PROGRAMA DE ENFERMERIA

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN INFANTIL

CODIGO: 1-103320-038

ELABORÓ: YANETH XIMENA VARGAS A.

TEMA: CASOS CLÍNICOS PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

OBJETIVO:
Fortalecer las habilidades, destrezas clínicas y administrativas del programa ampliado de inmunizaciones
mediante la resolución de casos simulados en el laboratorio de simulación.

A continuación, se enuncian posibles situaciones de enfermería que pueden llegar a la consulta del PAI,
analice y emita su juicio como enfermero del programa y tome decisiones.

CASO 1:

En el servicio de ginecoobstetricia se encuentra la señora Amparo con su bebe recien nacido: Fecha de
Nacimiento: 16/08/2021, género masculino, peso al nacer 2000gr, tipo de sangre AB+, madre HIV positivo,
Dir: Barrio Puertas del sol, Cra 20 Sur N° 15-35 (Neiva-Huila), Cel 350-233658, Certificado de Nacido vivo No.
55369-1, RC:107589632. Teniendo en cuenta el caso anterior, responda y justifique su respuesta:

1. Cuales son las primeras vacunas que debe recibir?

Hepatitis B

2. Cuál es la dosis, la vía, el sitio y la aguja a utilizar (si es el caso), de las vacunas que le va
administrar?

DOSIS: 0.5 ml

VÍA : intramuscular

SITIO : Región superio central del musculo deltoides izquierdo

AGUJA: de calibre # 23 GX1’’

3. La proxima cita (en tiempo, no fecha) que le debe asignar es:

Cuando cumpla los dos meses. 8 semanas

4. En la siguiente cita, qué vacunas, a qué dosis, qué vía, en que sitio y con qué aguja (si es el
caso) se le van administrar?

Neumococo 0.5 ml , via intramuscular, en Región superio central del musculo deltoides derecho, con aguja
de calibre # 23 G x1´´

Pentavalente 0.5 ml, vía intramuscular, en Región superio central del musculo deltoides izquierdo, con
aguja de calibre # 23 G x1´´
 Polio inyectable 0.5 ml, vía intramuscular, en Región superio central del musculo deltoides izquierdo, con
aguja de calibre # 23 G x1´´

5. En qué fecha le quedaria la cita para las 2 dosis?

16 de diciembre de 2021

6. Diligenciar en el carnet de vacunación (hasta los 2 meses de edad) y la fecha de la proxima

cita.

CASO 2

Al servicio de vacunacion llega la joven de 20 años Martha Lopez con su hijo Juan Jose Mendez Lopez: Edad
18 meses, peso al nacer 3500gr, Dir: Barrio Manzanares, Cra 18 Sur N° 25-48 (Neiva-Huila), Tel 8731837,
Certificado de Nacido vivo No. 75689-1, RC:1038271638; ella ha sido muy responsable con el esquema de
vacunacion de su hijo y viene a cumplir su cita. Teniendo en cuenta lo anterior:

1. Que vacunas, qué dosis, qué vía, en que sitio y con qué aguja (si es el caso) se le van
administrar a Juan-Jose?

DPT, triple viral, y fiebre amarilla.

Dosis: DPT 0.5 ml, vía intramuscular en Región superio central del musculo deltoides izquierdo, con aguja
de calibre # 23 G x1´´

Dosis: triple viral 0.5 ml, vía subcutánea, en region del deltoides derecho, con aguja calibre # 25G X 5/8

Dosis: fiebre amarilla 0.5 ml, vía subcutanea, en region deltoides izquierdo, con aguja calibre # 25G X 5/8

2. Las vacunas que le coloca a Juan Jose contra que enfermedades ofrece proteccion?

3. Las vacunas que le coloca a Juan Jose contra que enfermedades ofrece proteccion?

 DPT : mezcla de 3 vacunas que inmunizan la difteria - Tos ferina – Tétanos, evitando las bacterias
de la difteria, bordetella pertussis y tetanos, sarampion- rubeola-paperas

 Polio oral: para prevenir infección causada por el virus de la poliomielitis.

 Fiebre amarilla: inmunizar la infección de la fiebre amarilla.

4. Que ESAVI esperados pueden presentarse?

Difteria - Tos ferina - Tétanos (DPT): Fiebre persistente de 38.5° C o más, Convulsiones dentro de las
48 horas siguientes a la dosis previa (convulsiones febriles simples y complejas), llanto inusual sin causa
aparente, estado de choque o colapso, trombocitopenia.

Polio: fiebre, diarrea, cefalea, mialgias.

Fiebra amarilla: signos o síntomas como cefalea, mialgias, eritema, prurito, y fiebre, entre los días 5 a
12 de la vacunación.
5. Diligencie completamente el carnet de Juan Jose, teniendo en cuenta fechas estimadas tomando como
base la del dia de nacimiento para cumplir el esquema, asigne la cita de Juan Jose según el esquema del
PAI.

CASO 3:

En un monitoreo de vacunacion del area extramural de Neiva (vereda Alto Cocal, Corregimiento de San Luis),
se encuentró al niño David Santiago Montero de 15 meses de edad, RC: 1008273648, quien solo ha recibido
las dosis del recien nacido, la mama nos indica que no lo ha vacunado por que siempre ha estado con gripa y
fiebre y ademas esta muy bajito de peso, se verifica el control de crecimiento y desarrollo donde se evidencia
una desviancion por debajo score Z -2. Según este caso usted como jefe del programa:

1. Que vacunas, qué dosis, qué vía, en que sitio (especificar, por ej,: derecho, izquierdo, arriba,
abajo) y con qué aguja (si es el caso) se le van administrar a David Santiago?

Primera dosis de polio inyectable, primera dosis de DPT, primera dosis de neumococo, primera de hepatits B,
primera dosis de triple viral.

DOSI

 DPT: 0.5 ml

 Hepatitis b: 0.5 ml

 Neumococo: 0.5 ml

 Polio inyetable 0.5 ml

 Triple viral: 0.5 ml

VÍA

 Intramuscular: DPT, hepatitis b, neumococo, polio inyectable con aguja de calibre # 23 GX1’’

 Subcutanea : triple viral con jeringa calibre # 25 G X 5/8

SITIO

 DPT en Region superio central del musculo deltoides izquierdo.

 Triple viral en region deltoidea del muslo izquierdo

 neumococo y hepatitis B, en Region superio central del musculo deltoides derecho

 polio inyectable en Vasto externo tercio medio cara anterolateral del muslo izquiedo

2. Mensione los ESAVI de cada una de las vacunas administradas.

DPT:

 fiebre
  episodio de hipotonia hiperreactividad

 anafilaxia,

 llanto persistente prolongado por mas de 3 horas

 encefalopatia.

Hepatitis B:

 Anafilaxia

 Sindrome de guillalin-barré

Neumococo

 Ninguna conocida

Polio inyectable:

 Ninguna conocida

Triple viral:

 Convulsiones febriles

 Trombocitopenia

 Anafilaxia

 Parotiditis

 Meninguitis aseptica

3. Qué vacunas perdio David Santiago?

Rotavirus , y haemophilus influenzae tipo b (Hib)

4. La proxima cita, en tiempo y fecha, que le debe asignar es:

4 semanas

Fecha para la proxima cita: 9 de octubre de 2021

5. Qué vacunas, qué dosis, qué vía, en que sitio y con qué aguja (si es el caso) se le van
administrar a David Santiago en la próxima cita?

VACUNAS:

 Segundas dosis de DPT, dosis 0.5 ml, vía intramuscualar, sitio en Region superio central del
musculo deltoides izquierdo, aguja de calibre # 23 GX1’’

 Segunda dosis de hepattitis B dosis 0.5 ml, vía intramuscualar, sitio en Region superio central del
musculo deltoides derecho, aguja de calibre # 23 GX1’’

 Segunda dosis de neumococo dosis 0.5 ml, vía intramuscualar, sitio en Region superio central del
musculo deltoides izquierdo, aguja de calibre # 23 GX1’’
  Segunda dosis de polio inyectable, dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Vasto externo tercio
medio cara anterolateral del muslo izquiedo

 Unica dosis de hepatitis A dosis 0.5 ml, vía intramuscualar, sitio en Region superio central del
musculo deltoides derecho, aguja de calibre # 23 GX1’’

6. Diligencie completamente el carnet de vacunación (hasta la segunda cita o vacunas del

punto 5), teniendo en cuenta estimar las fechas con base a la edad referida, asigne la cita
de Juan Jose según el esquema del PAI.

