inicio no parece estar relacionado con lo
que él bebe estaba haciendo justo antes del “ataque”.
 Hipertonía: Los episodios de cólico pueden estar asociado con características físicas.
 Enrojecimiento facial
 Palidez peri-bucal
 Abdomen tenso o distendido
 Rigidez y tensión de los brazos
 Arqueo de la espalda.
DIAGNÓSTICO
 Estudio diagnóstico: regurgitación frecuente, episodios de apnea o cianosis, fiebre, dificultades respiratorias,
poco aumento de peso, o hallazgos anormales en la exploración neurológica.
 Las pruebas de laboratorio y exámenes radiográficos generalmente son innecesarios.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• INFECCIONES: Meningitis, Infección de las vías urinaria, Otitis media
• GASTROINTESTINAL: Estreñimiento, APLV (alergia a la proteína de leche de vaca), reflujo gastroesofágico,
Hernia inguinal, Intususcepción, Fisura anal
• METABÓLICO: Hipoglucemia, Errores innatos del metabolismo
• NEUROLÓGICO: Hidrocefalia, Trauma, Lesiones no accidentales, trauma accidental
TRATAMIENTO
• Supresión de la lactosa: La utilización de fórmulas sin lactosa está basada en la incompleta absorción transitoria
de la lactosa con la consiguiente fermentación por las bacterias intestinales y producción de gases.
• Fórmulas anti cólico (AC): Sus características son contener proteínas séricas parcialmente hidrolizadas para
facilitar su digestión, bajo contenido en lactosa (sustituida por maltodextrina, para reducir el exceso de gas
abdominal), incorporación de fructooligosacáridos, mayor concentración de betapalmitato, empleo de MCT
(cadenas medias de carbohidratos) como principal grasa, supresión del almidón y por último, en algunas fórmulas
se añade fibra.

 Tratamiento farmacológico:

 Agentes anticolinérgicos: como el clorhidrato de diciclomina (Bentylol®). su uso está desaconsejado por la
presencia de importantes efectos secundarios.

 Agentes tensoactivos: La dimeticona, también conocida como Simeticona (Simethicone) (Aeroplus®,

Aerored®) reduce la superficie de tensión de las burbujas del tracto intestinal, lo que permite que el gas sea
expulsado con más facilidad.
  Glucosa y sacarosa: Alivian el dolor por la liberación de endorfinas, pero su efecto está relacionado con la
concentración. La sacarosa al 12% parece efectiva durante un periodo corto de tiempo ya que los niños
mejoran una media de 3 a 30 minutos.

 Probióticos: BIOGAIA 5 gotas al dia por 2-3 meses. En los primeros meses de la vida la microflora intestinal
juega un importante papel en la respuesta inmune y en su desarrollo madurativo. Los probióticos podrían
tener como efecto “modular” esta microflora.

 Modificador de la conducta: Información a los padres:

 Cuadro es transitorio, mejora, desaparece hacia el 4 mes de vida.
 Lactante no está enfermo.
 Educar que cólico no es generado por algo que hagan o que no hagan.
 Mejorar la técnica de alimentación.

 Modificaciones de la dieta:
 Supresión de las proteínas vacunas y alérgenos alimentarios
 Aunque encuentra una mejoría de la sintomatología clínica en un tercio de los niños, no constata cambios en los
parámetros de sueño registrados por actimetría; y no hay modificación en los parámetros del ritmo circadiano
sueño/vigilia
 no hay evidencia que apoya el uso de fórmulas de proteína de soja para la prevención o el manejo del cólico
infantil