Tratamiento via oral

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe
en la mucosa gastrointestinal.

Equipo

bandeja o carrito para administración de medicamentos.

Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión.

Vaso con agua.

Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

Vasito o recipiente para colocar el medicamento

Procedimiento

1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico.

2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antiséptico
de amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitación del paciente, y al mismo tiempo verificar el número de
cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito
especial para medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo
en el vasito toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la
dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento,
nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su
nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo por él mismo,
ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo
a su diagnóstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.
 10. Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento.
11. Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento

Colocación de guantes estériles técnica abierta

Son las maniobras que se realizan para cubrir las manos con guantes estériles

Material
 Un par de guantes estériles o quirúrgicos
Procedimiento
 Lavado de manos
 Tomar el paquete y abrir la cartera que contiene los guantes. Con la mano
dominante tomar por el doble del puño el guante de la mano contraria
 Introducir la mano no dominante y con la mano contraria jalar del borde del
doble del puño
Tomar el guante de la mano dominante e introducir los dedos de la mano
contraria ya enguantada por debajo del puño. Introducir la mano dominante,
evitando tocar la parte externa de ambos guantes
Ajustar ambos guantes y eliminar el talco excedente con una gasa estéril
Colocación de guantes estériles técnica cerrada
Es la forma de cubrir las manos con guantes de hule, para formar una barrera
entre las bacterias residuales de la piel y la herida quirúrgica.
Material
 Un par de guantes estériles.
Procedimiento
 Colocar la bata quirúrgica sin sacar las manos de las mangas
 Las manos permanecen limpias, el manguito de la bata estéril tocara la
superficie del guante estéril
 Abrir la cartera de guantes tomando como punto de referencia el dedo pulgar
y tomar el guante correspondiente por el puño y extenderlo por la palma sobre
la cara anterior del antebrazo
 Coloca el guante en la posición adecuada para su aplicación en la mano
envuelta, manteniendo el guante estéril. Lo estéril toca lo estéril
 Con la ayuda de la otra mano y sin sacarla de la manga de la bata, introducir
los dedos en el guante y en un sólo movimiento jalar conjuntamente los puños
de la manga y no del guante
 Introducir la mano y ajustar el guante en su sitio y con la mano calzada, tomar
el otro guante y seguir los mismos pasos
Alimentación por sonda
Es una técnica de soporte nutricional, que consiste en administrar una fórmula
alimentaria líquida de características especiales, mediante la cual se aportan
sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de sondas
introducidas por vía nasal o enterostomía y gastrostomía, en situaciones en
que el usuario(a) no deba, no pueda, o no quiera ingerir alimentos en
cantidades suficientes para mantener un desarrollo nutricional adecuado

Material
 Azafate estéril
 Uso de otros dispositivos de seguridad en caso necesario
 Equipo para alimentación por sonda nasogástrica.
 Set para bomba de infusión enteral.
 Bomba de infusión para nutrición enteral.
 Soporte portátil para soluciones (gigante).
 Agua.
 Alimentación o fórmula indicada
 Sábana de tratamiento
 Expediente de salud.
 Bolígrafo con tinta azul o negra

procedimiento
1. Colocar un paño debajo de la sonda nasogástrica para proteger la cama o a
la persona de los restos de comida que puedan caer de la jeringa.

Doblar la punta de la sonda nasogástrica apretando bien para que no entre el

aire en el tubo, y retirar la tapa, colocándola sobre el paño.

Insertar la punta de la jeringa de 100 ml en la abertura de la sonda, desdoblar

el tubo y empujar el émbolo para aspirar el líquido que está adentro del
estómago.En caso se logre succionar más de la mitad de la cantidad de líquido
de la comida anterior (alrededor de 100 ml), se recomienda alimentar a la
persona más tarde, cuando el contenido sea inferior a 50 ml, por ejemplo. El
contenido aspirado debe ser siempre colocado nuevamente en el estómago.

 Doblar nuevamente la punta de la sonda nasogástrica y apretar bien para que

no entre aire en el tubo al retirar la jeringa. Volver a colocar la tapa antes de
desdoblar la sonda.

5. Llenar la jeringa con los alimentos triturados y colados, y volver a colocarla

en la sonda, doblando el tubo antes de retirar la tapa. Los alimentos no deben
estar muy calientes, ni muy fríos, ya que pueden causar un choque térmico o
quemaduras al llegar al estómago. Junto con los alimentos también pueden ser
diluidos medicamentos, siendo posible triturar los comprimidos

6. Desdoblar nuevamente el tubo y presionar lentamente el émbolo de la

jeringa, vaciando los 100 ml en aproximadamente 3 minutos, para evitar que
los alimentos ingresen muy rápido al estómago. Repetir este paso hasta
terminar toda la comida, doblando y tapando la sonda con la tapa cada vez que
retire la jeringa.
Después de alimentar al paciente es importante lavar la jeringa y colocar al
menos 30 ml de agua en la sonda, para lavar el tubo e impedir que se obstruya.
Sin embargo, en caso que no se haya suministrado agua por la sonda, se
puede lavar la sonda con aproximadamente 70 ml para evitar la deshidratación.

