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IDIOMA CASTELLANO

INICIO ENCARGO
PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Ejerciendo como Nº. Col. N.I.F. %
Liberal

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. Col. N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de intervención profesional Fecha de intervención
1ª INTERVENCIÓN 01/01/2009
2ª INTERVENCIÓN
3ª INTERVENCIÓN
4ª INTERVENCIÓN
5ª INTERVENCIÓN
Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa #REF!
Obra no afectada por el C.T.E. ni por el decreto 59/1994GESTIÓN
de la C.A.I.B.
DE COBRO POR EL COLEGIO NO
Nº vdo. proyecto Presupuesto inicial de ejecución material 1.00 €
Fecha de vdo. Presupuesto actualizado de ejecución materi #N/A

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de la ejecución de la obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

CUADRO DE SUPERFICIES
Sobre rasante Sup. obra nueva Sup. de reforma Sup. ampliación Totales
Sup. Cerrada 0.00 0.00
100% Sup. Terrazas 0.00
100% Sup. Pérgolas 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
Bajo rasante
Sup. Cerrada 0.00
100% Sup. Terrazas 0.00
100% Sup. Pérgolas 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
Bajo rasante
Totales edificación 0.00 0.00 0.00 0.00
Totales piscinas 0.00
Totales urbanización 0.00
Volumen demolición 0.00
Sup. destinada a viviendas(*) m2 Superficie de parcela m2
Sup. destinada a garaje(*) m2 Superficie de ocupación m2
Sup. destinada a otros usos(*) 0.00 m2 Volumen de la edificación m3

Nº de edificios ud. Estudio Geotécnico SI


Nº de viviendas ud. Control de calidad externo SI
de ellas son V.P.O. ud. Nivel de control de calidad Total
Nº de plantas sobre rasante plantas Tipo de suelo Rústico
Nº de plantas bajo rasante plantas Compañía de aseguramiento responsabilidad civil
Altura del Edificio m 1er Colegiado
Edificio entre medianeras No 2º Colegiado
Uso del edificio Venta 3er Colegiado
Promotor/es
Intervención profesional Destino principal

Coordinación de seguridad y salud en fase de proyecto y/o redacción de estudio


Unifamiliares
de seguridad
Aislados
y salud
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD SEGÚN DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.

PROGRAMACION DE HORMIGON EHE

Fck. Proyecto 25 N/mm2 Tipo de cemento CEM-II/A-M


Control de calidad ESTADISTICO Procedencia horm. OBRA
Control de ejecucion NORMAL
Consistencia: PLASTICA
Tam. Max. Arido: 20 mm. Ambiente: IIIa, marino-aereo

Elemento Medición (M3) Superficie Nº plantas Nº Lotes Tomas/lote


Cimentación 100 ----- ----- 1 2
Muros contención 25 0 3 2 2
Estructuras con elementos comprimidos
Pilares 1 ----- 1
Forjados 1 1
Muros resistentes ----- 0
Subtotal 1 1 1 1 2
Estructuras solo elementos a flexión
Forjados 5 0 0 1 2

Total Tomas hormigón

PROGRAMACION DE ACERO EHE

Fyk. Proyecto Cimentacion B-500S Pilares B-500S


Muro contenc. B-500S Forjados B-500S
Muros res. B-500S
Nivel de Control NORMAL

Serie fina (%Kg) 15 diametros hasta 10mm


Serie media (%Kg) 85 diametros de12 a 20mm
Serie gruesa (%Kg) 0 diametros mayores a 25mm

Tipo Acero Medición (T) Certificado Nº lotes Ens. 1 Ens. 2


B-400S (Serie fina) 0.00 SI 0 0 0
B-400S (Serie media) 0.00 SI 0 0 0
B-400S (Serie gruesa) 0.00 SI 0 0 0
B-500S (Serie fina) 1.26 SI 1 2 1
B-500S (Serie media) 7.17 SI 1 2 1
B-500S (Serie gruesa) 0.00 SI 0 0 0
Total ensayos acero 4 2

Limite elástico, carga de rotura y alargamiento de rotura 4

Mallas electrosoldadas
Tipo mallazo B-500-T
Limite elástico, carga rotura y alargamiento rotura 0
Ensayos arrancamiento nudo de malla 0

CALCULO DE LA MEDICION DE ACERO PREVISTA

Elemento Tipo acero Cuantia (K Medición (Kg)


Cimentacion B-500S 68.00 6800.00
Muros contencion B-500S 60.00 1500.00
Pilares B-500S 120.00 120.00
Forjados B-500S 12.00 12.00
Forjados solo flexion B-500S 12.00 0.00
Muros resistentes B-500S 40.00 200.00

Medición total B-400-S 0.00 T.


Medición total B-500-S 8.43 T.

Medición alternativa AEH-400 (T.) 0.00 T.


Medición alternativa AEH-500 (T.) 0.00 T.

PROGRAMACION DE FORJADOS EFHE

Exigencias de Control
Autorización
Tipo Forjado Ubicación en obra
de Uso

si
si
si
si

PROGRAMACION DE CUBIERTAS NBE-QB90

Exigencias de Contro
Certificado
Tipo Cubierta Tipo Lamina Ubicación en obra
Homologación
SI
SI
SI
SI

PROGRAMACION DE LADRILLOS NBE-RL88

Exigencias de Control
Superficie Nº de Certificado Certificado Ensayo de
Tipo Ladrillo
Construida plantas Suministro Registro Resistencia
0
0
0
PROGRAMACION DE BLOQUES HORMIGON NBE-RB90

Exigencias de Control
Superficie Nº de Certificado Certificado Ensayo de
Tipo Bloque
Construida plantas Suministro Registro Resistencia
0 0
0
0

OTROS ENSAYOS

1.2.- Extracción de testigo de hormigón mediante sonda rotativa de 7,5cm de diametro, incluyendo
tallado, refrentado y ensayo a compresión.

1.3.- Extracción de testigo de hormigón mediante sonda rotativa de 10cm de diametro, incluyendo
tallado, refrentado y ensayo a compresión.

NOTA: El Col·legi d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera, al realizar un final


lleve control de calidad, exige además de el Programa, Certificado, Presupuesto y Memoria, UN
EMPLAZAMIENTO DE LA OBRA.
59/1994 DE LA C.A.I.B.
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32.5 (NBE-RC97)
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a, marino-aereo ###
###
Tomas /
elemento
2
4 ###
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2 ###
###
2 ###
###

10 ###
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Diametros
Ens. 3 Diferentes
0 2
0 0
0 0
1 0
1 0
0 0
2
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###

Exigencias de Control
Certificado
Suministro

si
si
si
si ###
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Exigencias de Control
Prueba Nº Pruebas
Estanqueidad Estanqueidad
SI
###
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###

diametro, incluyendo
0

diametro, incluyendo
0

mentera, al realizar un final de obra que


Presupuesto y Memoria, UN PLANO DE

###
###
###
FINAL OBRA
Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas
Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

HOJA ANEXA 1
Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)
HOJA ANEXA 2
Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

CERTIFICADOS PARCIALES EXPEDIDOS CON ANTERIORIDAD


Fecha Obra certificada

Los técnicos que suscriben este certificado parcial de obra y de habitabilidad, manifiestan que las obras que quedan por realizar, en su ca
habitabilidad de la parte de obra certificada ni al acceso a la misma.

REDACTORES DEL PROGRAMA DE CONTROL SEGÚN EL DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.


Nombre

Observaciones Arquitecto Técnico y/o Aparejador

Laboratorio acreditado en hormigón y sus componentes


No existe laboratorio de control

EL/LOS ARQUITECTO/S DIRECTORES DE OBRA


Nombre
Observaciones Arquitecto

Fecha final de obra

Fecha firma certificado final de obra

DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
Relación de modificaciones en la obra compatibles con las condiciones de la licencia (C.T.E. Anejo II.3.3.
Relación de controles realizados y sus resultados (C.T.E. Anejo II.3.3.b).

RELACIÓN DE CONTROLES REALIZADOS Y SUS RESULTADOS. ANEXO AL FINAL DE OBRA SEGÚN


Controles de recepción (1)
Proceso constructivo a) Documentación b) Distintivos de
c) Ensayos
suministros calidad

Movimiento de Tierras
Cimentaciones
Estructuras
Madera
Hormigón
Acero
Fábrica
Prefabricados
Cubiertas
Cerramientos Exteriores
Cerramientos Interiores
Impermeabilizaciones
Aislamientos
Acabados (Verticales y techos)
Pavimentos
Elementos Practicables
Elementos de protección y señalización
Instalaciones
Saneamiento
Calefacción
Climatización
Electricidad y contribución fotovoltaica
Gas
Agua, ACS, contribución solar
Protección al fuego
Pararayos
Telecumunicaciones
Transporte y aparatos elevadores
Otras instalaciones industricales
Otras

DECLARACIÓN DE MODIFICACIONES DE PROYECTO. ANEXO AL FINAL DE OBRA SEGÚN EL C.T.E.


Que durante el transcurso de la referida obra no se ha modificado el proyecto.
Que el proyecto de la obra referenciada con anterioridad, ha estado modificada de acuerdo con el promotor, y que es
son totalmente compatibles con el contenido y condiciones de la licencia de obras otorgada y que se relacionan a co
Relación de modificaciones:

F001 CERTIFICADO FINAL DE OBRA ANEXO 1 F001

F002 CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA ANEXO 1 F002

F003 CERTIFICADO FINAL DE OBRA A EFECTOS DE SU


ANEXO 1 F003
LEGALIZACIÓN

F004 CERTIFICADO FINAL DE OBRA SIN HABITABILIDAD EN EDIFICIOS E INSTALACIONES NO MORA

F005 CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA SIN HABITABILIDAD EN EDIFICIOS E INSTALACIONES NO MO

F006 CERTIFICADO FINAL DE OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN SIN HABITABILIDAD EN EDIF


INSTALACIONES NO MORADA HUMANA

C001 RELACIÓN DE CONTROLES REALIZADOS C002 CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO M001 DECLARACIÓN DE M


Y SUS RESULTADOS. ANEXO AL C.F.O. SEGÚN DEL CONTROL DE CALIDAD SEGÚN D. DE PROYECTO. ANEXO AL
C.T.E. 59/1994 DE LA C.A.I.B. C.T.E.

K001 COMUNICACIÓN DE FINAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN

OBRAS EN LAS QUE SÓLO INTERVIENE EL ARQUITECTO TÉCNICO Y/O APAREJAD

F101 CERTIFICADO FINAL DE OBRA ANEXO 1 F101


F101 CERTIFICADO FINAL DE OBRA ANEXO 1 F101

F102 CERTIFICADO FINAL DE OBRA ANNEX 1 F102

F103 CERTIFICADO FINAL DE OBRA A EFECTOS DE SU


ANEXO 1 F103
LEGALIZACIÓN

F104 CERTIFICADO FINAL DE OBRA SIN HABITABILIDAD EN EDIFICIOS E INSTALACIONES NO MORA

F105 CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA SIN HABITABILIDAD EN EDIFICIOS E INSTALACIONES NO MO

F106 CERTIFICADO FINAL DE OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN SIN HABITABILIDAD EN EDIF


INSTALACIONES NO MORADA HUMANA

C001 RELACIÓN DE CONTROLES REALIZADOS C002 CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO M002 DECLARACIÓN DE M


Y SUS RESULTADOS. ANEXO AL C.F.O. SEGÚN DEL CONTROL DE CALIDAD SEGÚN D. DE PROYECTO. ANEXO AL
C.T.E. 59/1994 DE LA C.A.I.B. C.T.E.

J001 RENUNCIA DE DIRECCIÓN DE


EJECUCIÓN DE OBRA
Nº de visado Fecha de vdo.

