Equilibrio hidroelectrolítico.

 El cuerpo elimina 1.500 ml de orina diariamente, de los cuales 500 ml

son obligatorios para poder eliminar nuestra carga diaria de solutos
que es de 35 gr.

Agua total del cuerpo

 El agua del cuerpo representa más del 60% del peso total nuestro en
kg.

 El agua en nuestro cuerpo está dividida en espacio extra-celular (LEC)

un 20% y espacio intra-celular (LIC) un 40%.

Los Electrolitos

 El agua en nuestro cuerpo, no se encuentra como agua pura.

AGUA

Medidas de los electrolitos

 Los electrolitos se miden en mole y en miliequivalentes. Un mole

de una sustancia es igual al peso atómico de dicha sustancia
expresado en gramos.

 Y el equivalente es el peso atómico de una sustancia expresado en

gramos y dividido por la valencia.

 Ej. 1Eq de Na = PA Na/V = 23/1 = 23 gr.

 En medicina se utiliza la milésima parte del equivalente, es decir, el

miliequivalente (m/eq)

Ionograma normal de la plasma

Movimiento del agua

 El endotelio vascular y la membrana celular son permeables al agua,

por lo cual ésta pasa libremente siguiendo gradientes osmóticos de
un espacio a otro. El movimiento del agua entre el plasma y el líquido
intersticial se debe a las diferencias existentes entre presión
hidrostática (Ph) y la presión oncótica (PO).

Movimiento de los Electrolitos

 El endotelio vascular es permeable a los electrolitos pero la

membrana celular es impermeable a los electrolitos y sólo mediante
un transporte activo puede atravesarlo

Regulación del agua del cuerpo

 El organismo tiene necesidad de mantener no sólo un volumen

determinado de agua sino también una concentración adecuada de
solutos en ella, de manera que la presión osmótica se mantenga
dentro de límites estrechos.

Mecanismo de la sed

 El centro de la sed se encuentra en la zona ventromedial del

hipotálamo. Cuando hay disminución del agua, aumenta la presión
osmótica y se activan los osmerreceptores de la corteza cerebral
activando el centro de la sed.

 Al aumentar el agua disminuye la presión osmótica, se inactivan los

osmorreceptores de la corteza cerebral y se inhibe el centro de la
sed.
Mecanismo de la Hormona Antidiurética

 Agua presión osmótica estimulación de osmorreceptores

en el hipotálamo liberación de hormona antidiurética,
Túbulo contorneado distal y el túbulo colector orina más
escasa y más concentrada ahorro de agua y disminución de la
presión osmótica.

Los riñones y la aldosterona

 agua flujo plasmático renal aparato yuxtaglomerular

libere renina ésta se suma a una globulina del plasma y forma la
angiotensina I sobre esta estructura actúa una enzima convertidora y
la convierte en angiotensina II corteza suprarenal liberando
aldosterona.

 La aldosterona reabsorbe el sodio en el túbulo distal y aumenta el

volumen plasmático.

Alteraciones del agua y el sodio

Hipernatremia (hiperosmolaridad).

Causada por la pérdida de agua o la ganancia de sodio.

Causas.

 Pacientes debilitados u obnubilados.

 Sudoraciones profusas.

 Diabetes insípida (alteración de la regulación de la hormona

antidiurética).

 Obstrucción intestinal (acumulación de líquido en el instentino).

 En el post-operatorio (cuando no hay reposición de líquidos).

 Fisiopatología de la pérdida de agua

 Cuadro clínico de la perdida de agua

Fisiopatología de la pérdida de agua

Cuadro clínico de la perdida de agua

 Deshidratación ligera: Es cuando la persona pierde

aproximadamente 2% de su peso corporal (decaimiento).

 Deshidratación moderada: Pérdida de agua de aproximadamente

6% del peso corporal (decaimiento, palidez, boca seca, lengua
saburral, formación de pliegue abdominal).

 Deshidratación severa: Pérdida superior al 7% de su peso corporal

con riesgo de un shock hipovolémico.

Examen complementario de hipernatremia.

 Medición del sodio plasmático, el cual va a estar sobre 150 mEq/L.

Tratamiento de la pérdida de agua

 Reconstituir volumen con suero fisiológico o ringer lactato y aporte de

cristaloides o coloides según sea la causa de la pérdida.