Lavado de manos
Es la remoción mecánica de la suciedad y flora transitoria de las manos. Es la
forma más eficaz de prevenir las infecciones nosocomiales.
.
Material
Jabón
Toallas de papel.
Lavamanos con fuente de agua.
Basurero.
Procedimiento
 Mojarse las manos
 Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano
 Frotar las palmas entre si
 Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos , y viceversa
 Frotar las palmas de las manos entre sí , con los dedos entrelazados
 Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano
opuesta , manteniendo unidos los dedos
 Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo
con un movimiento de rotación, y viceversa.

 Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.

 Enjuagar las manos.

 Secarlas con una toalla de un solo uso.

 Utilizar la toalla para cerrar el grifo.

Arreglo de la unidad

El arreglo de la unidad del paciente hospitalizado es utilizado por el personal auxiliar

de enfermería, para brindar y mejorar el ambiente del paciente durante su estadía.

Vestir cama cerrada

Es la cama que se prepara una vez que se ha realizado la desinfección
terminal de la unidad y está dispuesta para recibir un nuevo usuario.
Material
 Cama con colchón
 Almohada. (1)
 Funda (1)
 Sábanas (3)
 Colcha. (1)
 Cobija. (1)
 Ahulado. (1)
Ropa protectora (bata y guantes)

procedimiento
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la
unidad del paciente, previa colocación de almohada.
2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de esté.
3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.
4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar
la ropa.
7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta
y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este
doblez se le llama "cortesía".
9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchón.
10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos lados.
11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la
parte superior de la colcha
Vestir cama ocupada
Es la intervención de enfermería para vestir la cama cuando el usuario(a), dado
su estado de salud, no puede levantarse de la cama.
materials
 2 sabanas.
 1 frazada.
 1 cubrecama.
 1 almohada.
 1 sobre funda.
 1 sabana clínica o movible.
 1 ahulado o hule.
 1 toalla.

procedimiento.

.
Colocar la ropa sobre la silla según orden establecido.
Aflojar con movimientos suaves y coordinados, la ropa de cama, iniciando
en el lado distal y siguiendo en el proximal.

Deshacer el doblez de la colcha hacia los pies del usuario(a); doblar

nuevamente en 4 partes. Colocar en el respaldar de la silla o descartarla si
no se va a reutilizar

Retirar las demás piezas de la misma forma que se retiró la anterior;

colocarlas sobre el respaldar de la silla o descartarlas.

Colocar al usuario(a) en posición lateral o ayudarlo para que lo haga por sí

mismo; valorar la condición de la piel; lubricar y masajear la piel.

Colocar la sábana inferior limpia; iniciar por la parte superior de la cama;

hacer la esquina; prensarla por debajo del colchón; continuar con la parte
inferior de la cama en igual forma.

Colocar el ahulado y la sábana movible en el centro de la cama, si es

necesario.

Colocar la sábana superior limpia sobre al usuario(a), y simultáneamente

retirar la sucia y depositarla en el soporte para ropa sucia; hacer pliegue en
la parte inferior hacia el centro del respaldar; hacer el ángulo y ajustar por
debajo del colchón.
Colocar la cobija, luego la colcha; hacer el pliegue en la cobija y ajustarla
por debajo del colchón.

Hacer la esquina de la parte inferior de la cama en ángulo 90º en la cobija y

colcha.

Doblar la parte superior de la colcha por debajo de la cobija y la parte

superior de la sábana doblarla sobre la colcha en su lado proximal.

Repetir todos los pasos con las diferentes piezas en el lado distal de la
cama.
Colocar al usuario(a) de lado contrario o ayudarlo a que lo haga por sí
mismo
si está en condición.