Motivos de la Renuncia

Porcentaje de obra ejecutada hasta la fecha de renúncia


0
Observaciones

Fecha firma renucia

J002 RENUNCIA DE COORDINACIÓN DE


SEGURIDAD EN FASE EJECUCIÓN
Nº de visado Fecha de vdo.
Motivos de la Renuncia

Porcentaje de obra ejecutada hasta la fecha de renúncia


0
Observaciones

Fecha firma renucia

J003 RENUNCIA DE DIRECCIÓN DE


EJECUCIÓN DE OBRA Y DIRECCIÓN DE
OBRA
Nº de visado Fecha de vdo.

Motivos de la Renuncia

Porcentaje de obra ejecutada hasta la fecha de renúncia


0
Observaciones

Fecha firma renucia

J004 RENUNCIA DE COORDINACIÓN DE


SEGURIDAD EN FASE DE PROYECTO
Nº de visado Fecha de vdo.

Motivos de la Renuncia

Porcentaje de obra ejecutada hasta la fecha de renúncia


0
Observaciones

Fecha firma renucia


s
Nº Max.
Situación Uso Plazas
(escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3)

Nº Max.
Situación Uso Plazas
(escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3)
Nº Max.
Situación Uso Plazas
(escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3)

Nº DE HOJAS 1

que quedan por realizar, en su caso, no afectan a la

DE LA C.A.I.B.

Nº colegiado
cencia (C.T.E. Anejo II.3.3.a).

FINAL DE OBRA SEGÚN EL C.T.E.


Control de ejecución Control de obra
(2) acabada (3)

OBRA SEGÚN EL C.T.E.


erdo con el promotor, y que estas modificaciones
ada y que se relacionan a continuación.

ANEXO 2
ANEXO 1 F001
F001

ANEXO 2
ANEXO 1 F002
F002

ANEXO 2
ANEXO 1 F003
F003

S E INSTALACIONES NO MORADA HUMANA

IOS E INSTALACIONES NO MORADA HUMANA

N SIN HABITABILIDAD EN EDIFICIOS E

M001 DECLARACIÓN DE MODIFICACIONES


DE PROYECTO. ANEXO AL C.F.O. SEGÚN
C.T.E.

E EJECUCIÓN

NICO Y/O APAREJADOR

ANEXO 2
ANEXO 1 F101
F101
ANEXO 2
ANEXO 1 F101
F101

ANEXO 2
ANNEX 1 F102
F102

ANEXO 2
ANEXO 1 F103
F103

S E INSTALACIONES NO MORADA HUMANA

IOS E INSTALACIONES NO MORADA HUMANA

N SIN HABITABILIDAD EN EDIFICIOS E

M002 DECLARACIÓN DE MODIFICACIONES


DE PROYECTO. ANEXO AL C.F.O. SEGÚN
C.T.E.

Fecha de vdo.

Fecha de vdo.
Fecha de vdo.

Fecha de vdo.
PRESUPUESTO HONORARIOS
PRESUPUESTO
CONCEPTOS HONORARIOS
HONORARIOS

1ª INTERVENCIÓN Dirección de ejecución de obra. - €

2ª INTERVENCIÓN - €

3ª INTERVENCIÓN - €

4ª INTERVENCIÓN - €

5ª INTERVENCIÓN - €
- €

LIQUIDACIÓN HONORARIOS
1ª LIQUIDACIÓN 2ª LIQUIDACIÓN

FECHA PORCENTAJE A TOTAL A FECHA


LIQUIDACIÓN LIQUIDAR FACTURAR LIQUIDACIÓN

LIQUIDACIÓN 1ª
INTERVENCIÓN - €
LIQUIDACIÓN 2ª
INTERVENCIÓN - €
LIQUIDACIÓN 3ª
INTERVENCIÓN - €
LIQUIDACIÓN 4ª
INTERVENCIÓN - €
LIQUIDACIÓN 5ª
INTERVENCIÓN - €

- €
ORARIOS
PORCENTAJE PORCENTAJE TOTAL HONORARIOS CUOTA DE
TOTAL
PARTICIPACIÓN DESCUENTO HONORARIOS DEFINITIVOS VISADO

NO
100% - € 0% - € #N/A

NO
100% - € 0% - € - €

NO
100% - € 0% - € - €

NO
100% - € 0% - € - €

NO
100% - € 0% - € - €
- € - € - € #N/A

BASE IMPONIBLE #N/A


16% I.V.A. #N/A
15% RETENCIÓN #N/A
TOTAL PRESUPUESTO #N/A

RARIOS
2ª LIQUIDACIÓN 3ª LIQUIDACIÓN 4ª LIQUIDACIÓN

PORCENTAJE A TOTAL A FECHA PORCENTAJE A TOTAL A FECHA


LIQUIDAR FACTURAR LIQUIDACIÓN LIQUIDAR FACTURAR LIQUIDACIÓN

- € - €

- € - €

- € - €

- € - €

- € - €

- € - €
¿DESEA QUE APAREZCA EL
IMPORTE DE HONORARIOS EN LA OBSERVACIONES AL PRESUPUESTO DE HONORARIOS EN HOJA A001
HOJA A001?

NO

NO

NO

NO

NO

4ª LIQUIDACIÓN

PORCENTAJE A TOTAL A
LIQUIDAR FACTURAR

- €

- €

- €

- €

- €
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DECRETO 59/94 C.A.I.B. ###
###
Obra

Emplazamiento Municipio
La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Redactor/es del proyecto de ejecución

Nº de visado del proyecto de ejecución

Directore/s de ejecución de obra y redactor/es del programa de control de calidad Nº colegiado

###
PROGRAMACION DE HORMIGON EHE ###
###
Fck. Proyecto 25 N/mm2 Tipo de cemento CEM-II/A-M 32.5 (NBE-RC97)
Control de calidad ESTADISTICO Procedencia horm. OBRA ###
Control de ejecucion NORMAL ###
Consistencia: PLASTICA ###
Tam. Max. Arido: 20 mm. Ambiente: IIIa, marino-aereo ###
###
Elemento Medición (M3) Superficie Nº plantas Nº Lotes Tomas/lote Tomas /
elemento ###
Cimentación 100 ----- ----- 1 2 2 ###
Muros contención 25 0 3 2 2 4 ###
Estructuras con elementos comprimidos ###
Pilares 1 ----- 1 ###
Forjados 1 1 ###
Muros resistentes ----- 0 ###
Subtotal 1 1 1 1 2 2 ###
Estructuras solo elementos a flexión ###
Forjados 5 0 0 1 2 2 ###
###
Total Tomas hormigón 10 ###

Observaciones: Los ensayos deberán ser realizados por Laboratorio Oficial Acreditado ###
###
PROGRAMACION DE ACERO EHE

Fyk. Proyecto Cimentacion B-500S Pilares B-500S


Muro contenc. B-500S Forjados B-500S
Muros res. B-500S ###
Nivel de Control NORMAL

Serie fina (%Kg) 15 diametros hasta 10mm


Serie media (%Kg) 85 diametros de12 a 20mm
Serie gruesa (%Kg) 0 diametros mayores a 25mm
Diametros
Tipo Acero Medición (T) Certificado Nº lotes Ens. 1 Ens. 2 Ens. 3 Diferentes
B-400S (Serie fina) 0.00 SI 0 0 0 0 2
B-400S (Serie media) 0.00 SI 0 0 0 0 0
B-400S (Serie gruesa) 0.00 SI 0 0 0 0 0
B-500S (Serie fina) 1.26 SI 1 2 1 1 0
B-500S (Serie media) 7.17 SI 1 2 1 1 0
B-500S (Serie gruesa) 0.00 SI 0 0 0 0 0
Total ensayos acero 4 2 2 ###

Limite elástico, carga de rotura y alargamiento de rotura 4 ###

Ensayo 1 Comprobacion de sección equivalente y características geométricas ###


Ensayo 2 Doblado simple 180º ###
Ensayo 3 Doblado desdoblado ###
###
Mallas electrosoldadas ###
Tipo mallazo B-500-T ###
Limite elástico, carga rotura y alargamiento rotura 0
Ensayos arrancamiento nudo de malla 0 ###
###
PROGRAMACION DE FORJADOS EFHE ###

Exigencias de Control
Tipo Forjado Ubicación en obra Autorización Certificado
de Uso Suministro
si si
si si
si si ###
si si ###
###

PROGRAMACION DE CUBIERTAS NBE-QB90 ###


###
Exigencias de Control ###
Certificado Prueba
Tipo Cubierta Tipo Lamina Ubicación en obra
Homologació Estanqueidad
n
SI SI ###
SI ###
SI ###
SI
###
Observaciones: La Prueba de estanqueidad puede realizarse por alguno de los dos sistemas que ###
se citan a continuación: ###
Por inundación durante 24 horas con una altura de agua de 5 cm por encima del
punto mas alto. ###
Por riego durante 48 horas. ###
PROGRAMACION DE LADRILLOS NBE-RL88

Exigencias de Control
Superficie Nº de Certificado Certificado Ensayo de
Tipo Ladrillo
Construida plantas Suministro Registro Resistencia
0 0 ###
0 0 ###
0 0 ###

PROGRAMACION DE BLOQUES HORMIGON NBE-RB90

Exigencias de Control
Superficie Nº de Certificado Certificado Ensayo de
Tipo Bloque
Construida plantas Suministro Registro Resistencia
0 0 ###
0 0 ###
0 0 ###

En Eivissa, 1 de enero de 2009


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
PRESUPUESTO DE CONTROL DE CALIDAD

Obra

Emplazamiento Municipio
La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Redactor/es del proyecto de ejecución

Nº de visado del proyecto de ejecución

Directore/s de ejecución de obra y redactor/es del programa de control de calidad Nº colegiado

ENSAYOS DE HORMIGON
Cantidad Precio Unitario Importe

1.1.- Toma de muestra de hormigón fresco, incluyendo la


determinacion de la consistencia, fabricación de 5 probetas cilíndricas
de 15x30cm, curado, refrentado y rotura a compresión.
10 72.12 € 721.20 €

1.2.- Extracción de testigo de hormigón mediante sonda rotativa de


7,5cm de diametro, incluyendo tallado, refrentado y ensayo a
compresión. 0 110.74 € - €

1.3.- Extracción de testigo de hormigón mediante sonda rotativa de


10cm de diametro, incluyendo tallado, refrentado y ensayo a
compresión. 0 136.73 € - €

ENSAYOS DE ACERO
Cantidad Precio Unitario Importe

2.1.- Ensayo de tracción sobre una barra de acero liso o corrugado con
determimación del límite elástico. 4 46.58 € 186.32 €

2.2.- Determinación de sección equivalente, características


geometricas, doblado simple y doblado-desdoblado, sobre dos barras
de acero corrugado. 4 112.45 € 449.80 €

2.3.- Arrancamiento de las barras del nudo en mallas electrosoldadas.


0 57.22 € - €
ENSAYOS DE BLOQUES Y LADRILLOS
Cantidad Precio Unitario Importe

3.1.- Determinación de la resistencia a compresión de bloques de


hormigón. 0 194.73 € - €

3.2.- Determinación de la resistencia a compresión de ladrillos


cerámicos. 0 194.73 € - €

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD DE CUBIERTAS


Cantidad Precio Unitario Importe

4.1.- Prueba de servicio de estanqueidad de una cubierta de unos


100m2. 0 570.96 € - €

TOTAL PRESUPUESTO DE CONTROL DE CALIDAD 1,357.32 €

En Eivissa, a 1 de enero de 2009


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
MEMORIA.

1.    Antecedentes

El presente documento se redacta con objeto de dar cumplimiento a lo dispuesto en el DECRETO 59/1994 por
el C.A.I.B, (Comunidad Autónoma Illes Balears), cuyo anejo es la EHE que es la forma abreviada de denominar a
la “Instrucción de Hormigón Estructural” por el que se regula el Control de Calidad de la Edificación y su uso así
como su mantenimiento y durabilidad.
A tal fin, en este Programa de Control de Calidad se definen:
- Los criterios de recepción de los materiales a controlar.

- Los lotes a controlar, muestras a analizar y ensayos pertinentes y/o, en su caso, la clase y tipo de
documentación (Certificados, Autorizaciones de Uso, Ensayos de Autocontrol, Sellos de Calidad, etc.) que
deberán aportar los suministradores de determinados materiales cuando así se especifique en el Programa
de Control.
- Los criterios de aceptación o rechazo de los lotes controlados.
- Las condiciones, en su caso, en que deban realizarse los ensayos de información.

Las pruebas y ensayos previstos en este Programa de Control de Calidad (P.C.Q) deben entenderse como
mínimos y su realización no excluye, por lo tanto, la posibilidad de ampliarlos y/o de realizar pruebas/ensayos en
otros componentes que intervengan en la obra cuando así lo estime oportuno la Dirección Técnica de la misma.

Los materiales objeto de control, en lo que se refiere a las características que aseguran la resistencia y
durabilidad de la estructura con ellos realizada, el Programa de Control de Calidad de aplicación a los mismos,
así como un resumen de los ensayos y pruebas a realizar, se especifican en los siguientes apartados.
Del mismo modo, se establecen las condiciones en que podrá ser modificado el Programa de Control de Calidad
y las normas a que deberá atenderse en el seguimiento del mismo.

2.    Materiales objeto de control

2.1.   Estructuras de Hormigón Armado

2.1.1.HORMIGÓN
·         Criterios de recepción

El control de los componentes se realiza de acuerdo con el artículo 81, y también son de aplicación las
exigencias de los artículos de la EHE número 26 para el cemento, 27 para el agua, 28 para los áridos y 29 para
los aditivos y adiciones.
Existen dos situaciones en las que no es necesario realizar control de recepción en obra de los materiales
componentes del hormigón:
-          Central de producción de hormigón que disponga de un control de producción y esté en posesión de un
sello o marca de calidad reconocido por un centro directivo de las administraciones públicas, (art. 1.1 de la
EHE).
-          Hormigones fabricados en central con un distintivo reconocido o un CC-EHE.

En los casos en que no se cumpla alguna de las dos situaciones anteriores, deben cumplirse, para cada material,
las prescripciones que se indican en el artículo 81 de la Instrucción.
·         Control de calidad

MEMORIA
28
Al control de calidad, realizado hasta ahora basándose en la consistencia y resistencia se añade la durabilidad.

Para los hormigones fabricados en central, cada amasada debe ir acompañada de una hoja de suministro
correctamente cumplimentada, de acuerdo con los datos establecidos en el apartado 69.2.9.1 (EHE) y firmada
por una persona física. No se permite utilizar un hormigón que no disponga de la hoja de suministro. Dichas
hojas se deben archivar y conservar para formar parte de la documentación final del control de la obra.
a) Respecto a la consistencia:

Se realizará el ensayo por el método tradicional del cono de Abrams de acuerdo con la UNE 83313:90. La
determinación de la media aritmética que define la consistencia, tanto si ésta se ha definido por su tipo como si
se ha definido por su asiento, se realizará con dos valores en lugar de los tres que definían la EH-91 y EP-93.
b) Respecto a la durabilidad:

El control de la durabilidad lo regula el artículo 85 de la EHE y está basado en:

-          El control documental de las hojas de suministro del hormigón con el fin de comprobar el cumplimiento
de las limitaciones para la relación agua/cemento y el contenido de cemento especificado en el apartado
37.3.2 de la Instrucción. Si el hormigón no se fabrica en central, el fabricante aportará a la Dirección de obra
la misma información firmada por una persona física. Se exigirá este control para cada amasada utilizada en
la obra.

-          El control de la profundidad de penetración del agua. Es un control que debe realizarse en obras
sometidas a tipos de ambiente III ó IV (ambientes marinos o con cloruros de origen no marino), ó en alguna
de las clases específicas de exposición que establece la Instrucción en el artículo 8. Este control debe
realizarse de forma previa al inicio de la obra sobre trés probetas de hormigón, con la misma dosificación
que la de la obra, y fabricadas por la misma central que fabricará el hormigón de la obra. Este ensayo está
definido en la UNE 83309:90 EX.
La dirección de obra puede eximir la realización del control de profundidad de penetración de agua bajo presión,
cuando el suministrador presente antes del inicio de obra una documentación que incluya.
-          Composición de la dosificaciones a utilizar en la obra.
-          Identificación de las materias primas del hormigón que se fabricará para la obra.
-          Copia del informe de los resultados del ensayo de penetración de agua realizado por un laboratorio
oficial u oficialmente acreditado.
-          Materias primas y dosificaciones utilizadas para la fabricación de las probetas utilizadas en los ensayos
de penetración de agua.

No se aceptarán ensayos realizados con más de seis meses de anticipación a la fecha en que se realiza el
control, o cuando se detecte que las materias primas o las dosificaciones utilizadas para los ensayos son
diferentes
En el casodedelashormigones
declaradasfabricados
para el hormigón de lade
en central obra.
hormigón preparado, en posesión de un sello o marca de
calidad, y si en su sistema de calidad se incluye el ensayo de profundidad de penetración de agua, se le eximirá
de la realización de este ensayo. En este caso deberá presentarse a la dirección de obra, antes del inicio de la
obra, la documentación que permita un control como el especificado anteriormente.
c) Respecto a la resistencia:
Los ensayos de resistencia están definidos en el artículo 88 EHE.
Referente a los ensayos previos y a los ensayos característicos no hay prácticamente ninguna novedad, excepto
las actualizaciones de algunas normas UNE que los regulan.
Respecto a las modalidades de control se distinguen las siguientes:
Modalidad 1 Control a nivel reducido
Modalidad 2 Control al 100 por 100.

MEMORIA
29
Modalidad 3 Control estadístico.

MEMORIA
30
·         Control a nivel reducido
Es una reminiscencia del control reducido que la EHE-91 establecía dentro del control estadístico, pero con
algunas modificaciones. Para su aplicación se establecen las siguientes limitaciones:
-          Es aplicable a obras de ingeniería de pequeña importancia.
-          Se admite en edificios de viviendas hasta 2 plantas con luces inferiores a los 6,00 metros.
-          Se admite para elementos de flexión en edificios de viviendas hasta 4 plantas con luces inferiores a
6,00 metros.
-          Resistencia de cálculo a compresión del hormigón menos o igual a 10 N/mm2.
-          No aplicable cuando las clases de exposición del hormigón sean III y IV.

Cuando se utilice este nivel de control, se realizarán sólo comprobaciones de consistencia sobre hormigones
fabricados con dosificaciones tipo. Deben realizarse como mínimo 4 ensayos de medida de consistencia
repartidos a lo largo de la jornada de trabajo.
Deberá quedar constancia escrita de los ensayos y de sus conclusiones.
Esta modalidad de control exige una vigilancia continuada por parte de la dirección de obra para garantizar que
la dosificación, el amasado y la puesta en obra se realizarán correctamente.
·         Control al 100 por 100

Esta modalidad es de aplicación a cualquier obra. El control se realiza determinando la resistencia de todas las
amasadas componentes de la parte de obra sometida a control y calculando, a partir de sus resultados, el valor
de la resistencia característica real. Según art. 39.1.
Para el conjunto de amasadas sometidas a control se verifica que fc/real=f est.
·         Control estadístico
Es la forma de control general para todas las obras de hormigón en masa, armado ó pretensado. Sustituye a los
niveles de control normal e intenso recogidos en EH-91 y EP-93.
Para la realización del control la obra debe dividirse en lotes de acuerdo con la tabla 88.4.a de la EHE, que
distingue tres grandes grupos de elementos estructurales:
Límites máximos para el establecimiento de los lotes de control

Estruct. con elementos


Estructuras que tienen
sometidos a flexion, (forjados
elementos comprimidos Macizos, (zapatas, estribos de
de h. con pilares metálicos,
(pilares, pilas, muros portantes, puente, bloques, etc..)
tableros, muros contención,
pilotes, etc.)
etc..)

Volumen H. 100 m3 100 m3 100 m3

Nº Amasadas
50 50 100
(1)
Tiempo
2 semanas 2 semanas 1 semana
Hormigonado
Sup.
500 m2 1.000 m2 -
Construida

Nº Plantas 2 2 -

(1) Límite no obligatorio en obras de edificación.


En la división en lotes deben respetarse las limitaciones siguientes:
No se mezclarán en un mismo lote elementos correspondientes a dos columnas de la tabla.

MEMORIA
31
Las amasadas de un mismo lote procederán de un mismo suministrador y deberán haber sido elaboradas con las
mismas materias primas y con la misma dosificación nominal.

MEMORIA
32
Realización del control
Debe determinarse la resistencia de un número N de amasadas por lote

HORMIGON
Elemento Indicativo de Resistencia ConsistenciaC T. máximo del Ambiente RelaciónA/C
uso mínima ono Abrams árido
(N/mm2)
Cimientos

Pilares

Forjados

Muros
resistentes
Muros
contención

FORJADOS
Tipo de Canto (cm) PS (m2) PB (m2) PP y OTRAS P. ATICO (m2)
Forjado (m2)

Total m2

2.1.2.ACERO
Se fijan dos niveles de control del acero: el normal y el reducido. En las obras de hormigón pretensado sólo se
podrá adoptar el nivel normal tanto para las armaduras activas como para las pasivas. Las características de los
aceros quedan definidas en los artículos 31 y 32 de la Instrucción y en el apartado 7 de esta guía.

No se pueden utilizar aceros que no lleguen a la obra con un certificado de garatía del fabricante, firmado por
una persona física. Los datos que debe contener el certificado constan en los puntos 31.2, 31.3 y 31.4 de la EHE
para armaduras pasivas y en los puntos 32.3, 32.4 y 32.5 para armaduras activas. Para las barras o alambres
corrugados debe disponerse de un certificado específico de adherencia.
El control que se propone debe realizarse:
-          Antes del hormigonado si se utiliza acero no certificado.
-          Antes de la entrada en servicio si el acero está certificado.
Control a nivel reducido

Este nivel de control que sólo será aplicable para armaduras pasivas, se contempla en aquellos casos en los que
el consumo de acero de la obra es muy reducido o cuando existen dificultades para realizar ensayos completos
sobre el material.

MEMORIA
33
En estos casos, el acero a utilizar estará certificado, (Artículo 31.º) y se utilizará como resistencia de cálculo el
valor (ver 38.3):
0.75 fyk
ys
Donde se considerará como resistencia de cálculo del acero fyd el valor:
fyd = fyk
ys
Siendo fyd el límite elástico característico y ys el coeficiente parcial de seguridad definido en el Artículo 15º,
(EHE).

El control consiste en comprobar, sobre cada diámetro:


-          Que la sección equivalente cumple lo especificado en 31.1, realizándose dos comprobaciones por cada
partida de material suministrado en obra.
-          Que no se formen grietas o fisuras en las zonas de doblado y ganchos de anclaje, mediante inspección
en obra.
·         Control a nivel normal

Este nivel de control se aplica a todas las armaduras, tanto activas como pasivas, distinguiéndose los casos
indicados en 90.3.1 y 90.3.2. según sean aceros certificados o no certificados respectivamente. Los ensayos son
exactamente los mismos en ambos casos coinciden con los que definía la Instrucción anterior. La diferencia está
en que para los aceros certificados, los resultados deben conocerse antes de la puesta en servicio de la
estructura, mientras que para los aceros no certificados deben tenerse antes del hormigonado.

En el caso de las armaduras pasivas, todo el acero de la misma designación que entregue un mismo
suministrador se clasificará según su diámetro en serie fina (diámetros inferiores o iguales a 10 mm), serie media
(diámetros 12 a 20 mm) y serie gruesa (igual o superior a 25 mm). En el caso de armaduras activas, el acero se
clasificará según este mismo criterio, aplicado al diámetro nominal de las armaduras.

Armaduras activas
Acero Armaduras pasivas (Toneladas)
(Toneladas)

Con certificado 40 20

Sin certificado 20 10

Mallas electrosoldadas: Como mínimo dos ensayos de cada diámetro principal empleado en cada una de las dos
ocasiones. Ensayo de resistencia al arrancamiento del nudo soldado.
En caso de existir empalmes por soldaduras en armaduras pasivas se realizará ensayos para comprobar la
aptitud al soldeo y se comprobará que la composción química es apta para soldar.