CASO 4:

María Cecilia Ospina, es una gestante de 23 años de edad, con C.C. No. 36068177 de Neiva, vive en la casa 5
del conjunto Bosques de Cantabria de la ciudad de Neiva. Debido a que sus padres fueron inmigrantes y
asilados políticos nunca le administraron vacunas en su infancia; pero dos meses previos a su embarazo
recibió primera y segunda dosis de Anti hepatitis B y una dosis de Td, ya que las requería para su trabajo
como Odontóloga. El día de hoy cumplió 26 semanas, pero por sus múltiples ocupaciones, durante el
embarazo solo ha recibido una dosis de Td. Teniendo en cuenta lo anterior:

1. Que vacunas, qué dosis, qué vía, en que sitio (especificar, por ej,: derecho, izquierdo, arriba,
abajo) y con qué aguja (si es el caso) se le van administrar a María Cecilia?

 Vacuna de TdaP, dosis : 0.5 ml, vía ntramuscualar, sitio en Region superio central del musculo
deltoides derecho, aguja de calibre # 22 G X1 1/2

 Influenza : dosis 0.5 ml, vía intramuscualar, sitio en Region superio central del musculo deltoides
derecho, aguja de calibre # 22 G X1 1/2

No se administra Td por que ella previo al embarazo se administra una dosis, durante su embarazo se
aplico otra dosis (segunda dosis), y en este momento se aplica TdaP, la cual contiene tambien Td.

2. Mensione los ESAVI de cada una de las vacunas administradas.

 TdaP : ninguna conocida, por ser un compueto a celular no se esperan este tipo de eventos.

 Influenza: anafilaxia, sindrome óculorespiratorio.

3. Cuáles vaucnas y por qué estan contraindicadas colocarle a Maria Cecilia?

 Polio oral, triple viral, BCG, varicela, Hepatitis B , son vacunas hechas apartir de agentes vivos o
vivos atenuados y la gestante puede sufrir la enfermedad.

 Se puede presentar abortos expontaneos, defectos del naimiento del bebe.

 En situaciones especiales podria aplicar en donde el beneficio supere el riesgo, neumococo,

hepatits A, y hepatitis B, poio inyectable, antirrabica, y fiebre amarilla.

 El resto de vacunas de acuerdo al esquema colombiano no le corresponderia por su edad, ya

tendria que asumirlas de manera particular.
4. La proxima cita, en tiempo y fecha, que le debe asignar es:

 Al año . 09 de septiembre de 2022 cuarta dosis de Td.

5. Diligencie completamente el carnet de vacunación.

CASO 5:

Maria Fernanda Castro es una adolescente de 13 años de edad, con tarjeta de identidad numero 100395777,
con dirección Calle 20 sur No. 10-58, Bloque 6, Aprtamento 402, estudiante de 8o grado de educación media.
Su tia quien es la tutora actual desconoce los antecedentes vaculanes de la niña ya que ella le fue entregada
desde los 8 años de edad debido al fallecimiento de sus padres, no hay registro en Paiweb y ellas deben
radicarse en el extranjero (Europa) el próximo año, razón por la cual asisiten para realizar la pertinente
vacunación.

1. Que vacunas, qué dosis, qué vía, en que sitio (especificar, por ej,: derecho, izquierdo, arriba,
abajo) y con qué aguja (si es el caso) se le van administrar a Maria Fernanda?

Vacunas

 Td, dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Region superio central del musculo deltoides izquierdo,
aguja de calibre # 23 GX1’’

 Vph, dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Region superio central del musculo deltoides derecho,
aguja de calibre # 23 GX1’’

Esquema de vacunacion colombiano, las demas las puede adquirir de manera particular.

2. Mensione los ESAVI de cada una de las vacunas administradas.

Td : neuritis del plexo braquial, anafilaxia, acceso esteril.

Vph: anafilaxia

3. La proxima cita, en tiempo y fecha, que le debe asignar es:

Al mes para segunda dosis de Td, y a los 6 meses para segunda dosis de vph

4. Diligencie completamente el carnet de vacunación.

CASO 6:

Camila Garay Medina es una niña de 18 meses edad, con registro civil numero 100395777, con dirección Calle
30W No. 24-58, Barrio Manciones del Norte, cuya madre es VIH positiva y padre tiene SIDA en estadio 2, por
desconocmiento y falta de controles prenatales el nacimiento de la niña fue por parto vaginal, actualmente
actualmente no tiene una prueba confirmatoria de VIH y recibe manejo profilactico con AZT, el ultimo
recuento de linfocitos CD4 fue hace 1 mes fue 800celulas por mm³ (en los últimos 6 meses ha tenido reportes
similares) y por problemas de salud de su padre perdio la cita de los 12 meses ( aún no las ha recibido)
1. Que vacunas, qué dosis, qué vía, en que sitio (especificar, por ej,: derecho, izquierdo,
arriba, abajo) y con qué aguja (si es el caso) se le deben administrar?

 DPT, dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Region superio central del musculo deltoides
izquierdo, aguja de calibre # 23 GX1’’

 Hepatitis A, dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Region superio central del musculo deltoides
derecho, aguja de calibre # 23 GX1’’

 Neumococo dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Region superio central del musculo deltoides
izquierdo, aguja de calibre # 23 GX1’’

 Influenza dosis 0.5 ml, vía intramuscular, sitio en Region superio central del musculo deltoides
derecho, aguja de calibre # 23 GX1’’

 Polio inyectable 0.5 ml, vía intramuscular, sitio Vasto externo tercio medio cara anterolateral del muslo
izquiedo

2. Cuales vacunas estan contraindicadas y no las debe recibir? Justifique con articulos y /o
bibliografia su repuesta

Estan contraindicadas, triple viral, y varicela.

Porque el riesgo es de desarrollar la enfermedad con la cepa cacunal.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/GPC-corta-VIH-ADOLESCENTES-
ADULTOS-final.pdf.

3. Mensione los ESAVI de cada una de las vacunas administradas.

 DPT:

Hepatitis A: diarrea, vomito, rinorrea, tos, conjuntibitis, disminucion del apetito, ras

 Neumococo: ninguna conocida

 Influenza ; reacciones locales en el 10% de los vacunados. Dentro de los ESAVI graves se ha mencionado la
posible asociación causal entre vacunación y Síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, el pequeño riesgo
calculado del síndrome en cuestión es mucho menor que el de la influenza grave que pudo haber sido evitada
por vacunación. La vacunación de niños con asma o fibrosis quística con las vacunas actuales de virus inactivados
de influenza no se acompaña de un incremento detectable de las de los ESAVI. Con respecto a las
contraindicaciones se encuentra que los menores que han presentado una grave reacción anafiláctica a los
embriones de pollo o proteína de huevos u otros componentes de la vacuna de virus inactivados pueden
 mostrar en raras ocasiones un tipo similar de reacción a la vacuna mencionada. La vacuna así preparada (virus
inactivados) se ha administrado inocuamente a los niños con cualquiera de las condiciones anteriores, después
de pruebas cutáneas y, si así conviene, después de desensibilización pero, en términos generales, será mejor no
aplicarles la vacuna de virus inactivados ante el peligro de reacciones, la posible necesidad de inmunización cada
año y el hecho de contar con quimioprofilaxia contra la influenza. Otras contraindicaciones son el primer
trimestre del embarazo y los lactantes menores de 6 meses de edad.

4. La proxima cita, en tiempo y fecha, que le debe asignar es:

cuando tenga prueba confirmatoria para aplicación de las vacunas vivas, a esta edad, tambien se debera
aplicar los primeros refuerzos con vacunas muertas, o por definir de acuerdo al resultado de la prueba

5. Diligencie completamente el carnet de vacunación.