Continuar con el cambio de la sábana inferior; estirarla y simultáneamente

retirar la inferior sucia y depositarla en la canasta para ropa sucia. Extender
el ahulado y la sábana movible en la misma forma

Colocar al usuario(a) en el centro de la cama o pedirle que lo haga, si su

condición lo permite. Observar que el usuario(a) quede cómodo.
Retirar y dar cuidado posterior al resto de equipo y trasladarlo al lugar
respectivo.
Registrar en la nota de enfermería, siguiendo los criterios de calidad
preestablecidos, sobre aspectos particulares del usuario(a).
Vestir cama de anestesiada

CAMA DE ANESTESIA O CAMA DE RECUPERACIÓN: Es una variante de la

cama básica asignada a un paciente, que se encuentra en pabellón,
recuperación o en algún procedimiento, se deja abierta por la mitad con el fin
de recibirlo. La unidad de la cama en el post operatorio se arregla con el fin de
proporcionarle atención eficaz 

Procedimiento

Identificar al paciente.
Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
Colocarse el cubre bocas
Lavarse las manos
Colocarse los guantes
Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno.
Separar la cama de la pared y demás muebles
Colocar la ropa en la silla en orden de uso.

1. No lleva almohada para evitar posibles aspiraciones en caso de producirse vómitos. La

cabecera de la cama está protegida por una entremetida o un paño de campo o un
protector de celulosa.

2. La lencería superior estará doblada a los pies de la cama, para facilitar el cambio del
paciente desde la camilla.

3. La cama debe disponer de soporte para soluciones (tripie).

El Examen Físico 
es la exploración que se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos o
instrumentos llevados consigo mismo

pasos

Inspección (observar el cuerpo).

Considera la visión, audición y olfato para observar las características normales y anormales de
la anatomía del paciente. es una técnica sencilla que requiere seguir las siguientes
recomendaciones:

 Buena iluminación.

 Inspeccionar cada área: tamaño, aspecto, color, simetría, posición, y comparar con
lado contra lateral.

 Buscar presencia de anomalías.

 Utilizar iluminación adicional para cavidades.

 Requiere agudeza visual, utilizar el olfato y audición.

Palpación.
 Requiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto para reconocer
las siguientes características de algunos órganos vitales: Tamaño, forma,
consistencia, sensibilidad, temperatura, edema, humedad, texturas, turgencia. .

Primero palpación superficial: mano estirada tangencial a la piel; dedos

juntos y punta de dedos, deprimir aproximadamente 1cm.

Luego palpación profunda: Se deprime con más fuerza aprox. 2.5 cms. con 1
o 2 manos (bimanual).

Bi-manual: una mano relajada y con suavidad sobre la piel. La otra aplica

presión.

Percusión.

Consiste en oír el sonido producido al golpear con los dedos la superficie

corporal.

Se debe reconocer el carácter del sonido, su localización, tamaño y densidad

de las estructuras. Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:

Timpanismo: sonido de tambor de intensidad fuerte (estómago y cuando hay

aire en alguna estructura).

Resonancia: sonido hueco de intensidad moderado a fuerte (Pulmón normal).

Matidez: sonido de golpe sordo, de intensidad suave a moderada (Hígado).

Submatidez: sonido apagado (músculos).

Auscultación

consiste en escuchar los sonidos que se producen en los distintos órganos del
cuerpo:

Por medio del oído directo o estetoscopio.

Primero familiarizarse con los ruidos normales: Cardiovasculares; respiratorios

y Gastrointestinales.

Luego identificar frecuencia, intensidad, calidad y duración.

Requiere concentración y práctica.

 Practicar cura

Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar

las infecciones y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo
que se debe usar material estéril

materiales

 Bandeja para colocar el material

 Equipo de curación

 Riñón estéril

 Guantes estériles

 Suero fisiológico

 Jeringa de 20cc

 Agujas optativo para irrigación

 Tela adhesiva

 SF ampollas

 Apósitos

 Gasas

 Apósito hidrocálido ó hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la curación)

 Guantes de procedimiento

Procedimientos

 Lávese las manos.

 Colóquese guantes de procedimiento.

 Retire cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la dirección del vello. Mientras

mas lento es la remoción de la cinta, menos es el daño y la incomodidad del paciente

 Retire el apósito y elimínelo en receptáculo.

 Lávese las manos.

 Colóquese guantes estériles.

 Reciba y ordene material presentado por el colaborador preservando su esterilidad:

o Riñón estéril que recibirá el contenido del lavado de la herida.

o Equipo de curación.

o Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la cantidad necesaria.

o Jeringa (aguja optativo).

o Apósitos y gasas.

 Prepare campo de curación y delimite áreas.

 Realice el procedimiento

 Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.

 Reciba el material de lavado en riñón que ha acomodado para tal

efecto.
 Desbride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado
de adherencia que este presente.
 Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro.
 Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda
retirar.
 Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granula
torio que deba preservar, considere presencia de exudado.
 Aplique gel desbridarte en caso de presencia de tejido. esfacelado o
necrótico y sobre este coloque gasa húmeda en SF para fijar el gel y
favorecer su acción.
 Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a
abundante.
 Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local.
 Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
 Cubra con apósito secundario.
 Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca