PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL SINDROME MANO PIE

BOCA o ESTOMATITIS VESICULAR ENTEROVIRAL CON EXANTEMA – CIE 10 B084

1. Atención médica de cada caso verificando de manera individual por cada paciente,
de acuerdo a la fecha de inicio de los síntomas, la línea de tiempo de esta
patología, determinando: el período de incubación que generalmente es de 3 a
5 días después de la exposición al virus. Este período de incubación permite que
se identifique DONDE estuvo el paciente para determinar la fuente probable de
infección. Verificar la evolución clínica de cada caso para evitar complicaciones que
fundamentalmente son infecciones sobre añadidas en la piel ya que las lesiones
con ampollas que se presentan pueden infectarse y la enfermedad que inicialmente
es viral, puede pasar a ser bacteriana por infección sobre añadida.
2. Registro del caso en el PRAS.
3. Llenar ficha de investigación clínica epidemiológica por cada caso identificado y los
nuevos casos que se identifiquen durante la investigación epidemiológica.
4. Verificación individual por cada caso, del período de transmisibilidad, que va
desde el inicio de los síntomas y se extiende hasta que desaparezcan las
lesiones con ampollas que se presentan en las manos, pies y genitales. La
excreción viral puede prolongarse hasta 3 semanas desde la infección. Por
las heces, el virus puede ser excretado también por varias semanas. Los
virus Coxsackie son resistentes a los factores ambientales externos (a los
4ºC mantienen las propiedades infectantes durante varias semanas). El
período de transmisibilidad les permite determinar el tiempo de aislamiento en el
que deben mantener a los enfermos para evitar que se contagien a otras personas.
La transmisión es a través del contacto con las secreciones del paciente:
gotas de flugge y además con la heces fecales de los niños enfermos. Si un niño
presenta la sintomatología respiratoria inicial ya está eliminando el virus que queda
en sus manos, cuando se limpian la nariz, tosen, escupen ya se está eliminando el
virus. Si estas secreciones se manipulan y luego con esas manitos además se
maneja la limpieza al ir al baño y no se practica el lavado de manos después de
usar el servicio higiénico, así se contagia entre manos pies y boca y a otras
personas.
5. Se debe visitar cada domicilio de los niños enfermos y educar a las madres sobre
la desinfección de juguetes, utensilios que manejan los niños para comer;
desinfección de baterías sanitarias, lavabos, pisos, mesas para comer;
desinfección que se debe realizar con agua y cloro al 0,5%.
6. Se debe visitar el centro de cuidado diario o instituciones educativas para cumplir
con la búsqueda activa de casos y contactos, basada en el período de incubación y
transmisibilidad de cada paciente; es importante también identificar las condiciones
higiénicas de las baterías sanitarias, de los lavabos, del manejo de excretas, del
lavado de manos de los niños antes de comer y luego de usar el servicio higiénico;
de las condiciones de higiene de las señoras que atienden a los niños en el Centro
 de Cuidado Diario, de las condiciones de higiene en el cambio de pañales y en la
provisión de alimentos.
7. Se debe realizar la educación correspondiente tanto a nivel familiar como en los
centros de cuidado diario o instituciones educativas sobre medidas preventivas
para evitar nuevos casos y cortar la cadena de transmisión de esta patología.
8. Recuerden que cuando tenemos un brote se debe abrir ficha clínica epidemiológica
por cada caso para analizar de forma individual el período de incubación y
transmisibilidad por cada paciente procurando cortar la cadena de transmisión de la
patología.
9. Elaborar el informe respectivo del brote, utilizando el formulario “informe preliminar
de brote” e “informe final de brote, que ustedes ya conocen y que se adjunta a esta
comunicación.
10. Todas estas acciones se deben cumplir en 48 horas y máximo de 72 horas;
una vez que se declaró el brote, si esta es la situación y de la misma forma cuando
tenga un solo caso.

Atentamente,

MCS. Sandra Moya Herrera - MSC. SP

Especialista Distrital de Vigilancia Epidemiológica 2
Responsable del Proceso Vigilancia de la Salud Pública
Distrito 10D02 Antonio Ante - Otavalo - Salud