2.2.   Forjados Unidireccionales con Elementos Prefabricados

2.2.1.VIGUETAS
·         Criterios de recepción
El fabricante de los elementos o sistemas de forjados unidireccionales deberá aportar en la obra para su entrega
al Director del Control la siguiente documentación:
-          Fotocopia de la Autorización de Uso de los productos que suministra, previa o simultáneamente al
envío de la primera partida.

MEMORIA
34
-          Certificado garantizando que los elementos suministrados cumplen las características especificadas en
la “Autorización de Uso” y que han sido realizados los ensayos de autocontrol exigidos para la concesión de
la misma.

La Autorización de uso se ralizará de acuerdo con el R.D. 1630/1980, la Orden del Ministerio de Obras Públicas y
Urbanismo de 29 de Noviembre de 1989 y la Resulición del Ministerio de Fomento de 6 de Noviembre de 2002.
En el caso de que el suministrador sea persona o entidad distinta al fabricante deberá igualmente aportar la
Autorización de Uso y Certificado de Garantía correspondiente del fabricante del elemento o sistema.
·         Criterios de aceptación o rechazo
La no presentación de la Autorización de Uso exigida en el apartado B.1.1. será causa automática de rechazo de
la partida.
2.3.   Fábricas de Elementos Resistentes

2.3.1.BLOQUES
Según Artículo 7, Capítulo 2 de la Orden de 20 de Junio de 1995 de la Conselleria de O.P. y O.T. de la CAIB.

·         Criterios de Recepción

El fabricante de los bloques deberá aportar en la obra para su entrega al Director del Programa de Control de
Calidad Certificado que garantice que el material suministrado cumple las características que corresponden a su
designación.
En el caso de que el suministrador sea persona o entidad distinta al fabricante, deberá igualmente aportar el
Certificado del fabricante correspondiente al material entregado en obra.

·         Definición de lotes, muestras y ensayos

2.3.1.a. Superficie construida <= 400m2 y/o altura <= 2 plantas


En este caso, el proceso de control se reducirá a la comprobación de la identificación y de las características de
aspecto del material suministrado.

2.3.1.b. Superficie construida > 400m2 y/o altura > 2 plantas


Además del control previsto en el punto C.1.2.a. deberán realizarse ensayos de control de las características
mecánicas de acuerdo con los siguientes criterios:
LOTES: Se constituirá un lote o unidad de control de cada tipo de bloque por cada 1.000 m2 edificados o
fracción.
MUESTRAS: Por cada lote se extraerá una muestra de control y otra muestra de reserva, constituidas por seis
piezas cada una de ellas. Las doce piezas deberán extraerse del mismo palet.
ENSAYOS: De cada muestra de control se determinará la resistencia a compresión de los bloques de acuerdo
con la Norma UNE 41.172.

·         Criterios de aceptación o rechazo


1. La no presentación del Certificado de garantía exigida en el apartado C.1.1. será causa automática de rechazo
del material suministrado.

2. Será así mismo causa de rechazo que en el albarán o empaquetado de los bloques no figure, como mínimo:

-          Nombre del fabricante.

-          Designación del bloque según Norma UNE 41.166/1

MEMORIA
35
3. En cuanto a característica de aspecto, será motivo de rechazo la presencia de fisuras en los bloques o una
textura superficial inadecuada para facilitar la adherencia del posible revestimiento.

4. Cuando se realicen ensayos de resistencia a compresión de los bloques, se seguirán los siguientes criterios:

Si la resistencia estimada es >= 0,85 de la resistencia nominal, los bloques se aceptarán.


En el caso contrario se procederá a la determinación de la resistencia a compresión de la muestra de reserva. Si
la resistencia estimada es >= 0,95 de la resistencia nominal, los bloques se aceptarán, siendo motivo de rechazo
que Rest < 0,95 Resistencia nominal.
2.3.2.LADRILLOS.

Según Artículo 12, Capítulo 3 de la Orden de 20 de Junio de 1995 de la Conselleria de O.P. y O.T. de la CAIB.
·         Criterios de Recepción

El fabricante de los ladrillos deberá aportar en la obra para su entrega al Director del Programa de Control de
Calidad Certificado que garantice que el material suministrado cumple las características que corresponden a su
designación.
En el caso de que el suministrador sea persona o entidad distinta al fabricante, deberá igualmente aportar el
Certificado del fabricante correspondiente al material entregado en obra.
Definición de lotes, muestras y ensayos
2.3.1.a. Superficie construida <= 400m2 y/o altura <= 2 plantas
En este caso, el proceso de control se reducirá a la comprobación de la identificación y de las características de
aspecto del material suministrado.
2.3.1.b. Superficie construida > 400m2 y/o altura > 2 plantas
Además del control previsto en el punto C.1.2.a. deberán realizarse ensayos de control de las características
mecánicas de acuerdo con los siguientes criterios:
LOTES: Se constituirá un lote o unidad de control de cada tipo de ladrillo por cada 1.000 m2 edificados o
fracción.
MUESTRAS: Por cada lote se extraerá una muestra de control y otra muestra de reserva, constituidas por seis
piezas cada una de ellas. Las doce piezas deberán extraerse del mismo palet.
ENSAYOS: De cada muestra de control se determinará la resistencia a compresión de los ladrillos de acuerdo
con la Norma UNE 67.026-84.

·         Criterios de aceptación o rechazo


1. La no presentación del Certificado de garantía exigida en el apartado C.1.1. será causa automática de rechazo
del material suministrado.

2. Será así mismo causa de rechazo que en el albarán o empaquetado de los ladrillos no figure, como mínimo:

Nombre del fabricante.


Designación del bloque según Norma UNE 41,166/1

3. En cuanto a característica de aspecto, será motivo de rechazo la presencia de fisuras, defectos de cocción,
caliches en los ladrillos o una textura superficial inadecuada para facilitar la adherencia del posible revestimiento.

4. No se aceptarán aquellos ladrillos que den una resistencia inferior a 60 K/cm.


2.4.   Cubiertas

2.4.1.PRUEBA DE SERVICIO DE ESTANQUEIDAD

MEMORIA
36
·         Ambito de aplicación

Serán objeto de control todas las cubiertas planas, cualquiera que sea el material empleado en su
impermeabilización, así como todas las que, sean planas o inclinadas, se realicen con materiales bituminosos.
·         Definición de la prueba
La prueba de servicio de estanqueidad se realizará por inundación durante 24 horas como mínimo, o si ello no
fuera posible, por riego continuo de la cubierta durante 48 horas.
En todo caso, la realización de la prueba deberá adaptarse a lo establecido en el artículo 5.2 de la Norma Básica
de la Edificación NBE QB-90.
·         Criterios de aceptación o rechazo

La aparición durante el periodo de inundación o riego, o en la 48 horas posteriores a la finalización de la prueba,


de humedades debajo de la cubierta, en los muros o en los tabiques, implicará el rechazo de la cubierta. En caso
contrario se aceptará.

2.4.2.CUBIERTAS CON MATERIALES BITUMINOSOS


Cuando en la impermeabilización de las cubiertas, sean planas o inclinadas, intervengan materiales bituminosos,
además de la prueba de estanqueidad, deberá exigirse el documento acreditativo de la homologación de los
materiales empleados cuando proceda, según la NBE QB-90.
3.    Modificación del Programa de Control de Calidad
El Programa de Control de Calidad establecido podrá ser objeto de modificación en los siguientes casos:
-          Cuando el Director de la obra autorice la modificación de alguna de las especificaciones del Proyecto
que ha servido de base para la redacción del Programa.
-          Cuando el Director de la obra o el Director del Programa de Control de Calidad lo estimen oportuno, a la
vista de las circunstancias concurrentes en la obra.
-          En ambos supuestos, deberán quedar reflejadas en la documentación de seguimiento del Control y el
Libro de Ordenes las características de las modificaciones adoptadas.
-          Seguimiento del Programa de Control de Calidad

El solicitante de las pruebas y ensayos a realizar autoriza expresamente al Laboratorio contratado a proporcionar
al Director del Programa de Control de Calidad cualquier información referente a los resultados obtenidos, que le
fuera solicitada.

Los resultados de los ensayos, análisis y determinaciones fijadas en el Programa de Control de Calidad, serán
puestas, de forma inmediata, en conocimiento del Director del Programa, y deberán reflejarse de forma
sistemática en un documento de seguimiento de dicho control.
Dicho documento se ajustará a los códigos y esquemas fijados en el Programa para cada uno de los materiales
objeto de control, debiendo quedar constancia en el mismo como mínimo, los siguientes puntos:
-          Los resultados del ensayo, análisis o determinación.
-          La fecha de la toma de muestra.
-          El elemento o sistema constructivo donde se ha colocado el material objeto de control.
-          El cumplimiento de los criterios de aceptación o rechazo.
-          En su caso, si se prescribe la realización de contraensayos, los criterios para la realización de los
mismos y sus resultados.
-          Las observaciones que se estimen pertinentes en cuanto afecten al material objeto de control.

MEMORIA
37
En la documentación del seguimiento del control se incluirán, así mismo, fotocopias de los Certificados de
garantía, acreditación de marca, sello de calidad o fichas técnicas exigidas y aportadas por los fabricantes o
suministradores, de acuerdo con el Programa de Control de Calidad.

Finalizada la obra, el Director del Programa de Control certificará el cumplimiento del mismo y de sus
modificaciones, así como los resultados obtenidos en relación a los criterios de calidad establecidos, acreditado
todo ello con la presentación del Certificado de cumplimiento del control.

En caso que, por cualquier circunstancia (inicio de las obras sin aviso al Director del control, fallos en los
laboratorios, proyectos de legalización, etc...) resultase imposible la realización de alguno de los ensayos de
control programados, deberá recurrirse a ensayos de información suficientes para determinar las características
de resistencia y durabilidad de los materiales y sistemas incluidos en este Programa de Control y de acuerdo con
sus especificaciones, dejando constancia de todo ello y de los resultados obtenidos en el Libro de Ordenes y en
el documento de seguimiento del control.

En Eivissa, a 1 de enero de 2009


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

MEMORIA
38
A001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

NOTA-ENCARGO Y PRESUPUESTO DE SERVICIOS PROFESIONALES


PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Ejerce (*) Nº. Col. N.I.F. %
(1)

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. Col. N.I.F.

Declarando no estar efecto/s a incompatibilidad legal respecto a los trabajos objeto del encargo profesional, y que dispongo y mantendré vigente un seguro que cubra la responsabilidad civil que se pueda derivar.
(*) Ejerciendo como: (1) Liberal/es, (2) Liberal/es en obra oficial, (3) Funcionario/s, (4) Asalariado.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de intervención profesional
Dirección de ejecución de obra.
Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
M2 nueva planta y/o reforma M2 urbanización M3 demolición Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Presupuesto inicial de ejecución material
1.00 €
OBRA NO AFECTADA POR EL C.T.E. NI POR EL DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de la ejecución de la obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

PRESUPUESTO DE HONORARIOS SIN GESTIÓN DE COBRO POR EL COLEGIO


Total sin I.V.A. Observaciones y/o formula de pago

Los firmantes solicitan el visado colegial de la intervención profesional y de la documentación sujeta a dicho trámite como consecuencia de este encargo, manifestando haber formalizado el correspondiente contrato de prestación de
servicios. Los datos personales que nos ha proporcionado forman parte de nuestros ficheros, utilizándolos a efectos de gestión operativa y seguimiento comercial. Pueden ejercer sus derechos de acceso, ratificación, cancelación y
oposición comunicándolo a la dirección abajo referenciada.
Este documento se atiene a lo dispuesto por el Consejo general de Colegios oficiales de Aparejadores y Arquitectos técnicos en cumplimiento de la obligación impuesta por el artº 6.3.j de la Ley de Colegios Profesionales.
Esta Nota-encargo carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 1 gener 2009


CONTRATANTE/S Y/O PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
A001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

NOTA-ENCARGO Y PRESUPUESTO DE SERVICIOS PROFESIONALES


PROMOTOR/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Ejerce (*) Nº. Col. N.I.F. %
(1)

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. Col. N.I.F.

Declarando no estar efecto/s a incompatibilidad legal respecto a los trabajos objeto del encargo profesional, y que dispongo y mantendré vigente un seguro que cubra la responsabilidad civil que se pueda derivar.
(*) Ejerciendo como: (1) Liberal/es, (2) Liberal/es en obra oficial, (3) Funcionario/s, (4) Asalariado.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de intervención profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
M2 nueva planta y/o reforma M2 urbanización M3 demolición Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Presupuesto inicial de ejecución material
1.00 €
OBRA NO AFECTADA POR EL C.T.E. NI POR EL DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

PRESUPUESTO DE HONORARIOS SIN GESTIÓN DE COBRO POR EL COLEGIO


Total sin I.V.A. Observaciones y/o formula de pago

Los firmantes solicitan el visado colegial de la intervención profesional y de la documentación sujeta a dicho trámite como consecuencia de este encargo, manifestando haber formalizado el correspondiente contrato de prestación de
servicios. Los datos personales que nos ha proporcionado forman parte de nuestros ficheros, utilizándolos a efectos de gestión operativa y seguimiento comercial. Pueden ejercer sus derechos de acceso, ratificación, cancelación y
oposición comunicándolo a la dirección abajo referenciada.
Este documento se atiene a lo dispuesto por el Consejo general de Colegios oficiales de Aparejadores y Arquitectos técnicos en cumplimiento de la obligación impuesta por el artº 6.3.j de la Ley de Colegios Profesionales.
Esta Nota-encargo carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


CONTRATANTE/S Y/O PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
A001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

NOTA-ENCARGO Y PRESUPUESTO DE SERVICIOS PROFESIONALES


PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Ejerce (*) Nº. Col. N.I.F. %
(1)

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. Col. N.I.F.

Declarando no estar efecto/s a incompatibilidad legal respecto a los trabajos objeto del encargo profesional, y que dispongo y mantendré vigente un seguro que cubra la responsabilidad civil que se pueda derivar.
(*) Ejerciendo como: (1) Liberal/es, (2) Liberal/es en obra oficial, (3) Funcionario/s, (4) Asalariado.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de intervención profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
M2 nueva planta y/o reforma M2 urbanización M3 demolición Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Presupuesto inicial de ejecución material
1.00 €
OBRA NO AFECTADA POR EL C.T.E. NI POR EL DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

PRESUPUESTO DE HONORARIOS SIN GESTIÓN DE COBRO POR EL COLEGIO


Total sin I.V.A. Observaciones y/o formula de pago

Los firmantes solicitan el visado colegial de la intervención profesional y de la documentación sujeta a dicho trámite como consecuencia de este encargo, manifestando haber formalizado el correspondiente contrato de prestación de
servicios. Los datos personales que nos ha proporcionado forman parte de nuestros ficheros, utilizándolos a efectos de gestión operativa y seguimiento comercial. Pueden ejercer sus derechos de acceso, ratificación, cancelación y
oposición comunicándolo a la dirección abajo referenciada.
Este documento se atiene a lo dispuesto por el Consejo general de Colegios oficiales de Aparejadores y Arquitectos técnicos en cumplimiento de la obligación impuesta por el artº 6.3.j de la Ley de Colegios Profesionales.
Esta Nota-encargo carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


CONTRATANTE/S Y/O PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
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Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

NOTA-ENCARGO Y PRESUPUESTO DE SERVICIOS PROFESIONALES


PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
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Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
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Representante N.I.F.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Ejerce (*) Nº. Col. N.I.F. %
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Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. Col. N.I.F.

Declarando no estar efecto/s a incompatibilidad legal respecto a los trabajos objeto del encargo profesional, y que dispongo y mantendré vigente un seguro que cubra la responsabilidad civil que se pueda derivar.
(*) Ejerciendo como: (1) Liberal/es, (2) Liberal/es en obra oficial, (3) Funcionario/s, (4) Asalariado.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de intervención profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
M2 nueva planta y/o reforma M2 urbanización M3 demolición Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Presupuesto inicial de ejecución material
1.00 €
OBRA NO AFECTADA POR EL C.T.E. NI POR EL DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

PRESUPUESTO DE HONORARIOS SIN GESTIÓN DE COBRO POR EL COLEGIO


Total sin I.V.A. Observaciones y/o formula de pago

Los firmantes solicitan el visado colegial de la intervención profesional y de la documentación sujeta a dicho trámite como consecuencia de este encargo, manifestando haber formalizado el correspondiente contrato de prestación de
servicios. Los datos personales que nos ha proporcionado forman parte de nuestros ficheros, utilizándolos a efectos de gestión operativa y seguimiento comercial. Pueden ejercer sus derechos de acceso, ratificación, cancelación y
oposición comunicándolo a la dirección abajo referenciada.
Este documento se atiene a lo dispuesto por el Consejo general de Colegios oficiales de Aparejadores y Arquitectos técnicos en cumplimiento de la obligación impuesta por el artº 6.3.j de la Ley de Colegios Profesionales.
Esta Nota-encargo carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


CONTRATANTE Y/O PROMOTOR EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
A001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

NOTA-ENCARGO Y PRESUPUESTO DE SERVICIOS PROFESIONALES


PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Ejerce (*) Nº. Col. N.I.F. %
(1)

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. Col. N.I.F.

Declarando no estar efecto/s a incompatibilidad legal respecto a los trabajos objeto del encargo profesional, y que dispongo y mantendré vigente un seguro que cubra la responsabilidad civil que se pueda derivar.
(*) Ejerciendo como: (1) Liberal/es, (2) Liberal/es en obra oficial, (3) Funcionario/s, (4) Asalariado.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de intervención profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
M2 nueva planta y/o reforma M2 urbanización M3 demolición Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Presupuesto inicial de ejecución material
1.00 €
OBRA NO AFECTADA POR EL C.T.E. NI POR EL DECRETO 59/1994 DE LA C.A.I.B.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

PRESUPUESTO DE HONORARIOS SIN GESTIÓN DE COBRO POR EL COLEGIO


Total sin I.V.A. Observaciones y/o formula de pago

Los firmantes solicitan el visado colegial de la intervención profesional y de la documentación sujeta a dicho trámite como consecuencia de este encargo, manifestando haber formalizado el correspondiente contrato de prestación de
servicios. Los datos personales que nos ha proporcionado forman parte de nuestros ficheros, utilizándolos a efectos de gestión operativa y seguimiento comercial. Pueden ejercer sus derechos de acceso, ratificación, cancelación y
oposición comunicándolo a la dirección abajo referenciada.
Este documento se atiene a lo dispuesto por el Consejo general de Colegios oficiales de Aparejadores y Arquitectos técnicos en cumplimiento de la obligación impuesta por el artº 6.3.j de la Ley de Colegios Profesionales.
Esta Nota-encargo carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


CONTRATANTE/S Y/O PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
B001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

HOJA DE ASUME DE
DIRECCIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Autor/es del proyecto Titulación

Nº vdo. proyecto Fecha de vdo.

CUADRO DE SUPERFICIES
Sobre rasante Sup. obra nueva Sup. de reforma Sup. ampliación Totales
Sup. Cerrada 0.00
100% Sup. Terrazas
100% Sup. Pérgolas
Totales sobre rasante(*)
Bajo rasante
Sup. Cerrada
100% Sup. Terrazas
100% Sup. Pérgolas
Totales bajo rasante (*)

Totales edificación
Totales piscinas
Totales urbanización
Volumen demolición
(*) Contabilizando la superficie cerrada al 100%, superficie de terrazas cubiertas al 50% y superficie de pergolas al 25%.

El asume efectivo por parte del arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es de los trabajos encargados en esta designación y la consecuente responsabilidad profesional esta
condicionada al hecho de que el promotor acredite la obtención de la licencia de obras y le comunique fehacientemente la fecha prevista del inicio de las obras.
Este documento no es valido sin el visado del colegio profesional, la firma/s del promotor/es y la del/de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Sr. Alcalde del Ajuntamiento de La Ciutat d'Eivissa


B002

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

DESIGNACIÓN DE COORDINADOR
DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de la ejecución de la obra Titulación

El asume efectivo por parte del arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es de los trabajos encargados en esta designación y la consecuente responsabilidad profesional esta
condicionada al hecho de que el promotor acredite la obtención de la licencia de obras y le comunique fehacientemente la fecha prevista del inicio de las obras.
Este documento no es valido sin el visado del colegio profesional, la firma/s del promotor/es y la del/de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
B003

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

HOJA DE ASUME DE DIRECCIÓN DE OBRA


Y DIRECCIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Autor/es del proyecto Titulación

Nº vdo. proyecto Fecha de vdo.

CUADRO DE SUPERFICIES
Sobre rasante Sup. obra nueva Sup. de reforma Sup. ampliación Totales
Sup. Cerrada 0.00
100% Sup. Terrazas
100% Sup. Pérgolas
Totales sobre rasante(*)
Bajo rasante
Sup. Cerrada
100% Sup. Terrazas
100% Sup. Pérgolas
Totals sota rasant (*)

Totales edificación
Totales piscinas
Totales urbanización
Volumen demolición
(*) Contabilizando la superficie cerrada al 100%, superficie de terrazas cubiertas al 50% y superficie de pergolas al 25%.

El asume efectivo por parte del arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es de los trabajos encargados en esta designación y la consecuente responsabilidad profesional esta
condicionada al hecho de que el promotor acredite la obtención de la licencia de obras y le comunique fehacientemente la fecha prevista del inicio de las obras.
Este documento no es valido sin el visado del colegio profesional, la firma/s del promotor/es y la del/de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Sr. Alcalde del Ajuntamiento de La Ciutat d'Eivissa


B004

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i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

DESIGNACIÓN DE COORDINADOR
DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE PROYECTO
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

El asume efectivo por parte del arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es de los trabajos encargados en esta designación y la consecuente responsabilidad profesional esta
condicionada al hecho de que el promotor acredite la obtención de la licencia de obras y le comunique fehacientemente la fecha prevista del inicio de las obras.
Este documento no es valido sin el visado del colegio profesional, la firma/s del promotor/es y la del/de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
C001

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CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO
DEL PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
Relación de los controles de obra y resultados
(anexo al certificado final de obra)
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

CERTIFICA/N:
1º. Que se ha elaborado el programa de los controles de calidad preceptivos y necesarios para una correcta ejecución de obra, enumerados y definidos en el
proyecto de ejecución.

2º. Que de acuerdo con el programa mencionado, se han realizado los ensayos, los análisis y las pruebas previstas; se han asentado en el programa sus
datos e igualmente se han asentado las contraseñas de los productos sujetas a normalización y homologación obligatoria, su fecha tope de vigencia y los
certificados de origen de los materiales.
Controles de recepción (1)
Control de ejecución Control de obra
Proceso constructivo a) Documentación b) Distintivos de
suministros calidad c) Ensayos (2) acabada (3)

Movimiento de Tierras
Cimentaciones
Estructuras
Madera
Hormigón
Acero
Fábrica
Prefabricados
Cubiertas
Cerramientos Exteriores
Cerramientos Interiores
Impermeabilizaciones
Aislamientos
Acabados (Verticales y techos)
Pavimentos
Elementos Practicables
Elementos de protección y señalización
Instalaciones
Saneamiento
Calefacción
Climatización
Electricidad y contribución fotovoltaica
Gas
Agua, ACS, contribución solar
Protección al fuego
Pararayos
Telecumunicaciones
Transporte y aparatos elevadores
Otras instalaciones industricales
Otras

3. Que los resultados de los diferentes controles se encuentran en la documentación de seguimiento de control que esta depositada en el Col·legi Oficial
d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera.
Este documento carece de validez sin el visado del colegio profesional, y la firma del/ de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es.
En Eivissa, a 30 desembre 1899
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
C002

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i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO
DEL PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
Según el decreto 59/1994 de la C.A.I.B.

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras
30/12/1899

CERTIFICA/N:
1º. Que de conformidad con el Decreto 59/1994 de 13/05/94, por el que se regula el control de calidad en la edificación, han sido realizados los ensayos,
análisis y pruebas según el programa de control redactado por el/los técnico/s y de acuerdo con las especificaciones técnicas del proyecto de ejecución
del/de los técnico/s .

2º Que este documento avala la existencia de las hojas de cumplimiento del control de calidad de la obra de referencia, de conformidad con el decreto
59/1994.
Este documento carece de validez sin el visado del colegio profesional, y la firma del/ de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es.
En Eivissa, a 30 de diciembre de 1899
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
D001

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SOLICITUD, ENTREGA Y HABILITACIÓN


DE LIBRO DE ORDENES
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera, solicita la habilitación y entrega del libro de ordenes correspondiente a las obras abajo reseñadas.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

CONTRATISTA
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

El/los Arquitecto/s técnico/s y/o Aparejadore/s arriba reseñados manifiestan haber recibido el libro de Ordenes solicitado en el presente escrito.
Libro de ordenes habilitado con el nº de registro

En Eivissa, a
RECIBÍ/MOS
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
E001

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FICHA DE ESTADÍSTICA

DATOS A CUMPLIMENTAR POR EL COLEGIO


Municipio
La Ciutat d'Eivissa
Nº del expediente anterior

SE HA ANULADO EL EXPEDIENTE ANTERIOR SI NO

DATOS A CUMPLIMENTAR POR EL COLEGIADO


✘ Primer visado Cambio de promotor Cambio de colegiado Legalización
Intervención profesional Tipo de obra Destino principal Clase de promotor
01 11 12 X
Nº de edificios 0 ud. Edificio entre medianeras No P.E.M. proyecto 0.00 millares
Nº de viviendas 0 ud. Uso del edificio Venta Compañía de aseguramiento responsabilidad civil
de ellas son V.P.O. 0 ud. Estudio Geotécnico SI 1er Colegiado
Nº de plantas sobre rasante 0 plantas Control de calidad externo SI 2º Colegiado
Nº de plantas bajo rasante 0 plantas Nivel Control de Calidad Total 3er Colegiado
Altura del Edificio 0.00 m Tipo de suelo Rústico Promotor/es
CUADRO DE SUPERFICIES
Sobre rasante Sup. obra nueva Sup. de reforma Sup. ampliación Totales
Sup. Cerrada 0.00
100% Sup. Terrazas
100% Sup. Pérgolas
Totales sobre rasante(*)
Bajo rasante
Sup. Cerrada
100% Sup. Terrazas
100% Sup. Pérgolas
Totales bajo rasante (*)

Totales edificación
Totales piscinas
Totales urbanización
Volumen demolición

Sup. destinada a viviendas(*) 0.00 m2 Superficie de parcela 0.00 m2


Sup. destinada a garaje(*) 0.00 m2 Superficie de ocupación 0.00 m2
Sup. destinada a otros usos(*) 0.00 m2 Volumen de la edificación 0.00 m3
(*) Contabilizando la superficie cerrada al 100%, superficie de terrazas cubiertas al 50% y superficie de pergolas al 25%.

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G001

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ACTA DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD


Y SALUD EN EL TRABAJO DEL COORDINADOR DE
SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este acta, en su condición de coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de obra reseñada en el
encabezamiento, se ha recibido del representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención
contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este acta, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a la aprobación formal del reseñado plan de seguridad y salud en el trabajo, del
que se dará traslado por la empresa contratista a la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según
previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas
intervinientes o concurrentes en la obra y a los representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen
oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).

Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expresa aprobación del coordinador de seguridad y
salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación, y habrá de someterse al mismo trámite de información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el
párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente acta habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección facultativa,
además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G002

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INFORME DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN


EL TRABAJO DEL COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE
DE EJECUCIÓN PARA OBRAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este informe, en su condición de coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de Obra reseñada en el
encabezamiento, se ha recibido del representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención
contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este informe, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a informar favorablemente y se propone la aprobación formal del reseñado plan de
seguridad y salud en el trabajo, según estipula el articulo 7.2 del R.D. 1627/97, del cual una vez aprobado por la administración pública licitadora de la obra se dará traslado por la empresa contratista a
la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a
efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas intervinientes o concurrentes en la obra y a los
representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).

Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expreso informe favorable del coordinador de
seguridad y salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación y así como la aprobación de la administración pública que ha adjudicado las obras, y habrá de someterse al mismo trámite de
información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente informe habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección
facultativa, además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad
Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Av. Ignasi Wallis, núm. 29-3r pis - 07800 Eivissa - Tel. 971314312 - Fax. 971315551 - c/e: info@arquitectotecnico.com - www.arquitectotecnico.com
G002

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INFORME DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN


EL TRABAJO DEL COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE
DE EJECUCIÓN PARA OBRAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este informe, en su condición de coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de Obra reseñada en el
encabezamiento, se ha recibido del representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención
contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este informe, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a informar favorablemente y se propone la aprobación formal del reseñado plan de
seguridad y salud en el trabajo, según estipula el articulo 7.2 del R.D. 1627/97, del cual una vez aprobado por la administración pública licitadora de la obra se dará traslado por la empresa contratista a
la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a
efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas intervinientes o concurrentes en la obra y a los
representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).

Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expreso informe favorable del coordinador de
seguridad y salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación y así como la aprobación de la administración pública que ha adjudicado las obras, y habrá de someterse al mismo trámite de
información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente informe habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección
facultativa, además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad
Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G002

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

INFORME DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN


EL TRABAJO DEL COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE
DE EJECUCIÓN PARA OBRAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este informe, en su condición de coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de Obra reseñada en el
encabezamiento, se ha recibido del representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención
contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este informe, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a informar favorablemente y se propone la aprobación formal del reseñado plan de
seguridad y salud en el trabajo, según estipula el articulo 7.2 del R.D. 1627/97, del cual una vez aprobado por la administración pública licitadora de la obra se dará traslado por la empresa contratista a
la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a
efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas intervinientes o concurrentes en la obra y a los
representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).

Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expreso informe favorable del coordinador de
seguridad y salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación y así como la aprobación de la administración pública que ha adjudicado las obras, y habrá de someterse al mismo trámite de
información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente informe habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección
facultativa, además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad
Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G003

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

ACTA DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD


Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA DIRECCIÓN FACULTATIVA

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS REDACTORES
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este acta, en su condición de dirección facultativa de la obra reseñada en el encabezamiento, se ha recibido del
representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este acta, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, la dirección facultativa de la obra, que suscribe, procede a la aprobación formal del reseñado plan de seguridad y salud en el trabajo, del que se dará traslado por la empresa
contratista a la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según previene la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, a efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas intervinientes o concurrentes en la obra y a
los representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).
Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expresa aprobación del coordinador de seguridad y
salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación, y habrá de someterse al mismo trámite de información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el
párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente acta habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección facultativa,
además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G004

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i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

INFORME DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD Y


SALUD EN EL TRABAJO DE LA DIRECCIÓN FACULTATIVA
PARA OBRAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS REDACTORES
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este informe, en su condición de dirección facultativa de la obra reseñada en el encabezamiento, se ha recibido del
representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este informe, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a informar favorablemente y se propone la aprobación formal del reseñado plan de
seguridad y salud en el trabajo, según estipula el articulo 7.2 del R.D. 1627/97, del cual una vez aprobado por la administración pública licitadora de la obra se dará traslado por la empresa contratista a
la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a
efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas intervinientes o concurrentes en la obra y a los
representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).
Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expreso informe favorable del coordinador de
seguridad y salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación y así como la aprobación de la administración pública que ha adjudicado las obras, y habrá de someterse al mismo trámite de
información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente informe habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección
facultativa, además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad
Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

ACTA DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD


Y SALUD EN EL TRABAJO DEL COORDINADOR DE
SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este acta, en su condición de coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de obra reseñada en el
encabezamiento, se ha recibido del representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención
contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este acta, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a la aprobación formal del reseñado plan de seguridad y salud en el trabajo, del
que se dará traslado por la empresa contratista a la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según
previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas
intervinientes o concurrentes en la obra y a los representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen
oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).

Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expresa aprobación del coordinador de seguridad y
salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación, y habrá de someterse al mismo trámite de información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el
párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente acta habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección facultativa,
además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
G001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

ACTA DE APROBACIÓN DEL PLAN DE SEGURIDAD


Y SALUD EN EL TRABAJO DEL COORDINADOR DE
SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

DATOS DEL PLAN DE SEGURIDAD


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de ejecución de obra Titulación

Se hace constar por el/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es que autoriza/n este acta, en su condición de coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de obra reseñada en el
encabezamiento, se ha recibido del representante legal de la empresa contratista, que asimismo ha quedado identificada, el plan de seguridad y salud en el trabajo correspondiente a su intervención
contractual en la obra.
Analizado el contenido del mencionado plan de seguridad y salud en el trabajo, que queda unido por copia a este acta, se hace constar:
1º. Que el indicado plan ha sido redactado por el contratista directo titular de plan y desarrolla el estudio de seguridad y salud/estudio básico de seguridad y salud establecido para esta obra, documento
que ha sido elaborado en los términos prevenidos en R.D. 1627/97 y disposiciones concordantes de la ley 31/95 y del reglamento aprobado por el R.D. 39/97.
2º. Que el contratista ha de designar los recursos preventivos adecuados, de conformidad con la Ley 54/2003, que han de estar en la obra cuando se desarroyen trabajos con riesgos especiales
(definidos con carácter no exhaustivos en el anexo II del R.D. 1627/97), con objetivo de vigilar el cumplimiento de las medidas incluidas en el plan de seguridad y salud, y comprobar su eficacia.
3º. Que

Considerando que, con las indicaciones antes consignadas, el plan de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere este acta reúne las condiciones técnicas requeridas por el R.D. 1627/97 para su
aprobación, debiendo servir de instrumento básico de ordenación de las actividades de identificación y en su caso, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva por parte de la
empresa contratista a la que se refiere, en su capítulo II, el reglamento de los servicios de prevención.

En su consecuencia, el/los coordinador/es de seguridad y salud durante la ejecución de la obra, que suscribe, procede a la aprobación formal del reseñado plan de seguridad y salud en el trabajo, del
que se dará traslado por la empresa contratista a la autoridad laboral competente, al servicio de prevención constituido en la empresa o concertado en entidad especializada ajena a la misma, según
previene la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, a efectos del cumplimiento de su art. 31.e 3.0.c. d. e. y f. a las personas u órganos con responsabilidad en materia de prevención en las empresas
intervinientes o concurrentes en la obra y a los representantes de los trabajadores a efectos de que puedan presentar, por escrito y de forma razonada, las sugerencias y alternativas que estimen
oportunas (art. 7.4. del R.D. 1627/97).

Se advierte que, conforme establece en su art. 7.4. el R.D. 1.627/97, cualquier modificación que se pretenda introducir por la empresa al plan de seguridad y salud en el trabajo aprobado, en función del
de ejecución de la obra, de la evolución de los trabajos o de las incidencias y modificaciones que pudieran surgir durante su ejecución, requerirá la expresa aprobación del coordinador de seguridad y
salud durante la ejecución de la obra para su efectiva aplicación, y habrá de someterse al mismo trámite de información y traslado a los diversos agentes intervinientes que han quedado reseñados en el
párrafo anterior.

El plan de seguridad y salud en el trabajo objeto de la presente acta habrá de estar en la obra, en poder del contratista o persona que le represente, a disposición permanente de la dirección facultativa,
además de a la del personal y servicios de prevención anteriormente reseñados, inspección de trabajo y seguridad social y de los organos técnicos en esta materia de la Comunidad Autónoma.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Av. Ignasi Wallis, núm. 29-3r pis - 07800 Eivissa - Tel. 971 31 43 12 - Fax. 971 31 55 51 - c/e: info@arquitectotecnico.com - www.arquitectotecnico.comH001
H001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

CERTIFICADO DE HABITABILIDAD POR CARENCIA

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F.

del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

Certifica:
1º. Que de la inspección ocular realizada por mí a Edificio residencial no vivienda

SITUACIÓN DEL EDIFICIO


Municipio Localidad Código postal
Sant Josep de Sa Talaia 07817
Pasaje o Barrio Calle o plaza Número

SITUACIÓN EN EL EDIFICIO
Bloque Escalera Piso Puerta

Destino/Uso Capacidad Máxima/Nº de plazas


Edificio residencial no vivienda

Se deduce que reúne los requisitos exigidos para tener la habitabilidad objetiva que se detalla de acuerdo con la Orden o Decreto correspondiente y disposiciones concordantes

2º. Que se trata de una vivienda, local o edificio residencial no vivienda no incluido en el concepto de ocupación que define el art.8, apartado a) del Decreto 145/1997.

Y para que conste a los efectos que correspondan se firma este certificado.
Este Certificado carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL ARQUITECTO TÉCNICO Y/O APAREJADOR
H002

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

CERTIFICADO DE HABITABILIDAD

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F.

del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

Certifica:
1º. Que de la inspección ocular realizada por mí a Edificio residencial no vivienda

SITUACIÓN DEL EDIFICIO


Municipio Localidad Código postal
Sant Josep de Sa Talaia 07817
Pasaje o Barrio Calle o plaza Número

SITUACIÓN EN EL EDIFICIO
Bloque Escalera Piso Puerta

Destinación/uso Capacidad Máxima/Nº de plazas


Edificio residencial no vivienda

Se deduce que reúne los requisitos exigidos para tener la habitabilidad objetiva que se detalla de acuerdo con la Orden o Decreto correspondiente y disposiciones concordantes
2º. Que la vivienda, local o edificio residencial o edificio residencial no vivienda cuenta con certificado final de obra y habitabilidad de fecha

3º. Visitado la vivienda, local o edificio residencial se observa que su distribución corresponde al proyecto ejecutado y su estado de mantenimiento es bueno.

Y para que conste a los efectos que correspondan se firma este certificado.
Este Certificado carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL ARQUITECTO TÉCNICO Y/O APAREJADOR
H003

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

CERTIFICADO DE SOLIDEZ, SEGURIDAD Y HABITABILIDAD

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F.

del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

Certifica:
1º. Que de la inspección ocular realizada por mi a la vivienda unifamiliar aislada

SITUACIÓN DE LA VIVIENDA UNIFAMILIAR AISLADA


Municipio Localidad Código postal
Sant Josep de Sa Talaia 07817
Pasaje o Barrio Calle o plaza Número

DESCRIPCIÓN DE LA VIVIENDA UNIFAMILIAR AISLADA


Capacidad Máxima/Nº de plazas Nº de dormitorios

Otras dependencias de la vivienda

del cual se adjunta plano de emplazamiento y fotografias exteriores, tiene las condiciones necesarias de solidez y seguridad para el uso al cual se destina y cumple los
parametros de habitabilidad del Decreto 145/1997, de 21 de noviembre.

Y para que conste a los efectos que correspondan se firma este certificado.
Este Certificado carece de validez sin el visado del colegio profesional.

En Eivissa, a 1 gener 2009


EL ARQUITECTO TÉCNICO Y/O APAREJADOR
I001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

SOLICITUD, ENTREGA Y HABILITACIÓN


DEL LIBRO DE INCIDENCIAS
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera, solicita la habilitación y entrega del Libro de Incidencias correspondiente a las obras abajo
reseñadas y cuyo Plan de Seguridad fue aprobado mediante acta en dicho Colegio.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

El/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejadore/s arriba reseñados manifiestan haber recibido el libro de incidencias solicitado en el presente escrito.
Libro de incidencias habilitado con el nº de registro

En Eivissa, a
RECIBÍ/MOS
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
I001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

SOLICITUD, ENTREGA Y HABILITACIÓN


DEL LIBRO DE INCIDENCIAS
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera, solicita la habilitación y entrega del Libro de Incidencias correspondiente a las obras abajo
reseñadas y cuyo Plan de Seguridad fue aprobado mediante acta en dicho Colegio.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

El/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejadore/s arriba reseñados manifiestan haber recibido el libro de incidencias solicitado en el presente escrito.
Libro de incidencias habilitado con el nº de registro

En Eivissa, a
RECIBÍ/MOS
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
I001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

SOLICITUD, ENTREGA Y HABILITACIÓN


DEL LIBRO DE INCIDENCIAS
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera, solicita la habilitación y entrega del Libro de Incidencias correspondiente a las obras abajo
reseñadas y cuyo Plan de Seguridad fue aprobado mediante acta en dicho Colegio.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo. Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Coordinador/es de seguridad y salud en fase de ejecución Titulación

CONTRATISTA TITULAR DEL PLAN


Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F.

Representante N.I.F.

Intervención en la obra

En Eivissa, a 30 desembre 1899


EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

El/los arquitecto/s técnico/s y/o aparejadore/s arriba reseñados manifiestan haber recibido el libro de incidencias solicitado en el presente escrito.
Libro de incidencias habilitado con el nº de registro

En Eivissa, a
RECIBÍ/MOS
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
J001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

RENÚNCIA DE
DIRECCIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. CN.I.F.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº de visado Fecha de vdo.

COMUNICADO DE RENÚNCIA

COMUNICO/CAMOS
1. Que con fecha de hoy, ceso/samos en mi/nuestra intervención profesional de los trabajos indicados.
2. Motivos de la renúncia:

3. Que la obra ejecutada hasta la fecha es del 0% del total.


4. Que

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Sr. Alcalde del Ajuntamiento de La Ciutat d'Eivissa


J002

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

RENUNCIA DE COORDINACIÓN DE
SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. CN.I.F.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº de visado Fecha de vdo.

COMUNICADO DE RENÚNCIA

COMUNICO/CAMOS
1. Que con fecha de hoy, ceso/samos en mi/nuestra intervención profesional de los trabajos indicados.
2. Motivos de la renúncia:

3. Que la obra ejecutada hasta la fecha es del 0% del total.


4. Que

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Sr. Alcalde del Ajuntamiento de La Ciutat d'Eivissa


J003

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

RENUNCIA DE DIRECCIÓN DE OBRA Y


DIRECCIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. CN.I.F.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº de visado Fecha de vdo.

COMUNICADO DE RENÚNCIA

COMUNICO/CAMOS
1. Que con fecha de hoy, ceso/samos en mi/nuestra intervención profesional de los trabajos indicados.
2. Motivos de la renúncia:

3. Que la obra ejecutada hasta la fecha es del 0% del total.


4. Que

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Sr. Alcalde del Ajuntamiento de La Ciutat d'Eivissa


J004

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

RENUNCIA DE COORDINACIÓN DE
SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE PROYECTO
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. CN.I.F.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº de visado Fecha de vdo.

COMUNICADO DE RENÚNCIA

COMUNICO/CAMOS
1. Que con fecha de hoy, ceso/samos en mi/nuestra intervención profesional de los trabajos indicados.
2. Motivos de la renúncia:

3. Que la obra ejecutada hasta la fecha es del 0% del total.


4. Que

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Sr. Alcalde del Ajuntamiento de La Ciutat d'Eivissa


K001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

COMUNICACIÓN DE FINAL DE COORDINACIÓN


DE SEGURIDAD Y SALUD EN FASE DE EJECUCIÓN
ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Nº vdo. proyecto Fecha de vdo.

TÉCNICOS
Autor/es del proyecto Titulación

Autor/es del estudio o estudio básico de seguridad y salud Titulación

Director/es de obra Titulación

Director/es de la ejecución de la obra Titulación

CONTRATISTA/S

COMUNICO/CAMOS
Que los trabajos de coordinación de seguridad y salud en fase de ejecución de las obras con anterioridad indicadas, así como mi/nuestra
intervención profesional han finalizado el día 30/12/1899 .
Este documento carece de validez sin el visado del colegio profesional, y la firma del/ de los arquitecto/s técnico/s y/o aparejador/es.

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
L001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

LIQUIDACIÓN DE HONORARIOS

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. N.I.F.

Sol·licita del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera l'emissió de la factura d'honoraris reportats per la intervenció professional que
seguidament s'indica

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de Intevención Profesional
Dirección de ejecución de obra.
Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

HONORARIOS DEVENGADOS
Porcentaje de obra a liquidar Importe total sin I.V.A. ni cuota de visado
0% - €

En Eivissa, a 30 desembre 1899

EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


L001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

LIQUIDACIÓN DE HONORARIOS

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. N.I.F.

Sol·licita del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera l'emissió de la factura d'honoraris reportats per la intervenció professional que
seguidament s'indica

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de Intevención Profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

HONORARIOS DEVENGADOS
Porcentaje de obra a liquidar Importe total sin I.V.A. ni cuota de visado
0% - €

En Eivissa, a 30 desembre 1899

EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


L001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

LIQUIDACIÓN DE HONORARIOS

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. N.I.F.

Sol·licita del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera l'emissió de la factura d'honoraris reportats per la intervenció professional que
seguidament s'indica

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de Intevención Profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

HONORARIOS DEVENGADOS
Porcentaje de obra a liquidar Importe total sin I.V.A. ni cuota de visado
0% - €

En Eivissa, a 30 desembre 1899

EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


L001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

LIQUIDACIÓN DE HONORARIOS

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. N.I.F.

Sol·licita del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera l'emissió de la factura d'honoraris reportats per la intervenció professional que
seguidament s'indica

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de Intevención Profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

HONORARIOS DEVENGADOS
Porcentaje de obra a liquidar Importe total sin I.V.A. ni cuota de visado
0% - €

En Eivissa, a 30 desembre 1899

EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES

Av. Ignasi Wallis, núm. 29-3r pis - 07800 Eivissa - Tel. 971314312 - Fax. 971315551 - c/e: info@arquitectotecnico.com - www.arquitectotecnico.com
L001

Col·legi Oficial d'Aparelladors


i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera

LIQUIDACIÓN DE HONORARIOS

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº. Col. N.I.F. %

Sociedad profesional Domicilio Nº Reg. N.I.F.

Sol·licita del Col·legi Oficial d'Aparelladors i Arquitectes Tècnics d'Eivissa i Formentera l'emissió de la factura d'honoraris reportats per la intervenció professional que
seguidament s'indica

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %
100%

Representante N.I.F.

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio Tel. contacto N.I.F. %

Representante N.I.F.

OBJETO DEL TRABAJO


Tipo de Intevención Profesional

Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

HONORARIOS DEVENGADOS
Porcentaje de obra a liquidar Importe total sin I.V.A. ni cuota de visado
0% - €

En Eivissa, a 30 desembre 1899

EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


M001
MODIFICACIONES DE PROYECTO
(anexo al certificado de final de obra)

Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA


El/los arquitecto/s Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

DECLARACIÓN DE MODIFICACIONES
Que durante el transcurso de la referida obra no se ha modificado el proyecto.

Que el proyecto de la obra referenciada con anterioridad, ha estado modificada de acuerdo con el promotor, y que estas
modificaciones son totalmente compatibles con el contenido y condiciones de la licencia de obras otorgada y que se relacionan a
continuación.
Relación de modificaciones:

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA
M002
MODIFICACIONES DE PROYECTO
(anexo al certificado de final de obra)

Nº de licencia de obras Fecha de la licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

DECLARACIÓN DE MODIFICACIONES
Que durante el transcurso de la referida obra no se ha modificado el proyecto.

Que el proyecto de la obra referenciada con anterioridad, ha estado modificada de acuerdo con el promotor, y que estas
modificaciones son totalmente compatibles con el contenido y condiciones de la licencia de obras otorgada y que se relacionan a
continuación.
Relación de modificaciones:

En Eivissa, a 30 desembre 1899


ENTERADO/S, EL/LOS PROMOTOR/ES EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
PRESUPUESTO DE SERVICIOS PROFESIONALES

ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES


Nombre Domicilio Nº colegiado N.I.F.

PROMOTOR/ES
Nombre Domicilio N.I.F. %

CONTRATANTE/S
Nombre Domicilio N.I.F. %

OBJETO DEL TRABAJO


Obra

Emplazamiento del trabajo, calle o plaza Municipio


La Ciutat d'Eivissa

CONCEPTOS TOTAL HONORARIOS


Dirección de ejecución de obra. - €
- €
- €
- €
- €
- €

Cuotas de visado #N/A

BASE IMPONIBLE #N/A


16% I.V.A. #N/A
15% RETENCIÓN #N/A

TOTAL PRESUPUESTO #N/A


En Eivissa, a 1 gener 2009
EL/LOS ARQUITECTO/S TÉCNICO/S Y/O APAREJADOR/ES
F001
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE OBRA
Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


(2) Uso: vivienda/local/edificio residencial
(3) Señalarlo en viviendas / edificios residenciales

Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 1 de 1


EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. Que el/los edificio/s construido/s tiene/n el nivel de habitabilidad objetiva exigido por los Decretos 145/1997 de 21 de noviembre y
20/2007 de la C.A.I.B. sobre condiciones de dimensionamiento, higiene y de instalaciones para diseño y habitabilidad de viviendas y
demás disposiciones concordantes.
3º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
4º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
5º. El contenido del precedente extremo 2º.
6º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA
F001
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max.
Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Plazas
Situación Uso Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA

Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 2 de 1


F002
CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE OBRA
Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

CERTIFICADOS PARCIALES EXPEDIDOS CON ANTERIORIDAD


Fecha Obra certificada

Los técnicos que suscriben este certificado parcial de obra y de habitabilidad, manifiestan que las obras que quedan por realizar, en su caso, no afectan a la
habitabilidad de la parte de obra certificada ni al acceso a la misma.
EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. Que el/los edificio/s construido/s tiene/n el nivel de habitabilidad objetiva exigido por los Decretos 145/1997 de 21 de noviembre y
20/2007 de la C.A.I.B. sobre condiciones de dimensionamiento, higiene y de instalaciones para diseño y habitabilidad de viviendas y
demás disposiciones concordantes.
3º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
4º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30 de diciembre de 1899 bajo mi/nuestra dirección de
conformidad con el proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada
utilización con arreglo a las instrucciones de uso y mantenimiento.
5º. El contenido del precedente extremo 2º.
6º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


(2) Uso: vivienda/local/edificio residencial
(3) Señalarlo en viviendas / edificios residenciales
Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 1 de 1
F002
CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA

Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 2 de 1


F002
CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA

Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Full 3 de 1


F003
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL EXPEDIENTE DE LEGALIZACIÓN


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


(2) Uso: vivienda/local/edificio residencial
(3) Señalarlo en viviendas / edificios residenciales
Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 1 de 1

EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que bajo la dirección del/de los Arquitecto/s y he/hemos realizado las inspecciones, comprobaciones y demás trabajos necesarios
para la legalización del edificio de anterior referencia.
2º. Que el/los edificio/s construido/s tiene/n el nivel de habitabilidad objetiva exigido por los Decretos 145/1997 de 21 de noviembre y
20/2007 de la C.A.I.B. sobre condiciones de dimensionamiento, higiene y de instalaciones para diseño y habitabilidad de viviendas y
demás disposiciones concordantes.
3º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA

EL/LOS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
4º. El contenido de los precedentes 1º y 2º.
5º. Que en fecha 30/12/1899 he terminado los trabajos de redacción de documentos y realización de las inspecciones, pruebas y
verificaciones necesarias, para solicitar la legalización del edificio de anterior referencia, considerándolo en condiciones para destinarse,
debidamente conservado para el fin que se destina.
6º. Que en cumplimiento del Art. 10.1 del Decreto 35/2001 de 9 de marzo de la C.A.I.B. se hace constar que la dirección facultativa ha
redactado las Instrucciones de uso y mantenimiento de los edificios e instalaciones.
7º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA
F003
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 2 de 1


F003
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Full 3 de 1


F004
CERTIFICADO FINAL DE OBRA EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA
En Edificios e instalaciones no destinados a morada humana según Art. 3.2 Decreto 145/1997.

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE OBRA
Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S
EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
3º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
4º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 1 de 1
F005
CERTIFICADO FINAL DE OBRA EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA
En Edificios e instalaciones no destinados a morada humana según Art. 3.2 Decreto 145/1997.

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE OBRA
Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

CERTIFICADOS PARCIALES EXPEDIDOS CON ANTERIORIDAD


Fecha Obra certificada

Los técnicos que suscriben este certificado parcial de obra, manifiestan que las obras que quedan por realizar, en su caso, no afectan al acceso a la misma.
EL/LOS DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
3º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
4º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 1 de 1
F006
CERTIFICADO FINAL DE OBRA EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN
En Edificios e instalaciones no destinados a morada humana según Art. 3.2 Decreto 145/1997.

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL EXPEDIENTE DE LEGALIZACIÓN


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S
EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que bajo la dirección del/de los Arquitecto/s y he/hemos realizado las inspecciones, comprobaciones y demás trabajos necesarios
para la legalización del edificio de anterior referencia.
2º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE EJECUCIÓN DE PARTE DE LA OBRA

EL/LOS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA


Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Arquitectes de les Illes Balears. Demarcació d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
3º. El contenido del precedente 1º.
4º. Que en fecha 30/12/1899 he terminado los trabajos de redacción de documentos y realización de las inspecciones, pruebas y
verificaciones necesarias, para solicitar la legalización del edificio de anterior referencia, considerándolo en condiciones para destinarse,
debidamente conservado para el fin que se destina.
5º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


Este certificado carece de validez sin los visados colegiales. Hoja 1 de 1
F101
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es

CONTRATISTA/S

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


(2) Uso: vivienda/local/edificio residencial
(3) Señalarlo en viviendas / edificios residenciales

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 1 de 1


EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. Que el/los edificio/s construido/s tiene/n el nivel de habitabilidad objetiva exigido por los Decretos 145/1997 de 21 de noviembre y
20/2007 de la C.A.I.B. sobre condiciones de dimensionamiento, higiene y de instalaciones para diseño y habitabilidad de viviendas y
demás disposiciones concordantes.
3º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
4º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
F101
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 2 de 1


F101
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Full 3 de 1


F102
CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es

CONTRATISTA/S

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

CERTIFICADOS PARCIALES EXPEDIDOS CON ANTERIORIDAD


Fecha Obra certificada

Los técnicos que suscriben este certificado parcial de obra y de habitabilidad, manifiestan que las obras que quedan por realizar, en su caso, no afectan a la
habitabilidad de la parte de obra certificada ni al acceso a la misma.
(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.
(2) Uso: vivienda/local/edificio residencial
(3) Señalarlo en viviendas / edificios residenciales
Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 1 de 1
EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. Que el/los edificio/s construido/s tiene/n el nivel de habitabilidad objetiva exigido por los Decretos 145/1997 de 21 de noviembre y
20/2007 de la C.A.I.B. sobre condiciones de dimensionamiento, higiene y de instalaciones para diseño y habitabilidad de viviendas y
demás disposiciones concordantes.
3º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
4º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
F102
CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 2 de 1


F102
CERTIFICADO PARCIAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Full 3 de 1


F103
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL EXPEDIENTE DE LEGALIZACIÓN


Nombre Titulación

DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es

CONTRATISTA/S

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


(2) Uso: vivienda/local/edificio residencial
(3) Señalarlo en viviendas / edificios residenciales

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 1 de 1


EL/ELS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OB
Nombre Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que en fecha 30/12/1899 he terminado los trabajos de redacción de documentos y realización de las inspecciones, pruebas y
verificaciones necesarias, para solicitar la legalización del edificio de anterior referencia, considerándolo en condiciones para destinarse,
debidamente conservado para el fin que se destina.

2º. Que el/los edificio/s construido/s tiene/n el nivel de habitabilidad objetiva exigido por los Decretos 145/1997 de 21 de noviembre y
20/2007 de la C.A.I.B. sobre condiciones de dimensionamiento, higiene y de instalaciones para diseño y habitabilidad de viviendas y
demás disposiciones concordantes.
3º. Que en cumplimiento del Art. 10.1 del Decreto 35/2001 de 9 de marzo de la C.A.I.B. se hace constar que la dirección facultativa ha
redactado las Instrucciones de uso y mantenimiento de los edificios e instalaciones.
4º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/ELS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OBRA
F103
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/ELS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 2 de 1


F103
CERTIFICADO FINAL DE OBRA Y HABITABILIDAD EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

Viviendas/Locales/Edificios Residenciales No Viviendas


Nº Max. Nº Max. Nº Max. Nº Max.
Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas Situación Uso Plazas
(escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso, (escalera, piso,
puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3) puerta,etc.) (2) (3)

Sello del visado del colegio EL/ELS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Full 3 de 1


F104
CERTIFICADO FINAL DE OBRA EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA
En Edificios e instalaciones no destinados a morada humana según Art. 3.2 Decreto 145/1997.

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
3º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 1 de 1


F105
CERTIFICADO FINAL DE OBRA EXPEDIDO
POR LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA
En Edificios e instalaciones no destinados a morada humana según Art. 3.2 Decreto 145/1997.

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL PROYECTO


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

CERTIFICADOS PARCIALES EXPEDIDOS CON ANTERIORIDAD


Fecha Obra certificada

Los técnicos que suscriben este certificado parcial de obra, manifiestan que las obras que quedan por realizar, en su caso, no afectan al acceso a la misma.

EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que la ejecución material del edificio detallado se ha realizado bajo mi/nuestra dirección habiendo controlado cuantitativamente y
cualitativamente la construcción y la calidad de la edificado de acuerdo con el proyecto, la documentación técnica que lo desarrolla y las
normas de la buena construcción.
2º. Que las obras de construcción han sido terminadas el dia 30/12/1899 bajo mi/nuestra dirección de conformidad con el
proyecto objeto de licencia y la documentación técnica que lo complementa hallándose dispuesta para su adecuada utilización con arreglo
a las instrucciones de uso y mantenimiento.
3º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/LOS DIRECTOR/ES DE OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 1 de 1
F106
CERTIFICADO FINAL DE OBRA EXPEDIDO POR LA
DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LA OBRA A EFECTOS DE SU LEGALIZACIÓN
En Edificios e instalaciones no destinados a morada humana según Art. 3.2 Decreto 145/1997.

Expediente Nº de licencia de obras

Obra

Emplazamiento de la obra Municipio


La Ciutat d'Eivissa
Promotor/es

AUTOR/ES DEL EXPEDIENTE DE LEGALIZACIÓN


Nombre Titulación

CONTRATISTA/S

EL/ELS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OB


El/los arquitectos técnicos y/o aparejador/es Nº colegiado

Miembro/s del Col·legi Oficial d'Aparejadors i Arquitectes Tècnicos d'Eivissa i Formentera.

CERTIFICA/N:
1º. Que en fecha 30/12/1899 he terminado los trabajos de redacción de documentos y realización de las inspecciones, pruebas y
verificaciones necesarias, para solicitar la legalización del edificio de anterior referencia, considerándolo en condiciones para destinarse,
debidamente conservado para el fin que se destina.
2º. (1) Que

Y para que conste y a los efectos oportunos, se firma este certificado

En Eivissa, a 30 desembre 1899


Sello del visado del colegio EL/ELS DIRECTOR/ES DE PARTE DE LA OBRA Y DIRECTOR/ES DE LA EJECUCIÓN MATERIAL DE PARTE DE LA OBRA

(1) Citar las circustancias a las que se atiene la certificación.


Este certificado carece de validez sin el visado colegial. Hoja 1 de 1

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